Метаболический синдром и рак эндометрия

У пожилых женщин с метаболическим синдромом увеличивается риск рака эндометрия, независимо от того, имеют они избыточную массу тела или страдают ожирением.

Таковы результаты нового исследования, опубликованные в Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Метаболический синдром ассоциируется с риском сердечно-сосудистых событий и других серьезных проблем со здоровьем.

Основные признаки метаболического синдрома: повышенное давление, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к глюкозы, избыточный вес.

Около 34% взрослых жителей США имеют метаболический синдром, что подвергает их риску инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

Ученые уже знают, что ожирение – это один из ведущих факторов риска рака эндометрия.

В Соединенных Штатах рак эндометрия занимает 1-е место среди всех типов рака женской репродуктивной системы: у 1 из 37 американок в течение жизни будет диагностирована эта болезнь.

Проведенные ранее исследования показывали, что метаболический синдром также может быть связан с раком эндометрия. Но, согласно данным автора последней работы доктор Бриттона Траберта (Britton Trabert), эта связь списывалась на ожирение и другие факторы.

Доктор Траберт работает в отделении эпидемиологии и генетики рака Национального института здоровья США (NIH).

Метаболический синдром повышает риск рака эндометрия на 17-21%

Чтобы расставить точки над «i» доктор Траберт и его коллеги провели собственное исследование. Они использовали данные базы SEER-Medicare Linked Database, из которой отобрали 16 233 пациентки в возрасте 65 лет и старше. У всех пациенток в период между 1993 и 2007 годом был диагностирован рак эндометрия. Еще 100 751 здоровая женщина была отобрана для контроля.

Несколько фактов о раке эндометрия:

— 75% женщин, у которых диагностируют рак эндометрия, старше 55 лет
— В США насчитывается 600 000 женщин, переживших рак эндометрия
— Рак эндометрия чаще встречается среди белых женщин, но темнокожие женщины с большей вероятностью умирают от этого заболевания

В США диагноз метаболический синдром должен основываться на критериях, которые определяет Международный фонд диабета или US National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (ATP III).

Результаты исследования показали, что женщины, у которых был диагностирован метаболический синдром по критериям ATP III, на 39% чаще страдали раком эндометрия. Если же диагноз ставился по критериям Международного фонда диабета, то такие женщины на 100% чаще болели раком эндометрия.

После введения в анализ индекса массы тела женщин разделили на тех, кто подпадает под критерий ожирения, и тех, у кого есть избыточный вес. Тогда участницы, у которых диагностировали метаболический синдром по критериям ATP III, все еще имели на 21% больший риск рака эндометрия. Но те женщины, у которых диагностировали МС по критериям Международного фонда диабета, страдали раком на 17% чаще.

Кроме того, ученые обнаружили, что четыре фактора, которые связаны с метаболическим синдромом, влияют на риск рака сами по себе.

Это следующие факторы:

1. Избыточный вес
2. Повышенное давление
3. Высокий уровень триглицеридов
4. Нарушение толерантности к глюкозе

Доктор Траберт в комментариях пишет: «Мы обнаружили, что метаболический синдром ассоциируется с высоким риском рака эндометрия, причем это не зависит от того, страдает женщина ожирением или имеет избыточную массу тела. Хотя наше исследование не изучало профилактические меры, очевидно, что контроль массы тела и физические упражнения – это наиболее эффективные шаги для профилактики МС, а значит и для профилактики рака эндометрия».

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник

Таковы результаты нового исследования, опубликованные в Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

Ученые уже знают, что ожирение – это один из ведущих факторов риска рака эндометрия.

Доктор Траберт работает в отделении эпидемиологии и генетики рака Национального института здоровья США (NIH).

Метаболический синдром повышает риск рака эндометрия на 17-21%

Несколько фактов о раке эндометрия:

Это следующие факторы:

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник

Введение

Метаболический синдром является одной из широко обсуждаемых проблем в современной медицине. Мета-анализ широкомасштабных исследований показал, что в популяции взрослого населения метаболический синдром выявляется у 10-30% населения в зависимости от используемых критериев диагностики метаболического синдрома [1]. В России его распространенность варьирует от 20% до 35%, причем у женщин он встречается в 2,5 раза чаще и с возрастом число больных увеличивается [1-4].

Социальная значимость проблемы метаболического синдрома связана с повышением образовательной активности в среде пациентов, необходимостью внедрения основных принципов первичной профилактики ожирения, сахарного диабета, пропаганде принципов здорового питания, повышения роли физической культуры и спорта [1,2].

Медицинская сторона проблемы МС связана с улучшением диагностики и появлением новых эффективных способов медикаментозной коррекции основных факторов риска, составляющих МС (ожирения, артериальной гипертонии, нарушений углеводного и липидного обменов) [1].

Согласно литературным данным висцеральное ожирение и метаболический синдром характеризуются протромбогенными изменениями гемостаза и фибринолиза, что значительно увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний [1,2, 5,6].

Интерес к проблеме метаболического синдрома обусловлен большим количеством фактических данных, свидетельствующих о существенном влиянии его на развитие артериальной гипертонии, ожирения, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2-го типа [1,7]. Комплекс заболеваний настолько опасен, что его называют «смертельным квартетом».

С другой стороны в течение последних двух десятилетий во всем мире отмечается отчетливая тенденция к увеличению частоты развития гормонозависимых опухолей, что, в первую очередь, относится к раку эндометрия (РЭ), так за последние 20 лет заболеваемость РЭ в России увеличилась в 2 раза. Согласно современным представлениям, ожирение является независимым фактором риска развития гиперпластических процессов (ГП) и РЭ, то есть напрямую участвует в канцерогенезе [2].

Учитывая значимость освещаемой проблемы, нами проведено нижеизложенное исследование.

Цель исследования

Целью нашего исследования представлялось установление гормонально-метаболических взаимосвязей у пациенток с пролиферативными процессами эндометрия и сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне метаболического синдрома.

Материал и методы

В исследовании проанализированы результаты обследования 165 пациенток.

Средний возраст женщин 58,75 лет ± 2,25 лет.

В первую группу вошли 60 человек с МС и гиперпластическими процессами эндометрия, со средней массой тела 95 кг, индексом массы тела (ИМТ) 36,6 кгм².

Во вторую группу на условиях добровольного информированного согласия было включено 65 женщин с индексом массы тела от 27 кгм² до 45 кгм² с наличием метаболического синдрома и с отсутствием органической патологии со стороны женской репродуктивной системы.

Группа контроля – это 40 практически здоровых женщин, со средней массой тела 56 кг, ИМТ 26,4 кгм².

Всем пациентам проводилось антропометрическое обследование (вес, рост, ИМТ, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), соотношение ОТ/ОБ), измерение артериального давления по Короткову, определение липидного и углеводного статуса, уровней адипонектина и лептина, концентрации фибриногена (по Клауссу). Косвенный показатель инсулинорезистентности – индекс НОМА-IR рассчитывался по формуле: глюкоза натощак (ммоль/л)*инсулин натощак (Ед/л)/22,5. Интенсивность воспалительного процесса оценивали по содержанию в сыворотке крови интерлейкинов (ИЛ) с использованием тест наборов (Bio Sourse International Inc. USA). Содержание высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) оценивалось количественным методом иммуноферментного анализа (тест UBI MAGIWEL).

Наличие метаболического синдрома оценивалось по критериям IDF, 2005.

Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0.

Результаты исследования

У пациенток из первой группы в отличие от женщин группы контроля состояние гормонально – метаболического профиля характеризуется высокой частотой нарушений с развитием гипопрогестеронемии, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, гиперинсулинемии (p≤0,05).

При анализе взаимосвязи концентрации адипонектина и лептина в плазме крови с антропометрическими и биохимическими показателями у пациенток первой группы выявлена значимая отрицательна корреляция адипонектина, и положительная корреляция лептина с показателями ИМТ, ОТ и уровнем глюкозы крови.

Так уровень адипонектина достоверно выше, а уровень лептина достоверно ниже (p≤0,05) у пациенток с нормальной массой тела, чем у пациенток первой группы.

В первой группе адипонектин достоверно ниже у пациенток с повышенным уровнем глюкозы, чем у пациенток с нормальным уровнем глюкозы, и соответственно лептин достоверно выше у пациенток с повышенным уровнем глюкозы (p≤0,05).

Полученные результаты соответствуют литературным данным о понижении концентрации в плазме адипонектина у тучных пациенток [2].

У пациенток второй группы установлено значимое повышение уровня фибриногена в плазме крови, по сравнению с контрольной группой (3,91 [3,45; 4,86] г/л vs 2,7 [2,6; 3,41] г/л, p < 0,0001). При этом у 24 женщин с МС (36,9%), в отличие от контроля, была выявлена гиперфибриногенемия, свидетельствующая о наличии хронического системного воспаления и повышенного сердечно-сосудистого риска.

Во второй группе было выявлено значимое повышение концентрации СРБ в крови, по сравнению с контрольной группой женщин (4,62 [2,51; 9,22] мг/л vs 0,98 [0,64; 1,4], р < 0,0001). Известно, что С-реактивный белок является не только острофазным белком и маркером воспаления, но также важным и независимым предиктором развития CCЗ.

Выявлены отрицательные корреляции показателя диастолической дисфункции с ИЛ6 (r=-0,34; р=0,06), с соотношением концентрации в сыворотке IL6 к концентрации ИЛ10 (r=-0,56; р<0,001) и с содержанием СРБ (r=-0,63; р<0,001).

В ходе исследования у пациенток второй группы, в отличии от группы контроля, была установлена положительная ассоциация уровня СРБ со всеми антропометрическими показателями (массой тела (r=0,6; p=0,0001), индексом массы тела (r=0,61; p=0,0003) и объемом талии (r=0,45; p=0,0004)), концентрацией фибриногена (r=0,42; p=0,0006), а также концентрацией инсулина (r=0,32; p=0,0238) и показателем инсулинорезистентности НОМА-IR (r= 0,27; p=0,0321).

Заключение

Таким образом, полученные в ходе исследования результаты представляют большой интерес, поскольку не только подтверждают уже имеющиеся данные о взаимосвязях воспаления и метаболического синдрома, но также указывают на сочетанное и взаимосвязанное развитие и усугубление провоспалительного состояния по мере прогрессирования ожирения и инсулинорезистентности, являющихся патофизиологическими основами метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

Более того можно обоснованно предполагать, что метаболический синдром вносит весомый вклад в онкозаболеваемость.

Изучение патогенетических связей между метаболическим синдромом, его отдельными компонентами и злокачественными новообразованиями позволит получить новые данные для разработки способов эффективной профилактики рака.

Источник

ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ СОЧЕТАНИИ С МИОМОЙ МАТКИ

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Франциянц Е.М.

Верескунова М.И.

Кечеджиева Э.Э.

Кечеджиева С.М.

Черярина Н.Д.

1 ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России

Изучены некоторые показатели метаболического синдрома у женщин с патологией рака молочной железы и сочетанной патологией рака молочной железы и миомы матки постменопаузального и перименопаузального периодов. Выявлено, что у больных раком молочной железы в самостоятельном варианте имеются нарушения в антропометрических показателях и липидном спектре сыворотки крови (абдоминальное ожирение, изменение липидограммы крови, повышенный уровень натощак глюкозы и инсулина, свидетельствующий о наличии инсулинорезистентности, сочетание соматической патологии с преобладанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца), тогда как у женщин с сочетанной патологией (рак молочной железы и миома матки) ни антропометрические показатели, ни данные липидного обмена не выходили за пределы нормативных значений. Однако на основании выявленных принципиальных отличий метаболического фона пока нельзя дать однозначного ответа на вопрос: являются ли пременопаузальный и постменопаузальный рак разными заболеваниями или одной болезнью.

рак молочной железы в сочетании с миомой матки

метаболический синдром

1. Ашрафян Л.А., Харченко Н.В., Степанова Е.В., Бабаева Н.А., Ивашина С.В., Саратян А.А. / Рак вульвы: этиопатогенетическая концепция. https://www.rosoncoweb.ru/congress/ru/09/24.htm.

2. Бойцов С.А., Голощапов А.В. Связь основных параметров метаболического сердечно-сосудистого синдрома со степенью нарушения углеводного обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин. // Артериальная гипертензия. – 2003. – Т. 9, № 2. – С. 32–39.

3. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Русский медицинский журнал. – 2001. – Т. 9, № 2. – С. 56–60.

4. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. – Ленинград: Медицина, 1983. – 408 с.

5. Казека Г.Р. Метаболический синдром. «Врачебный практикум». – Новосибирск, 2002. – 50 с.

6. Перова Н.В., Метельская В.А., Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2001. – Т. 4 (1). – С. 18–31.

7. Ройдберг Г.Е. Метаболический синдром. – М.: МЕД – пресс-информ, 2007. – 224 с.

8. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С. Интегральный сердечно-сосудистый риск: метаболический синдром и дисфункция щитовидной железы // Сибирское медицинское обозрение. – 2010. – № 4 (64). – С. 11–16.

9. Borch–Johnsen K. The new classification of diabetes mellitus and IGT: a critical approach // Exp Clin Endocrinol Diabetes. – 2001. – Vol. 109. Suppl 2. – Р. 86–93.

10. Grundy S., Brewer H., Cleeman J. et al. For the Conference participants. Definition of metabolic syndrome. / Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute / American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition. Circulation. – 2004. – Vol. 109. – P. 433–438.

Частота рака молочной железы имеет два пика – это 45–50 лет и свыше 55 лет, т.е. периоды перименопаузы и постменопаузы. Это в свое время послужило основанием для предположения о двух типах рака, соответствующих этим периодам. А различная реакция на эстрогены при этих двух типах рака молочной железы поставила вопрос: пременопаузальный и постменопаузальный рак – одна болезнь или две? И при таком разграничении неизбежно возникает другой вопрос: имеется ли два типа метаболического фона, на котором они возникают [4]? В 90-е годы ХХ столетия в онкологии прочно завоевала место концепция «метаболического синдрома», в истории формирования которой особую значимость имели исследования В.М. Дильмана и Я.В. Бохмана. Именно они впервые указали на тесную взаимосвязь метаболического синдрома, как маркера внегонадного стероидогенеза, и рака органов репродуктивной системы.

Вместе с тем конкретизация клинических и метаболических нарушений, как проявлений метаболического синдрома при раке органов репродуктивной системы, в настоящее временя не завершена.

К сегодняшнему моменту нет единого мнения о первопричине возникновения метаболического синдрома – является ли это состояние предопределенным генетически или развивается исключительно вследствие воздействия факторов внешней среды [6].

Ряд исследователей полагает, что развитие метаболического синдрома обусловлено существованием одного или группы взаимодействующих между собой генов, которые могут одновременно стимулировать развитие всех компонентов синдрома [2]. Общепринятой считается патогенетическая модель, принятая в 1999 году на симпозиуме, посвященном метаболического синдрому, одновременно учитывающая и влияние генетических факторов (олиго- и полигенное) и воздействие среды [9]. Комплекс причин: генетические дефекты, средовые влияния – в итоге реализуется в развитии ключевого патогенеза метаболического синдрома, причиной которого, наряду с перечисленными факторами, могут быть гормональные и метаболические нарушения [7].

В процессе старения в организме закономерно происходит увеличение содержания жира вне зависимости от того, наблюдается или не наблюдается увеличение массы тела. Возрастное ожирение связано не только и не столько с нарушением регуляции аппетита, сколько с существенными нарушениями в энергетическом обмене, которые и создают условия для повышенного накопления жира даже при сбалансированном по калорийности питании. В результате регуляторный тип ожирения дополняется метаболическим типом ожирения. Этот процесс имеет фундаментальное значение не только для механизма формирования ожирения, но и детерминированных с ним болезней. С точки зрения гормонзависимых опухолей, какими считается рак молочной железы, особую значимость приобретает феномен увеличения при ожирении биотрансформации андростендиона в эстрон. Таким образом, увеличение индекса массы тела в постменопаузе становится фактором риска чрезмерной продукции эстрона, а отсюда и такого метаболита, как 16а-гидроксиэстрон [1].

Очевидно одно, формируется убедительная точка зрения в отношении возрастающего онкологического риска у женщин постменопаузального периода в связи с метаболическим синдромом.

Мы не встретили исследований, посвященных изучению показателей, формирующих метаболический синдром, конкретно у женщин постменопаузального или перименопаузального возраста. А это, с нашей точки зрения, актуально для выяснения патогенеза гиперпластических процессов в органах женской репродуктивной системы.

Целью настоящей работы явилось изучение некоторых параметров организма, характеризующих метаболический синдром, у больных раком молочной железы в самостоятельном варианте и при сочетании с миомой матки.

Материалы и методы исследования

Контрольную группу составили 37 больных раком молочной железы. Медиана возраста составила 58,3 ± 1,8. Основную группу составили 36 женщин, имеющих сочетанную патологию: рак молочной железы и сопутствующую миому матки. Медиана возраста в основной группе составила 52,3 ± 2,1. У 24 больных контрольной группы и 25 женщин основной установлена II (А и В) стадия рака молочной железы, III А стадию рака имели соответственно 13 и 11 больных. В качестве группы сравнения была обследована 21 условно здоровая женщина соответствующей возрастной группы.

Содержание глюкозы, общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и триглицеридов (ТГ) в сыворотке крови, полученной натощак после 14-часового голодания, определяли ферментативным методом с помощью стандартных наборов «Ольвекс-диагностикум (С.-Петербург). Расчетным путем вычисляли концентрацию холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) по формуле

ХС-ЛПНП (ммоль/л) = ОХС – (ТГ: 2,2 + + ХС-ЛПВП).

Инсулин определяли с помощью ИФА. Индекс массы тела рассчитывали по формуле: вес в кг, деленный на квадрат роста в м.

Статистический анализ результатов проводили с помощью пакета Statistica (версия 8). Оценка достоверности произведена с использованием t-критерия Стьюдента. Уровень Р < 0,05 принимали как значимый.

Результаты исследования и их обсуждение

Результаты некоторых антропометрических данных больных контрольной и основной групп представлены в табл. 1.

Найдено, что в контрольной группе 23 больных (62,2 %) имели повышенный на 39,4 % относительно показателя у здоровых доноров индекс массы тела, и только у 14 (37,8 %) больных этот показатель находился в пределах возрастной нормы. При изучении показателя отношения объема талии и бедер (ОТ/ОБ), который у этих больных превышал нормативные значения на 26,7 %, было установлено, что женщины страдали абдоминальным (висцеральным) типом ожирения. У 26 (70,3 %) больных имело место наличие артериальной гипертензии, причем у 11 больных этот диагноз был зафиксирован в истории болезни, а 15 женщин к врачу по этому поводу не обращались и лечение проводили периодически самостоятельно.

В отличие от больных контрольной группы, 32 (88,9 %) женщины с сочетанной патологией (рак молочной железы и миома матки) имели антропометрические показатели, не выходящие за пределы нормативных показателей. Только у 4 (11,1 %) больных индекс массы тела превышал значения здоровых доноров на 23,9 %.

Соотношение объема талии и бедер (ОТ/ОБ), которое у этих больных превышало нормативные значения лишь на 13,3 %, не могло свидетельствовать об абдоминальном (висцеральном) типе ожирения у этих женщин. В данном случае могла идти речь только об ожирении 2 степени.

Наличие нестойкой артериальной гипертензии зафиксировано у 12 (33,3 %) из обследованных больных основной группы, которое связывали с возникновением перименопаузы. Женщины отмечали периодические подъемы давления, часто связываемые с изменением погоды или стрессорным состоянием. Однако ни одна из этих больных основной группы не состояла на учете у терапевта по поводу гипертонии.

Результаты изучения липидного спектра сыворотки крови больных представлены в табл. 2.

Оказалось, что у всех женщин контрольной группы имело место нарушение липидного обмена. Так, уровень общего холестерина в крови больных раком молочной железы при самостоятельном варианте развития был повышен на 34,9 %, триглицеридов – на 38,5 %, уровень липопротеидов низкой плотности – 37 % при уменьшении на 43,8 % содержания в крови липопротеидов высокой плотности. Уровень глюкозы у этих больных натощак превышал верхнюю границу нормы у 27 из 37 (73 %) больных раком молочной железы. Содержание инсулина в крови натощак было повышено у 22 (59,5 %) больных контрольной группы. Вместе с тем диагноз сахарного диабета был зафиксирован в истории болезни только у 9 (24,3 %) из обследованных женщин.

Ни у одной из обследованных больных основной группы не обнаружено состояния дислипидемии, а также толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности (табл. 2).

Таблица 1

Антропометрическая характеристика больных и показатели артериального давления

Группы

ИМТ

(кг/м2)

ОТ

(см)

ОБ

(см)

ОТ/ОБ

АД сист. (мм рт.ст.)

АД диаст. (мм рт.ст.)

Здоровые доноры (n = 21)

26,4 ± 0,8

85,4 ± 1,6

112,7 ± 2,4

0,75 ± 0,06

121,1 ± 1,4

78,3 ± 2,2

Больные контрольной группы (n = 37)

36,8 ± 3,71

(n = 23)

26,6 ± 1,2

(n = 14)

121,6 ± 4,71

(n = 23)

87,5 ± 2,1

(n = 14)

134,1 ± 2,71

(n = 23)

110,1 ± 1,4

(n = 14)

0,95 ± 0,041

(n = 23)

0,79 ± 0,03 (n = 14)

162,2 ± 10,3

(n = 26)

120,9 ± 10,3

(n = 11)

97,8 ± 4,1

(n = 26)

85,5 ± 7,2

(n = 11)

Больные основной группы (n = 36)

32,7 ± 2,51

(n = 4)

25,2 ± 2,1

(n = 32)

109,3 ± 1,91

(n = 4)

84,7 ± 2,3

(n = 14)

127,1 ± 1,81

(n = 4)

114,2 ± 1,5

(n = 32)

0,85 ± 0,061

(n = 4)

0,74 ± 0,1 (n = 32)

142,2 ± 7,5

(n = 12)

121,1 ± 8,3

(n = 24)

90,8 ± 5,1

(n = 12)

78,5 ± 7,2

(n = 24)

Примечание. 1 – достоверно по отношению к группе здоровых доноров (Р < 0,05); ИМТ – индекс массы тела; ОТ – объем талии; ОБ – объем бедер.

Таблица 2

Показатели липидного спектра крови и уровня глюкозы у больных контрольной и основной групп

Группы	ОХС (ммоль/л)	ТГ (ммоль/л)	ЛПНП (ммоль/л)	ЛПВП (ммоль/л)	Глюкоза натощак (ммоль/л)	Инсулин натощак (ммоль/л)
Здоровые доноры	4,3 ± 0,2	1,3 ± 0,1	2,7 ± 0,1	1,6 ± 0,08	4,5 ± 0,3	5,2 ± 0,4
Больные контрольной группы	5,8 ± 0,21	1,8 ± 0,11	3,7 ± 0,21	0,9 ± 0,061	6,4 ± 0,21 (n = 27)	12,7 ± 2,31 (n = 22)
Больные основной группы	4,1 ± 0,2	1,4 ± 0,1	2,6 ± 0,2	1,7 ± 0,05	3,5 ± 0,3	6,1 ± 0,5

Примечание. 1 – достоверно по отношению к группе здоровых доноров (Р < 0,05); ОХС – общий холестерин сыворотки крови; ТГ – триглицериды; ЛПНП – липопротеиды низкой плотности; ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.

Заключение

Совокупность выявленных нарушений липидного обмена у большинства женщин контрольной группы, абдоминальное ожирение, повышенный уровень натощак глюкозы и инсулина, свидетельствующий о наличии инсулинорезистентности, сочетание соматической патологии с преобладанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца позволили нам сделать вывод о наличии практически у 23 больных раком молочной железы признаков метаболического синдрома.

Метаболический синдром определяется как комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [5]. Кроме того, у больных с метаболическим синдромом отмечают предрасположенность к развитию ряда других состояний, включая сахарный диабет 2 типа и некоторые формы рака [10]. Практически все составляющие метаболического синдрома: абдоминально-висцеральное ожирение, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе, атеросклероз/ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушение гемостаза, микроальбуминурия, гиперандрогения – являются установленными факторами риска развития этих заболеваний [3]. Всероссийским научным обществом кардиологов для диагностики метаболического синдрома были приняты критерии американской программы Adult Treatment Panel III (ATP III) [7]. Согласно этому документу для установления диагноза метаболического синдрома необходимо наличие трех или более из шести нижеследующих критериев:

– гипергликемия натощак: уровень глюкозы натощак ≥ 6,1 ммоль/л;

– абдоминальное ожирение: ОТ > 102 см для мужчин и >88 см для женщин;

– гипертриглицеридемия: уровень ТГ плазмы крови ≥ 1,7 ммоль/л;

– низкий уровень холестерина ЛПВП < < 1,04 ммоль/л для мужчин и <1,3 ммоль/л для женщин;

– АД ≥ 130/85 мм рт. ст.

– инсулинорезистентность.

Таким образом, на основании нашего исследования можно выделить пять компонентов, входящих в состав метаболического синдрома, являющихся фоном развития рака молочной железы и, вероятно, связанных с повышенным риском развития рака молочной железы у постменопаузальных больных контрольной группы. Вместе с тем мы не обнаружили ни одного из указанных факторов у больных основной группы, большинство из которых находилось в состоянии перименопаузы.

Являются ли полученные нами результаты ответом на вопрос: пременопаузальный и постменопаузальный рак – одна болезнь или две? На первый взгляд, естественно, являются, так как выявлены принципиальные отличия метаболического фона. С другой стороны, наличие метаболического синдрома у большинства женщин контрольной группы и отсутствие признаков такового у больных основной группы может свидетельствовать о наличии двух типов метаболического фона, на котором возникает самостоятельно развивающийся рак молочной железы и рак молочной железы в сочетании с гиперпластическим процессом в матке.

Очевидно, с позиций приведенных показателей нецелесообразно делать серьезные выводы, так как понятие метаболического синдрома включает значительно более широкий спектр составляющих [8].

Рецензенты:

Непомнящая Е.М., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории иммунофенотипирования опухолей, ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» М3 РФ, г. Ростов-на-Дону;

Шихлярова А.И., д.б.н., профессор, зав. лабораторией изыскания новых противоопухолевых средств, ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка

Франциянц Е.М., Верескунова М.И., Кечеджиева Э.Э., Кечеджиева С.М., Черярина Н.Д. ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ СОЧЕТАНИИ С МИОМОЙ МАТКИ // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 7-1. – С. 57-60;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38725 (дата обращения: 23.06.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник