Месячные при синдроме поликистозных яичников
Многие женщины сталкиваются с проблемой синдрома поликистозных яичников. Эта болезнь страшна своими последствиями, поэтому важно своевременно распознать симптомы, и начать лечение если у вас есть подозрения на поликистоз яичников.
Причины поликистоза яичников
Заболевание развивается в результате нарушения выработки таких гормонов, как эстроген, прогестерон и андроген. Нарушение гормонального фона мешает наступлению овуляции. Недозревшая яйцеклетка преобразуется в фолликул, наполненный жидкостью. Это доброкачественные новообразования, которые быстро разрастаются, формируя кисты внутри либо на поверхности яичников.
Таким образом, причиной возникновения поликистоза яичников может стать любое отклонение, влияющее на выработку гормонов.
- Наследственность.
- Заболевания щитовидной железы.
- Миома матки.
- Нарушение работы иммунной системы.
- Неправильный обмен веществ.
- Стрессы.
- Ожирение.
- Инфекционные и воспалительные процессы.
- Смена климата.
- Внешние факторы (экология, медикаменты и другие химические вещества).
Это далеко не полный список причин гормонального сбоя. Существует множество факторов, способных нарушить хрупкий баланс. Но чаще всего, примерно в 50% случаев, кисты образуются из-за нарушения работы надпочечников. А вот ожирение может быть как причиной, так и следствием болезни поликистоз яичников.
Симптомы поликистоза яичников
Нарушение процесса овуляции приводит к нерегулярным менструациям. Часто они чрезмерно сильные и болезненные. Нарушение цикла и отсутствие овуляции вызывает проблемы с зачатием.
Повышается уровень тестостерона, что приводит к появлению нежелательных волос на теле. Кроме того, женщина набирает вес, но неравномерно, а только в нижней части туловища. Такое ожирение называют мужским. При этом набор веса происходит спонтанно, за короткий период и без видимых причин.
В редких случаях пациентки отмечают изменение тембра голоса и снижение чувствительности клитора. Косвенными симптомами, указывающими на поликистоз яичников, являются:
- Высокий уровень инсулина.
- Изменение настроения.
- Затуманенность сознания.
- Депрессия.
- Нарушение сна.
- Выпадение волос.
- Угревая сыпь.
- Жирная кожа.
Особую настороженность вызывают болезненные ощущения внизу живота, в пояснице или области таза. Если боли появляются на фоне других симптомов, необходима срочная консультация.
Нужно понимать, что поликистоз яичников длительное время протекает бессимптомно. Первые новообразования не сказываются даже на менструальном цикле. Между тем болезнь имеет серьезные последствия, иногда даже смертельные.
Поликистоз яичников может привести к частым болям в тазовой области, маточным кровотечениям, синдрому синей кожи, инфаркту, инсульту, тромбофлебиту, сахарному диабету, раку молочных желез или матки.
Диагностика СПКЯ
Предварительный диагноз ставится на основе жалоб пациентки, сопутствующих заболеваний, анамнеза женщины и близких родственников (матери, бабушки). Для подтверждения поликистоза яичников необходимо пройти ряд диагностических процедур.
Первый этап диагностики – осмотр у гинеколога, в ходе которого врач берет мазки из влагалища. Далее девушке нужно сделать общий анализ крови, определить уровень гормонов и глюкозы. Чтобы оценить состояние яичников, проводят УЗИ, а порой и магнитно-резонансную томографию органов малого таза.
При выявлении кист пациентку направляют на лапароскопию и биопсию. Взятые ткани отправляются на гистологическое исследование, для исключения раковой опухоли.
Лечение синдрома поликистозных яичников
В зависимости от результатов обследования, стадии болезни, индивидуальных пациентки и ее возраста, применяется медикаментозное или хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников. Часто терапия имеет комплексный характер, когда наряду с операцией, женщине назначают курс препаратов.
Главная задача лечения:
- Нормализация гормонального фона и уровня инсулина в крови.
- Восстановление метаболизма и работы внутренних желез.
- Нормализация менструаций и стимуляция овуляции.
- Лечение бесплодия.
- Терапия сердечно-сосудистых заболеваний, психологических нарушений, диабета и других осложнений.
Для нормализации цикла назначают прием оральных контрацептивов или прогестерона. Дополнительная терапия зависит от осложнений и сопутствующих заболеваний. При приеме гормональных препаратов важно делать регулярное УЗИ яичников и сдавать анализ крови. Частоту обследования при поликистозе яичников рекомендует лечащий врач.
Направление медикаментозной терапии зависит от того, хочет ли женщина забеременеть. Если да, назначаются препараты для лечения бесплодия, если нет – для нормализации цикла и профилактики рака.
Практически всегда требуется коррекция веса, женщинам рекомендуются умеренные физические нагрузки. Помимо снижения массы тела, физические упражнения способствуют наступлению овуляции, благодаря чему нормализуется менструальный цикл. Но, если у женщины с поликистозом яичников вес в норме, физические нагрузки и диета могут только навредить. В случаях, когда ожирение является результатом болезни, вес снижается при нормализации гормонального фона, даже без дополнительных нагрузок.
Если медикаментозная терапия не дала результата, непроходимости маточных труб, большого количества кист или негативных результатов гистологии, необходимо хирургическое вмешательство. Самый распространенный способ – лапароскопия, при котором кисты разрушаются воздействием разных видов энергии. Несмотря на минимальное вмешательство (точечные электроды) и незначительное повреждение окружающих тканей, лапароскопия – наиболее эффективный метод хирургического вмешательства.
Беременность при поликистозе яичников
Большинство пациенток приходит к врачу из-за невозможности забеременеть. Симптомы болезни слишком разнообразны и не всегда ярко выражены, чтобы вызвать беспокойство. Однако синдром поликистозных яичников не всегда ведет к полному бесплодию. В некоторых случаях беременность все же наступает, но рассчитывать на благополучный исход не приходится. Болезнь приводит к выкидышу либо преждевременным родам.
Врачи рекомендуют планировать беременность после прохождения курса лечения. Своевременная и правильно подобранная терапия, позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка. Рисковать своим здоровьем и жизнью малыша, желая родить как можно быстрее – не самое правильное решение.
Источник
Месячные при поликистозе яичников могут быть как скудными, так и обильными. Придатки играют важную роль в репродуктивной функции женщины, и если в них начинаются патологические изменения, то это сказывается на менструальном цикле и овуляции.
Суть поликистоза, симптомы и его влияние на месячные
Яичники вырабатывают доминирующий фолликул, из которого должна выйти созревшая яйцеклетка, после чего он разрушается. Если этого не происходит, и он остается на придатках, речь идет о гормональном сбое или других нарушениях в организме женщины (сбои в работе надпочечников, щитовидки, гипофиза), которые пагубно влияют на мочеполовую систему.
Из-за сбоев в работе щитовидной железы или надпочечников, отсутствия достаточного количества женских гормонов на яичниках начинают развиваться кисты, а сами придатки утолщаются. В результате такого процесса овуляция не происходит, так как для этого нет достаточного количества эстрогена.
Яичники в репродуктивной функции отвечают за образование фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Если придатки увеличены, то месячные при поликистозе могут и не наступить. Именно по скудным выделениям во время цикла и по их обильности между менструальными циклами можно выявить поликистоз яичников, так как он способен не выражать себя другими симптомами и долгое время протекать скрыто.
Среди подавленных симптомов можно выделить следующие:
-
Невозможность зачатия. Не всегда женщина сразу обращает на это внимание, спихивая все на неправильный расчет в цикле и многое другое. - Сначала постепенное, а потом уже значительное и резкое увеличение в весе.
- Незначительные изменения в голосе, которые вначале оправдывают простудой или тем, что где-то «сорвали».
Такие симптомы на первых порах протекают незаметно, на них не все женщины обращают внимание. И только когда появляется заметная сыпь угревая, волосы на лице и по всему телу, как у мужчин, а на голове, наоборот, они выпадают, только тогда женщины начинаю быть тревогу.
Подобные признаки уже являются прогрессирующей стадией заболевания. Поэтому стоит обращать внимание на месячные. Именно они первыми дают знать о наличии проблем с яичниками. Нарушение в цикле менструаций – первое тому доказательство.
Наличие и длительность менструального цикла при патологии придатков
Месячные могут значительно отставать при поликистозе яичников. Это объясняется тем, что в организме недостаточно гормонов, которые отвечают за формирование и выход фолликул. За подобные гормоны отвечает эндокринная система. Значит, если в ее функционировании существуют сбои, они провоцируют задержку созревания фолликул, которые накапливаются на поверхности яичников, образуя тем самым кисты.
Стоит отметить, что при поликистозе яичников месячные могут задерживаться от нескольких недель до 2–3 месяцев. В это время органы не производят необходимое количество гормона эстрогена, в результате чего яйцеклетка не вызревает, а желтое тело не образуется – овуляции не происходит.
Еще одной причиной отсутствия месячных и сбоя в менструальном цикле может быть большое количество гормона пролактина. О поликистозе речь в таком случае пойдет лишь тогда, когда грудного вскармливания нет, а месячные не наступают в течение года. Увеличение пролактина провоцирует поликистоз яичников и вызывает сбои в менструальном цикле.
Необходимо отметить, что даже при поликистозе месячные способны проходить регулярно. В таких случаях заболевание протекает без симптомов – волосы по всему телу не увеличиваются, менструация присутствует, масса тела резко не меняется. И только периодическая боль при интимных отношениях или резких движениях может подвигнуть женщину обратиться к врачу. Именно на обычном осмотре у гинеколога может выявиться поликистоз, месячные при котором регулярные.
При поликистозе месячные бывают в том случае, если поражен один из яичников. Гормон андроген в это время может быть в незначительном количестве. Стоит понимать, что даже при таких условиях наличие овуляции на регулярной основе может не быть, так как негативные процессы в организме уже происходят, и одному придатку тяжело справляться с производством необходимых гормонов для созревания фолликула и выхода их него готовой к оплодотворению яйцеклетки.
Многие женщины интересуются, бывают или нет регулярные месячные после родов. Стоит отметить, что после рождения ребенка в организме матери формируется гормон пролактин для увеличения молока в период кормления грудью, поэтому, чем чаще женщина кормит малыша, тем больше становится этого гормона, и тем дольше нет менструации, так как остальные гормоны подавляются в этот период.
Диагностика и лечение заболевания
Если месячные стали скудные или наблюдается полное отсутствие менструации необходимо обратиться к врачу. По таким симптомам невозможно поставить однозначный диагноз и сразу утверждать, что у женщины поликистоз яичников. Для выявления причины нарушений в цикле менструаций необходимо пройти полное обследование.
Основные методы диагностики поликистоза яичников:
- Сдача крови на определение общего состояния организма, выявление фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов, наличие андрогенов (мужских гормонов), а также пролактина, инсулина, эстрогена.
- Ультразвуковое обследование, которое дает возможность определить состояние яичников (увеличение, деформацию), увидеть наличие образований на придатках (количество, качество и площадь поражения), обследовать общую картину мочеполовой системы женщины (наличие или отсутствие воспалительных процессов в органах малого таза).
- Проведение лапароскопии. Такой метод оперативного вмешательства дает возможность не только исследовать пораженный орган, но и устранить образовавшиеся на нем кисты.
Стоит отметить, что только после тщательного обследования и выявления патологических нарушений в яичниках можно с уверенностью говорить о пиликистозе яичников.
Основные признаки поликистоза яичников:
- наличие большого количества гормона андрогена (гиперандрогения в клинической или биохимической форме), который полностью подавляет выработку эстрогена (женского гормона);
- отсутствие овуляции (хроническая стадия);
-
увеличение яичников, изменение кровотока в них, нарушения в размерах матки, а именно переднезаднего ее отдела.
Если у женщины присутствует хоть один из подобных признаков, речь идет о поликистозе, месячные при котором отсутствуют или менструация имеет скудные выделения с нарушением цикла.
После постановки диагноза, врачи назначают комплексную терапию, которая включает в себя несколько стадий:
- Лечение нарушений, которые происходят в эндокринной системе (сбои в работе щитовидной железы).
- Искусственное возбуждение процессов овуляции. Прием гормональных препаратов, которые провоцируют созревание доминирующего фолликула и способствуют выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки.
- Профилактические меры, направленные на предотвращения повторного появления кист на яичниках.
Необходимо понимать, что не всегда поликистоз яичников поддается консервативному лечению. В таком случае врачи осуществляют хирургическое вмешательство. В основном это лапароскопия – прижигание пораженных клеток, которые располагаются на поверхности яичника.
После лапароскопии при поликистозе яичников месячные наступают уже через несколько месяцев, налаживается цикл менструаций. Именно такой метод помогает в бесплодии, провоцированное поликистозом. Единственный нюанс подобной операции заключается в том, что ее эффекта хватает на несколько лет, после чего заболевание может вернуться и снова повлечь за собой бесплодие.
После лапароскопии при поликистозе яичников овуляция может наступить уже через 4–7 месяцев и произойдет зачатие. Метод довольно эффективен при подобном заболевании, практически не вызывает осложнений, хорошо переноситься женщинами, имеет короткий реабилитационный период.
Возможные осложнения и профилактика заболевания
Кисты, которые возникаю на яичниках, существенно препятствуют функционированию детородных органов. В это время выделяется недостаточное количество гормонов, и не происходит овуляции, что влечет за собой бесплодие. Если поликистоз вовремя не вылечить он может повлечь за собой возникновение следующих заболеваний:
- неспособность выносить ребенка (прерывание беременности, выкидыш, осложнения во время вынашивания);
- неконтролируемое разрастание эндометрия, вплоть до образования в нем раковых уплотнений;
- развитие мастопатии фиброзного типа;
- недостаточная выработка инсулина, что ведет к сахарному диабету;
- повышение риска заболеваний сердца и сосудов (инфаркт миокарда, повышение давления, инсульты).
Женщина должна понимать, что даже малейшие изменения в цикле менструаций должны насторожить ее и заставить обратиться к врачу. Это поможет не допустить появления осложнений и вовремя устранить проблему.
После удаления кист на яичниках и избавления от поликистоза необходимо понимать, что заболевание может вернуться в любой момент. Для предотвращения рецидивов важно придерживаться мер профилактики, которые помогут избежать нового образования кист на яичниках.
Основные способы профилактики поликистоза яичников:
-
Правильное питание, активный образ жизни. - Избегание стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, уменьшение физических и психологических нагрузок.
- Прием комплекса витаминов и иммуноповышающих препаратов для улучшения защитных сил организма.
- Профилактика заболеваний почек и печени.
С помощью профилактических мер можно не допустить появление поликистоза и других заболеваний мочеполовой системы женщины. Главное, понимать, что предупредить любую патологию легче, чем потом ее вылечить.
Месячные при поликистозе часто помогают определить заболевание на ранней стадии. Если они полностью отсутствуют или наблюдаются скудные менструации, важно сразу обратиться к врачу. Обычно, это единственные симптомы возникновения такой патологии яичников, как поликистоз.
Бывают случаи, когда при поликистозе месячные регулярные. В таком состоянии должно насторожить то, что не происходит зачатия. При регулярных месячных в период развития поликистоза яичников овуляция наступает редко. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и сразу идти за консультацией к врачу, так как поликистоз яичников провоцирует бесплодие. Если патологию не выявить вовремя, зачатие может не наступить даже после длительного лечения, так как некоторые изменения бывают необратимыми.
Источник
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется нарушением выработки женских половых гормонов, увеличением размеров яичников с появлением в них кист, расстройством менструального цикла, бесплодием и другими симптомами.
В норме яичники представляют собой две миндалевидные железы, в которых находятся фолликулы – маленькие мешочки с яйцеклетками. Под влиянием слаженной работы гормональной системы ежемесячно начинают созревать около 20 фолликулов. Преимущественно только один фолликул, содержащий яйцеклетку, полностью созревает, наполняясь жидкостью. Увеличивающийся фолликул выглядит как небольшая киста на поверхности яичника, которую можно увидеть на УЗИ.
Затем, под действием гормонов ФСГ и ЛГ, происходит разрыв фолликула – овуляция, и яйцеклетка выходит наружу. Клетки, выстилавшие лопнувший фолликул, начинают вырабатывать гормон прогестерон и приобретают желтый цвет. С этого момента фолликул называют желтым телом, его работа регулируется ЛГ и пролактином. Желтое тело вырабатывает эстрогены и большое количество прогестерона в течение 2-й половины менструального цикла.
При синдроме поликистозных яичников процесс созревания яйцеклеток нарушен. Причиной тому является дисбаланс в работе системы гипоталамус – гипофиз – яичники и выработке гормонов. При СПКЯ фолликулы начинают расти, но ни один не вызревает полностью, и многие могут образовать маленькие кисты. В связи с отсутствием овуляции вторая фаза менструального цикла с производством гормона прогестерона не наступает и менструации становятся редкими, либо вообще отсутствовать, чрезмерно утолщается внутренний слой матки (эндометрий).
Овуляция при поликистозе яичников
При СПКЯ в яичниках вырабатываются в повышенном количестве мужские гормоны (андрогены). Андрогены нарушают овуляцию, не дают расти яйцеклетке, а также приводят к утолщению оболочки яичников, которая становится очень плотной, препятствуя разрыву фолликула и овуляции яйцеклетки.
Гормоны при поликистозе
В организме женщины выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) находится под контролем гормонов гипофиза: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). При синдроме поликистозных яичников у женщин происходит повышенная выработка ЛГ и снижение выработки ФСГ, что приводит к нарушению регуляции менструального цикла.
Повышение уровня ЛГ приводит к тому, что яичники начинают вырабатывать чрезмерное количество мужских половых гормонов (андрогенов) и женских эстрогенов. Вследствие этого яичники увеличиваются из-за появления в них большого количества мелких кист, сформировавшихся из фолликулов, не достигших зрелости и овуляции.
Инсулин при поликистозе яичников
При поликистозе яичников повышается выработка поджелудочной железой гормона инсулина. Инсулин контролирует уровень сахара в крови и преобразование пищи в энергию в виде жиров.
При СПКЯ вырабатывается избыточное количество инсулина, что зачастую приводит к сахарному диабету и ожирению, а также повышает выработку мужских гормонов (андрогенов). Как следствие этого — повышенное оволосение (гирсутизм), угревая сыпь (акне), жирная кожа.
Месячные при поликистозе яичников
Менструальный цикл при СПКЯ нарушается: месячные становятся нерегулярными, могут отсутствовать или наоборот быть обильными. Характерным для синдрома поликистозных яичников является отсутствие овуляции, бесплодие.В таких случаях применяют короткий эко протокол по дням стимуляции полностью оправдывает свое название, так как занимает всего 10-12 дней и начинается он с 3-5 дня текущего менструального цикла
Рак эндометрия (внутренней оболочки матки) – основное осложнение СПКЯ при длительной дисфункции яичников. Нерегулярные менструации, отсутствие овуляции и гормона прогестерона приводят к тому, что на матку влияет только гормон эстроген, из-за чего внутренний слой матки не отторгается ежемесячно при менструации, а постоянно растет. Без прогестерона толщина эндометрия становится очень большой, что может привести к злокачественным изменениям клеток и к раку.
Чтобы не допустить осложнений поликистозных яичников, необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу как можно раньше и получить пожизненную программу действий по контролированию симптомов СПКЯ. В юности – это регуляция цикла и уменьшение проявлений избытка половых гормонов (гирсутизма, акне), затем стимуляция овуляции для получения беременности, потом вновь регуляция менструального цикла даже в зрелом возрасте. Необходимо также всю жизнь контролировать вес и не допускать ожирения.
Причины развития поликистоза яичников (СПКЯ):
- Наследственные факторы (наличие поликистоза яичников у близких родственниц)
- Хронические инфекционные заболевания
- Беременность и роды с осложнениями
- Ожирение
- Аборты
Признаки синдрома поликистозных яичников (поликистоза яичников)
Как правило, первые признаки синдрома поликистозных яичников (поликистоза яичников) появляются в период полового созревания и усугубляются с течением времени. Основными признаками поликистоза яичников являются:
- Нарушения менструального цикла. Обычно начинаются с появления первой менструации в 12-13 лет и характеризуются нерегулярным менструальным циклом, редкими менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями (обильные длительные маточные кровотечения, которые наступают, как правило, с интервалом около 1,5 мес.)
- Избыточный рост волос (гирсутизм) – характеризуется ростом волос на лице, груди, животе и т.д. Гирсутизм у женщин с СПКЯ обусловлен повышенным содержанием в крови уровня мужских половых гормонов (андрогенов).
- Понижение тембра голоса связано с повышенной выработкой мужских половых гормонов.
- Жирная кожа на лице, акне (угревая сыпь, прыщи) на лице и другие симптомы себореи.
- Ожирение является одной из возможных причин развития синдрома поликистозных яичников. Повышенная масса тела также может служить симптомом СПКЯ.
- Сахарный диабет – не является обязательным симптомом поликистоза яичников, однако гормональные расстройства в организме женщины на фоне СПКЯ, повышение уровня инсулина, могут привести к развитию этого заболевания.
- Появление уплотнений в груди (фиброзно-кистозная мастопатия) – это заболевание, характеризующееся повышенным разрастанием в молочных железах соединительной ткани. Это связано с гормональными расстройствами в организме женщины при поликистозе яичников.
- Бесплодие – невозможность женщины забеременеть связана с отсутствием овуляции.
Диагностика синдрома поликистозных яичников
Как правило, предварительный диагноз синдрома поликистозных яичников устанавливается на основании симптомов болезни. Для подтверждения диагноза поликистоза яичников рекомендуется провести дополнительные обследования:
- УЗИ органов малого таза производится с целью выявления характерных изменений в яичниках. При синдроме поликистозных яичников (поликистозе яичников) яичники увеличены в размерах, содержат множество кист (полостей, заполненных жидкостью), наружная оболочка (капсула) яичников утолщена, в яичниках определяется чрезмерное разрастание соединительной ткани.
- Анализ крови на содержание гормонов. При СПКЯ обнаруживается повышенный уровень ЛГ, андрогенов (тестостерона и других мужских половых гормонов), низкое содержание прогестерона во второй фазе менструального цикла. Уровень инсулина может быть нормальным (сниженным/повышенным).
- Биохимический анализ крови – для выявления нарушения обмена веществ. Как правило, обнаруживается повышенный уровень жиров в крови (холестерина, триглицеридов и др.).
- Повышенный уровень глюкозы в крови может указывать на сахарный диабет.
- Биопсия или выскабливание эндометрия – проводится женщинам, у которых имеются дисфункциональные маточные кровотечения и необходим для выявления опухолей слизистой оболочки матки.
Лечение поликистозных яичников (СПКЯ)
Лечение поликистозных яичников зависит от возраста, наиболее выраженных симптомов заболевания, желания женщины забеременеть, наличия либо отсутствия ожирения, сопутствующего сахарного диабета и т.д.
Основными принципами лечения поликистозных яичников являются: снижение массы тела при наличии ожирения, нормализация гормональных расстройств в организме, стимуляция овуляции (если женщина планирует беременность).
Существует консервативное лечение поликистозных яичников (с помощью лекарственных средств, диеты и т.д.) и хирургическое.
Снижение массы тела при СПКЯ
У женщин с синдромом поликистозных яичников в сочетании с ожирением необходимым этапом лечения является снижение веса до нормальных показателей. В некоторых случаях уже после нормализации веса исчезают все симптомы поликистоза яичников: устанавливается регулярный менструальный цикл, появляется овуляция, что делает возможным наступление беременности. Лечебный эффект похудения при СПКЯ состоит в следующем: жировая ткань вырабатывает дополнительные количества мужских половых гормонов (андрогенов) и женский гормон эстроген, которые и так в избытке у больных СПКЯ. Уменьшение массы жировой ткани зачастую приводит к нормализации уровня гормонов в крови и может способствовать выздоровлению.
Способы снижения веса рекомендуется обсудить с врачом-эндокринологом или диетологом, который поможет составить оптимальный рацион питания. Женщинам с СПКЯ не рекомендуется голодать с целью похудения, так как во время голодания разрушаются белки организма. Основными принципами диеты при СПКЯ являются: ограничение потребления углеводов (мучное, сладкое), соленого, жирного, чрезмерных количеств воды. Важным условием похудения является физическая активность – пешие прогулки, пробежки, фитнес, плавание и т.д.
Медикаментозное лечение поликистозных яичников (СПКЯ)
Если во время обследования у женщины с поликистозом яичников была обнаружена инсулинорезистентность (cнижение чувствительности организма к собственному инсулину) или сахарный диабет, то рекомендуется лечение препаратом Метформин. Этот препарат повышает использование глюкозы в тканях организма, нормализуя ее уровень в крови, а также снижает аппетит, способствует регуляции менструального цикла у женщин с синдромом поликистозных яичников. Дозы Метформина индивидуальны и определяются лечащим врачом. Длительность лечения, как правило, составляет от 3 до 6 месяцев.
Если женщина с синдром поликистозных яичников не планирует беременность в ближайшее время, то основное внимание во время лечения уделяется устранению симптомов, вызванных повышением уровня мужских половых гормонов (андрогенов) — жирная кожа, акне, рост волос по мужскому типу и др.
У большинства женщин с гирсутизмом (ростом волос по мужскому типу) нормализация массы тела способствует уменьшению роста волос, однако, если при нормальном весе гирсутизм сохраняется, рекомендуется прием антиандрогенов – лекарств, блокирующих мужские половые гормоны:
Флутамид — препарат, который блокирует действие андрогенов, приводя к исчезновению гирсутизма, акне, жирной кожи. Длительность лечения препаратом составляет от 3 до 6 месяцев. Дозы и длительность лечения определяются лечащим врачом. Во время лечения поликистозных яичников этим препаратом рекомендуется периодически проверять функции печени.
Верошпирон (Спиронолактон) – препарат, снижающий образование андрогенов, а также блокирующий их действие на организм. Как правило, для лечения гирсутизма Верошпирон принимают в течение 6 и более месяцев. Дозы лекарства и длительность приема определяются лечащим врачом.
Для снижения выработки андрогенов яичниками может потребоваться применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона: декапептил, диферелин, бусерелин, золадекс, супрефакт. При приеме в определенных дозах этих препаратов может возникнуть «временный климакс», т.е. прекращение менструаций. Поэтому перечисленные лекарства назначает только врач.
Комбинированные оральные контрацептивы – это противозачаточные лекарства с антиандрогенным действием: Диане-35, Жанин, Андрокур и др. Эти препараты блокируют действие андрогенов, кроме того они способствуют установлению нормального менструального цикла. Прием этих препаратов осуществляется в определенные дни менструального цикла – схему лечения назначает лечащий врач.
Лечение поликистозных яичников при бесплодии
Начальным этапом лечения поликистозных яичников при бесплодии у женщин является снижение массы тела (при избыточной массе) и, при наличии нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентность), прием лекарства Метформин.
При недостаточности такого лечения проводится стимуляция овуляции Кломифен цитратом, который способствует выходу яйцеклетки из яичника. Кломифен цитрат, назначают с 5 по 9 день менструального цикла. В это время в яичнике формируется самый большой (доминантный) фолликул с яйцеклеткой. Дозы Кломифен цитрата определяются индивидуально. При отсутствии овуляции дозу лекарства увеличивают.
Одновременно проводится мониторинг овуляции с помощью измерения базальной температуры и УЗИ диагностики.
Для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника используется препарат Хорионического гонадотропина (Прегнил и др.) Эффективность лечения определяется наличием овуляции.
При недостаточной эффективности лечения Кломифен цитратом в течение 3-х месяцев, назначаются более сильные лекарства — гонадотропины: Человеческий менопаузальный гонадотропин (Пурегон, Гонал-Ф). Схемы лечения определяются врачом индивидуально.
Женщинам с синдромом поликистозных яичников, которые хотят забеременеть, назначают также прогестерон во вторую фазу цикла, дозировку определяет врач. При этом восстанавливаются регулярные менструации, прекращаются маточные кровотечения и избыточный рост эндометрия внутри матки. Однако, прогестерон не способствует очищению кожи.
Хирургическое лечение поликистозных яичников (СПКЯ)
В редких случаях овуляции не удается добиться медикаментозными методами. Тогда применяют хирургическое методы лечения поликистозных яичников. Основными способами хирургического лечения бесплодия при поликистозных яичниках являются: клиновидная резекция яичников и электрокаутеризация яичников.
Клиновидная резекция яичников – это операция, которая производится лапароскопом (через небольшие разрезы на животе) под общим наркозом. При этом удаляется участок ткани яичника, который вырабатывает избыток гормонов. Снижение чрезмерной выработки гормонов после операции способствует нормализации менструального цикла, наступлению овуляции и делает возможным наступление беременности. Однако такое оперативное вмешательство в будущем может привести к отрицательным последствиям для репродуктивной системы, вызвав образование спаек и снижение фолликулярного запаса яичников.
Электрокаутеризация яичников – это лапароскопическая операция, осуществляемая под общим наркозом. Во время электрокаутеризации специальным инструментом производят точечное разрушение той части яичника, которая вырабатывает избыток гормонов. Эта операция является более щадящей.
Как правило, хирургическое лечение поликистозных яичников приводит к появлению возможности зачать ребенка в течение ближайших 6-12 месяцев.
Эффективным методом лечения бесплодия при СПКЯ является экстракорпоральное оплодотворение.
Источник