Мероприятия по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Профилактика ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – тяжелое, смертельно опасное инфекционное заболевание с поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека. Заболевание широко распространяется благодаря высокой численности носителей вируса ГЛПС в природе – лесных грызунов, в особенности рыжей полевки. Вирус ГЛПС попадает во внешнюю среду с выделениями зараженных зверьков. Основной путь передачи инфекции – воздушно-пылевой (до 85 %), при котором пыль, содержащая высохшие выделения грызунов, а, следовательно, и вирус попадают в организм человека.

Реже встречается контактно-бытовой (курение и прием пищи грязными руками или непосредственный контакт со зверьками) и алиментарный (употребление в пищу продуктов питания, которые до этого грызли инфицированные животные, без их термической обработки). Заболевание от человека к человеку не передаётся.

Если в летний и осенний период заражения происходят при посещении лесов, на садоводческих массивах, то зимой регистрируются случаи заражения в быту и на производстве. Связано это с заселением лесными грызунами, в частности рыжей полёвкой, жилых и производственных помещений. В период резких колебаний температуры воздуха, недостаточного снежного покрова грызуны мигрируют из леса в близлежащие постройки и при высокой их численности заселяют жилые помещения.

При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами. Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии – тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3–5 часов.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

– во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т.п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

– уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

– строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

– ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7–10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию – повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения – почечные, желудочные, носовые и др.

При любых проявлениях заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечение проводится только в стационаре, самолечение опасно!

Источник

Новости центра /
Профилактика ГЛПС

Мероприятия по профилактике геморрагической лихорадки с почечным синдромом Профилактика ГЛПС
(геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением мелких кровеносных сосудов, почек, легких и других органов человека.

Возбудитель — вирус, размножающийся в организме некоторых млекопитающих и человека; сохраняется в природе в организме лесных мышевидных грызунов и выделяется во внешнюю среду с мочой и испражнениями. Грызуны мигрируют в дома и надворные постройки, дачные садовые домики и загрязняют своими выделениями предметы обихода, продукты, воду.

Главным носителем вируса в нашей республике являются рыжие полёвки, обитающие чаще всего в липово-дубовых лесах республики. Кроме полёвки, имеются и другие виды грызунов – лесная и желтогорлая мыши, играющие второстепенную роль в распространении вируса ГЛПС.

В организм человека возбудитель проникает воздушно-пылевым путём во время проведения уборки, сельскохозяйственных работ, на охоте, при употреблении загрязнённой грызунами пищи, через грязные руки, в том числе во время курения, повреждённые кожные покровы, а также с водой из случайных источников. Через слизистую оболочку дыхательных путей вирус попадает в кровь и поражает сосуды, вызывая их повышенную проницаемость. В результате происходит сгущение крови, нарушается ее свертываемость, развивается отек и поражение почек.

Больной человек для окружающих не заразен.

Cезонность. ГЛПС регистрируется круглогодично. Большая часть заболеваний приходится на весну, лето и осень – в связи с большой численностью грызунов и занятостью людей сельскохозяйственными работами, отдыхом на природе.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания в среднем проходит 2-3 недели.

Клинические проявления. Болезнь начинается внезапно — появляются слабость, озноб, сильная головная боль, чувство ломоты в мышцах и суставах. Впоследствии могут присоединиться тошнота, рвота, головокружение, бессонница. Высокая температура обычно держится 3-5 дней. Позднее появляются боли в пояснице и животе. Признаки поражения почек – резкое уменьшение количества выделенной мочи. У некоторых больных появляются сыпь на коже и носовые кровотечения. В случае проявления первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением врача.

С целью профилактики ГЛПС следует выполнять следующие правила:

В первый приезд в пустовавший дом необходимо сразу же провести проветривание садового домика, открыв при этом окна и двери. В ясный день вытащить и просушить на солнце матрацы, одеяла, подушки и прочие вещи. Солнечный свет убивает вирус;
далее вымыть всю посуду горячей водой с помощью моющих и дезинфицирующих средств или прокипятить;
провести обязательно влажную уборку домика с применением хлорсодержащих препаратов, например, 3% раствора хлорамина. Чтобы исключить заражение, все эти работы нужно проводить в четырёхслойной марлевой повязке и перчатках. По окончании работ повязку и перчатки необходимо сжечь;
при осуществлении работ на участке, связанных с пылеобразованием, обязательно надевайте марлевую повязку;
проведите дератизационные мероприятия вокруг Вашего дома или садового участка (раскладывайте приманки для уничтожения грызунов).
Любителям отдыха на природе при выборе места для ночевки или дневного отдыха следует избегать захламлённых участков леса с густым кустарником и травой, старыми пнями, поваленными деревьями;
Отдых лучше выбирать на опушке леса или поляне, привал устраивать в лесных хвойных массивах, где риск встречи с неприятными грызунами менее вероятен. На землю необходимо постелить легкое одеяло, чтобы не иметь прямого соприкосновения с зараженной грызунами почвой, травой.
При ночевке в палатке необходимо хорошо прикрывать все щели, через которые могут проникнуть грызуны.
Нельзя ночевать в стогах сена, соломы, расположенных у леса, так как они часто бывают заражены выделениями грызунов.
Соблюдайте правила личной гигиены: перед приемом пищи обязательно мойте руки с мылом.
Не оставляйте во время пребывания на природе пищевые продукты в открытом виде, доступном грызунами.
Запасы продуктов хранить на столбах вышиной 1,5-2 м или другом, недоступном для грызунов, месте.
В случае порчи продуктов грызунами продукты необходимо уничтожить.
Не употреблять немытыми лесные и полевые ягоды.
Не употреблять воду из открытых водоисточников, предварительно не прокипятив ее.

Помните простые правила профилактики, и Вы сохраните своё здоровье и здоровье Ваших близких!

Источник

Я, главный государственный санитарный врач по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав эпизоотолого-эпидемиологическую ситуацию по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), отмечаю, что, по данным еженедельного мониторинга, с начала мая отмечен сезонный подъем заболеваемости, отличающийся от многолетних наблюдений более ранним и интенсивным началом летне-осеннего сезона заболеваемости. Чаще всего заражения граждан происходят при контакте с природой, на дачных участках.

За 6 месяцев 2019 года на территории Самарской области зарегистрировано 134 случая ГЛПС, или 4,2 на 100 тыс. населения, из них 86 случаев зарегистрированы в июне текущего года (показатель на 100 тыс. населения составил 2,69), что более чем в 2 раза превышает показатели заболеваемости аналогичного периода прошлого года (в июне 2018 года — 39 случаев, показатель на 100 тыс. населения — 1,22).

По данным мониторинга, на территории региона еженедельно по предварительным диагнозам регистрируется от 17 до 35 случаев заболеваний ГЛПС, что выше уровней 2018 года более чем на 50%. Более 70% заразившихся зарегистрировано среди жителей городского округа Самара и Жигулевска. По данным еженедельного мониторинга, уровень заболеваемости превышает среднемноголетние показатели более чем в 5 раз.

Эпидемически активные природные очаги ГЛПС расположены в лесостепной зоне области и лесах Самарской Луки и занимают около 60% площади области, или 33,2 тыс. кв. км, расположены в лесном массиве Самарской Луки (г. Жигулевск с поселками — площадь 3,44 тыс. кв. км), лесостепной зоне с островными лесами (Похвистневский, Шенталинский, Клявлинский, Камышлинский, К.-Черкасский и другие северо-восточные районы Самарской области — площадь 27,6 тыс. кв. км) и лесном массиве, расположенном вокруг города Самары (площадь 2,2 тыс. кв. км).

Заболеваемость населения ГЛПС на территории региона ежегодно превышает среднероссийские показатели, характеризуется периодическими подъемами, связанными с ростом эпизоотической активности в популяциях мышевидных грызунов.

Наиболее высокие уровни заболеваемости за последние 10 лет отмечены в 2008 г. (607 случаев, или 19,4 на 100 тыс. нас.), 2012 г. (813 случаев, или 25,3 на 100 тыс. нас.), 2015 г. (563 случая, или 17,53 на 100 тыс. нас.), 2017 г. (353 случая, или 11,01 на 100 тыс. нас.), 2018 г. (406 случаев, или 12,67 на 100 тыс. нас.).

По результатам весенних эпизоотологических обследований, проведенных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» в апреле — мае 2019 года, с учетом благоприятных условий для существования мелких млекопитающих и подснежного их размножения в зимний период 2018 — 2019 года, в летний период прогнозируется высокий темп размножения с большим, чем обычно, числом генераций, что может привести к увеличению численности грызунов и, как следствие, подъему заболеваемости населения.

При отсутствии средств специфической профилактики одним из основных направлений борьбы с ГЛПС являются мероприятия, направленные на уничтожение носителей инфекции, — дератизационные обработки. Несмотря на то что территория Самарской области расположена в зоне активно действующих природных очагов ГЛПС, финансирование профилактических мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, осуществляется в объемах, недостаточных для обеспечения эпидемиологического благополучия по ГЛПС.

В целях предотвращения возникновения и распространения на территории Самарской области ГЛПС и обеспечения эпидемиологического благополучия населения Самарской области, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральным законом от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 02.07.2012 N 708 «Об утверждении положения об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» 2318-08 (зарегистрированы в Минюсте России 07.06.2010 N 17491) постановляю:

1. Правительству Самарской области рекомендовать:

1.1. решить вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение профилактических мероприятий по ГЛПС на территории населенных пунктов, лесопарковых зон (парков, скверов), кладбищ, оздоровительных учреждений (в т.ч. баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения Самарской области, а также при организации и проведении массовых мероприятий на территории активных природных очагов.

2. Главам муниципальных районов, сельских поселений и городских округов рекомендовать:

2.1 на территориях, прилегающих к населенным пунктам, неблагополучным по ГЛПС, мест массового отдыха населения, оздоровительных учреждений обеспечить проведение лесотехнических мероприятий (за исключением территории, расположенной на землях лесного фонда):

уничтожение молодой поросли, очистку от бурелома и валежника, регулярные покосы;

2.2. обеспечить проведение ежегодно весной и осенью грызуноистребительных мероприятий на расчищенной территории в 50-метровой зоне, прилегающей к населенным пунктам, неблагополучным по ГЛПС, сплошной домовой дератизации в них, а также дератизацию на территории свалок ТБО, полигонов и кладбищ, вблизи мест массового отдыха населения средствами, имеющими свидетельство о государственной регистрации, с последующей оценкой их эффективности;

2.3. обеспечить выполнение мероприятий по благоустройству территорий населенных пунктов, парков, скверов, кладбищ, мест массового отдыха и пребывания населения и площадей за чертой населенных пунктов (на расстоянии не менее 50 метров), ликвидацию самопроизвольных свалок;

2.4. провести совещания и обязать председателей правлений садово-дачных товариществ, гаражных кооперативов в городских округах и районах области проводить сплошную весенне-осеннюю дератизацию и очистку от мусора, сухостоя 50-метровой зоны вокруг территорий садоводческих и гаражных кооперативов;

2.5. провести ревизию заброшенных объектов на территории муниципальных районов и городских округов области в эндемичных территориях, потребовать от собственников данных объектов приведения их в должное санитарное состояние и проведения в них дератизационных мероприятий;

2.6. обеспечить регулярное информирование населения о мерах личной профилактики и методах борьбы с грызунами, при ухудшении эпидситуации организовывать сходы граждан в неблагополучных по ГЛПС населенных пунктах;

2.7. организовать контроль за реализацией для населения приманок и других средств борьбы с грызунами в жилых помещениях, на прилегающих к домам территориях;

2.8. организовать тиражирование памяток и листовок по профилактике ГЛПС и распространить их среди населения.

3. Министру здравоохранения Самарской области (Ратманову М.А.) рекомендовать:

3.1. обеспечить контроль за своевременным выявлением больных ГЛПС и оказанием им своевременной медицинской помощи;

3.2. обеспечить готовность медицинских организаций области к приему больных с ГЛПС и с подозрением на это заболевание;

3.3. провести подготовку специалистов государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области по вопросам эпидемиологии, диагностики, клиники и профилактики ГЛПС.

4. Руководителям медицинских организаций Самарской области, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, включая лиц, занимающихся частной медицинской практикой, обеспечить:

4.1. выявление, дифференциальную диагностику и оказание своевременной медицинской помощи больным и лицам с подозрением на ГЛПС, организацию лабораторных исследований при оказании всех видов медицинской помощи;

4.2. полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний ГЛПС, а также оперативное и полное сообщение о них в установленном порядке и сроки в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»;

4.3. качественный сбор эпидемиологического анамнеза с установлением места и времени посещения природных и антропургических очагов ГЛПС;

4.4. проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения о мерах профилактики ГЛПС и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью;

4.5. в случае подозрения на профессиональное заболевание ГЛПС направление экстренного извещения по установленной форме не позднее 12 часов с момента обращения больного в Управление Роспотребнадзора по Самарской области;

4.6. проведение лабораторных исследований биоматериала от больных с ГЛПС или лиц с подозрением на болезнь, включая патологоанатомический материал, в лабораториях, имеющих разрешительную документацию на данный вид деятельности, любым из существующих методов с использованием диагностических систем, зарегистрированных в установленном порядке.

5. Министру лесного хозяйства, охраны окружающей среды и природопользования Самарской области (Ларионову А.И.) рекомендовать:

5.1. осуществлять в границах земель лесного фонда санитарно-оздоровительные мероприятия, в том числе по уборке неликвидной древесины, рубке погибших и поврежденных насаждений вокруг детских оздоровительных лагерей и мест массового отдыха населения, за счет средств федерального бюджета;

5.2. запланировать на последующий календарный год проведение санитарно-оздоровительных мероприятий вокруг детских оздоровительных лагерей и мест массового отдыха населения в рамках выделенного финансирования.

6. Министру образования и науки Самарской области (Акопьян В.А.), министру спорта Самарской области (Шляхтину Д.А.), министру культуры Самарской области (Филиппову С.В.), министру социально-демографической и семейной политики Самарской области (Антимоновой М.Ю.), руководителю Департамента по делам молодежи Самарской области (Бурцеву С.А.), и.о. руководителя Департамента туризма министерства культуры Самарской области (Чтецовой А.Н.) при организации и проведении массовых мероприятий для населения на территории активных природных очагов ГЛПС обеспечить (за исключением территории, расположенной на землях лесного фонда):

6.1. расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, молодой поросли в радиусе 500-метровой зоны вокруг участка, удаление скошенной травы и сухостоя;

6.2 проведение эпизоотологического обследования участка для выбора тактики проведения дератизационных мероприятий, проведение барьерной дератизации 500-метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок с последующей оценкой ее эффективности;

6.3. ревизию и грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений.

7. Директору Национального парка «Самарская Лука» (Губернаторову А.Е.) и директору ФГБУ «Жигулевский государственный заповедник» (Краснобаеву Ю.П.) рекомендовать:

7.1. осуществлять санитарно-оздоровительные мероприятия, в том числе по уборке неликвидной древесины, погибших и поврежденных насаждений;

7.2. организовать проведение профилактических мероприятий, направленных на создание условий по снижению численности грызунов на территории Национального парка «Самарская Лука» и ФГБУ «Жигулевский государственный заповедник» (планирование и проведение дератизационных мероприятий с учетом типа природного очага — его ландшафтной структуры и других особенностей, в том числе механическим способом отлова грызунов, родентицидными приманками и др.);

7.3. обеспечить информирование населения, посещающего территорию Национального парка «Самарская Лука» и ФГБУ «Жигулевский государственный заповедник», о мерах профилактики ГЛПС (аншлаги, листовки, баннеры).

8. Руководителям летних оздоровительных учреждений, расположенных в зоне природных очагов ГЛПС, обеспечить:

8.1. расчистку лесных массивов от мусора, валежника, удаление скошенной травы в радиусе 500-метровой зоны вокруг участка;

8.2 проведение эпизоотологического обследования участка для выбора тактики проведения дератизационных мероприятий, проведение барьерной дератизации 500-метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок с последующей оценкой ее эффективности;

8.3. ревизию и грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;

8.4. проведение камерной обработки постельного белья и влажной дезинфекции помещений;

8.5. перед закрытием летних учреждений на зимний период обеспечить консервацию всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок, имеющих свидетельство о государственной регистрации.

9. Руководителям предприятий и организаций, независимо от форм собственности, организовать проведение систематической дератизации на объектах и обеспечить их защиту от грызунов, обеспечить благоустройство и уборку территорий объектов, покос травы, удаление сорной растительности.

10. Председателям гаражных кооперативов и садово-дачных товариществ (СДТ) обеспечить своевременное удаление твердых бытовых отходов с территории гаражных и садоводческих кооперативов, удаление сорной растительности, сухостоя, бурелома; проведение дератизационных обработок; информирование членов кооперативов и СДТ о мерах профилактики ГЛПС.

11. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» Чупахиной Л.В. обеспечить:

11.1. постоянный мониторинг за эпизоотологическим состоянием природных очагов с определением численности и зараженности грызунов;

11.2. постоянную готовность микробиологической лаборатории для приема и исследования материала от больных ГЛПС или подозрением на ГЛПС;

11.3. участие в работе по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики природно-очаговых инфекций, организации и проведении дератизационных мероприятий.

12. Управлению Роспотребнадзора по Самарской области (в лице начальников отделов надзора и начальников территориальных отделов):

12.1. усилить на поднадзорных территориях проведение контрольно-надзорных мероприятий, привлекать к административной ответственности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, должностных лиц учреждений, организаций, не выполняющих требования санитарного законодательства по профилактике ГЛПС;

12.2. обеспечить контроль за соблюдением требований санитарного законодательства за юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими проведение дератизационных работ;

12.3. обеспечить постоянное представление населению информации о состоянии заболеваемости ГЛПС, основных симптомах и мерах профилактики с использованием средств массовой информации.

13. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Самарской области Р.Р. Галимову.

Главный государственный санитарный врач
по Самарской области
С.В.АРХИПОВА

Источник