Мерцательная тахикардия код мкб
Рубрика МКБ-10: R00.0
МКБ-10 / R00-R99 КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках / R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания / R00 Отклонения от нормы сердечного ритма
Определение и общие сведения[править]
Синусовая тахикардия
Под синусовой тахикардией понимают увеличение ЧСС выше возрастной нормы от 10 до 60%. Учащение сердечного ритма от 10 до 20% выше возрастной нормы можно рассматривать как умеренную (I степени), от 20 до 40% — средней выраженности (II степени) и от 40 до 60% — как выраженную (III степени) синусовую тахикардию. Если ЧСС превышает 210-220 в минуту у детей раннего возраста и 150-160 в минуту у детей школьного возраста, то в таких случаях необходимо дифференцировать синусовую тахикардию с эктопическими тахикардиями. При этом номотопность ритма следует доказывать наличием и полярностью зубца Р в соответствующих отведениях, его постоянной амплитудой и фиксированным интервалом P-Q.
Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической, а патологическая — функциональной и органической.
Этиология и патогенез[править]
Физиологическая тахикардия возникает при физической и психоэмоциональной нагрузке, переходе в ортостаз, при повышении температуры окружающей среды, после обильного приёма пищи и жидкости, в душном помещении и при высотной гипоксии. Она характеризуется быстрым (в течение 3-5 мин) восстановлением ритма после окончания нагрузки или воздействия факторов среды. Функциональная синусовая тахикардия возникает при повышении температуры тела, гипоксемии, связанной с анемией или поражением лёгких, при феохромоцитоме и тиреотоксикозе, инфекционных токсикозах. Функциональная тахикардия иногда связана с синдромом ВСД по симпатотоническому типу. Она может характеризоваться умеренным повышением ЧСС в покое и его неадекватным увеличением в ответ на обычные физические и психоэмоциональные нагрузки, удлинённым временем реституции. Такие функциональные синусовые тахикардии возникают чаще у девочек в предпубертатном периоде и связаны со становлением гормонального баланса, а также при гиперкатехоламинемии и гиперсимпатикотонии. Органическая синусовая тахикардия обусловлена органическим поражением сердца воспалительного, ишемически-некротического, дегенеративного или дистрофически-фибротического характера. Синусовая тахикардия возникает при повышенной чувствительности к некоторым препаратам (аминофиллин, атропин и др.).
Клинические проявления[править]
Синусовая тахикардия чаще всего сопровождается увеличением МОК и коронарного кровотока. Однако при длительной тахикардии и укороченной диастоле отмечают несоответствие коронарного кровотока возросшей работе сердца, в результате чего развивается миокардиодистрофия.
Дети переносят умеренную синусовую тахикардию удовлетворительно. Но при выраженной тахикардии появляются жалобы на сердцебиение, дискомфорт, иногда на кардиалгии. Физикально при функциональной тахикардии (гипертермия, тиреотоксикоз и др.) I тон сердца усилен, но при
органическом поражении сердца синусовая тахикардия, как правило, сопровождается ослаблением I тона на верхушке, акцентом II тона над лёгочной артерией и другими признаками СН.
Тахикардия неуточненная: Диагностика[править]
ЭКГ
• Выраженное укорочение или отсутствие интервала ТР.
• Зубец Р синусовый, заострённый, увеличен по амплитуде и уменьшен по продолжительности.
• Укорочение интервалов P-R и Q-T.
• Возможно смещение ниже изолинии сегмента ST.
• Снижение амплитуды зубца Т и увеличение амплитуды зубца U
Дифференциальный диагноз[править]
Выраженную синусовую тахикардию следует дифференцировать от пароксизмальной и, особенно, непароксизмальной тахикардии.
Тахикардия неуточненная: Лечение[править]
Лечение состоит в выявлении и устранении причины. В большинстве случаев используют
β-адреноблокаторы. Дилтиазем и верапамил могут быть полезны при тиреотоксикозе, если β-адреноблокаторы противопоказаны.
Лечение неадекватной синусовой тахикардии симптоматическое. Хотя рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований не существует, средством выбора считают β-адреноблокаторы (класс I, уровень доказательности С).
Профилактика[править]
Прочее[править]
Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое независимо от уровня физического, эмоционального, патологического или фармакологического стресса или не соответствует его уровню. Предполагают два основных механизма её возникновения — повышенный автоматизм синусового узла и нарушение его регуляции со стороны вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического тонуса.
Диагностические критерии неадекватной синусовой тахикардии:
• сохраняющаяся синусовая тахикардия (ЧСС >100 в минуту) в течение всего дня с выраженным увеличением ЧСС во время активности и нормализация ЧСС ночью (по данным 24-часового мониторирования ЭКГ);
• непароксизмальный характер тахикардии (и симптомов);
• характерная для синусового ритма морфология зубцов Р;
• отсутствие вторичных причин тахикардии (гипертиреоз, феохромоцитома, детренированность и др.).
Источники (ссылки)[править]
Детская кардиология: руководство [Электронный ресурс] / Мутафьян О.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411018.html
«Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации [Электронный ресурс] / Киякбаев Г. К., Под ред. В. С. Моисеева — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).» — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427217.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Аритмия — нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Чаще наблюдается у пожилых людей. Факторы риска зависят от формы аритмии. Пол значения не имеет.
У здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии нарушаются как частота, так и ритм сокращений желудочков и предсердий. Существует две формы аритмии: тахикардия (повышенная частота сердечных сокращении) и брадикардия (пониженная частота сердечных сокращений). Тахикардия может начинаться в желудочках или предсердиях и бывает как регулярной, так и хаотической. Самая тяжелая форма желудочковой аритмии — желудочковая фибрилляция, которая может закончиться остановкой сердца. Причиной брадикардии может быть синдром слабости синусового узла; наиболее опасное его проявление — полная блокада сердца. Большинство форм аритмии вызвано болезнями сердца и его сосудов. Повышенная частота сердечных сокращений не всегда является причиной для беспокойства.
При большой физической нагрузке или во время беременности частота сердечных сокращений повышается, а у людей в хорошей физической форме она, наоборот, ниже нормальной. Аритмия нарушает работу сердца, вызывая прилив крови к головному мозгу. Вне зависимости от тревожных ощущений, таких как тяжелые удары сердца, тяжесть состояния зависит от формы аритмии.
Причины большинства форм аритмии — болезни сердца и его сосудов, в основном ишемическая болезнь сердца. При этом ухудшается кровоснабжение сердца, в том числе и его проводящей системы, которая контролирует частоту сокращений сердца. Реже аритмию вызывают различные нарушения сердечных клапанов и воспаление сердечной мышцы. Некоторые формы аритмии вызваны врожденными пороками сердца, такими как нарушение проводимости между предсердиями и желудочками. Но эти нарушения развиваются только с возрастом.
Внесердечные причины аритмии — нарушение работы щитовидной железы или изменение биохимического состава крови (избыток калия). Некоторые лекарства — бронходилататоры, препараты дигиталиса также могут вызывать аритмию, как и табак или кофе.
Не всегда аритмия сопровождается симптомами, но их появление всегда внезапно. В их составе:
— неровное сердцебиение;
— головокружение, которое может закончиться потерей сознания;
— одышка;
— боль в груди и шее.
Возможными осложнениями являются инсульт и сердечная недостаточность.
При развитии аритмии следует обратиться к врачу. На приеме будет проверен пульс и выслушаны жалобы пациента. Для установления диагноза будет снята ЭКГ, которая покажет электрическую активность сердца. Поскольку некоторые формы аритмии проявляются периодически, пациента направят на непрерывную ЭКГ в течение 24 часов или он будет носить портативный кардиомонитор. Кроме того, необходимо провести исследование электрической проводимости сердца.
В некоторых случаях для лечения используют антиаритмические лекарства. Иногда назначают электрическую дефибрилляцию для восстановления нормальной работы сердца. Патологические источники возбуждения в сердце могут быть разрушены с помощью радиочастотной абляции, которую проводят параллельно с физиологическими исследованиями. При сниженной частоте сердечных сокращений вживляют искусственный водитель ритма, который восстанавливает нормальный сердечный ритм.
Прогноз зависит от формы аримии: наджелудочковая аритмия — не тяжелое заболевание, которое вряд ли повлияет на продолжительность жизни, но желудочковая фибрилляция — опасное для жизни состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.
Источник
Фибрилляция предсердий — это нарушение нормального сердечного ритма, которое характеризуется учащенным, беспорядочным возбуждением и сокращением миокарда. I 49.0 – по МКБ 10 код мерцательной аритмии, относящейся к IX классу «Болезни системы кровообращения».
В норме, у здорового человека при каждом сокращении сердца должно происходить сначала сокращение предсердий, а потом желудочков. Только таким образом возможно адекватное обеспечение гемодинамики. При нарушении этого ритма происходит аритмичное и несинхронное сокращение предсердий, нарушается работа желудочков. Такие фибрилляции приводят к истощению сердечной мышцы, которая уже не может эффективно работать. Может развиться рестриктивная, а потом и дилатационная кардиомиопатия.
Нарушение ритма сердца в МКБ 10 кодируется следующим образом:
- I 49.0 – «Фибрилляция и трепетание желудочков»;
- I 49.1 – «Преждевременное сокращение желудочков»;
- I 49.2 – «Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения»;
- I 49.3 – «Преждевременная деполяризация предсердий»;
- I 49.4 – «Другие, неуточненные преждевременные сокращения»;
- I 49.5 – «Синдром слабости синусового узла»;
- I 49.7 – «Другие уточненные нарушения сердечного ритма»;
- I 49.8 – «Нарушения сердечного ритма неуточненные».
В соответствии с установленным диагнозом, на титульном листе истории болезни выставляется необходимый код. Это шифрование является официальным и единым стандартом для всех медицинских учреждений, его используют в дальнейшем для получения статистических данных о распространенности смертности и заболеваемости от конкретных нозологических единиц, что имеет прогностическое и практическое значение.
Причины развития патологии ритма
Мерцательная аритмия может возникнуть по разным причинам, однако наиболее распространенными являются:
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- инфекционные миокардиты (бактериальное, вирусное, грибковое поражение сердца);
- Ибс мерцательная аритмия (обычно как серьезное осложнение острого инфаркта миокарда);
- гиперпродукция гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина, которые обладают инотропным действием;
- употребление большого количества алкоголя;
- как последствие хирургических вмешательств или проведения инвазивных методов исследования (например, при фиброгастродуоденоскопии);
- аритмии после инсультов;
- при воздействии острого или хронического стресса;
- при наличии дисметаболического синдрома – ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, дислипидэмия.
Приступы аритмии обычно сопровождаются ощущением перебоев в работе сердца и аритмичным пульсом. Хотя нередко человек может ничего не ощущать, в таких случаях диагностика патологии будет основана на данных ЭКГ.
Последствия аритмии
Мерцательная аритмия в МКБ 10 является достаточно распространенной и имеет неблагоприятный прогноз, при условии неадекватного мониторинга и лечения. Заболевание может осложниться образованием тромбов и развитием хронической сердечной недостаточности.
Особую опасность аритмия имеет при ишемической болезни сердца артериальной гипертензии и сахарном диабете – в данных случаях тромбоэмболии могут привести к остановке сердца, инфаркту или инсульту.
Сердечная недостаточность может сформироваться достаточно быстро и проявиться гипертрофией стенок миокарда, что усугубит уже имеющуюся ишемию. Аритмия в МКБ 10 – нередкое осложнение острого инфаркта миокарда, которое может являться непосредственной причиной летального исхода.
Вышеприведенные факты говорят о серьезности заболевания и показывают необходимость постоянной и правильной терапии. Для лечения используются всевозможные антиаритмические препараты, калийсодержащие лекарства, антигипертензивные средства. Огромное значение уделяется приему антикоагулянтов и антиагрегантов. Для этих целей используется варфарин и ацетилсалициловая кислота – они препятствуют развитию тромбов и изменяют реологию крови. Очень важно установить первичную причину развития мерцательной аритмии и блокировать ее действие, чтобы не допустить всевозможных осложнений.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
ИМПЛАНТЫ
Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.
Тахикардия синусовая
Тахикардия синусовая: Краткое описание
Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150– 160 в минуту (у спортсменов — до 200– 220).
Этиология
Тахикардия синусовая: Признаки, Симптомы
Клинические проявления
Тахикардия синусовая: Диагностика
Primary Menu
Ц е ль э т а п а: аритмии, предшествующие остановке кровообращения, требуют необходимого лечения с целью предупреждения остановки сердца и стабилизации гемодинамики после успешной реанимации.
Выбор лечения определяется характером аритмии и состоянием пациента.
Необходимо как можно раньше вызвать на помощь опытного специалиста.
I47 Пароксизмальная тахикардия
I 47.0 Возвратная желудочковая аритмия
I47.1 Наджелудочковая тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I49 Другие нарушения сердечного ритма
I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
физиологической очередности сокращений сердца в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Эти нарушения представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, и имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.
В плане реагирования специалистов скорой помощи клинически значимыми являются нарушения сердечного ритма, так как они представляют собой наибольшую степень опасности и должны быть откорректированы с момента их распознавания и по возможности до транспортировки больного в стационар.
Различают три вида периарестных тахикардий: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами QRS и фибрилляция предсердий. Однако основные принципы лечения этих аритмий являются общими. По этим причинам все они объединены в один алгоритм – алгоритм лечения тахикардий.
UK, 2000. (Или аритмии с резко уменьшенным кровотоком)
Брадиаритмия:
Синдром слабости синусового узла,
(Атриовентрикулярная блокада II степени, особенно атриовентрикулярная блокада II
степени тип Мобитц II,
Атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS)
Тахикаритмии:
Пароксизмальные желудочковые тахикардии,
Torsade de Pointes,
Тахикардии c широким комплексом QRS,
Тахикардии c узким комплексом QRS,
Фибрилляция предсердий
ПЖК – экстрасистолы высокой степени опасности по Лауну (Lawm)
во время диастолы. При чрезмерно высокой частоте сердечного ритма продолжительность диастолы критически уменьшается, что приводит к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Частота ритма, при котором такие нарушения возможны, при узкокомплексной тахикардии составляет более 200 в 1 минуту и при ширококомплексной
тахикардии более 150 в 1 минуту. Это объясняется тем, что ширококомплексная тахикардия сердцем переносится хуже.
Нарушения ритма не являются нозологической формой. Они являются симптомом патологических состояний.
Нарушения ритма выступают в качестве наиболее значимого маркера поражения собственно сердца:
а) изменений в сердечной мышце в результате атеросклероза (ХИБС, инфаркт миокарда),
б) миокардитов,
в) кардиомиопатии,
г) миокардиодистрофий (алкогольной, диабетической, тиреотоксической),
д) пороков сердца,
е) травм сердца.
Причины аритмий, не связанных с повреждением сердца:
а) патологические изменения ЖКТ (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи),
б) хронические заболевания бронхолегочного аппарата.
в) нарушения ЦНС
г) различные формы интоксикации (алкоголь, кофеин, лекарства, в том числе антиаритмические средства),
д) нарушения электролитного баланса.
Факт возникновения аритмии, как приступообразной, так и постоянной, учитывают в
синдромной диагностике заболеваний, лежащих в основе нарушений сердечного ритма и проводимости.
Характер проводимого лечения большинства аритмий определяется тем, имеются ли у пациента неблагоприятные признаки и симптомы. О нестабильности состояния пациента
в связи с наличием у него аритмии свидетельствует следующее:
Признаки активации симпато-адреналовой системы: бледность кожных покровов,
повышенная потливость, холодные и влажные конечности; нарастание признаков
нарушения сознания в связи с уменьшением мозгового кровотока, синдром Морганьи-
Адамс-Стокса; артериальная гипотония (систолическое давление менее 90 мм Hg)
Чрезмерно частый сердечный ритм (более 150 в 1 мин) уменьшает коронарный
кровоток и может вызвать ишемию миокарда.
На левожелудочковую недостаточность указывает отек легких, а повышение давления в яремных венах (набухание яремных вен), а увеличение печени является
показателем недостаточности правого желудочка.
Наличие болей в груди означает, что аритмия, особенно тахиаритмия, обусловлены ишемией миокарда. Больной может при этом предъявлять или не предъявлять жалобы на
учащение ритма. Может отмечаться при осмотре “пляска каротид”
Алгоритм диагностики базируется на самых очевидных характеристиках ЭКГ
(ширина и регулярность комплексов QRS). Это позволяет обойтись без показателей,
отражающих сократительную функцию миокарда.
Лечение всех тахикардий объединено в один алгоритм.
У пациентов с тахикардией и нестабильным состоянием (наличие угрожающих признаков, систолическое АД менее 90 мм рт.ст, частота сокращений желудочков более
150 в 1 минуту, сердечная недостаточность или другие признаки шока) рекомендовано
немедленное проведение кардиоверсии.
Если же состояние пациента стабильное, то по данным ЭКГ в 12 отведениях (или в
одном) тахикардию можно быстро разделить на 2 варианта: с широкими комплексами QRS и с узкими комплексами QRS. В дальнейшем каждый из этих двух вариантов тахикардий подразделяется на тахикардию с регулярным ритмом и тахикардию с нерегулярным ритмом
ЭКГ-мониторинг,
ЭКГ-диагностика
У гемодинамически нестабильных пациентов при оценке ритма и в последующем при транспортировке приоритет отдается ЭКГ- мониторингу.
Оценка и лечение аритмий осуществляется по двум направлениям: общее состояние пациента (стабильное и нестабильное) и характер аритмии. Существует три варианта
незамедлительной терапии;
Антиаритмические (или другие) лекарственные средства
Электрическая кардиоверсия
Водитель ритма (пейсинг)
По сравнению с электрической кардиоверсией антиаритмические средства действуют более медленно и конвертирование тахикардии в синусовый ритм при их применении менее эффективно. Поэтому к лекарственной терапии прибегают у пациентов со стабильным состоянием без наличия неблагоприятных симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно является более предпочтительной у пациентов с нестабильным состоянием и с наличием неблагоприятных симптомов
1. Кислород 4-5 л в 1 мин
[Tutorial] Как получить более 100 игр в Steam за 1 минуту! | Легально!
Почему Нельзя Опаздывать? — На 20 Минут и Более!
Источник