Мерцательная аритмия код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Мерцательная аритмия.
Мерцательная аритмия
Описание
Мерцательная аритмия — это нерегулярный сердечный ритм, который часто вызывает ухудшение притока крови к различным органам.
Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия, — это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, каждая из которых фактически является теперь своеобразным эктопическим очагом импульсации. При этом возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствуют.
Эту аритмию называют также фибрилляцией предсердий. В нашей стране наиболее распространенным термином является «мерцательная аритмия».
По характеру течения различают пароксизмальную и постоянную (или хроническую) формы мерцательной аритмии. Пароксизмы мерцания длятся от нескольких секунд до нескольких дней. Короткие пароксизмы часто проходят спонтанно.
Общепринятого временного критерия розграничения затянувшегос:я пароксизма и постоянной формы аритмии не существует и по установкам различных авторов он колеблется от 2 нед до 2 мес. С учетом современной тактики профилактики тромбоэмболий мерцательную аритмию иногда подразделяют на преходящую, давностью до 48 ч, устойчивую — 48 ч до 2 мес и постоянную, продолжительностью более 2 мес.
В зависимости от ЧСС мерцательная аритмия может быть тахисистолической, нормосистолической и брадисистолической.
Мерцание предсердий — самая распространенная из всех аритмий. Ее распространенность среди взрослого населения в значительной степени зависит от возраста. Так, если среди лиц в возрасте до 40 лет ее частота составляет менее 0,5 %, то у людей в возрасте 40-70 лет — 1-5 %, а ц в возрасте старше 70 лет — более чем 10 %. Мерцательная аритмия несколько чаще встречается у мужчин.
Симптомы
В ряде случаев больные не ощущают аритмию, и она может обнаруживаться случайно.
Наиболее распространенными жалобами являются сердцебиение, одышка, головокружение и слабость. Эти жалобы, однако, неспецифичны и часто отмечаются при синусовом ритме. Относительно более редкими симптомами являются обмороки при длинных паузах и стенокардия, вплоть до нестабильной. Описано также учащение мочеиспускания, которое может быть связано с увеличением образования предсердного натрийуретического гормона или повышенным тонусом симпатической части вегетативной нервной системы. Изредка первым и длительное время единственным проявлением мерцательной аритмии является инсульт. У большинства больных аритмия возникает без видимой причины. Реже можно установить ее связь со злоупотреблением алкоголем, крепким кофе, курением, стрессом и значительной физической нагрузкой.
При клиническом исследовании обращает на себя внимание нерегулярный пульс без каких-либо закономерностей изменений его ритма и частоты, вследствие чего мерцательную аритмию образно называют «arrythmia completa» (полная аритмия). Все пульсовые волны разного наполнения, что обусловливает непрерывное колебание величин артериального давления. В большинстве случаев пульс частый (тахисистолическая форма мерцательной аритмии), но может отмечаться и брадикардия, свойственная мерцанию предсердий при синдроме слабости синусового узла или обусловленная применением медикаментозных препаратов, замедляющих предсердно-желудочковую проводимость. При тахикардии часто определяется дефицит пульса, связанный со значительным снижением ударного выброса после короткой диастолы. При аускультации сердца отмечается неодинаковая звучность I тона. После короткой диастолы I тон хлопающий. Эти клинические признаки не позволяют, однако, достаточно надежно отличить мерцание предсердий от других аритмий.
Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Гипокалиемия. Одышка. Потливость. Тромбоцитоз.
Мерцательная аритмия
Причины
Основными этиологическими факторами являются системная артериальная гипертензия, различные формы ИБС, пороки митрального клапана (стеноз и недостаточность) ревматического и неревматического происхождения и гипертиреоз. По данным P. Piystowsky и соавторов (1996), частота этих заболеваний у наблюдавшихся ими амбулаторных больных с мерцательной аритмией — жителей США — составила соответственно 56, 19, 4 и 11 %. У 35 % этих пациентов видимые признаки заболевания сердца отсутствовали. По материалам P. Podrid и P. Kowey (1996), среди причин мерцательной аритмии у умерших на первом месте была ИБС, во всех случаях осложненная застойной сердечной недостаточностью (34 %), на втором — ревматические пороки сердца (24%). Легочное сердце выявлено у 13,5 % умерших и системная артериальная гипертензия — у 9,4 %. У 8 % умерших органические заболевания сердца отсутствовали.
Лечение
Необходимо активное лечение заболеваний, которые могут приводить к развитию мерцательной аритмии, прежде всего артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности. У больных с дисфункцией синусового узла ее предупреждению способствует проведение двухкамерной ЭКС вместо однокамерной желудочковой. У больных, которым показано кардиохирургическое вмешательство, эффективно назначение ß-адреноблокаторов перед операцией.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Одним из самых распространенных видов нарушения сердечного ритма, считается «мерцательная аритмия». Данная патология характерна увеличением импульсов у больного по мере старения организма.
Что представляет собой синдром?
При изучении более детально данной болезни, выясняется, что мерцательная аритмия – нарушение ритма сердца, вызванное неполным сокращением предсердия, а лишь отдельными его участками, продолжающими выполнять свои функции сокращения (систола) и расслабления (диастола) камер сердца, как это происходит в процессе сокращения здорового сердца, но при этом наблюдается нарушение необходимого ритма.
При этом частота импульсов предсердия здорового сердца должна быть такой же, как частота сокращений ритма желудочков, происходит такое же нарушение цикличности сокращений камер желудочка. Данный процесс в изменении работы сердечной мышцы, ввиду его особенностей проявления в хаотичном порядке, получил название «мерцательная аритмия».
Классификация по код по МКБ-10 – I48
Классифицируют мерцательную аритмию по пяти признакам:
- обнаруженная впервые;
- пароксизмальная;
- постоянная;
- персистирующая;
- аритмия персистирующая продолжительный период времени.
Справка! В международной классификации болезней код по МКБ-10 – I48.
Чем отличается от других аритмий сердца?
Термин «аритмия» объединяет в себе широкий спектр нарушений сердечного ритма, заключающиеся в изменении силы, частоты либо же последовательности сокращений сердца.
Мерцательная аритмия, лишь один из видов нарушений сердечного ритма. Так же, стоит отметить такие виды как:
- синусовая аритмия;
- синусовая тахикардия;
- синусовая брадикардия.
Они связаны с нарушением силы, последовательностью сокращений и частотой нарушения ритма сокращения сердца.
Патогенез
Причины, влияющие на развитие частоты сердечных импульсов:
- врожденные пороки сердца (возможны с детского возраста);
- пороки сердечных клапанов, приобретенные в течении жизни;
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность (II – IV согласно NYHA);
- воспалительное заболевание миокарда (миокардит) и перикарда (перикардит);
- опухолевые сердечные заболевания;
- избыточная масса тела (ожирение);
- сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность;
- ночное апноэ;
- синдром иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).
По статистическим данным, отмечают до 45% пароксизмальной и 20% перситстирующей аритмией у больных, ранее не страдавших заболеванием сердечно-сосудистой системы, а возраст пациентов относительно молод. Риски значительно возрастают засчет отягощенного наследственного анамнеза.
Классификация болезни
Мерцательная аритмия – это патологическое нарушение сердечного ритма, вызванное нарушением систематической и слаженной работы предсердий. Данное заболевание считается одной из наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы.
Его опасность заключается в том, что во время фибрилляции предсердий снижается скорость циркуляции крови по сосудам, что может привести к ее загустению и образовании тромбов. Существует достаточно обширная классификация этой болезни в соответствии со многими параметрами.
По механизму нарушения
В соответствии с механизмом нарушения сердечной деятельности принято выделять следующие разновидности мерцательной аритмии:
- Фибрилляция предсердий – сбой в сердечном ритме, вызывающий хаотичность, отсутствие ритмичности и увеличение скорости сокращений в указанных отделах сердца. Частота сердечных сокращений в этом состоянии нередко превышает 150 в минуту. Подобная ситуация приводит к нарушениям нормального кровотока и может стать причиной существенных гемодинамических патологий. Также фибрилляция предсердий опасна риском остановки сердца. Это связанно с тем, что при изменении в ритме сокращения предсердий влияет на активность правого и левого желудочков.
- Трепетание предсердий – патологическое состояние, имеющее вторичный характер и зачастую проявляющееся в форме пароксизма. Проявляется сохранением ритмичности сердечных сокращений одновременно с увеличением их числа в минуту в районе 200-400. При этом желудочки сокращаются реже, чем предсердия, поскольку к ним не всегда доходит возбуждение. Зачастую больные, страдающие данным заболеванием, во время приступа ощущают сильную слабость, одышку, а также частые позывы к мочеиспусканию.
От частоты сердечных сокращений
Немаловажным фактором в течении мерцательной аритмии является скорость сердечного ритма. В соответствии с этим фактором принято выделять нормо-, тахи- и брадиситстолическую форму данного патологического процесса.
При нормосистолической разновидности болезни частота сердечных сокращений в среднем составляет от 60 до 100 в течение минуты.
Наиболее часто она возникает в случае сбоев антриовентрикулярной проводимости. При этом пациент может не подозревать о наличии у него патологии сердца, так как еще не произошло развитие гемодинамических отклонений. По этой же причине симптоматика нормосистолической аритмии выражена слабо.
В свою очередь, тахисистолическая форма аритмии характеризуется более выраженной симптоматической картиной. Во время приступов больной может ощущать боль в районе груди и конкретно сердца, у него может появляться липкая холодная испарина на лбу.
Также характерным симптомом заболевания можно назвать побледнение кожных покровов, в некоторых случаях может появиться цианоз. Пульс быстрый, неритмичный, слабого наполнения. Диагностика данного заболевания проводится путем взятия вагусных проб, во время которых при помощи специальных фармакологических препаратов временно замедляется сердечная деятельность.
Брадисистоличекая аритмия по своим проявлениям схожа с вышеописанными формами патологии. Однако отличается тем, что при наступлении приступов у больного существенно замедляется частота сердечных сокращений (зачастую, она составляет меньше 60). Диагностируют патологический процесс при помощи нитратных проб либо физической нагрузки.
По принципу течения
По принципу течения принято выделять четыре формы мерцательной аритмии:
- Пароксизмальная – характеризуется приступообразным течением. При этом сила и время продолжительности каждого отдельного пароксизма у конкретного пациента может существенно отличаться.
- Персистирующая – проявляется в виде мелкого сокращения мускулатуры предсердий, имеющего хаотический характер. Данная патология существенно влияет на объем циркулирующей в организме крови, провоцируя его снижение. Такое состояние не несет прямой угрозы для жизнедеятельности пациента, однако может провоцировать большое количество сопутствующих заболеваний.
В качестве симптоматических проявлений чаще всего выступает слабость, головокружение, а также болезненность за грудиной. Помимо этого, снижается выносливость, и человек не может выполнять обычные физические нагрузки. Время приступов при этой форме может составлять более двух дне.
- Длительно персистирующая форма аритмии во многом схожа с обыкновенной, однако отличается большей продолжительностью приступов. Минимальное их течение в целом составляет не менее года. Требует специальных применения специальных методик, направленных на контроль сердечного ритма. Отличается от постоянной формой возможностью восстановления сердечного ритма.
- Постоянная аритмия также длится более года. Однако в данной ситуации прием антиаритмических фармакологических средств, проведение кардиоверсии или же хирургической операции не используется.
Мерцательная аритмия при ИБС
Недуг под названием мерцающая аритмия может проявляться при ишемической болезни сердца (ИБС) или же в случае истории с пороком сердца . Подобное заболевание обосновывается нарушением в области аритмии сердца. Одновременно с этим предсердия могут сокращаться только отдельными своими волокнами.
В тоже время желудочки могут сокращаться совершенно не придерживаясь какого-то порядка. Лечение в подобном случае может происходить по разным направлениям. В случае чрезмерно редкого ритма то специалисты в кардиологических центрах вводят так называемый водитель ритма, который непосредственно способен наладить данную проблему.
Сколько живут с данным диагнозом?
Вопрос о том, возможно ли избавиться от мерцательного ритма волнует всех, кому был поставлен данный диагноз. Определить данную информацию сложно, так как на подобное заболевание оказывает давление очень много факторов.
Статистика и истории болезней больных указывают на то, что большинство из тех, кто почувствовали первые симптомы заболевания, игнорируют их. Первые признаки перерастают в приступы, с которыми опять же таки пытаются справиться самостоятельно. Мало людей подозревают, что у них мерцательная аритмия и при этом игнорируют признаки болезни. Ведь при максимально быстром определении заболевания и скорейшем начале лечения его можно добиться выздоровления.
Если же все наоборот, прогноз жизни и последствия могут быть крайне негативны. Мерцательная аритмия может перерастать в сердечную недостаточность. Некоторые более серьезные осложнения могут привести вплоть до летального исхода.
Профилактика заболевания
Одной из самых главных опасностей при таком недуге является вероятность образования сгустков крови в сосудах, этим самым повышается вероятность того, что вас настигнет инсульт. Но в не в зависимости от вида заболевания лечение должно осуществляться в стационаре.
Справка! Первичная профилактика предполагает устранения главного заболевания. Мерцательная аритмия представляет собой дополнительную болезнь, то есть ту, которая исходит от главной (пороки сердца, гипертония и многие другие болезни сердца).
Традиционные методы
Очень важно после обнаружения данного заболевания перейти исключительно на здоровый образ жизни. Сюда относится правильное питание, исключение всех вредных привычек и другие клинические рекомендации. Также в некоторых ситуациях прописана диета в плане снижения количества жиров животного происхождения.
Физические нагрузки в данном случае могут оказывать как положительные свойства, так и негативные. Чрезмерно заниматься спортом в данном случае запрещается, а вот умеренные зарядки по утрам одобряются.
Вредные привычки, как уже уточнялось выше, необходимо исключать по максимуму.
Для того чтобы устранить все возможные приступы нужно наладить свой эмоциональный фон и полностью предостерегать себя от стрессов. В большинстве случаев для этого часто прибегают к использованию тех или иных медицинских препаратов.
Нужно сделать все чтобы вернуть себе нормальную массу своего телаНетрадиционные методы
К нетрадиционным методам относят применение народной медицины, в частности средств на основе трав. Рецепты в таких случаях очень просты и доступны каждому. Можно взять 5 грамм боярышника и залить его кипятком. Дать такому настою проварить около 15 минут. После того, как настойка остынет ее нужно процедить и убрать все лишнее из нее. Использовать лечебный препарат за пол часа до приема пищи.
Также можно применить любисток, соединив с боярышником и календулой. Все это заливается кипящей водой. Настойку нужно применять 6-7 раз в день по одной ложке.
Полезное видео
Итак, теперь вы многое знаете про мерцательную аритмию. Возможно, следующие видео ролики также помогут ответить на некоторые вопросы:
Источник