Медикаментозное лечение синдрома дефицита внимания
Синдром дефицита внимания — особое состояние, которое мешает не только в детском, но и во взрослом возрасте. Многие из нас даже не задумываются, что трудности обучения, неприятности на работе и в семейной жизни связаны именно с этим синдромом.
Что это такое
На самом деле полное название синдрома — синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Обычно снижение внимания и гиперактивность (избыточная подвижность) сочетаются. Однако существует вариант без гиперактивности с преимущественным снижением внимания, а также вариант с преимущественной гиперактивностью без существенного снижения внимания.
Врачи считают, что этот синдром является результатом особенностей работы нервной системы. Достоверных причин развития синдрома на сегодняшний день не найдено. Дети и взрослые с СДВГ часто имеют высокий или нормальный уровень интеллекта.
Симптомы
Обычно симптомы появляются в детском возрасте и при правильной коррекции у взрослого практически незаметны. Считается, что с возрастом человеку удается адаптироваться, нервная система перестраивается и СДВГ уже не так влияет на повседневную жизнь. Однако если ребенку с таким диагнозом не помогать, то вероятность сохранения симптомов во взрослом возрасте составляет 60 %.
Наиболее неприятным симптомом является снижение внимания. Таким людям трудно дослушать собеседника, досмотреть фильм, дочитать книгу, возникают трудности при обучении. У взрослых это может проявиться в неспособности планировать расходы, выполнять монотонную работу и т. д. Им бывает трудно создать прочный долговременный брак или добиться повышения по службе.
Читайте также:
Терапия музыкой
Гиперактивность может проявляться по-разному. Например, некоторым трудно усидеть на месте. Другие постоянно крутят в руках какие-нибудь предметы, например карандаш или носовой платок. Бывает, что люди с гиперактивностью перебивают собеседника, выкрикивая свою точку зрения. Для СДВГ характерна импульсивность поступков. Контролировать такие проявления очень трудно, и многим это просто не удается.
К кому обращаться
Установить диагноз СДВГ у взрослого довольно трудно, так как симптомы могут быть схожи с психическими расстройствами, например с депрессией или тревогой. Если вы подозреваете у себя СДВГ, то на начальном этапе может понадобиться помощь нескольких специалистов.
Невролог исключит органические повреждения головного мозга (например, опухоли, сосудистые заболевания), психиатр — психические (например, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство). Опытный психолог проведет детальное обследование интеллекта и особенностей личности.
Для установления диагноза крайне важна информация о детстве пациента, ведь СДВГ не развивается на пустом месте у взрослого, проявления всегда начинаются в детском возрасте. Когда диагноз установлен, может потребоваться наблюдение и помощь психолога и психотерапевта.
Как себе помочь
Медикаментозное лечение СДВГ должно проходить только под контролем врача. Но для улучшения состояния многое можно делать и самому. Для уменьшения симптомов вам могут рекомендовать соблюдение режим сна, сон не менее 8 часов в день. Очень полезны активные физические нагрузки, а также йога и медитация. Правильное регулярное питание тоже помогает ослабить симптомы.
Если у вас диагностировали СДВГ, не отчаивайтесь. Современная медицина располагает множеством способов помочь, и эффект от лечения практически всегда предвосхищает даже самые смелые ожидания пациента.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
Обычно о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) принято говорить в «детском» контексте. Точные причины этого неврологическо-поведенческого расстройства неизвестны, стопроцентно эффективного лечения тоже нет. Считается, что симптомы — импульсивность, гиперактивность, трудности с восприятием информации и плохая концентрация — могут снизиться или пропасть совсем по мере взросления ребенка. Либо он их «перерастет», либо приспособится. Однако, по статистике, таких счастливчиков не более трети и «детский» СДВГ у многих плавно перетекает во «взрослый». Многие взрослые не понимают, почему ведут себя странно, особенно если СДВГ у них в детстве не диагностировали. Окружающие объясняют их особенное поведение, проблемы на работе и в личной жизни сложным характером, импульсивностью, ленью и нежеланием добиваться целей.
Признаки СДВГ у взрослых
Опоздания
Можно сказать, что симптомы СДВГ у взрослых проявляются иначе, чем у детей. Однако разница лишь в возрасте и зоне ответственности. Если ребенок не способен сосредоточиться, не слышит, что ему говорят, не следует инструкциям, не проявляет самостоятельность, не способен усидеть на месте больше 5 минут, часто теряет вещи, ведет себя активно и громко, — он не понимает, что это мешает ему учиться, получать и анализировать информацию, адаптироваться в социальной среде. Взрослый с СДВГ хорошо осознает, что хронические опоздания на работу и встречи, неспособность концентрироваться и быстро решать задачи мешают ему добиваться поставленных целей, но сделать все равно ничего не может.
Рискованное вождение
Исследования показывают, что взрослым с СДВГ сложно контролировать свое поведение за рулем: они часто превышают скорость и попадают в аварии.
Дезорганизация
Люди с СДВГ часто дезорганизованы, отличаются беспокойным поведением и легко отвлекаются. У них наблюдаются сложности с приоритетом, выполнением и завершением задач; трудности с концентрацией во время чтения. Неспособность сосредоточиться и выполнить поставленную задачу влияет не только на их повседневную жизнь, но и часто является причиной разрыва личных отношений и загубленной карьеры.
Проблемы с самоконтролем
Взрослым с СДВГ трудно управлять гневом, сдерживать импульсивное поведение, промолчать.
Гиперфокус
Сосредоточиться на чем-то для взрослого с СДВГ не проблема. Сложность в том, что гиперфокус направлен только на интересное и захватывающее. Скучные задачи — вроде подготовки документов или уборки в доме — вызывают скуку и тоску. Поэтому они часто откладывают такие дела, отдавая предпочтение более приятным занятиям.
Многозадачность или СДВГ?
Сегодня нам всем приходится проявлять чудеса многозадачности — жизнь стала быстрой, поток информации мощный, дел по горло. Может показаться, что каждый, кому в течение дня приходится отвечать на кучу сообщений в мессенджерах, почту и звонки, быстро включаться в рабочий процесс и тут же выходить из него, выполняя другие задачи, страдает синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Но есть одно глобальное отличие многозадачного человека от человека с СДВГ: несмотря на отвлекающие факторы, первому удается сконцентрироваться на делах и обязанностях, второму эти факторы мешают выполнять важные задачи дома и на работе.
А это точно СДВГ?
Беспокойство, тревожность, сложности с концентрацией внимания не обязательно являются признаками СДВГ. Такие симптомы характерны и для других состояний. Например, плохая концентрация — классический симптом депрессии, а беспокойство и тревожность могут быть признаками заболеваний щитовидной железы или тревожного расстройства. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу.
Что вызывает СДВГ?
Точно известно, что у людей с СДВГ биологически активные химические вещества — нейротрансмиттеры менее активны в областях мозга, которые контролируют внимание. Непонятно, что вызывает этот химический дисбаланс, но ученые считают, что не последнюю роль здесь играет генетика. СДВГ часто становится семейным анамнезом. СДВГ, возможно, также связан с пренатальным (в утробе матери) воздействием алкоголя и сигарет.
Диагностика СДВГ
Если СДВГ не диагностировался в детстве, многие взрослые не догадываются о том, что у них есть этот синдром. Обычно они обращаются к врачам с жалобами на тревожность и депрессию. В процессе коммуникации со специалистом выявляются стандартные сопутствующие СДВГ признаки: проблемы в общении на работе и дома; плохие привычки, разрушающие здоровье; неприятные особенности поведения.
Если СДВГ не был выявлен в детстве, для подтверждения диагноза врачу понадобится информация из детской карты пациента. Особое внимание он обратит на сведения о плохой концентрации, сложностях с усваиванием и запоминанием информации и гиперактивности.
Во время оценки СДВГ некоторые специалисты в области психического здоровья используют нейропсихологические и компьютерные тесты. Так определяется степень вовлеченности, внимания, выявляются навыки решения проблем. Нейропсихологическое тестирование не обязательно для постановки диагноза, но оно помогает понять, как СДВГ влияет на повседневную жизнь человека и обнаружить сопутствующие признаки, например, проблемы с обучением.
Лечение СДВГ у взрослых
Терапия СДВГ основана на применении стимуляторов. Ошибочно полагать, что они могут усилить и без того осложняющие жизнь симптомы — тревожность и гиперактивность. Напротив, эти препараты улучшают концентрацию внимания, помогают сосредоточиться на текущей задаче и не отвлекаться. Если стимуляторы не помогают, врач может назначить антидепрессант — для стабилизации психологического состояния, или селективный ингибитор обратного захвата серотонина (атомоксетин) — для контроля импульсивного поведения.
Эффективность препаратов терапии СДВГ у взрослых исследовалась меньше, чем у детей. Но, тем не менее, исследования показывают, что у взрослых, принимающих стимуляторы, СДВГ проявляется в меньшей степени, им легче сосредоточиться и для этого нужно примерно 30 минут, а не долгие часы.
Медикаментозное лечение серьезно повышает качество жизни взрослых с СДВГ, но им приходится самим справляться с плохими привычками, поднимать самооценку и улучшать социальные навыки. Например, с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Победить прокрастинацию помогает простейший органайзер и планировщик, установленные на компьютере или телефоне. Самое важное не пройдет мимо, а задачи из списка выполнять легче.
СДВГ и еда
Некоторые эксперты считают, что продукты, которые дают качественную энергию мозгу, снижают симптоматику СДВГ. Высокобелковые продукты (орехи, мясо, яйцы, бобы) улучшают концентрацию. Сложные углеводы (цельнозерновые продукты, коричневый рис) предотвращают перепады настроения и стабилизируют уровень энергии.
Популярна идея, что гиперактивными людей делает сахар, но нет никаких доказательств того, что сладкое вызывает СДВГ или ухудшает его симптомы. Так, есть данные по «детскому» СДВГ, которые указывают на то, что заменители сахара (вроде аспартама) не снижают его проявление.
К сожалению, взрослый СДВГ «не перерасти». Но долгосрочное медикаментозное лечение, поведенческая терапия и желание пациента упорядочить свою жизнь с помощью самоконтроля улучшает качество жизни, возвращает в семью и приближает к профессиональным целям.
Источник: WebMD
Нам будет очень приятно, если вы станете нашим подписчиком!
Подписывайтесь на дзен-канал Mednewz! Новости медицины понятным языком!
Удобнее читать в Telegram? Подписаться легко!
Like?
Источник
4 декабря 20198102 тыс.
СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности. Такой диагноз ставят детям, чаще мальчикам старше 4 лет. Это расстройство работы нервной системы, которое проявляется характерным поведением ребенка и требует коррекции.
Суть расстройства
В основе СДВГ лежит волнообразная и не соответствующая ситуации выработка веществ, с помощью которых по нейронным цепям передается информация, происходит это в зонах мозга, ответственных за удержание внимания, принятия решений.
При СДВГ возникают трудности с:
- удерживанием внимания на определенном объекте, которым может быть предмет, движение или ситуация;
- принятием решений (например, в процессе выбора игрушек);
- усидчивостью;
- участием в разных видах деятельности;
- поведением, соответствующим возрастным нормам и социальным правилам.
СДВГ проявляется в детском возрасте. Синдром сохраняется на долгие годы, затрудняя процесс обучения и социализации ребенка.
Распознаем синдром самостоятельно
О наличии устойчивых нарушений можно говорить только после достижения ребенком 4-5-летнего возраста. Все отклонения, которые возникают раньше, принято считать поведенческими реакциями, которые поддаются коррекции и не требуют специфического лечения.
Следует подозревать СДВГ, если родители замечают следующие симптомы (один или несколько):
- Проблемы внимательности. Малыш не может сконцентрироваться на выполнении одного действия даже короткое время, ко всему в считанные минуты теряет интерес, забывчив, рассеян.
- Поведенческие проблемы. Ребенок не способен принимать осознанные решения, выполняет действия бездумно, не оценивая ситуацию и не принимая во внимание ее последствия, игнорирует нормы поведения.
- Проблемы активности. Малыш не может играть в игры, требующие концентрации внимания и выполнения заранее оговоренных правил.
На СДВГ указывает сочетание перечисленных симптомов со следующими критериями:
- расстройства присутствуют дольше 6 месяцев и оказывают значительное влияние на общение с другими людьми;
- симптомы сохраняются в различных ситуациях, не зависят от окружения;
- проблемное поведение сохраняется таким в школе и дома, на площадке, в других общественных местах;
- ребенку менее 12 лет.
Подозрения или диагноз?
Родители чрезмерно активного ребенка могут заподозрить у него СДВГ. Подкрепить или опровергнуть подозрения помогут опросники (Виндербильта или Коннорса), которые можно найти в интернете. Однако самостоятельно делать выводы не стоит. Прояснить ситуацию поможет врач-невролог.
Диагноз СДВГ ставят на основании:
- жалоб;
- анамнеза (сведений о жизни, развитии, заболеваниях);
- беседы с родителями и маленьким пациентом.
Специалист поможет подобрать правильный подход к ребенку, расскажет об АВА (прикладном анализе поведения), а при необходимости назначит медикаментозное лечение.
Какие лекарства назначают
Для коррекции СДВГ важно урегулировать выработку нейромедиаторов, чтобы поддерживать их уровень стабильным. В РФ зарегистрирован только 1 препарат с нужным эффектом – атомоксетин (психостимулятор).
Если средство недоступно или у пациента обнаружены сопутствующие патологии, в индивидуальном порядке подбирают препараты из группы антидепрессантов. Седативные и ноотропные препараты при СДВГ не используются.
Нужны ли консультации с другими специалистами?
При любой проблеме неврологического профиля помощь должна соответствовать проблеме. Например, если ребенок предрасположен к тревожным состояниям или страхам, требуется работа с психологом.
Базовым методом лечения СДВГ выступает АВА-терапия, на которой специализируются АВА-тераписты. Это неврологи, психиатры, психотерапевты и психологи, прошедшие соответствующую специализацию. Родителям детей с СДВГ стоит пройти специальные курсы, которые помогут внедрить поведенческую АВА-терапию в образ жизни семьи.
Заниматься этим методом дважды в неделю по часу не получится, поскольку синдром требует постоянного правильного взаимодействия с пациентом. Не стоит терять связь со специалистом, может потребоваться помощь специалиста в решении некоторых вопросов.
Нужен ли нейропсихолог
Нейропсихологи занимаются топической диагностикой нарушений высших корковых функций, что в будущем поможет более дифференцировано подходить к их коррекции.
Для терапии СДВГ в услугах нейропсихолога необходимости нет, достаточно помощи невролога и психотерапевта. Врачи подберут рациональные методы АВА-терапии для тренировки нарушенных функций, а при необходимости назначат психостимуляторы.
На сегодняшний день других терапевтических подходов, доказавших результативность и неопасность, к синдрому дефицита внимания и гиперактивности не существует.
Автор: Ольга Шемятовская, врач-невролог, член Российского межрегионального общества по изучению боли, член Общества специалистов доказательной медицины.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/788/
Источник
Всем понятно, что ребенку иногда трудно оставаться сосредоточенным, иногда ему бывает сложно контролировать свои действия и побуждения. В таком случае, ему могут выставить диагноз синдрома дефицита внимания, и назначить лечение.
А был ли «мальчик»?
Оправдан ли такой подход, и вообще существует ли такой диагноз? Вопрос остается дискутабельным. Ясно, что для каждого диагноза должны быть четкие диагностические критерии. Как быть с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности)? На основании каких достоверных фактов можно поставить диагноз синдрома дефицита внимания у детей и нужно ли медикаментозное лечение этого дефицита?
На самом деле, многие медики и ученые, психологи и педагоги сомневаются в наличии такого диагноза уже более 40 лет, поскольку убедительных диагностических критериев просто не существует.
Часто диагноз берется с «потолка», из рассказов педагогов о поведении ребенка.
Весьма щекотливым является тот момент, что врачи – психиатры не находят психических отклонений в развитии ребенка, а выставлять диагнозы психологи, и тем более педагоги не имеют права.
Критерии этого синдрома много раз менялись и пересматривались, и в настоящее время ситуация далека от согласия и завершения. Медикаментозное лечение синдрома дефицита внимания у детей и подростков также проводится препаратами, которые просто не могут быть выписаны в Российской Федерации.
Ведь психиатр никаких отклонений не находит у пациента, а, между прочим, фармакотерапия проводится психостимуляторами на основе амфетамина (Аддерал), за который в РФ можно получить уголовный срок. Ни один врач не возьмется за лечение и «Риталином», или метилфенидатом, поскольку препарат просто отсутствует на отечественном рынке.
Этот диагноз берет свою историю из анализа нарушений детского поведения, связанного с расторможенностью, импульсивностью поведения и отвлекаемостью. Затем появился термин «минимальная мозговая дисфункция», которая не связана с каким – либо органическим повреждением. Поскольку именно в США очень много врачей-психологов, деятельность которых пользуется высоким спросом, то именно из США и пришел этот диагноз.
Как часто встречается СДВГ?
Так, по данным, у 3-4% людей есть признаки этого расстройства, как у детей, так и у взрослых. Чаще признаки поражения встречаются у мальчиков, причем, по некоторым данным, их число превышает число девочек в 3-5 раз. Оценка распространенности заболевания очень разнится, в зависимости от применяемой методики, что также не вызывает доверия к диагнозу, от 1% до 30% в популяции.
О критериях диагностики
Опять-таки, прежде чем проводить лечение синдрома дефицита внимания у подростков и детей, нужно знать, как ставится диагноз. Для этого нужно оценить поведение школьника дома и в школе, либо взрослого – на работе и дома. Для постановки диагноза нужно доказать наличие нарушений обучения/работоспособности и нарушение социальной адаптации, что зыбко и ненадёжно.
Важным признаком СДВГ считается импульсивность, или снижение контроля над быстрой реакцией на ситуацию, с ее недооценкой. В результате возникает небрежность в учебе, дети и взрослые проявляют легкомысленность и беспечность.
По очередным критериям, этот диагноз можно установить не ранее возраста в 12 лет. По предыдущим, четвертым по счету критериям, этот диагноз могли ставить с 6-летнего возраста. Подобный «разброд в умах» специалистов тоже доказывает сложность и неоднозначность ситуации с диагностикой.
Так, должны присутствовать признаки невнимательности, нарушения концентрации внимания, неугомонность, выполнение и бросание многих дел сразу. Люди находятся в постоянном движении, дети ерзают и не могут усидеть, волнуются, стучат карандашами, барабанят пальцами.
Насколько расплывчаты критерии диагностики, настолько неоднозначны и подходы к лечению.
Лечение СДВГ
Все препараты, которые применяются за рубежом, относятся к достаточно опасным стимуляторам, которые имеют много побочных эффектов.
Осторожно: наркотики!
Так, препарат «Риталин», который используется для лечения синдрома дефицита внимания у детей и взрослых, во многих странах запрещен, в том числе, и в России, как опасный, и не до конца изученный психостимулятор.
Другие препараты из группы амфетаминов так же нельзя легально приобрести на территории нашей страны, поэтому попытки лечения синдрома дефицита внимания этими препаратами может просто привести взрослых на скамью подсудимых. Так, препарат «Аддерал» — не что иное, как смесь амфетаминовых солей, известных как «спид», и популярные в ночных клубах.
Поэтому интерес к этой теме в Рунете может быть подогреваем и потому, что это сомнительное заболевание, которое не возьмется диагностировать психиатр и невролог, имеет отношение к запрещенным психостимуляторам, и к наркотическим препаратам, а вокруг подобных тем всегда имеется нездоровый интерес.
В России, в связи с отсутствием этих лекарств, применяются антидепрессанты, такие, как амитриптиллин. Но, по большей части, у детей можно справиться с неусидчивостью и гиперактивностью совсем иными средствами.
Способы нелекарственной коррекции СДВГ
Чтобы успокоить тех родителей, которые всерьез тревожатся о здоровье их детей, можно сказать, что нелекарственное лечение синдрома дефицита внимания также имеет положительные отзывы, и, более того, именно с него и нужно начинать любую работу с «проблемным» подростком, или даже взрослым. К способам немедикаментозной терапии относятся:
- психотерапия;
- щадящий режим обучения;
- более короткие уроки, до 30 мин;
- поощрение правильного поведения;
- соблюдение режима дня;
- полноценный сон;
- возможность расходовать энергию в физических упражнениях.
В заключение нужно упомянуть, что прием ноотропных препаратов и стимуляторов торможения коры головного мозга (глицин), может привести к более спокойному и вдумчивому поведению, а применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, также может способствовать более внимательному поведению.
Источник