Мази для лечения синдрома титце
Синдром Титце (реберный хондрит) – являет собой заболевание верхних реберных хрящей в месте их соединения с грудиной. Возникает недуг без видимых на то причин и проявляется резкой болью в местах поражения. Болевой синдром усиливается при внешнем воздействии и глубоких вдохах. Зачастую синдром является следствием перенесенной на грудине операции или чрезмерных физических нагрузок. Болезнь встречается нечасто и не угрожает жизни человека.
Синдром Титце – причины
Реберный хондрит относится к группе хондропатий и проявляется чаще у подростков в период роста костей. Точные причины его появления по сей день не изучены. Но существует три теории его появления.
- Первая признанная ученными теория носит название «травматическая». Опираясь на нее можно предположить, что носителями болезни являются спортсмены и люди, увлекающиеся спортом. В результате больших нагрузок хрящи повреждаются и возникают микропереломы, которые раздражают надхрящницу. Лишняя хрящевая ткань давит на нервные окончания и возникает болевой синдром.
- Вторая теория инфекционно-аллергическая гласит, что синдром Титце является следствием перенесенного незадолго до его появления респираторного заболевания. Иммунитет человека резко снизился и началось асептическое воспаление хрящей. Заболевание часто проявляется у наркоманов и послеоперационных пациентов. Многие люди придерживаются данной теории, но в научном мире она не признана правдивой.
- Алиментарно-дистрофическая теория, являющаяся третьей в списке, говорит о том, что нарушения хрящевой ткани происходят из-за плохо обмена кальция в организме и недостатка витаминов B и C групп. Впервые данная теория была высказана самим Титце еще в 1921 году, когда теория была открыта. На сегодняшний день это самая сомнительная версия появления синдрома Титце.
Синдром Титце – симптомы
Реберный хондрит, симптомы которого схожи с другими заболеваниями, проявляет себя появлением резкой боли в грудине. Она может проявляться односторонее, а может иррадиировать в руку. Боль появляется при дыхании, пальпации, часто при движениях. Определенного времени суток, в которое боль проявляется острее, нет. Она может дать о себе знать ночью, днем или утром. Приступы боли могут быть настолько сильные, что человек не может даже лежать на боку. При пальпации врач ощутит отечность и воспаление тканей.
Синдром Титце проявляется и второстепенными симптомами, такими как:
- проблемы с глубиной дыхания, изменение его ритма;
- частое сердцебиение;
- нарушение сна;
- резкие скачки артериального давления;
- отечность;
- раздражительность и необоснованное беспокойство.
Синдром Титце – диагностика
Синдром хрящевых реберных соединений входит в зону ответственности ортопедов, хирургов, травматологов и врачей общей практики. К ним необходимо обращаться при первых проявлениях симптомов. Врач проведет осмотр на котором выявит наличие припухлости хрящевых тканей. Скорее всего, пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи, однако показатели в таком случае, часто бывают нормальными. Максимум что покажут анализы – наличие воспалительного процесса.
Далее, назначается более детальная диагностика:
- Рентгенологическое обследование следует первым в списке обязательных процедур. На начальных этапах болезни оно ничего не даст. Но большим плюсом будет исключение проблем с легкими и наличие других заболеваний.
- КТ (компьютерная томография) – вот она будет весьма полезна. С ее помощью врач сможет увидеть характерные изменения тканей. На ранних стадиях заболевание так же видно.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – наглядно покажет, что происходит в реберной ткани.
- Пункция. Если болезнь выявлена и находится в тяжелой стадии развития, пациенту назначают болезненную процедуру – пункционную биопсию. Если же нет уверенности в диагнозе, ее обойдут стороной.
С чем путают синдром Титце?
Синдром Титце или опухоль – вопрос распространенный. Болезнь часто путают с другими недугами, схожими по этиологии и симптоматике. У женщин заболевание часто путают с болезнями груди – мастопатией и мастодинией. Синдром Титце иногда определяют как межреберную невралгию, стенокардию или механические повреждения ребер. Человек с диагнозом редко сразу попадает к нужному врачу, как правило, первыми с заболеванием знакомятся невропатологи и онкологи. Далее они направляют больного к нужному специалисту.
Синдром Титце – рентген
Синдром Титце, снимок которого представляется на рентгене, не является решающим показателем. Рентген будет полезен для исключения заболевания легких и наличия опухолевых включений, как злокачественных, так и доброкачественных. Рентгенологическое обследование также способно показать первичные опухоли и метастатические, если таковые имеются. Но определить синдром при помощи рентгена можно только через 2-3 месяца от начала заболевания.
Синдром Титце на КТ
Синдром Титце (реберный хондрит) на ранних стадиях диагностируется при помощи компьютерной томографии. Этот метод позволяет найти и определить степень заболевания на самых ранних стадиях. КТ выявляет характерные для заболевания изменения в хрящевых тканях. Пациентам в большинстве случаев томографию назначают после рентгена из-за симптомов, схожих со многими другими заболеваниями.
Синдром Титце – лечение
Синдром Титце во многих неосложненных случаях, не требует лечения и со временем проходит сам. Врачи советуют перейти к здоровому образу жизни, снизить физические нагрузки и начать правильно питаться. Также может быть назначено местное лечение с применением мазей и гелей, снимающих болевой синдром. Какой врач лечит синдром Титце – вопрос вполне обоснованный и ответа на него два: ортопед и травматолог.
Если боли не поддаются консервативному лечению, их купируют с помощью анальгетиков и нестероидных препаратов. Если и это не дает результата, пациенту назначается блокада. Излечение в полном его понимании, возможно только после хирургического вмешательства. Назначается операции в самых тяжелых случаях. Важным аспектом является возможность проникновения в структуру позвоночника инфекции после хирургического вмешательства. Поэтому синдром Титце симптомы лечение данным методом назначается крайне редко и только в самых сложных случаях.
Синдром Титце – лечение антибиотиками
Реберный хондрит, лечение которого зачастую проводится амбулаторно, не требует применения антибиотиков. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными лекарствами (Диклофенак, Нимид) и кортикостероидными препаратами (Кеналог, Медрол). Снять болевой синдром помогут мази, но прежде чем начать прием того или иного препарата, необходимо обследоваться и обратиться к специалисту.
Синдром Титце – мази
Чем лечить синдром Титце – вопрос распространенный и имеет несколько правильных ответов. Для избавления от воспалительного характера заболевания назначаются препараты НПВП (нестероидные противовоспалительные). При сильнейших болях назначается блокада. А для местного обезболивания и улучшения состояния больного назначаются мази и гели для наружного применения с НПВП в составе.
Часто применяются следующие мази:
- Кетонал;
- Финалгон;
- Фастум-гель;
- Нурофен.
Синдром Титце – лечение народными средствами
Перед тем как лечить синдром Титце народными методами, стоит помнить, что эффективной терапия будет только в комплексе с медикаментозными способами лечения. Большинство народных рецептов снимает болевой синдром и направлено на улучшение состояния больного. Но полностью излечить от болезни они не способны. К специалисту обратиться все же стоит. Можно прикладывать к больному месту различные примочки и пить настойки. Для этих целей прекрасно подходят сборы:
- ромашки;
- крапивы;
- зверобоя;
- чабреца;
- шалфея.
Лечение народными методами сводится к следующим процедурам:
- применение лечебных ванн;
- прием отваров из трав;
- наложение компрессов на больные места;
- растирания.
Прогреть грудную клетку можно растираниями свиным жиром, после чего обязательно необходимо какое-то время полежать под теплым одеялом. Отвары, применяемые при синдроме, направлены на повышение иммунитета и улучшение кровообращения. Компрессы делают из отвара розмарина, мелиссы и хрена. Компресс прикладывают к голому телу, а для достижения желаемого результата поверх необходимо повязать теплый платок или шаль.
Лечебная ванна из настоя ромашки
Ингредиенты:
- настойка ромашки — 300г;
- кипяток — 5 литров.
Приготовление и применение
- Настойка ромашки заливается водой и настаивается в течение часа. После чего смесь необходимо процедить через марлю и вылить в наполненную ванну.
- Процедура проводится ежедневно в течение 20 минут.
Синдром Титце – массаж
Причины возникновения и вопрос «как лечить реберный хондрит», до сих пор до конца не раскрыты. Лечение сводится к снятию болевых ощущений и воспалительного процесса, но полное излечение достигается крайне редко. Болезнь может давать о себе знать годами и только периодическое прохождение курса лечения, и терапевтический массаж, способны помочь улучшить уровень жизни больного. Непосредственно массаж должен делать специалист ортопед или травматолог. Обычные массажисты не знают важные аспекты заболевания и могут навредить.
Синдром Титце – физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия синдром Титце окончательно не вылечивает, но состояние больного значительно улучшает. Перед прохождением терапии следует исключить все физические нагрузки и занятия спортом. Госпитализация для прохождения процедур не требуется. В поликлинике амбулаторно можно пройти весь курс. Физиотерапевтическое лечение избавляет от воспалительных процессов и улучшает общее самочувствие больного.
Эффективны такие методы лечения:
- УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- Дарсонваль;
- магнитотерапия;
- массаж;
- лечебная физ. культура;
- ультразвуковая терапия.
ЛФК при синдроме Титце
Упражнения при синдроме Титце могут быть назначены только при прохождении физиотерапевтического лечения и только специалистом. Самостоятельно, не под наблюдением врача, применять какие-либо физические нагрузки запрещается! Это тот самый случай, когда самолечение может значительно подпортить общую картину заболевания и привести к серьезным осложнениям.
Синдром Титце – последствия
Синдром Титце, осложнения которого крайне редко дают о себе знать, не является опасным для жизни человека заболеванием. Самым распространенным его осложнением является кальцификация пораженного хряща. Ткани костенеют и затрудняют подвижность ребер. После этого возникают проблемы с дыханием и может произойти деформация грудной клетки, что явно видно на изображении (синдром Титце, фото). 
Но если вовремя начать лечение, негативных последствий не будет.
Источник
Общие сведения
Синдром Титце – это идиопатическая хондропатия, которая поражает сочленение II, III и IV ребра с грудиной чаще с левой стороны, поэтому еще называется реберным хондритом. Он был описан в 1921 году немецким хирургом Александром Титце как асептическое воспаление, повреждающее и разрушающее хрящевую ткань реберных соединений.
Воспаление хрящевой ткани при синдроме Титце
Патогенез
Неспецифический хронический воспалительный процесс может длиться 3-5 недель, припухлость в области очага поражения сохраняется в течение нескольких месяцев и может напоминать псевдоопухоль.
Патология вызывает кальцификацию хряща и остеопороз при легающих к нему участков ребер и грудины. В результате происходит утолщение — гиперплазия реберных хрящей и периостальные наслоения на передних костных концах ребер, возможно сужение межреберных промежутков и деформация реберно-грудинных сочленений, поражение межреберных нервов.
Классификация
В зависимости от распространения хондрита, бывает:
- поражение чаще всего только одного реберного хряща – обычно II и составляет до 60 % всех известных случаев;
- в патологический процесс вовлечено несколько реберных хрящей, например II и III, встречается у 15-30% больных;
- в редких случаях — 1,5-10% воспаление затрагивает всё грудинно-ключичное сочленение.
Рецидивирующий полихондрит
Реберный хондрит может быть частью рецидивирующего полихондрита – эпизодически воспалительного и деструктивного заболевания, поражающего хондрокостальные сочленения и коленные суставы. Реже на фоне заболевания может наблюдаться развитие конъюнктивита, склерита, кератита, ирита, хореоретинита, деструкция хрящей гортани, трахеи, бронхов, внутреннего уха. Оно может затрагивать выделительную и покровную систему, но опаснее всего — когда сердечно-сосудистую систему, вызывая аортальную регургитацию, перикардит, миокардит, аневризму аорты или аортит.
Полихондрит имеет ремитирующий характер, который проявляется в виде приступов острого воспаления, которые проходят через несколько недель или месяцев, а затем возвращаются как повторные атаки спустя несколько лет.
Причины
Болезнь Титце может начать развиваться без установленной причины, в группе риска молодые особы в возрасте 20-40 лет. Однако, встречались случаи заболевания и в более раннем возрасте – у подростков 12-14 лет, когда наблюдаются наиболее интенсивные процессы роста опорно-двигательного аппарата.
Припухлость на грудине при синдроме Титце
До сих пор не удалось найти причины, запускающие воспаление хрящевой ткани в области грудины, но предположительно этому могут содействовать:
- травмы, особенно хронические у спортсменов;
- тяжелые физические нагрузки;
- респираторные заболевания;
- сильный кашель;
- сниженный иммунитет и недостаточность витаминов группы В и С;
нарушения кальциевого обмена, в том числе рахит в анамнезе; - перенесенные операции на грудине.
Симптомы синдрома Титце
Главным проявлением синдрома является веретенообразная плотная припухлость 3-4 см и локальная боль в области сердца (кардиалгия). Болевые симптомы могут возникать достаточно внезапно и распространяться – иррадиировать по лини хода ребра, отдавать в шею, плечо, верхнюю часть живота.
Симптомы синдрома Титце усиливаются во время форсированных, глубоких актов дыхания, при резком разведении рук по сторонам, при пальпации и надавливании, а также иногда при физических нагрузках.
Анализы и диагностика
Симптомы синдрома Титце могут напоминать кардиопатию и приступы стенокардии, но не купироваться нитроглицерином, поэтому помимо сбора данных анамнеза и осмотра необходимо провести рентгенографию, на которой можно выявить пятнистость неправильной формы в области II-IV ребер. Для исключения кардиального и инфекционного генеза может быть проведено ЭКГ и пункционная биопсия.
Кроме того, могут понадобиться:
- данные анализов крови;
- ультразвуковые исследования;
- изображения, полученные в результате многослойной компьютерной томографии.
Лечение синдрома Титце
Амбулаторное лечение синдрома Титце сводится к местному использованию нестероидных противовоспалительных препаратов и приему пероральных анальгетиков. Оно направлено на купирование болей и снятие воспаления. Больному может быть рекомендована иммобилизация верхней конечности со стороны очага поражения на 7-10 дней.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, больным может быть показано оперативное вмешательство
Доктора
Лекарства
- Димексид – отличное средство для аппликаций и орошений при терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, дает противовоспалительный, обезболивающий и умеренно антисептический эффект. Препарат способен проникать сквозь кожные барьеры, достаточно 20-30 минутных примочек 1 раз вдень, минимальный курс лечения — 10 дней.
- Траумель С – противовоспалительный и анальгезирующий гель, для облегчения боли его достаточно наносить 1-2 раза в сутки.
- Новокаин с гидрокортизоном и гиалуронидазой – способны блокировать проявления болезни Титце.
- Диклофенак применяется при реберном хондрите, так как обладает противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным действием. Рекомендовано наносить на болезненные участки 3-4 раза за день.
- Кетонал, Финалгон – средства симптоматического лечения для уменьшения боли и воспаления. Можно втирать 1-2 раза в сутки.
- Нурофен является нестероидным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим и противоревматическим препаратом, помогает при выраженном болевом синдроме. Выпускается в таблетках, доза подбирается индивидуально после консультации врача.
Процедуры и операции
- Рефлексотерапия – система процедур для воздействия на активные точки человеческого тела посредством игл, электротоков низких частот, лазерных лучей и пр.
- Мануальная терапия – ряд методов лечения и диагностики, которые терапевт осуществляет своими руками (с латинского manus — кисть), помогает снять боль и воздействует на суставные сочленения и позвоночник.
- Поднадкостничная резекция ребра – оперативное вмешательство, позволяющее удалить пораженные участки ребер.
Лечение народными средствами
Целебные свойства натуральных компонентов помогают снять воспаление, улучшить кровообращение в очаге заболевания и повысить иммунные силы организма. Народные врачеватели знают, что вылечить хондрит помогают:
- ванны и компрессы на основе травяных сборов из чабреца, шалфея, плодов можжевельника, зверобоя, розмарина;
- распаренные листья мелиссы и хрена;
- растирание припухлости на груди свиным или медвежьим жиром;
- растирание спиртовыми настойками березовых почек или эвкалипта.
Вне зависимости от выбранного народного метода лечения – компресса, жира, растираний, примочек грудину нужно укутать теплым шарфом или другим сукном и обеспечить больному покой.
Профилактика
Чтобы предупредить болезнь Титце рекомендовано:
- посещение бальнеологических курортов – использование целебных свойств минеральных вод, грязей, купание в общих ваннах, ингаляции;
- так как этиология заболеваний не установлена, то лучше всего отдавать предпочтение здоровому гипоаллергенному питанию, богатому хондропротекторами;
- нормировать физические нагрузки, особенно припадающие на грудную клетку и верхний плечевой пояс;
- проходить регулярный осмотр у семейного врача.
Диета при синдроме Титце
Гипоаллергенная диета
- Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
- Сроки: постоянно
- Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю
В основе лежат принципы здорового и гипоаллергенного питания, помогающие удержать нормальный вес и обеспечить организм всем необходимым. Также в рацион желательно вводить:
- диетические холодцы и заливные – богатые желирующими веществами;
- сладкий болгарский перец – улучшающий микроциркуляцию и богат витамином С и антиоксидантами;
- достаточное количество диетического легкоусваиваемого белка, обеспечивающего течение интенсивных пластических процессов;
- зелень — шпинат и петрушку, которые содержат много витамина К и способствуют обновлению тканей;
- оливковое масло – обладающее противовоспалительным и антиоксидантным эффектом;
- вишня, ягоды, гранаты – устраняют симптомы и предупреждают развитие дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- нежирные молокопродукты – насыщающие организмы кальцием и полезными жирами.
При этом важно максимально ограничить потребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и препятствует уменьшению воспаления.
Последствия и осложнения
В некоторых случаях хондрит может переходить в фиброзную метаплазию, сопровождающуюся склерозированием и кальцификацией. В результате нарушается подвижность ребер.
Ригидность грудной клетки препятствует осуществлению нормальных актов дыхания, что может приводить к дыхательной недостаточности.
Прогноз
Благоприятный. Течение заболевание доброкачественное, оно может регрессировать самопроизвольно в 3-5% случаев, но полного выздоровления не происходит, так как воспаление провоцирует фиброзные процессы – деформацию и уплотнение мест крепления ребер.
Без адекватного лечения хроническое ремитирующее течение может привести к утрате трудоспособности.
Список источников
- Грейда Б.П., Ткаченко Т.А., Синдром Титце, симулирующий стенокардию. Врачебное дело 1981; №8, с. 37-38.
- Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М.: Медицина, 1990. – 240 с.
- Шамов, И. Синдром Титце // Мед. газ. – 2015. – № 43 (17 июня). – С. 9 ; № 44 (19 июня). – С. 9.
Источник