Массаж при синдроме грушевидной мышце
Синдром грушевидной мышцы — воспалительный процесс. Патология может коснуться человека, который длительное время пребывает в сидячем положении или занимается активными видами спорта, тяжелой физической работой. У некоторых пациентов синдром развивается от уколов. Патология также развивается на фоне сильного напряжения, вызывать которое может стресс или неправильное питание, приводящее к дефициту определенных микроэлементов. Оказывают влияние и перепады температур.
Напряжение связано с защемлением седалищного нерва, что ведет к интенсивной боли и чувству дискомфорта. Боль располагается сначала в ягодице, а затем опускается в нижние конечности. Симптомы могут сохраняться в течение длительного времени.
Польза и виды массажа
Различные методики массажа при синдроме грушевидной мышцы действуют на все симптомы патологии. Иногда массаж помогает лучше медикаментов:
- расслабляет, устраняет спазм и напряжение;
- улучшает кровообращение, за счет чего нормализуется питание области;
- эффективно убирает боль;
- улучшает нервную проходимость.
Существует несколько методов массажа: с теннисным мячом, ректальный, самомассаж. Делать их можно только под контролем специалиста – он должен научить пациента процедурам. Ректальный метод осуществляет врач.
Особенности лечебной процедуры при СГМ
За лечебным массажем нужно обращаться к врачу, так как он знает, где и с какой силой надавить
Лечебный массаж при спазмах грушевидной мышцы особенно эффективен на начальных стадиях патологии. Проводят его так:
- начинают разминать мышцы в зоне позвоночника;
- переходят на поясницу и крестец;
- в процесс вовлекают зону ягодиц с больной стороны;
- постепенно передвигаются к задней поверхности ноги.
Лечебный массаж выполняет специалист, длится он в среднем 15-20 минут. Рекомендуется пройти не менее 12 процедур с повторным курсом через 30-40 дней.
Кроме классического массажа, пациенту могут предложить точечный или вакуумный массаж в условиях санатория. Некоторые больные обращаются в центры восточной медицины, где также проводят особую точечную технику воздействия – иглоукалывание. Затем делают расслабляющий массаж.
Ректальный массаж
Техника воздействия относится к профессиональным методикам, проводить ректальное вмешательство должен доктор:
- Пациент ложится на здоровый бок.
- Доктор вводит палец в анальное отверстие.
- Через проход легко нащупать уплотнение грушевидной мышцы.
- Кончиком пальца врач массирует в течение нескольких минут спазмированный участок.
- Постепенно нажатия усиливают, вновь ослабляют.
Техника ректального массажа – самая эффективная, она дает лучшие результаты и помогает снять воспаление седалищного нерва.
Самостоятельный массаж дома
Массаж грушевидной мышцы теннисным мячом
Пациент может делать самомассаж грушевидной мышцы в домашних условиях. Сначала терапевт назначает консультацию у массажиста. Там специалист объясняет правила занятий и показывает технику массажа. Процедура занимает 15-20 минут и выполняется без дополнительных приспособлений. Можно купить коврик для занятий йогой, чтобы делать массаж на полу. Несколько последовательных воздействий:
- Пациент ложится на твердую поверхность спиной вверх.
- В течение 1-2 минут нужно расслабиться, положить большой палец на больную ягодицу и потихоньку помассировать ее.
- Далее нужно размять большую зону по всей области ягодицы.
- Если есть уплотнения или повышенная болезненность в определенном месте, следует тщательно помассировать эту область.
- После этого начинают растягивать мышцы, подогнув ногу со стороны больной области. При этом должно быть ощущение, что мускулатура достаточно расслаблена. При сильном напряжении можно нанести вред больной зоне.
Если возникает чувство, что выполняемые техники массажа при синдроме грушевидной мышцы не дают нужного эффекта, или выполняются неправильно, можно использовать теннисный мяч.
Занятие на расслабление мышцы с мячом
Для устранения спазма с помощью теннисного меча нужно сделать следующее:
- Пациент ложится на бок так, чтобы больная ягодица была на полу.
- Под мышцу кладут мячик, затем начинают кататься по нему, поддерживая руками и отталкиваясь от пола ногами.
- Направление массажа должно быть сверху вниз, вдоль мышцы.
Торопиться при выполнении любой техники массажа грушевидной мышцы – с теннисным мячом или без – нельзя.
Теннисный мяч хорошо воздействует на болезненные зоны, нужно выбирать такое положение, чтобы он максимально давил на них, а не на здоровую область ягодицы.
Как повысить эффективность массажных процедур
В домашних условиях при выполнении простого массажа руками можно использовать дополнительные средства, которые готовят из натуральных компонентов. Практика показывает, что их действие повышает эффективность процедуры. Чаще всего используют рецепты для растирок:
- скипидар с яйцом – смешивают белок сырого куриного яйца с 1 ст. л. скипидара;
- мёд с хозяйственным мылом – мыло трут на терке и топят на водяной бане, затем добавляют к 50 г 1-2 ст. л. мёда;
- с хреном – используют свежий корень, его нужно промыть и натереть на некрупной терке; берут 2 ст. л. вещества и смешивают с 1 ст. л. мёда;
- керосиновый состав – на 1 ст. л. жидкого мёда берут столько же керосина и мелкой морской соли;
- дегтярная смесь – на 1 ст. л. размягченного сливочного масла берут 1 ст. л. мёда и березового дегтя;
- спиртовая смесь – выдавливают 200 мл сока редьки и хрена, добавляют 100 мл жидкого мёда, 1 ст. л. морской соли и 100 мл медицинского спирта.
Кроме растирок можно использовать мази на основе натуральных компонентов. Конский каштан хорошо снимает спазмы и воспаление: берут 100-200 г плодов и измельчают, затем добавляют 30 г растопленного сала и 30 мл камфорного масла.
Хороший эффект дает мазь из прополиса: 10 г вещества смешивают с 10 г измельченного воска и 100 г сливочного масла. Состав нужно растопить на водяной бане, а затем немного остудить и вбить желток куриного яйца.
Перед использованием натуральных компонентов нужно убедиться в отсутствии аллергии на них и получить консультацию доктора о возможности применения таких рецептов. Особенно в том случае, если дополнительно проводят медикаментозную терапию.
Лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях невозможно без выполнения массажа. Лучший способ – это обращение к доктору для прохождения 12-20 процедур. Но даже самостоятельно можно делать эффективный массаж, главное – аккуратно и внимательно. Если появилась сильная боль, нужно сразу же обращаться к врачу.
Источник
В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки, и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.
Грушевидную мышцу (musculus piriformis) называют “дважды дьяволом” из-за того, что она может являться источником проблем, связанных с ущемлением нервов и болезненных ощущений, отражённых из триггерных точек.
Грушевидная мышца: анатомия
Форма и размеры грушевидной мышцы могут отличаться у разных людей. У подавляющего большинства musculus piriformis широкая и массивная, у некоторых — тонкая и небольшая.
Грушевидная мышца одним своим концом (медиально) прикрепляется к передней поверхности крестца. Часть волокон может прикрепляться к краю седалищного отверстия у капсулы крестцово-подвздошного сустава, а часть мышечных пучков — к крестцово-остистой связке. Сверху она может переплетаться с волокнами средней и малой ягодичных мышц, а снизу — с верхней близнецовой мышцей.
Другим своим концом (латерально) грушевидная мышца прикрепляется округлым сухожилием к большому вертелу бедренной кости.
Рекомендуем к просмотру
Грушевидная мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие.
Помимо седалищного нерва, через большое седалищное отверстие также проходят верхние ягодичные сосуды и нерв, срамные сосуды и нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, а также нервы, направляющиеся к близнецовым, внутренней запирательной мышцам и квадратной мышце бедра.
Когда грушевидная мышца массивная и заполняет всё пространство отверстия, она может сдавливать сосуды и нервы, проходящие здесь же, что негативно сказывает на иннервации и кровоснабжении не только всей ноги, но также ягодичной области и переднего отдела промежности.
Другие короткие мышцы, вращающие бедро наружу (верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, а также квадратная мышца бедра) находятся ниже грушевидной мышцы и могут вносить свой дополнительный вклад в развитие синдрома грушевидной мышцы и ущемления седалищного и вышеперечисленных нервов.
Функции грушевидной мышцы
При весовой нагрузке грушевидная мышца участвует в контроле избыточной и/или быстрой ротации бедра, например, в фазе установки стопы во время ходьбы или бега, а также стабилизирует тазобедренный сустав, участвуя в удержании головки бедренной кости в вертлужной впадине.
Грушевидная мышца вместе с верхней и нижней близнецовой, наружной и внутренней запирательной, а также квадратной мышцей бедра участвует в наружном вращении бедра.
Грушевидная мышца также принимает участие в отведении бедра, когда оно согнуто в тазобедренном суставе под 90 градусов.
Агонистами грушевидной мышцы во вращении бедра наружу, т.е. её помощниками по выполнению функции, являются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, квадратная мышца бедра, большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, портняжная мышца, задние волокна средней ягодичной и малой ягодичной, а также подвздошно-поясничная мышца.
Антагонистами грушевидной мышцы в наружной ротации бедра являются мышцы, вращающие бедро вовнутрь, а именно: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Роль приводящих мышц в вопросе внутренней ротации бедра является противоречивой, однако ЭМГ-ислледования показали, что длинная и большая приводящие мышцы активируются во время внутреннего вращения бедра в тазобедренном суставе.
Триггерные точки грушевидной мышцы
Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра.
Миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы, вызванный образованием в ней триггерных точек связан с компрессией седалищного и некоторых других нервов в месте их совместного выхода из полости таза через большое седалищное отверстие.
Боль при ущемлении нервов отличается от миофасциальной боли, исходящей из триггерных точек, однако крайне часто оба этих состояния возникают параллельно.
Боль при ущемлении седалищного нерва может уходить дальше, чем боль от триггерных точек и распространяться по всей поверхности бедра и голени, а также на подошву стопы.
Грушевидная мышца способна оказывать мощное воздействие, приводящее к смещению крестцово-подвздошного сустава, поэтому перед коррекцией положения этого сустава необходимо инактивировать триггерные точки в musculus pirifomis и добиться её расслабления.
Рекомендуем к просмотру
Активация триггерных точек в грушевидной мышце может возникнуть в результате любых непривычных нагрузок, например, при попытке предотвратить падение. От человека с данной проблемой можно услышать “Я поскользнулся, когда бежал вокруг стадиона, но удержался и не упал”. Отклонение в сторону при наклоне или быстрая ротация ноги могут также вызвать острую перегрузку мышцы. Длительное сидение на жёсткой поверхности, длительное вождение автомобиля или непосредственная травма при ударе по ягодичной мышце в области грушевидной мышцы также могут спровоцировать активацию триггерных точек. Длительная изнуряющая спортивная активность с активным включением musculus piriformis также может приводить к активации триггеров.
Следует отметить, что в грушевидной мышце не бывает сателлитных точек на фоне активных триггерных точек в других мышцах.
Наличие триггерных точек в грушевидной мышце чаще всего сочетается с триггерными точками в прилежащих мышцах-синергистах, перечисленных выше, а также в мышце, поднимающей задний проход и копчиковой мышце.
Синдром грушевидной мышцы и болевые ощущения
Синдром грушевидной мышцы может сопровождаться болью и парестезией, т.е. растройством чувствительности, например, ощущением жжения, ползанья мурашек, покалыванием в пояснице, паху, промежности, ягодице, тазобедренном суставе, по задней поверхности бедра, голени и стопы, а также в прямой кишке во время дефекации. Симптомы усиливаются в положении сидя, а также в результате избыточной активности. Кроме того могут возникать отёк поражённой конечности, половые расстройства, болезненность в области наружных половых органов, импотенция у мужчин.
Принято считать, что в возникновении синдрома грушевидной мышцы могут вносить вклад:
— миофасциальный боли, исходящие из триггерных точек в грушевидной мышце;
— ущемление нервов или сосудов в большом седалищном отверстии;
— смещение и нарушении функции крестцово-подвздошного сустава, когда стойкое напряжение мышцы, вызванное триггерными точками, может способствовать смещению крестцово-подвздошнго сустава, а нарушение функции сустава провоцирует длительное существование триггеров в грушевидной мышцы. В этой ситуации необходимо проводить коррекцию обоих состояний.
В положении сидя человек с синдромом грушевидной мышцы обычно ерзает и часто меняет позу. У него могут возникнуть трудности при попытке закинуть поражённую ногу на непоражённую.
В положении лёжа на спине, расслабившись, можно выявить стойкую наружную ротацию бедра поражённой ноги.
При попытке поднять выпрямленную ногу отмечается ограничение этой способности на поражённой стороне.
Синдром грушевидной мышцы и ущемление седалищного нерва
Существует 4 варианта выхода частей седалищного нерва из полости таза.
1. Наиболее распространённый путь прохождения седалищного нерва спереди от грушевидной мышцы и краем большого седалищного отверстия. Встречается в 85% случаев.
2. Малоберцовая часть седалищного нерва проходит сквозь грушевидную мышцу, а большеберцовая часть выходит спереди от мышцы. Встречается в 10% случаев.
3. Малоберцовая часть седалищного нерва делает петлю сверху и затем позади мышцы, а большеберцовая часть проходит впереди неё. Встречается в 2-3% случаев.
4. И малоберцовая, и большеберцовая часть седалищного нерва проходят через грушевидную мышцу. Встречается менее чем в 1% случаев.
Следует отметить, что наименее встречающиеся варианты расположения седалищного нерва, при которых одна или обе ветви проходят сквозь грушевидную мышцу являются более благоприятными в вопросе сдавления, чем наиболее распространённый путь, т.к. костные и связочные края большого седалищного отверстия оказывают более интенсивное механическое воздействие на нерв, чем более эластичные мышечные пучки.
Синдром грушевидной мышцы и лечебные упражнения
Существует простое упражнение, которое является и диагностическим для определения триггерных точек в грушевидной мышце и лечебным. В положении сидя возьмите массажный мяч и, закинув одну ногу на другую, подложите его под область грушевидной мышцы на стороне ноги, расположенной сверху.
Сделайте несколько движений тазом вправо-влево по линии расположения грушевидной мышцы от крестца до тазобедренного сустава. При наличии триггеров в грушевидной мышце вы почувствуете выраженную болезненность в этой области. Осуществляйте регулярную прокатку этой области на массажном мяче по всем направлениям, а затем выполните одно из доступных упражнений для ещё большего вытяжения грушевидной мышцы.
Самым простым и доступным каждому упражнением является положение лёжа на спине с перекинутой поражённой ногой, согнутой под 90 градусов в тазобедренном суставе. Поставив стопу поражённой ноги на колено выпрямленной ноги, необходимо положить противоположную руку на колено согнутой ноги и тянуть ногу вниз, углубляя положение с каждым очередным медленным выдохом.
Эта позиция помимо вытяжения грушевидной мышцы может быть использована для мобилизации крестцово-подвздошного сустава с характерным щелчком. После вытяжения мышцы необходимо выполнить несколько активных движений, включающих в работу грушевидную мышцу.
Ещё одним упражнением является положение лёжа на спине с заведённой голенью поражённой ноги на бедро здоровой.
И варианты этого же упражнения: сидя, который был продемонстрирован выше и стоя.
Также для вытяжения грушевидной мышцы могут быть использованы такие упражнения из хатха-йоги, как маричиасана
и ардха матсиендрасана, в которых вытяжение происходит на стороне согнутой ноги.
Одним из самых эффективных упражнений для вытяжения грушевидной мышцы, является агни стамбхасана — асана хатха-йоги. В ней происходит одновременное мощное двустороннее вытяжение грушевидных мышц.
Для устранения длительно существующих вредных факторов, вызывающих образования триггерных точек в грушевидной мышцы и развития синдрома грушевидной мышцы следует отнести:
— коррекцию функционального сколиоза, вызванного неравенством длины нижних конечностей или уменьшением размеров одной половины таза;
— коррекцию перегрузок, вызванных различными позами, например, во время сна на боку необходимо располагать подушку между ног, чтобы избежать длительного натяжения грушевидной мышцы;
— механические перегрузки в результате длительного сидения в кресле машины или возле рабочего стола а также избыточной спортивной активности во время занятий большим теннисом, длительным бегом, футболом, волейболом и другими.
Рекомендуем к просмотру
СПАСИБО ЗА ЛАЙК И ПОДПИСКУ! Подписывайтесь также на мой канал YouTubе!
Источник
#!NevrologNA4ALO!#
Массаж при синдроме грушевидной мышцы – это один из наиболее простых и доступных методов для того, чтобы снять сильный спазм и болевой синдром. Он назначается наряду с другими эффективными методиками борьбы с неприятными ощущениями – лечебной физкультурой, физиотерапией, приемом анальгетиков и миорелаксантов. Если курс массажа был составлен правильно, такая методика обезопасит от появления хронических болей.
Полезные свойства массаж при синдроме грушевидной мышцы
Мануальная терапия при синдроме грушевидной мышцы направлена на снятие спазма, который возникает при такой патологии, и возращение нормальной микроциркуляции. В такой ситуации существенно уменьшаются неприятные ощущения, пропадает скованность в движениях, а человек может избавиться от боли. Многое зависит от мастерства массажиста. Он должен воздействовать на организм человека исключительно с учетом обратной связи, а также контролировать многие показатели состояния тела – от давления до температуры.
Виды массажа
Воздействие на организм пациента оказывается двумя основными методами:
- Растирание. Это необходимо для приведения организма в тонус и стимуляции нормального кровообращения. Растирание продолжается до появления покраснения кожи и увеличения температуры в месте лечебного воздействия.
- Стимулирование надавливанием. Врач часто использует для разминки пораженной области не только ладони, но и локоть – видео массажа при синдроме грушевидной мышцы наглядно это показывает.
Продолжительность воздействия зависит от текущего состояния пациента и его реакции на различные виды внешнего воздействия. Если комплекс действий выбран правильно, то первые признаки улучшения состояния наступят совсем скоро – постепенно вернется подвижность, а болевой синдром будет снижен или же сойдет на нет. По мере того, как будет уходить спазм, мышца будет расслабляться.
#!NevrologSeredina!#
Особенности и правила проведения массажа
Главное правило выполнения процедуры – это осторожность. Особенно на ранней стадии лечения врач должен постоянно интересоваться у пациента его ощущениями. Еще одно важное правило – любое воздействие должно быть согласовано с лечащим врачом. Причина в том, что синдром может быть не только первичным, но и вторичным, связанным с другими заболеваниями. Потому неправильное воздействие может негативно отразиться на всем организме и стимулировать сильное ухудшение состояния человека.
Противопоказания
Мануальная терапия синдром грушевидной мышцы должна проводиться с четким отслеживанием состояния человека. В этом случае метод будет эффективным и поможет снять болевой синдром, а также саму его причину. Даже если вы нашли видео массажа при синдроме грушевидной мышцы, не рекомендуем выполнять его с привлечением родственников или неквалифицированных специалистов – так можно навредить.
Период обострения
Когда у больного сильные спазмы, любое воздействие на тело противопоказано. Нужно проконсультироваться с личным врачом, чтобы он сказал, обострился ли синдром или же он находится в стабильном состоянии.
Высокая температура тела
При подъеме температуры выше 37.6 градусов воздействие также не оказывается. Причина в том, что этом может указывать на появление воспалительных процессов в тканях.
Высокое артериальное давление
Артериальное давление может указывать на то, что у человека есть сопутствующие заболевания, и ускорение кровообращения может оказать на организм негативный эффект. Перед сеансом стоит измерить давление и проверить частоту пульса.
#!NevrologKONEC!#
Источник