Мануальная терапия синдрома шейной артерии

Портал о болезнях костей

синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе имеет множество болезненных и пугающих признаков. Состояние может возникнуть при разных патологиях, поэтому важно своевременно начать бить тревогу и обращаться за помощью к врачам.

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Лечение синдрома проводится совместно с терапией остеохондроза. Неприятные симптомы проходят, как только удается устранить патологию.

Происхождение синдрома позвоночных артерий

У человека есть пара позвоночных артерий. Они выходят из подключичных артерий, в области 6 шейного позвонка входят в отверстия боковых костных отростков, которые образуют узкий канал. Канал защищает сосуды, но из-за тесного соприкосновения с позвоночными структурами они становятся уязвимыми.

Остеохондроз характеризуется дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, они теряют нормальную форму, упругость и эластичность. Позвонки приобретают неестественное положение, структура каналов изменяется, проходимость позвоночных сосудов нарушается.

Сосуды входят в затылочное отверстие. Внутри черепа они объединяются в базилярную артерию. Она питает кровью ствол, мозжечок, отделы височных долей, внутреннее ухо и черепно-мозговые нервы. Несмотря на то, что базилярная артерия обеспечивает приток крови на 10-25% (основной объем идет по сонным), нарушение ее проходимости быстро проявляется набором признаков, которые получили название синдрома позвоночной артерии.

Как выявить синдром

синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе обнаружить не так уж сложно.

Заболевание характеризуется рядом симптомов:

головная боль («шейная мигрень»);
головокружение (появляется в основном после сна);
шум в ушах;
туман в глазах, возникновение ярких пятен при резких поворотах головы;
онемение лица (чаще вокруг губ) и верхних конечностей;
тошнота, рвота;
обмороки.

Одним из последствий синдрома является тяжелая депрессия. Она возникает как из-за недостатка кровоснабжения структур мозга, так и из-за утомляющих и пугающих симптомов: человек теряет интерес к жизни, у него появляются навязчивые страхи.

Характер головной боли при заболевании

Головная боль при синдроме позвоночных артерий на фоне остеохондроза не определенной локализации. Она внезапно возникает и прекращается. Очаг боли перемещается от одной области головы в другую.

Некоторые признаки головных болей:

по характеру пульсирующие, но могут быть тянущими, распирающими или стягивающими;
начинаются в шее, затем переходят к затылку и через несколько часов в виски;
интенсивность меняется при изменении положения головы, иногда боль может исчезать;
приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов.

На фоне головной боли нередко возникают другие симптомы: мушки перед глазами, звон в ушах, светобоязнь, рвота. Это указывает на то, что шейный остеохондроз находится уже в запущенной стадии. Анальгетики часто оказываются бессильными.

Изнуряющие боли должны заставить пойти к специалисту, ведь они могут быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний, патологий в мозге.

Причины заболевания

Нервные срывы приводят к заболеванию

Синдром возникает не только при остеохондрозе. Есть несколько провоцирующих причин:

Вертеброгенные, связанные со здоровьем позвоночника. В эту группу входит остеохондроз. Также синдром может возникать из-за врожденных аномалий позвоночного канала и самих позвонков, после травм спины, при опухолях.
Невертеброгенные, не связанные со здоровьем позвоночника. В эту группу входят болезни артерий (тромбозы, атеросклероз, артерииты); неправильное строение сосудов (перегибы, извитость); передавливание сосудов извне (после операционного вмешательства).

Симптомы заболевания остаются неизменными, независимо от причины. Человек также будет ощущать боль, головокружение и шум в ушах.

Важно своевременное обращение за помощью к специалисту. Дифференциальная диагностика позволяет точно выяснить первопричину патологии, исключить другие варианты и начать адекватное лечение.

В чем опасность синдрома

Нарушение мозгового кровообращения не может пройти бесследно. Если своевременно не избавиться от первопричины синдрома позвоночных артерий, это может обернуться инвалидностью или даже летальным исходом.

Чем угрожает синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе:

Гипертония. Так мозг компенсирует недостаток кровоснабжения. Последствия повышенного давления всем известны: проблемы со зрением и слухом, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, усугубление сахарного диабета у больных и т.п.
Неврологические нарушения. У человека появляются сначала кратковременные, а потом более длительные ишемические атаки: неразборчивость речи, онемение конечностей и лица.
Ишемический инсульт. Если игнорировать ишемические атаки, это закончится инсультом. Полное перекрывание сосуда оставляет участок мозга без питания.

Инсульт несет в себе смертельную опасность. Первые его признаки зависят от того, какой участок мозга был затронут. По базилярной артерии кровь идет в мозжечок, ствол и височные доли. Симптомы инсульта в этих участках — слабость в конечностях (вплоть до паралича), головокружение (предметы вращаются вокруг человека в одну из сторон), шаткость движений, неустойчивость корпуса, нарушение зрения, изменение поля зрения, обморочное состояние. Очень важно реагировать быстро и своевременно обращаться за помощью.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

При появлении первых признаков болезни необходимо обращаться к терапевту или неврологу. После осмотра будет назначена инструментальная диагностика:

Рентген шейного отдела проводят, чтобы выявить шейный остеохондроз.
УЗИ является основным методом оценки состояния артерий, их проходимости, скорости продвижения крови.
МРТ мозга проводится для оценки циркуляции крови в тканях мозга, выявления очагов ишемии и других осложнений.

Как только диагноз будет точно утвержден, выявлены все сопутствующие проблемы и причины, будет назначено лечение. Лечить патологию необходимо под строгим контролем специалиста с соблюдением всех назначений и рекомендаций.

Терапия патологии

Лечение синдрома направлено на устранение первопричины: остеохондроза и облегчения всех сопутствующих симптомов. Если в течение патологии уже возникли осложнения, назначают дополнительные меры.

Чтобы выЛечить патологию, применяют медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и массаж. Пациенту могут предложить носить воротник Шанца. Он необходим для снятия нагрузки на позвонки и сосуды, устранения головокружений.

Если перечисленные методы лечения не дают результата, пациенту показана операция. При сдавливании сосудов костными наростами остеофитами хирургическое вмешательство проводится обязательно.

Обратитесь к специалисту

Медикаментозная терапия

Медикаменты устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм в поврежденных тканях, тонизируют сосуды. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе проводят с применением таких средств:

Противовоспалительные препараты. Они блокируют синтез медиаторов воспаления, снимают отечность, устраняют боль. К этой группе относятся «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кетопрофен».
Периферические вазодилататоры. Эти препараты улучшают проходимость, предотвращают образование тромбов, улучшают микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом. Примерами являются «Тренал» и «Агапурин».
Ангиопротекторы. Действие направлено на повышение тонуса вен, устранение застойных процессов, улучшение лимфодренажа. В эту группу входит «Диосмин», «Троксерутин».
Антигипоксические препараты. Повышают устойчивость тканей к недостатку кислорода. К ним относится «Мексидол».
Ноотропные средства. Нормализуют мозговую деятельность, микроциркуляцию крови, защищают ткани от токсинов и гипоксии.

Приступы головокружений при ношении воротника пропадают, но пациенту могут дополнительно назначить симптоматические препараты: «Бетагистин» или «Бетасерк». Они устраняют нарушения вестибулярного аппарата.

Лекарственные средства вводят внутривенно, внутримышечно, перорально, некоторые применяют местно в виде мазей или пластырей. Наибольшей эффективностью обладают инъекции.

Мануальная терапия

Массажи являются вспомогательным средством в лечении остеохондроза шейного отдела и синдрома позвоночной артерии. Метод позволяет расслабить мышцы, активизировать кровообращение, избавиться от боли и скованности движений.

Массаж должен делать только профессионал, который точно знает все правила и техники, умеет рассчитывать силу воздействий. Неправильное выполнение процедуры в домашних условиях приводит к травме сосудов, защемлению нервов, образованию тромбов. Ходить на массаж необходимо регулярно, только тогда он будет эффективным.

Лечебная физкультура

Лечить шейный остеохондроз нельзя без адекватной физической нагрузки. Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) помогают быстрее избавиться от болевых ощущений, вернуть тонус сосудам и мышцам, уменьшить потребность в лекарствах.

Упражнения лучше всего делать в кабинете ЛФК с помощью ассистента. Наиболее часто используют такой комплекс:

Помощник кладет ладонь на лоб пациенту и слегка надавливает, пациент должен сопротивляться нажиму, надавливая на руку головой, напрягая мышцы спины и шеи. Сила сопротивления должна увеличиваться постепенно.
Повторяется первое упражнение, только давление необходимо оказывать на затылок.
Наклоны головы вперед. Исходное положение — голова прямо. Затем ее постепенно наклоняют, чтобы подбородок доставал до яремной ямки, возвращают в исходное положение. Упражнение повторяют 3-5 раз.
Осторожные повороты головы вправо-влево, 3-5 раз на каждую сторону.
Наклоны головы вправо-влево, 3-4 на каждую сторону.
Пожимание плечами сначала вместе, потом поочередно. Нужно стремиться достать плечами до уха. Повторять упражнение до 10 раз.

Подобный комплекс можно выполнять дома самостоятельно (кроме упражнений, требующих участия ассистента). Упражнения можно делать только при отсутствии острой боли.

Поведение больного в период лечения

Заинтересованность пациента и его активное участие — залог успешного лечения. Важно в период терапии синдрома легочной артерии при остеохондрозе шейного отдела соблюдать несколько рекомендаций:

Исключить алкоголь. Лекарственные препараты и алкоголь несовместимы, также он сильно влияет на здоровье сосудов.
Увеличить в рационе количество мяса, круп (особенно гречки), овощей и фруктов, ограничить жирную и жареную пищу.
Сидеть и лежать только в правильных и комфортных позах. Важно обеспечить естественное положение позвоночника. Для сна нужно приобрести ортопедическую подушку.
Каждый час разминать шейно-воротниковую зону, делать аккуратные наклоны, повороты головы, поднимать руки, пожимать плечами. Это предотвратит застой крови.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе лечение

Синдром позвоночной артерии Симптомы, упражнения при синдроме позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (СПА). Как избавиться от него навсегда! Посмотрите и всё станет ясно.

Причины и лечение скачков давления при шейном остеохондрозе

Пациентам с остеохондрозом также нужно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидивов заболевания. Для этого необходимо 1-2 раза в год проходить курс лечебного массажа, заниматься физкультурой, отдыхать в санаториях. При правильном образе жизни и осознанном подходе к здоровью, можно надолго забыть о лекарствах.

Синдром позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела представляет опасность для здоровья и жизни человека. При первых его проявлениях необходимо отправляться к врачу. Только своевременная терапия поможет избежать неприятных последствий.

Источник

Мозг человека снабжается кислородом и питательными веществами по 4 артериям – 2 сонным и 2 позвоночным. Анатомическое расположение последних таково, что они, в силу неосторожного движения головой, травмы или патологии шейных позвонков, могут пережиматься, вызывая тем самым нарушения кровоснабжения головного мозга и соответствующие последствия. Базилярной и позвоночной артерии синдром, увы, явление, которое встречается всё чаще и чаще.

По позвоночным артериям в головной мозг поступает 20% необходимой для него крови

Информация, фото и видео в этой статье будут интересны не только зрелым и пожилым. Сегодняшняя статистика такова, что данная проблема является актуальной уже для четверти 30-летних людей.

Суть понятия

Синдром позвоночной артерии — это собирательный термин для нескольких видов симптоматических комплексов вегетативных, сосудистых или нейроцеребральных синдромов. Они проявляются из-за компрессионного сужения просвета или деформации сосудистой стенки, а также при поражении или рефлекторном спазме симпатосплетения позвоночного артериального сосуда и нерва (нерв Франка). Всё это возможно и, достаточно часто возникает, благодаря топографо-анатомическому положению этого вегетативного сплетения.

МКБ 10 (Международная классификация болезней) относит его к синдромам вертебробазилярной артериальной системы эпизодического или пароксизмального типа. Для него выделен отдельный код – М-47.0.

К сведению. Если синдром позвоночной артерии привел к развитию преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов, то для его шифрования врач может применить код G-45.0. Статистическое соотношение между подобного рода атаками и другими проявлениями данного синдрома – 70% к 30%.

Причины и механизм образования

Резкое движение головы при стенозе позвонковой дужки может вызвать приступ ишемии

Причины нарушения кровотока в позвоночных артериях поделены на 2 группы, соответственно этому именуются и виды синдромов:

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии. Может быть следствием одного или нескольких нарушений в позвонках шейного отдела позвоночника:
1. остеохондроз, включая все его проявления и степени, – спондилёз и стеноз, остеофиты и экзостозы, межпозвонковые протрузии и грыжи дисков;
2. унковертебральный артроз костно-фиброзного канала в поперечных отростках;
3. смещение тел позвонков, подвывих межпозвонковых суставов и/или переломы тел, дужек и отростков позвонков, привычная нестабильность позвоночных сегментов;
4. сколиоз и/или лордоз;
5. остеосклероз и другие заболевания костной ткани, вызывающее её разрастание;
6. врождённые аномалии анатомического строения позвонковых дужек.

Атеросклеротическое сужение сосудистого русла позвоночной артерии

Невертеброгенный синдром артерии позвоночной. Обычно он является следствием:

атеросклеротических изменений сосудистых стенок (на фото вверху);
сдавления сосудисто-нервных образований фасциями, мышцами, рубцами, опухолями;
сосудистых болезней – тромбоза, эмболии или артериитов разного происхождения;
состояний или патологий, вызывающих спазмирование сосудов или сдавливания вегетативных сосудисто-нервных образований, дисфункции звёздчатого узла;
врождённых или приобретённых анатомических аномалий формы структуры и хода позвоночных артерий, гипоплазий, деформаций проксимального отдела сосудов, их высокого вхождения в позвоночный канал.

Статистика. На долю Синдрома ПА приходится около 5% от всех неврологических заболеваний, и он является характерным симптоматическим признаком у половины пациентов, страдающих от остеохондроза шеи.

В зависимости от причины возможно и другое деление патологии на такие типы:

компрессионный – при механическом сдавливании;
ирритативный – при рефлекторной спастике стенки артерии из-за раздражения окружающих её нервных волокон;
ангиопластический – при сосудистом спазме из-за раздражения проприорецепторов, расположенных в двигательных шейных сегментах.

В практике чаще диагностируют комбинированные варианты – компрессионно-ирритативный и рефлекторно-ангиоспастический типы.

Разновидности синдрома и типичные для них проявления

Общий симптом для всех разновидностей СПА – транзиторное повышение АД (140/90)

Учитывая механизм образования, локализацию поражения и опираясь на клинику течения выделяют следующие разновидности синдрома позвоночной артерии:

Синдром Баре-Льеу (заднейший спастический). Его симптомы:
1. боль ощущается в затылке и может отдавать в виски или лоб;
2. возникает после ночного отдыха на высокой подушке, при незначительных сотрясениях тела, резких поворотах головы;
3. возможны, но необязательны проявления вестибулярных (укачивание, головокружение) и зрительных нарушений (тёмные пятна, нечёткость).
Базилярная мигрень. При этой разновидности синдрома жалуются на:
1. сильные и резкие, приступообразные затылочные боли в сопровождении классических кружений головы и рвоты;
2. возможны – заплетания языка, зайчики в глазах, нарушение координации движений верхних конечностей, обмороки.
Кохлеарный вестибулярный синдром позвоночной артерии. Главный симптом – это системные головокружения. Больному кажется или, что предметы начинают вращаться вокруг, или он сам. При этом пациент может четко обозначить вектор направления такого вращения. Обязательным «добавочным» проявлением являются снижение уровня слуха и шум в ушах (как правило, в одном). Почти всегда есть тошнотные позывы, рвота без облегчения, трудности с удержанием равновесия, «пьяная» походка, повышение ЧСС, высокая потливость, изменение цвета лица.
Синдром вегетативных дисфункций. Ему присущи:
1. ощущения жара – постоянные или в виде приливов;
2. нехватка воздуха;
3. чувством холодных конечностей, их повышенной потливостью, снижением чувствительности кожи;
4. сложности с засыпанием, нарушение качества сна;
5. периодическими приступами тревожности и ипохондрии.

Синдромный комплекс Валенберга-Захарченко

Офтальмический синдром. В этом случае больной отмечает быструю утомляемость глаз, частые «зайчики» и «искры» из глаз, выпадение половины зрительного поля, «песок» в глазах, сухость слизистых глазных оболочек, беспрерывно преследующие конъюнктивиты.
Транзиторная ишемическая атака. Основные признаки предынсультного состояния:
1. внезапная головная боль с головокружением;
2. тошнотные позывы, переходящие в рвоту без наступления облегчения;
3. кратковременные нарушения зрения – пятна, потемнение, нерезкость;
4. проблемы с глотанием, покалывания в горле, першение, горловой кашель;
5. онемение мышц и кожи лица;
6. трудности с произношением согласных звуков;
7. сильная слабость и постоянная вялость;
8. нарушение пространственной ориентации;
9. диссекция позвоночной артерии – проникновение крови внутрь её стенки.
Дроп-атака. При поражении базилярных сосудов, которые вызывают нарушение кровоснабжения: в зоне перехода спинного мозга в продолговатый и в каудальной (первой) части продолговатого мозга, – резкое запрокидывание головы назад приводит к внезапному падению без потери сознания. Сниженный тонус нижних конечностей или паралич мышц достаточно долго не проходит.
Феномен Унтерхарншайта. Его главная отличительная особенность – потеря сознания во время поворота головы. Это финальная часть длительно развивающихся и «перетекающих друг в друга» разновидностей синдрома позвоночных артерий с «полным набором» практически всех перечисленных выше симптомов.

На заметку. Чаще всего смещение и компрессия позвоночной артерии происходит между V и VI позвонками шеи, а атеросклероз или другие поражения затрагивают в первую очередь левые позвонковые артерию и нерв.

Диагностика

МРТ головного мозга позволяет выявить наличие в нём морфологических изменений

Сегодня для уточнения разновидности симптомокомплексов, обусловленных нарушением кровотока возле шейных позвонков, после детального опроса и выполнения специальных физикальных тестов, рекомендован следующий алгоритм исследований, который может включать в себя:

Лабораторные анализы:
1. крови – общий развернутый анализ, общий биохимический анализ, уровень глюкозы, коагулограмма, определение время свёртываемости, наличие антител к вирусам гепатита В, присутствие антител к фосфолипидам, определение концентрации холестерина, общих липидов, триглицеридов и липопротеинов разных типов плотности, исследование уровня кислорода;
2. мочи – общий анализ.
Инструментальные методики:
1. рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
2. МР-ангиография с контрастом;
3. УЗИ-допплерография;
4. дуплексное сканирование МАГ;
5. холтеровское исследование;
6. ТКДС с определением ЦВР;
7. КТ и МРТ шейного отдела и головного мозга;
8. АСВП с компьютерной периметрией;
9. рентген лёгких;
10. ЭКГ и ЭхоКГ.

При окончательной постановке диагноза и составлении схемы лечения ортопед в обязательном порядке учитывает мнение врачей – кардиолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога, сердечно-сосудистого хирурга, диетолога, психотерапевта.

Лечение

Необходимость в хирургическом лечении, которое выполняется с помощью периартериальной симпатэктомии, удаления остеофитов, декомпрессии сосуда или его реконструкции, возникает лишь у 3% пациентов.

Для всех остальных показано консервативное лечение. При этом следует понимать, что прогнозы при Синдроме позвоночной артерии будут благоприятными лишь в случае неукоснительного соблюдения всех предписаний и рекомендаций.

Массаж и физиотерапия начинают применяться после окончания острого периода

Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях должно включать медикаментозное лечение, ЛФК и обустройство спального места.

При этом следует амбулаторно пройти:

курс физиотерапевтических процедур, подбирается в зависимости от разновидности синдрома и тяжести его проявлений;
аутогравитационная терапия (сухое или водное вытяжение), за исключением тех, у кого синдром обусловлен протрузией или грыжей;
курс лечебного массажа с рефлексотерапией;
несколько сеансов специальной психотерапии;
лечебные блокады, при необходимости.

Многих интересует – Можно ли при синдроме позвоночной артерии делать мануальные манипуляции?

Внимание! Мануальная терапия, в количестве 2-3 сеансов, показана только тем пациентам, у которых защемление сосуда вызвано смещением позвонков. Во всех остальных случаях такое лечение запрещено!

Воротник Шанца (мягкая модель) и плоско-с-образная жёсткая ортопедическая подушка

Во исключение возникновения возможных обострений врач должен проинформировать больного о факторах, провоцирующих приступ, подсказать как вести себя на работе и в быту, а также когда и как надолго стоит надевать воротник Шанца.

Медикаментозная терапия

Синдром позвоночной артерии лечится комплексом лекарств, включающий, как копеечные препараты, так и средства цена которых достаточно высока:

препараты от высокого давления – бета-блокаторы и/или ингибиторы АПФ;
антиаритмические средства III класса – амиодарон, кордарон, мультак, миоритмил;
антагонисты витамина K – варфарин, дикумарол, дифенодион, фенпрокумон;
прямые антикоагулянты – ривароксабан, ксарелто, эликвис, прадакса, клексан;
антиагреганты – клопидогрел, дипиридамол, аспирин;
противоотёчные средства – троксорутин, диосмин;
блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – ранитидин, гистак, ринит, рантак;
прямые ингибиторы тромбина – дабигатрана тексилат;
средства для устранения головокружения – акувер, бетагистин, вазосерк, тагиста;
нейропротекторы – пентоксифиллин, нимодипин, циннаризин, триметазидин;
антигипоксанты – актовегин, альфа-липон, эспа-липон;
электролитные растворы – хлориды калия и натрия, сульфат магния.

Диета «с оглядкой на холестерин»

На заметку. При всех разновидностях синдрома позвоночных артерий рекомендуется придерживаться антихолестериновой диеты и принимать витаминно-минеральный комплекс с содержанием всего спектра витаминов группы В.

Лечебная физкультура

ЛФК при синдроме позвоночной артерии – важная составляющая лечения. Для поддержания сердечно-сосудистой системы рекомендовано заниматься на велотренажёре (2-3 раза в неделю), а для поддержания тонуса плечевого пояса и мышц шеи нужно ежедневно, 2 раза в день, выполнять несложную универсальную гимнастику.

Она не требует детальной инструкции, и состоит всего из 7 упражнений, которые надо выполнять плавно, без рывков и дёрганий:

Подъём/опускание плеч – 6 раз одновременно и 6 раз асинхронно.
Разведение/сведение лопаток – 12 раз.
Одновременные круговые движения плечами – 6 раз вперёд и 6 раз назад;
Изометрические упражнения для мышц шеи (см. фото ниже).

Важно! Запрещённые упражнения при синдроме позвоночной артерии – это любые разновидности бега, прыжки, подскоки и движения с поворотами головы. При симптоматической картине с предобморочными состояниями и обмороками опасно посещать бассейн.

Народные способы лечения

Многие медицинские сайты утверждают, что эффективный метод лечения синдрома позвоночной артерии – это применение народных средств. Такое утверждение не сомнительно, а ложно.

Да, народное лечение может быть вспомогательной терапией, если это будет касаться поддержания силы сердечной мышцы, снижения артериального давления или разжижения крови, но фармакологические препараты справляются с этими задачами в сотни раз эффективнее и быстрее.

Помните, при отказе от назначений врача и самолечении синдрома позвоночной артерии народными рецептами, получение ишемического инсульта головного мозга становится не вероятным, а прогностически ожидаемым.

И в заключение статьи посмотрите научно-популярное видео, посвящённое нашей теме. В нём рассказывается о других вероятных причинах, которые могут быть виновниками нарушения кровообращения в позвоночных артериальных сосудах. Доктор также показывает «волшебную точку скорой помощи», массаж которой поможет снизить типичные для Синдрома позвоночных артерий симптомы и дискомфортные ощущения.

Источник