Мануальная терапия при синдроме позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии – это заболевание, которое характеризуется сужением просветов в левой, правой или одновременно в двух позвоночных артериях. Вследствие чего ослабевает кровоток в артериях, что неизбежно приводит к ухудшению кровоснабжения центральной нервной системы.
Приток крови к головному мозгу приблизительно на 30-32% обеспечивается именно этими артериями. В результате недостаточного кровообращения головной мозг не дополучает питания, центральная нервная система хуже справляется с поставленными перед ней задачами.
В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Если раньше данный диагноз выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов.
Лечение синдрома позвоночной артерии нельзя оставлять на потом, поскольку под ударом оказывается не только стабильная работа отдельных систем и органов, но и целостность всего процесса жизнедеятельности организма, при отсутствии соответствующей терапии заболевание может привести к инвалидности.
Причины возникновения синдрома позвоночной артерии:
Проходимость артерии нарушается, когда сужается просвет, меняется ход сосуда или меняется тонус его стенки. Причины затруднения тока крови:
- внешние вертеброгенные, когда есть давящие на сосуд структуры (изменения в позвонках и межпозвоночных дисках при остеохондрозе, врожденные аномалии позвонков);
- сосудистые, связанные с неправильным ходом сосуда или с патологией внутренней стенки (вследствие отложения атеросклеротических бляшек, воспаления, тромбов);
- мышечные, то есть сдавление артерии спазмированными мышцами шеи;
- особенности строения (добавочное шейное ребро).
Симптомы синдрома позвоночной артерии:
К проявлениям, требующим незамедлительного обращения к специалисту, относятся:
- головная боль
может быть постоянной или приступообразной, жгучей, пульсирующей
начиная с затылочной области до виска, темени и надбровных дуг
чаще беспокоит с одной стороны, с той, на которой находится травмированный сдавленный сосуд
любое движение (поворот или наклон головы) приводят к усилению болевых ощущений - вестибулярные нарушения
головокружения различной интенсивности и периодичности
снижение слуха, заложенность, шум в ушах, потеря остроты зрения
неустойчивость, нарушение координации движений
тошнота, рвота (часто предшествуют приступу головной боли)
онемение или потеря чувствительности участков кожи (на скулах, висках, шее, руках, вокруг рта) - психоневрологические расстройства
ухудшение памяти
депрессивные состояния
невозможность сконцентрироваться - кардиологические явления
скачки артериального давления
давящие, сжимающие боли в груди
транзиторные ишемические атаки
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Диагностика синдрома позвоночной артерии:
Для подбора наиболее эффективного и правильного лечения, необходимо точно узнать причину возникновения заболевания и поставить верный диагноз, для этой цели врачи используют следующие методы:
- Ультразвуковая допплерография – позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях.
- МРТ шейного отдела – позволяет увидеть поражения костных структур.
- МРТ головного мозга – помогает выявить осложнения, к которым могло привести нарушение кровотока.
- Рентгенография шейного отдела – помогает выявить костные причины развития заболевания.
- Ангиография сосудов шеи – позволяет уточнить ход сосудов.
Лечение синдрома позвоночной артерии:
Помимо правильно поставленного диагноза и выяснения причины его возникновения, существует ряд факторов, влияющих на продолжительность и успешность лечения, среди них можно выделить: возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.
В нашей Клинике доктора Григоренко применяется комплексный безоперационный подход для лечения синдрома позвоночной артерии. Курс лечения составляется индивидуально, с учетом всех особенностей, и направлен на избавление от патологий шейного отдела позвоночника и восстановление просвета позвоночной артерии. В курс терапии могут входить следующие процедуры:
- Остеопатия – способствует снижению мышечного напряжения, восстановлению нормального кровообращения, устранению главного фактора развития заболевания, активизирует процессы обмена веществ, помогает восстановить структуры и амортизации межпозвоночных дисков. Устраняет болевые симптомы синдрома позвоночной артерии.
- Мануальная терапия позволяет уменьшить сдавливание межпозвоночных дисков, поставить позвонки в анатомически правильное положение, устранить защемление и сдавление артерий, усилить кровоток. С помощью мануальной терапии врач устраняет подвывихи, скручивание, смещения позвонков, которые могут быть причиной синдрома позвоночной артерии.
- Рефлексотерапия – приводит к устранению симптомов недостаточного кровообращения при синдроме позвоночной артерии. Помогает снять воспаление, отечность тканей вокруг зажатых артерий, улучшает кровообращение и обменные процессы.
- Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, воздействие электрического тока и магнитного пока положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
- Лечебная физическая культура укрепляет мышцы шеи, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
- Курс механотерапии – способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
- Функциональный тренинг – помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.
В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение, направленное на декомпрессию сдавленной позвоночной артерии.
Профилактика синдрома позвоночной артерии:
- активный образ жизни
- здоровый сон на ортопедических спальных принадлежностях
- перерывы в работе с гимнастикой для шейного отдела позвоночника, требующей длительное нахождение головы и шеи в одном положении
- при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к специалисту
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
Вопросы
| Как самому распознать синдром позвоночной артерии7 | Читать ответ>>> |
| текст | |
| Что будет, если не лечить синдром позвоночной артерии? | Читать ответ>>> |
| текст | |
| До какого возраста можно вылечиться от синдрома позвоночной артерии? | Читать ответ>>> |
| текст | |
| Сколько стоит лечение синдром позвоночной артерии? | Читать ответ>>> |
| текст | |
| Какие физиопроцедуры назначают при синдроме позвоночной артерии? | Читать ответ>>> |
| текст | |
…
Источник
Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии
Из этой статьи вы узнаете: что такое синдром позвоночной артерии. Какие заболевания приводят к возникновению патологии. Проявления этого синдрома и методы обследования для установки диагноза. Методы коррекции возникших нарушений.
Содержание:
Причины возникновения
Классификация
Проявления синдрома
Диагностика
Лечение
Прогноз
Синдромом позвоночной артерии (сокращенно СПА) называют сочетание симптомов со стороны головного мозга, сосудистой и вегетативной системы, возникших на фоне поражения нервного сплетения самой артерии, деформации ее стенки или сужения просвета.
В медицинской среде такую патологию принято связывать с заболеваниями шейного отдела позвоночника, но предрасполагающими факторами у части пациентов служат анатомические особенности самой артерии или сопутствующие заболевания сосудов, приводящие к изменению эластичности их стенки и (или) сужению просвета.
Независимо от причины, клинические проявления синдрома связаны с двумя механизмами, которые часто сочетаются, ухудшая течение болезни:
1. Сдавливание, или компрессия, артерии ведет к нарушению кровотока в части головного мозга.
2. Раздражение, или ирритация, нервных волокон, которые окружают сосуд, приводит к активации веществ, вызывающих сужение артериальной стенки. Это еще больше нарушает поступление крови к структурам центральной нервной системы.
Негативные проявления СПА включают:
1. повышенный риск развития острого нарушения кровоснабжения головного мозга временного или постоянного характера (транзиторная ишемическая атака, инсульт);
2. снижение трудоспособности в связи с необходимостью ряда ограничений на движения и условия окружающего пространства;
3. значительный психологический дискомфорт на фоне клинических проявлений, особенно у молодых пациентов.
Проведение необходимого лечения значительно уменьшает проявления синдрома, но не избавляет от него полностью. Даже после хирургических методов коррекции часто есть остаточные явления заболевания, сохраняется необходимость на ограничительный режим труда и отдыха. Терапия значительно снижает риск острых сосудистых проявлений со стороны головного мозга и опасность фатального нарушения кровотока. Проблемой диагностики, выбора тактики ведения и лечения пациентов с СПА занимаются неврологи и нейрохирурги.
Факторы, повышающие риск развития
| Группа | Непосредственные факторы |
Особенности анатомии артерии | Деформация |
| Заболевания, ведущие к уменьшению просвета сосуда | Атеросклероз Гипертония Артериит (воспаление стенки) Тромбоз и эмболия |
Синдром позвоночной артерии возникает при следующих заболеваниях, которые вызывают сдавливание сосуда:
Остеохондроз – патологические деструктивные изменения диска между двумя позвонками, которые начинаются в центральной части (ядре), прогрессивно распространяясь на всю двигательную часть позвонка.
Деформирующий спондилез – изменения связаны с процессами старения организма, когда на фоне снижения кровотока в капиллярах нарушается питание межпозвонковых дисков, они теряют свою упругость и уменьшаются в размере. Это ведет к формированию костных выростов (остеофитов) на передней и боковой части позвонка.
Деформирующий спондилоартроз – патология межпозвоночных суставов, возникающая из-за профессиональных вредностей или особенностей формирования костно-мышечной системы.
Деформирующий остеоартроз позвоночника – один из элементов системного деструктивного поражения суставов остеоартроза. Затрагивает от двух и более двигательных сегментов позвонков.
Оссифицирующий лигаментоз (болезнь Форестье) – системное поражение связочного аппарата скелета человека, характеризуется отложением в связках кальция, который прогрессивно снижает их растяжимость и подвижность.
Аномалия Киммерли – патологическое строение первого шейного позвонка.
Базилярная импрессия – нарушение расположения затылочной кости, она оказывается вдавленной в полость черепа, сдавливая позвоночник.
Травмы шейного отдела позвоночника, связанные с резким переразгибанием. Сдавливание артерии мышцами шеи в определенных положениях головы.
Деструктивные изменения при шейной локализации остеохондроза ведут к развитию СПА у 42,5–50 % пациентов.
Классификация
Синдром позвоночной артерии классифицируют по основному причинному механизму возникновения, но в большинстве случаев заболевание имеет смешанную природу.
| Механизм возникновения | Его особенности |
| Компрессионный | Сдавление просвета сосуда снаружи |
| Ирритативный | Раздражение нервных волокон околососудистого сплетения |
| Ангиоспастический | Рефлекторное сужение просвета артерии в ответ на механическую активацию рецепторов в стенке |
| Смешанный | Любое сочетание перечисленных вариантов |
Проявления синдрома
Пациенты с СПА испытывают постоянные сложности при выполнении любых дел. Каждое неверное движение может вызвать клинические проявления, вынуждая пациента ограничивать себя в трудовой и бытовой деятельности. Сами симптомы достаточно мучительны и нарушают психологическое спокойствие заболевших, заставляя обращаться к врачам, чтобы это исправить.
В клиническом течении синдрома различают две фазы развития:
| Фаза | Ее характеристика |
1. Функциональная, или дистоническая | Нестойкость симптомов |
2. Органическая, или ишемическая | Появление очага стойкого нарушения кровотока |
У синдрома позвоночной артерии симптомы очень вариабельны и затрагивают множество функций:
| Клинический вариант симптома | Его проявления |
Заднешейный симпатический синдром (Барре-Льеу) | Болевой синдром в области шеи и затылка с отражением (иррадиацией) в область лба |
Базилярная мигрень | Приступ начинается с изменения зрения (искры, выпадение части образа) |
Вестибуло-атактический синдром | Нарушение походки и равновесия |
Кохлеовестибулярный синдром | Снижение слуха |
Зрительный, или офтальмический, синдром | Вспышки, мерцания перед глазами |
Синдром вегетативных нарушений | Ощущение, что бросает в жар или холод |
Вертебральный синкопальный синдром (Унтерхарншайдта) | Короткий приступ потери сознания при определенных движениях шеей или длительном нахождении в неудобной позе |
Транзиторная ишемическая атака | Нарушения активных движений в конечностях |
| Приступы дроп-атаки | Внезапный паралич всего тела с падением после запрокидывания головы. Длительность приступа от нескольких секунд до минуты |
| Психические изменения | Неприятные ощущения инородного материала в верхней половине тела Отказ от еды Снижение всех видов активности Мысли о смертельной болезни и невозможности от нее вылечиться |
Заболевание может себя проявлять только одним из перечисленных вариантов или их сочетанием.
Диагностика
Синдром позвоночной артерии – многоликое заболевание, которое зачастую имитирует различные патологии органов зрения, слуха и шеи, головного мозга. Поэтому основной метод установки правильного диагноза – тщательный опрос пациента, чтобы выявить превалирующий синдром заболевания.
Для уточнения причины патологии требуется пройти ряд дополнительных процедур:
| Исследование | Цель |
| Рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа с функциональными нагрузками | Первичная оценка костных элементов Выявление грубой патологии скелета |
| Ультразвуковое сканирование сосудов шеи и головы | Осмотр самой артерии на предмет анатомических изменений, патологии стенки и просвета, выявление сдавлений и перегибов сосуда |
Мультиспиральная компьютерная томография | Оценка всех костных структур , выявление патологии, связанной с разрушением элементов позвоночного столба |
| Магнитная томография шейного отдела и сосудов головы и шеи | Оценка «мягких» элементов скелета (диски, связки), выявление патологии со стороны самой артерии и ее ветвей |
Ангиография | Уточняющий метод в сложных диагностических ситуациях |
Лечение
Синдрома позвоночной артерии лечение включает как лекарственное воздействие на сосуды и окружающие их ткани, так и оперативные способы коррекции сдавливания костными структурами позвонков. Полного излечения от заболевания нет, так как патологические процессы в элементах позвоночного столба необратимы. Но комплексное воздействие на все элементы механизма возникновения позволяет замедлить и (или) остановить изменения, а также уменьшить клинические проявления синдрома.
Лекарственные способы коррекции
1. Препараты для снятия отека и воспаления
При уменьшении просвета костного канала первыми сдавливаются венозные сосуды, на фоне нарушения оттока крови от головного мозга происходит усиление компрессии позвоночной артерии. Любое длительное сдавливание приводит к местной воспалительной реакции. Поэтому лечение СПА начинают именно с этих лекарственных препаратов:
— Троксерутин;
— Диосмин;
— Нимесулид;
— Целекоксиб;
— Лорноксикам.
2. Лекарства, нормализующие кровоток в артерии
На фоне нарушения нормального кровоснабжения структур головного мозга возрастает риск развития инсульта и транзиторных атак. Для профилактики осложнений используют:
— Пентоксифиллин;
— Винпоцетин;
— Циннаризин;
— Ницерголин;
— Инстенон.
3. Препараты для защиты нервных клеток
В условиях недостатка кровотока нейроны подвергаются воздействию свободных радикалов и страдают от недостатка кислорода. Лекарственные средства из данной группы показаны в фазу органических нарушений при СПА с целью профилактики развития стойкого нарушения мозговой функции.
— Цитиколин;
— Глиатилин;
— Актовегин;
— Церебролизин;
— Пирацетам;
— Мексидол;
— Милдронат;
— Суматриптан;
— Витамины группы В;
— Спазмолитики.
4. Не лекарственное лечение направлено на снятие спазма окружающих позвоночник мышц и улучшение кровотока в этой зоне
— массаж;
— иглорефлексотерапию;
— PRP терапию;
— физиотерапию (УВЧ, ударная волна, лазер HILL, магнит, амплипульс);
— лечебную гимнастику и физкультуру;
— санаторное лечение.
Хирургические методики коррекции
Для снятия давления на артерию используют ряд техник для нормализации опорной функции позвоночного столба:
1. Пункционный спондилодез – фиксирование двух соседних позвонков относительно друг друга
2. Фенестрация дисков между позвонками – создание в них искусственных дефектов для разрастания соединительной ткани
3. Аутодермопластика дисков – замена межпозвоночного диска собственными тканями
4. Замена диска — титаново-никелевым эксплантом
Прогноз
Синдром позвоночной артерии не поддается полному излечению. Это обусловлено причинными патологическими факторами – изменения костно-суставного компонента позвоночного столба не подвергаются обратному развитию. Любые оперативные техники дают временный или неполный терапевтический эффект. Лекарственная коррекция направлена на уменьшение клинических проявлений заболевания, но практически не оказывает влияния на первичную причину патологического процесса. Несмотря на это, все методы лечения значительно облегчают течение заболевания и приостанавливают его прогрессирование.
Источник