Макулярное кровоизлияние код мкб
Гипосфагма – разновидность кровоизлияний в зрительных органах. В данном случае происходит излияние крови из лопнувших хрупких сосудов в полость между склерой и конъюнктивой. Из-за этого болезнь получила второе, более узнаваемое название – субконъюнктивальное кровоизлияние.
Код по МКБ-10
Другие болезни конъюнктивы (H11).
Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2).
Причины кровоизлияния
Пожилые люди подвержены спонтанным образованиям кровоизлияний в зрительных органах без видимых причин. Фактором, провоцирующим подобное явление, становится истончение и ослабление сосудов в результате хронических заболеваний на фоне возрастных изменений. Также выделяют механические предпосылки к образованию субконъюнктивального кровоизлияния:
- Травмирование зрительных органов.
- Повреждение глаз в результате черепной травмы.
- Повышение венозного давления.
- Последствие операций на глаза.
Если говорить о кровоизлияниях при повышении давления в сосудах, данное явление может быть вызвано приступами кашля или сильного смеха, рвотой, резкими наклонами, перепадами артериального давления и физическим перенапряжением. В этих случаях наблюдаются незначительные излияния крови, которые рассасываются самостоятельно в течение суток. Иногда кровоизлияние провоцируется приемом препаратов для разжижения крови.
Особенности субконъюнктивального кровоизлияния
В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние протекает без болевых ощущений. Других симптомов при его образовании кроме визуализации красного пятна нет. Если ткани глаз не повреждены, то дефект не влияет на качество зрения. Образование красного пятна в глазу может вызывать психологический дискомфорт:
Как быстро проходит кровоизлияние
На длительность рассасывания собравшейся под конъюнктивой крови влияет степень кровоизлияния. Ее можно определить по окрасу видимого в глазу пятна:
- Красное пятно говорит о том, что повреждены несколько сосудов. Они быстро восстанавливаются. Кровь рассасывается на второй день.
- Значительное кровоизлияние характеризуется образованием бордового пятна, занимающего одну вторую часть белка глаза. В данном случае на восстановление потребуется 2 – 3 недели.
- При серьезных повреждениях образуется сгусток крови, занимающий большую часть белка. При этом человек испытывает боль. Это повод обратиться к врачу. Подобное явление говорит о повреждении тканей глаза. Самостоятельно кровоизлияние в этом случае не излечивается.
Если кровоизлияния сопровождается какими-либо симптомами, велика вероятность развития хронических заболеваний.
Поводы обращения к врачу
К врачу следует обратиться в следующих случаях:
- На веках образовалась опухоль багрово-синего цвета, постепенно уменьшающаяся и приобретающая желтоватый оттенок.
- Снизилась острота зрения.
- Присутствует ощущение постороннего предмета в глазу.
- Перед глазами появились плавающие пятна или световые вспышки.
Если травма зрительных органов или черепа привела к появлению рези в глазах и повышенному слезотечению, которые не проходят несколько дней, также стоит обратиться к врачу.
Диагностические мероприятия
Диагностика при субконъюнктивальном кровоизлиянии проводится с целью выявления повреждения структур зрительных органов и офтальмологических заболеваний. Полное обследование пациента проводится, если кровоизлияния имеют хронический характер, так как это может указывать на болезни сосудов или кроветворения. При этом назначаются такие исследования:
- Анализ крови и мочи.
- Коагулограмма.
- Холтеровское мониторирование.
- УЗИ внутренних органов.
На основании полученных результатов составляется клиническая картина.
Схема лечения
Выбор методики лечения зависит от клинической картины субконъюнктивального кровоизлияния. В большинстве случаев на пути к излечению применяются такие меры:
- Образовавшиеся на веках гематомы лечат с помощью прикладывания холода.
- Кровоизлияние, сопровождающееся инфицированием и последующим нагноением, лечат с помощью медикаментов. Они подбираются индивидуально.
- В случае выявления кровоизлияния на фоне заболеваний организма или зрительных органов лечение направлено на устранение его причины.
Если инфицирования или контузии глазного яблока не было, незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния проходят самостоятельно за несколько дней.
Профилактика
Существуют первичные и вторичные меры профилактики субконъюнктивального кровоизлияния. В первом случае это мероприятия для здоровых людей, позволяющие снизить риск возникновения патологии. К ним относятся:
- Закаливание.
- Прогулки на природе.
- Наполнение рациона питания витаминами и полезными микроэлементами.
- Контроль водного баланса.
- Прием витаминов.
Вторичные меры профилактики рекомендованы лицам с частым появлением кровоизлияний и для тех, кто находится в зоне риска. Им следует ответственно подходить к лечению заболеваний, приводящих к хрупкости и истончению сосудов. Также нужно следить за артериальным давлением. Кроме того, стоит отказаться от приема антикоагулянтов, если причиной кровоизлияний стали эти препараты. Нельзя тянуть с обращением к врачу, если кровоизлияния наблюдаются часто и сопровождаются болью или другой симптоматикой, указывающей на возможное развитие каких-либо патологий.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза
Международный классификатор болезни
Синонимы нозологической группы
Действующие вещества 1
20
Дебора Вотерспун, www.medicalnewstoday.comвчера в 16:35
Перепады уровня глюкозы зависят от гормональных изменений в организме. Однако многие диабетики задаются вопросом, почему утром высокий сахар в крови? У этого явления даже есть довольно прозаичное название — феномен “утренней зари”.
21
Киара Энтони, рецензент Синтия Кобб, DNP, APRN, HealthLine.comвчера в 15:30
Всем известная сыпь – ничто иное как результат воспаления или аллергической реакции. Красные пятна на ладонях, которые чешутся и облазят, это как раз один из примеров сыпи. И у них может быть множество причин
19
MayoClinicLabs.com22 Апреля
Лабораторный анализ на иммуноглобулин Е применяется для оценки специфических заболеваний. В первую очередь он показывает наличие аллергических реакций. Также оценка IgE нужна для диагностики первичных иммунодефицитов, инфекций, злокачественных опухолей и других воспалительных процессов
7
Редакция МедВизор21 Апреля
Коронавирусная инфекция продолжает свой ход по миру. Чтобы внести ясность и держать в курсе событий, мы собрали самые важные вопросы и ответы о COVID-19.
Становится все более очевидной вещь, что люди с лишним весом гораздо тяжелее справляются с COVID-19 и чаще оказываются в отделении интенсивной терапии. Особенно это касается людей среднего возраста. Почему ожирение опасно при коронавирусе? Клинические данные говорят сами за себя
9
Редакция МедВизор20 Апреля
Самое распространенное осложнение при геморрое – это кровотечение. Примеси алой крови или даже целые кровяные сгустки в унитазе могут изрядно напугать. Но это не так страшно, как кажется на первый взгляд. Сегодня расскажем, что делать, если при геморрое идет кровь
8
Редакция МедВизор19 Апреля
При заболеваниях ЖКТ очень важно следить за тем, что вы едите. Обычно исключаются продукты, раздражающие желудок. Диета и питание при изжоге следует тем же принципам.
22
Крис Ганнерс, www.healthline.com19 Апреля
Согласно исследованиям, низкоуглеводные диеты очень эффективны при похудении. Уменьшение количества углеводов понижает аппетит, тем самым вызывая автоматическую потерю веса. Но всё же, сколько нужно углеводов в день, чтобы похудеть? Эти показатели зависят от некоторых факторов.
18
Герхард Витворз, www.healthline.com18 Апреля
Люди тысячелетиями наносили мед на рану для заживления. Несмотря на то, что сейчас есть другие очень эффективные способы лечения, мед все же может помочь.
7
Дебра Салливан, www.medicalnewstoday.com17 Апреля
Лихорадка часто сопровождается ознобом и дрожью. Озноб чаще встречается у детей и обычно возникает в начале заболевания, например, гриппа. Это странное ощущение, когда вы одновременно чувствует жар и мерзнете. Но почему озноб бывает без температуры? Это может указывать на определенные состояния организма.
15
isitbadforyou.com19 Апреля
Худеющим очень нравится сырая свекла. Есть и специальные свекольные диеты на 7 и более дней. Однако полезна ли сырая свекла для здоровья? В каком количестве её можно есть, чтобы не навредить себе?
8
Брайан Кранс, Стейси Р. Сэмпсон, врач-аллерголог, HealthLine.com18 Апреля
Анализы на аллергены у взрослых – это несколько видов тестов, которые проверяют реакцию вашего организма на определенные типы аллергенов. Аллерготесты могут проводиться в виде анализа крови, кожной пробы или элиминационной диеты
22
Адриенна Сантос-Лонгхерст, рецензент Алана Биггерс, MD, HealthLine.com17 Апреля
Медицинские специалисты твердят, что здоровому человеку полезно сдавать кровь на донорство. И дело не только в моральном удовлетворении от того, что вы, возможно, спасли кому-то жизнь. Донорство может быть полезно и для физического здоровья. Или все-таки сдавать кровь вредно? Разберемся.
12
www.vitalproteins.com17 Апреля
Коллаген является основным структурным белком соединительных тканей, таких как кости, кожа, хрящи и сухожилия. Поскольку он составляет 80% нашей кожи, биодобавки с этим белком назначают для поддержания здоровья кожного покрова, суставов и желудочно-кишечного тракта. Существует множество БАДов в различных формах. Какой коллаген следует пить? Разбираем в статье.
25
Том Гранди, HongKongFP.com16 Апреля
Пандемия COVID-2019 пришлась как нельзя кстати для производителей разных сомнительных средств. И в их числе блокаторы вирусов, которые якобы помогают обеззараживать воздух вокруг человека, который их носит
6
Редакция МедВизор16 Апреля
Страсти вокруг коронавирусной инфекции никак не утихнут. Появляется всё больше разноплановой информации о COVID-19 и животных. Передается ли коронавирус домашним животным? Являются ли они переносчиками болезни? Пора разобраться в этих вопросах с помощью достоверных источников.
25
Dailymail.co.uk15 Апреля
Шокирующие снимки КТ демонстрируют, как коронавирус сжирает легкие двух 60-летних жителей Ухани, которые находились на отдыхе в Италии. Они стали первыми в стране зарегистрированными жертвами COVID-19
20
Дилан Альстон, MD, IntermountainHealthcare.org14 Апреля
Катастрофа любой девушки – гигантский прыщ перед собеседованием или свиданием. И кажется хорошей идеей тут же от него избавиться. Что же… Если это один прыщ, то ничего страшного не произойдет. Главное, соблюдать некоторые меры предосторожности. Но все-таки мы предостережем: нельзя давить прыщи на лице, как бы ни хотелось. Лучше доверьте это дело профессиональному косметологу
20
Кристина Дуда, www.verywellhealth.com13 Апреля
Когда у малыша поднимается температура, родители стараются её сбить во что бы то ни стало. Нередко они прибегают к сомнительным методам народной медицины. Наиболее типичный пример — обтирание ребенка водкой или спиртом
14
Редакция МедВизор13 Апреля
Кварцевые лампы уже больше века применяются для обеззараживания помещений. Их можно встретить в любой поликлинике и инфекционных боксах. Но на фоне пандемии COVID-2019 возникает вопрос: помогает ли кварцевание от возбудителя болезни – коронавируса SARS-CoV-2?
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Субконъюнктивальное кровоизлияние.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Описание
Субконъюнктивальное кровоизлияние. Ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой. Патология характеризуется бессимптомным течением, редко возникает зрительный дискомфорт, ощущение постороннего тела в глазу. Для постановки диагноза проводят наружный осмотр зоны поражения, биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, назначают анализ крови и коагулограмму. В большинстве случае лечение не требуется. В качестве вспомогательной терапии используют лекарственные средства из группы ангиопротекторов, препараты искусственной слезы, витамины Р и С.
Дополнительные факты
Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – широко распространенное явление в практической офтальмологии. Признаки данной патологии выявляются у 98% пациентов с контузией глазного яблока. Согласно статистическим данным, кровотечение на фоне травматического поражения возникает в 10 раз реже кровоизлияний нетравматического генеза. У мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин, что связано с более высокими физическими нагрузками. Подконъюнктивальная гематома может развиваться в любом возрасте, наиболее редко встречается в период новорожденности. Географических особенностей распространения не отмечается.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Причины
Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы. Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте. Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:
• Повышение внутриглазного давления. Повреждение капилляров микроциркуляторного русла часто возникает на фоне офтальмогипертензии. В группу риска также входят пациенты с гипертонической болезнью, гипертиреозом.
• Механическое повреждение конъюнктивы. Провоцировать субконъюнктивальные кровоизлияния могут травмы органа зрения, реже – интенсивное протирание глаз, попадание инородного тела.
• Изменение реологических свойств крови. Снижение вязкости крови обусловлено анемическим синдромом, врожденной или приобретенной коагулопатией, приемом лекарственных средств из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Острый геморрагический конъюнктивит. Возникновение геморрагической формы заболевания обусловлено инфицированием вирусом Коксаки или энтеровирусом.
• Травмы головы и глаза. Подконъюнктивальная гематома – распространенный симптом черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и контузионных поражений глазного яблока.
• Ятрогенное воздействие. Развитие гипосфагмы часто потенцирует повреждение кровеносных сосудов при выполнении ретро- или парабульбарных инъекций. Патология может возникать в послеоперационном периоде при выполнении разрезов конъюнктивы или наложении швов.
Патогенез
Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния. Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы. Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания. Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.
Классификация
Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:
• І степень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
• ІІ степень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
• ІІІ степень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела. Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции. Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом. На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией. В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более. При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.
Рвота.
Возможные осложнения
Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит). При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса. Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией. Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской. Комплекс инструментальных и лабораторных методов обследования включает:
• Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
• Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
• Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
• Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
• Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой. В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами. Методом визометрии определяется снижение зрительных функций. Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.
Лечение
Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:
• Ангиопротекторы. Показан пероральный прием с целью увеличения резистентности капиллярной стенки. Лекарственные средства обладают спазмолитическим эффектом, улучшают микроциркуляцию и реологию крови.
• Витаминотерапия. При частых кровотечениях рекомендовано применение витаминов С, Р (рутин), которые оказывают капилляропротекторное действие.
• Увлажняющие препараты. Активный компонент увлажняющих средств (гидроксипропилцеллюлоза) способствует утолщению и стабилизации слезной пленки, более быстрому рассасыванию гипосфагмы.
• Антибактериальные средства. Необходимы в случае развития субконъюнктивального кровоизлияния на фоне острого геморрагического конъюнктивита или при возникновении вторичных воспалительных осложнений.
Прогноз
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций.
Профилактика
Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения. При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.
Источник