Ложная аневризма бедренной артерии код мкб

У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями нижних конечностей и оперированных по поводу данных состояний, велика вероятность развития ложной послеоперационной аневризмы.

Визуализация аневризмы проводится с помощью УЗ, КТ или МРТ с контрастированием (все методы одинаково эффективны).

Перевязка пораженного участка — это не операция выбора, она проводится только при неэффективности или невозможности выполнения другого хирургического вмешательства.

Аневризма других уточненных артерий

Рубрика МКБ-10: I72.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Аневризмы висцеральных артерий

Аневризмы висцеральных артерий (АВА) являются нечастым, но серьезным сосудистым заболеванием, диагностика которого достаточно сложна. Первые сообщения об аневризме висцеральных артерий в медицинской литературе были сделаны G.M. Lancisii в 1745 г. и M. Beaussler в 1770 г. С тех пор имеются сообщения о более чем 3000 наблюдений АВА. Большинство авторов, описавших эту патологию, располагают единичными наблюдениями.

Наиболее распространенные поражения висцеральных артерий: селезеночная 60-80% и общая печеночная — 20%. Риск разрыва при аневризмах селезёночных артерий составляет в среднем 5%, при аневризмах чревного ствола достигает 12%. Частота разрыва аневризм печёночных артерий намного выше — до 40%.

Этиология и патогенез [ править ]

Основными причинами развития аневризмы селезеночной артерии являются:

• фибромышечная дисплазия;
• портальная гипертензия в сочетании со спленомегалией (часто у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени);
• сосудистые последствия многократных беременностей;
• воспалительные процессы в прилегающих к селезеночной артерии структурах;
• травмы артерии, в том числе ятрогенные;
• атеросклероз.

К возникновению аневризм печеночной артерии могут привести:

• повреждения сосудистой стенки, связанные с внутривенным введением наркотиков;
• атеросклероз (рассматривается как вторичный фактор);
• травмы печени и паренхиматозных органов;
• ортотопическая трансплантация печени;
• артериопатии (нодозный панартериит, кистозный медионекроз) — выступают редкой причиной развития заболевания.

Клинические проявления [ править ]

Клинические проявления истинной и неосложненной ложной аневризмы висцеральных артерий неспецифичны. Пациенты отмечают абдоминальный дискомфорт, боли в животе различной локализации, интенсивности и характера. Они не зависят от приема пищи. При пальпации живота в большинстве случаев отмечают болезненность в эпигастрии, очень редко можно определить пульсирующее образование. При аускультации в проекции аневризмы выслушивается систолический шум. Также могут иметь место симптомы, обусловленные компрессией соседних структур. Ложные аневризмы характеризуются, как правило, преобладанием симптомов панкреатита и его осложнений. Редко, при постнекротической кисте больших размеров, пациенты могут ощущать объемное образование в брюшной полости.

Аневризма других уточненных артерий: Диагностика [ править ]

Диагностика аневризмы висцеральных артерий представляет определенную сложность в связи с тем, что длительное время они могут протекать бессимптомно. В большинстве случаев заболевание диагностируют случайно, в результате обследования пациента по поводу неспецифических абдоминальных болей или какой-либо другой патологии или при развитии осложнений (разрыве аневризмы). В настоящее время для диагностики аневризмы висцеральных артерий применяют УЗИ, КТ и МРТ, а также ангиографию. Каждое из этих исследований позволяет выявить аневризму, определить ее локализацию, питающую артерию и взаимоотношение с окружающими органами и сосудистыми структурами.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Аневризма других уточненных артерий: Лечение [ править ]

Показания к операции:

• наличие симптомов, обусловленных аневризмой;
• аневризмы, выявленные у беременных (операция в срочном порядке) и женщин, планирующих беременность (в плановом порядке);
• разрыв аневризмы (показание к экстренной операции).

В зависимости от расположения аневризмы и бассейна, питаемого артерией, несущей аневризму, операция может ограничиваться перевязкой сосудов либо ушиванием полости аневризмы, в части случаев необходима резекция аневризмы с восстановлением кровотока по артерии. При аневризмах селезёночной артерии показано простое лигирование (выключение из кровотока) аневризмы. Такую процедуру можно выполнить эндоваскулярно, путём эмболизации через катетер полости аневризмы либо ствола селезёночной артерии. Аневризмы сонной артерии, чревного ствола и печёночной артерии приводят к необходимости восстановления кровотока после резекции аневризмы.

Послеоперационные осложнения — сердечно-сосудистая недостаточность, ишемический инсульт, инфаркт кишечника, некроз печени. Летальность при плановых операциях составляет не более 2%, при экстренных вмешательствах по поводу разрыва — 30%. В то же время разрыв висцеральных аневризм у беременных сопровождается материнской смертностью в 70% случаев, гибелью плода в — 75%.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Прогноз у больных, успешно прооперированных по поводу аневризмы, благоприятный. Средняя продолжительность их жизни не отличается от основной популяции. У неоперированных пациентов она зависит от локализации и размеров аневризмы.

Источники (ссылки) [ править ]

Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html

Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред. тома Л.С. Коков, гл. ред. серии С.К. Терновой — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С. К. Терновой).

Хирургические болезни. Том 2 [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. В.С. Савельева, А.И.Кириенко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Использованные источники: wikimed.pro

Другие формы аневризмы и расслоения (I72)

Включена: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

Исключены:

• аневризма:
  • аорты (I71.-)
  • артериовенозная БДУ (Q27.3)
  • приобретенная (I77.0)
  • церебральная (без разрыва) (I67.1)
  • разорванная (I60.-)
  • коронарная (I25.4)
  • сердца (I25.3)
  • легочной артерии (I28.1)
  • сетчатки (H35.0)
  • варикозная (I77.0)
• расслоение:
  • коронарной артерии (I25.4)
  • прецеребральной артерии, врожденная (неповрежденная) (Q28.1)

  Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

  Исключено: аневризма и расслоение:

  • сонной артерии (I72.0)
  • позвоночной артерии (I72.6)

  В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

  МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

  Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

  Использованные источники: mkb-10.com

  Другие формы аневризмы и расслоения

  Включена: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

  Исключены:

  • аневризма:
    • аорты (I71.-)
    • артериовенозная БДУ (Q27.3)
    • приобретенная (I77.0)
    • церебральная (без разрыва) (I67.1)
    • разорванная (I60.-)
    • коронарная (I25.4)
    • сердца (I25.3)
    • легочной артерии (I28.1)
    • сетчатки (H35.0)
    • варикозная (I77.0)
  • расслоение:
    • коронарной артерии (I25.4)
    • прецеребральной артерии, врожденная (неповрежденная) (Q28.1)

    Аневризма и расслоение сонной артерии

    Аневризма и расслоение артерии верхних конечностей

    Аневризма и расслоение почечной артерии

    Аневризма и расслоение подвздошной артерии

    Аневризма и расслоение артерии нижних конечностей

    Аневризма и расслоение других прецеребральных артерий

    Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

    Исключено: аневризма и расслоение:

    • сонной артерии (I72.0)
    • позвоночной артерии (I72.6)

    Аневризма и расслоение позвоночной артерии

    Аневризма и расслоение других уточненных артерий

    Аневризма и расслоение неуточненной локализации

    Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

    Причины появления аневризмы бедренной артерии и методы избавления от нее

    Патологическое выпячивание стенки бедренной артерии называют аневризмой. Она возникает при истончении средней оболочки сосуда. Вначале протекает бессимптомно, по мере развития осложняется закупоркой просвета артерии тромбом или разрывом с массивным кровотечением. Для лечения нужна операция – удаление аневризматического мешка или установка шунта, стента.

    Читайте в этой статье

    Причины заболевания

    Не всегда возможно определить этиологию формирования аневризмы. На основании научных исследований это заболевание признано мультифакторным. Основными причинами изменений артериальной стенки бывают:

    • генетическая предрасположенность;
    • атеросклеротические изменения сосудов;
    • врожденные дефекты соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, фиброзномышечная дисплазия, недостаток эластина);
    • воспаление артерии (артериит);
    • узелковый периартериит;
    • закупорка эмболом при бактериальной или грибковой инфекции;
    • злокачественные или доброкачественные новообразования;
    • лучевая терапия;
    • огнестрельные, колотые ранения, удары тупыми предметами;
    • операции и диагностические исследования.

    К факторам риска относятся наличие у пациента определенных патологий: артериальной гипертензии, поликистоза почек, ожирения, никотиновой или алкогольной, наркотической зависимостей.

    А здесь подробнее об атеросклерозе брюшного отдела аорты и подвздошных артерий .

    Симптомы аневризмы бедренной артерии

    Начальных проявлений заболевания пациенты обычно не ощущают. Но аневризмам свойственно постепенно увеличиваться в размерах под воздействием давления крови. Большое образование нарушает кровоток и прохождение нервных импульсов. Возникает следующая симптоматика:

    • боль в паховой или бедренной области, возрастающая при физическом напряжении;
    • ощущение пульсации;
    • онемение нижележащих тканей;
    • судорожные подергивания мышц;
    • бледность и цианотичный оттенок стоп.

    На месте аневризмы появляется припухлость кожи, которая имеет плотную консистенцию, круглую или овальную форму, пульсирует в такт сокращениям сердца. В образованном мешке кровь течет не по прямой, а вдоль стенок, направление с линейного меняется на турбулентное. Это приводит к ускоренному тромбообразованию и прекращению питания тканей.

    Что означает «ложная аневризма»

    Если бедренная артерия повреждается извне при пункции, операции на сосудах, огнестрельном ранении, нанесении удара колющим или тупым предметом, то возникает такое заболевание, как ложная аневризма. Место нарушения целостности сосуда оказывается прикрытым кожей или мягкой тканью, а вытекшая кровь сохраняется в мягких тканях.

    Формируется пульсирующая гематома, которая не является в прямом понимании аневризмой. В полости этого образования появляются сгустки крови, они постепенно уплотняются и покрываются капсулой, она срастается со стенкой артерии и выглядит как аневризматическое выпячивание.

    Насколько опасен разрыв

    Многие пациенты, не подозревая о наличии аневризмы, продолжают вести обычный образ жизни. Формирование и разрастание этого образования может длиться более 3 лет, сопровождаясь незначительными симптомами. Под действием физических перегрузок, в период беременности или родов, при резком повышении давления может произойти разрыв стенки бедренной артерии. Если своевременно пациенту не провести операцию, то интенсивное кровотечение несет угрозу для жизни.

    Помимо разрыва, наличие аневризмы повышает риск таких осложнений:

    • закупорка артерии тромбом;
    • передвижение частей кровяного сгустка с эмболией ветвей и гангреной нижних конечностей;
    • нагноение гематомы (ложной аневризмы) с флегмоной окружающих тканей;
    • трофические нарушения (дерматит, язвы) из-за недостатка притока крови.

    Методы диагностики

    Внешними признаками заболевания является наличие плотного пульсирующего образования. При аускультации над ним можно услышать систолический шум, исчезающий при сдавлении вышележащего участка. Ниже локализации аневризмы отмечается пониженная пульсация артерий. Для подтверждения диагноза показано проведение ангиографии и УЗИ сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием. Эти методики помогают установить:

    • истинные размеры;
    • форму образования;
    • состояние кровообращения выше и ниже аневризмы;
    • наличие обходных путей.

    Такие данные важны для планирования оперативного вмешательства.

    Лечение аневризмы бедренной артерии

    Консервативное лечение при наличии аневризмы не проводится. При помощи медикаментов можно только отсрочить разрыв стенки артерии, применив гипотензивные препараты. Оптимальным вариантом терапии является операция. Основные виды хирургических вмешательств представлены в таблице.

    Использованные источники: cardiobook.ru