Люмбалгия код по мкб 10 у взрослых
Своевременный человек благодаря малоподвижному образу жизни и неправильному питания уже в молодом возрасте страдает от различных типов патологии позвоночного столба. Чаще всего поражается поясничный и крестцовый отдел, поскольку именно тут анатомически располагается центр тяжести.
Люмбалгия в МКБ 10 (международная классификация болезней) имеет код 54.5.
Это обозначение используется для учета в медицинской статистике, при заполнении больничных листов и талонов посещения врача. К каждому коду привязаны медицинские экономические стандарты, предписывающие как схемы используемого традиционной медициной лечения, так и его длительность в днях нетрудоспособности. Зная код люмбалгии по МКБ 10, можно сопоставить правильность назначенного лечения и соблюдение стандартных сроков прохождения терапии.
В качестве дополнительной расшифровки могут добавляться и другие цифры, указывающие на форму патологии (острая или хроническая), степень поражения, наличие сопутствующих деструктивных изменений. Иногда в листах временной нетрудоспособности код люмбалгии по МКБ 10 идет следом за обозначением другого заболевания, на фоне которого развивается болевой синдром. Это вполне логично, поскольку боль является лишь симптомом таких заболеваний как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, протрузии, спондилёз и многие другие.
В таблице далее представлены сроки предоставления больничного листа пациентам с разными формами люмбалгии (в зависимости от того, на фоне какого заболевания она возникла):
Основное заболевание | Стандартный срок нетрудоспособности согласно регламенту МЭС | Срок больничного листа по решению ВКК |
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела с люмбалгией | 10 дней | 21 день |
Нестабильность положения позвонков со смещением и люмбалгией | 14 дней | 30 дней |
Плексит пояснично-крестцового отдела с люмбалгией | 12 дней | 24 дня |
Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с люмбалгией | 15 дней | 40 дней |
Спондилез осложненный люмбалгией | 10 дней | 16 дней |
Болезнь Бехтерева | 21 день | 40 дней |
Трещина позвонка с люмбалгией | 30 дней | 60 дней |
Далее рассмотрим кратко классификацию основных видов патологии и рекомендуемые методы их терапии.
Разновидности патологии и их классификация
Прежде всего, классификация разновидностей патологии проводится по принципу патогенеза. Это может быть вертеброгенная, дисциркуляторная или мышечно-тоническая форма. Первая возникает при наличии выраженной деструкции хрящевой ткани межпозвоночного диска. Перенапряжение мышечных волокон возникает в качестве компенсаторной реакции на поражение корешкового нерва. Часто сопровождается признаками ишиалгии.
При дисциркуляторной форме наблюдается нарушение процессов циркуляции крови и иннервации окружающих позвоночный столб тканей. Мышечно-тоническая люмбалгия может развиваться практически у каждого здорового человека при подъеме тяжестей, растяжении мышц спины или на фоне миозита.
Второй вид классификации — по первичности проявления симптомов. Это может быть острая (внезапно возникшая и полностью устраненная в течение 5-7 дней боль) или хроническая (неприятные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени и периодически усиливаются) люмбалгия.
Также в коде люмбалгии по МКБ могут быть указаны степени выраженности болевого синдрома. Но чаще всего такие сложные диагнозы устанавливает врач невропатолог. За основу оценочного фактора принимается во внимание выраженность синдрома натяжения мышечных волокон.
Для лечения всех форм рекомендуется использовать методы мануальной терапии, поскольку только они гарантируют воздействие непосредственно на причину боли. Хотя для купирования сильной люмбалгии в первые 2-3 дня можно порекомендовать внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных средств.
Из средств мануальной терапии для устранения боли можно порекомендовать тракционное вытяжение (при компрессии корешковых нервов), рефлексотерапию, расслабляющий мышцы массаж
Необходимый объем обследований
Медико-экономическими стандартами предусмотрен необходимый объем диагностических обследований. Он применяется с целью дифференциальной диагностики и исключения риска развития у пациента других патологий.
Итак, при постановке диагноза люмбалгия назначаются следующие виды лабораторных обследований:
- общий анализ крови – показывает, если ли воспаление в организме, нет ли нарушения функции кроветворения и т.д.;
- биохимический анализ крови – позволяет исключить вероятность развития подагры, ревматоидного полиартрита позвоночного столба и ряд других патологий;
- общий анализ мочи – для диагностики состояния почек и мочеотделительной системы;
- УЗИ внутренних органов брюшной полости (иногда боль в пояснице может быть связана с развитием воспаления и опухолей кишечника, желчного пузыря, матки и т.д.);
- МТР пояснично-крестцового отдела позвоночника – показывает состояние хрящевой ткани, связок, сухожилий, мышц и непосредственно поясничного и крестцового нервных сплетений;
- Рентгенографические снимки пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в разных проекциях и динамике (показывает состояние костной ткани тел позвонков и их отростков, межпозвоночных суставов, искривления и т.д.).
Весь объем обследований пациент проходит во время нахождения на больничном листе. Отказ от обследований автоматически приводит к выписке пациента к труду. В лист временно нетрудоспособности может вноситься отметка об отказе от обследований как нарушение рекомендованного режима.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(0) чел. ответили полезен
Источник
Люмбалгией называют заболевание поясничного или крестцового отдела позвоночника, сопровождающееся выраженным болевым синдромом из-за интенсивного раздражения нервных корешков, волокон и мышечной ткани.
Во всех странах мира люмбалгия по МКБ 10 имеет код М54.5, что определяет действия врача в плане диагностических и терапевтических мероприятий. Шифр наиболее информативен относительно этиологии, патоморфологии люмбалгии, что позволяет специалисту-неврологу своевременно распознать патологию и назначить комплекс адекватных методов лечения и профилактики рецидивов, единого во всем мире для ведения пациентов с данной патологией.
Так, в Международной классификации болезней существуют определенные локальные протоколы, согласно которым невропатолог определяется в выборе необходимых лекарственных препаратов и методах физиотерапевтических воздействий на организм пациента. Врач обязательно учитывает возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний у человека, страдающего патологическими изменениями в структурах и тканях позвоночного столба.
Этиология вертебральных проблем
Люмбалгия всегда диагностируется как следствие какого-то определенного неврологического заболевания позвоночного ствола. Специалисты в данной области выделяют следующие этиологические факторы, которые провоцируют выраженность симптоматики:
- остеохондроз занимает ведущее место в развитии люмбалгии;
- артроз;
- позвоночная грыжа, особенно в стадии ущемления;
- сколиоз;
- спондилез;
- протрузия межпозвоночных дисков;
- туннельный синдром.
Клиническая картина вертебральной патологии
Люмбалгия в международной классификации болезней подразумевает ряд патологической симптоматики и субъективных ощущений пациента. Невропатолог может предположить вертеброгенную патологию при наличии следующей симптоматики:
-
спастические боли в крестцовом или поясничном отделе позвоночника; - постоянная напряженность мышц;
- периодические острые, пронизывающие болевые ощущения в поясничном отделе спины;
- скованность в движениях;
- изменение походки;
- невозможность полностью выпрямить спину;
- быстрая утомляемость при выполнении незначительной физической нагрузки;
- в некоторых случаях отмечаются трудности даже в опускании головы;
- отмечается выраженная ишалгия, то есть боль активно иррадиирует в нижние конечности, вызывая спастику бедренных и икроножных мышц.
Следует отметить, что вертеброгенная люмбалгия по клиническим проявлениям имеет сходство с заболеваниями урологического и гинекологического плана, поэтому следует тщательным образом дифференцировать диагноз.
Тянущие и ноющие боли в некоторых случаях могут характеризовать острый или хронический процесс, например, в почках или яичниках, что представляет потенциальную угрозу для жизни.
Особенности диагностических мероприятий
Код люмбалгии подразумевает ряд диагностических мероприятий, от которых зависит успех лечения и прогноз на будущее. Обычно для дифференциации диагноза врач использует магнитно-резонансную и компьютерную томографию, которая считается наиболее информативным средством в исследовании позвоночника.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Вертеброгенная люмбалгия – это патологическое состояние, проявляющееся симптомами боли в области поясницы.
Болевой синдром может быть связан с рядом заболеваний, среди которых на первом месте по частоте стоит остеохондроз.
Вообще, поясничный отдел позвоночника подвержен большим нагрузкам, именно поэтому часто поражаются как мышцы и связки, так и сам позвоночный столб. Больше всего страдают люди, ведущие малоподвижный, сидячий образ жизни, страдающие ожирением или, наоборот, много работающие физически. Такая закономерность связана с тем, что сильнее всего мышцы поясничного пояса напрягаются в момент поднятия и ношения тяжестей, а также при долгом сидении. Чтобы выявить истинную причину люмбалгии, человеку назначаются рентгенологические обследования, магнитно-резонансная томография.
Как и любое заболевание, люмбалгия имеет свой код по МКБ-10. Это международная классификация болезней, с помощью которой происходит шифрование заболеваний в разных странах. Классификация регулярно пересматривается и дополняется, именно поэтому цифра в названии означает 10 пересмотр.
Люмбалгия, согласно шифру МКБ-10, имеет код M-54.5, болезнь включена в группу дорсалгии и относится к боли внизу спины. Если разбирать код M-54.5 подробнее, то при описании может звучать термин поясничной боли, напряжения внизу спины или люмбаго.
1
Причины развития патологии
В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.
Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования. Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице. Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.
Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:
- При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
- А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.
В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:
- чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
- получение травм в области поясницы;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушенный обмен веществ;
- инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- возрастные изменения.
Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли.
К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.
Как проявляет себя вертеброгенная люмбалгия?
2
Характерные симптомы
Вертеброгенная люмбалгия у каждого пациента проявляется по-разному. Все зависит от причины, которая ее вызвала, от возраста человека и его образа жизни. Конечно, основной признак заболевания – это боль, которая чаще всего имеет острый характер, нарастает при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя. При пальпации определяется состояние мышечного напряжения в поясничном отделе позвоночника.
Из-за боли и воспалительного процесса у пациента отмечаются признаки скованности в движениях. Люди, страдающие приступом люмбалгии, являются быстро утомляемыми, раздражительными. Им становится тяжело наклоняться, они не могут резко встать с кровати или стула. При хронических заболеваниях, таких как остеохондроз или артроз, у человека бывают периоды обострения и ремиссии.
Даже если симптоматика проявляется незначительно и человек может терпеть боль, ему рекомендовано обращение к врачу. Большинство заболеваний, приводящих к люмбалгии, имеют склонность к прогрессированию, и симптомы будут только нарастать со временем.
Признаки люмбалгии могут появиться у беременной женщины, что приводит к развитию синдрома болезненности. Такое бывает связано с перенапряжением мышц из-за набора веса и перераспределения нагрузки. Женщинам не нужно впадать в панику, но по возможности необходимо пройти курс лечебной физкультуры.
Признаки растяжения мышц спины и лечение при боли в пояснице
3
Диагностика больных
Цель диагностики при люмбалгии – это определение причины поражения позвоночного столба и исключение других патологий. Боль в пояснице может быть связана с заболеваниями почек, женских половых органов, при онкологических процессах.
Основной метод диагностики – это рентген-исследование позвоночника. С помощью рентгеновского снимка удастся обследовать костные элементы позвоночного столба и выявить патологические участки. Еще один современный метод обследования пациентов с болью в спине – это магнитно-резонансная томография. Благодаря такой процедуре можно обнаружить отклонения не только в самой костной ткани, но и в мягких тканях. Этот метод считается лучшим в диагностировании онкологических процессов.
Для обследования внутренних органов применяется ультразвуковая методика. В первую очередь исследуются почки и органы малого таза. Все остальные манипуляции проводятся на усмотрение врача. Ну и конечно, нельзя забывать про анализы крови, мочи.
Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
4
Лечебная тактика
При лечении люмбалгии акцент делается на избавление пациента от боли и воспаления. Для этой цели назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Они эффективно помогают при умеренной и слабой боли, причем в некоторых случаях хватает только наружных средств.
При люмбалгии чаще всего назначаются такие препараты:
- проверенный годами Диклофенак, который в первые дни колется, после чего пациент переходит на прием таблетированной формы;
- Ибупрофен, назначаемый в таблетках и считающийся безопасным даже для детей;
- Ксефокам – современный препарат группы НПВС;
- Кеторолак – самый сильный препарат из этой группы.
Если пациент жалуется на сильную боль, и указанные выше препараты не помогают, то тогда врач может назначить проведение блокады в область позвоночника, вернее, нервных окончаний. Для блокады применяются препараты группы глюкокортикостероидов: Дипроспан, Кеналог. Если боль связана с ревматизмом и схожими заболеваниями, то человеку придется пройти курс лечения гормонами, цитостатиками.
Нельзя забывать, что, когда пройдет острый период, нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, провести курс массажа. Хорошо снимает воспаление физиотерапия, санаторно-курортное лечение. В любом случае, если возникла боль в пояснице, нужно пройти обследование, чтобы не запустить болезнь. Опытный врач поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.
Источник
Главная » Наше здоровье » Что такое люмбалгия поясничного отдела позвоночника и как ее лечить?
Роберт Прокофьев
02.02.2018
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника – собирательный термин, которым характеризуют болевые ощущения разного характера и происхождения, возникающие в этой области. Мучительный дискомфорт в пояснице – распространенное явление, от этого синдрома страдает каждый четвертый пациент, обращающийся за медицинской помощью.
Люмбалгия не является отдельным заболеванием – это всего лишь симптом, свидетельствующий о скрытых недугах, которые необходимо выявлять и лечить. При отсутствии своевременной помощи течение патологического процесса осложняется необратимыми изменениями в костной и хрящевой ткани позвонков, нервных и мышечных волокнах, что со временем может привести к инвалидизации больного.
Что такое люмбалгия поясничного отдела позвоночника?
Люмбалгия поясничного отдела по МКБ-10 проходит под кодом 54.5 (цифры указывают на стадию и разновидность патологии). Не стоит путать термины «люмбалгия» и «люмбаго», хоть у них и имеется некоторое сходство. Тем не менее, данные патологические состояния проявляются и лечатся по-разному.
Люмбалгия заявляет о себе болевым синдромом в пояснице с характерными мышечными спазмами и скованностью движений. При этом болевые ощущения нарастают постепенно, отдают в область бедер и ягодиц или проявляются в острой форме, сопровождающейся нестерпимыми болями в пояснице.
Люмбаго – это приступ резкой боли в пояснице («прострел»), возникающий на фоне деструктивных изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего этот синдром поражает лиц молодого и среднего возраста (в основном мужчин), занятых тяжелым физическим трудом. Приступ нестерпимой боли обычно непродолжительный – от нескольких минут до 1-2 часов, он проходит самостоятельно.
При люмбалгии боли носят постоянный характер и при отсутствии лечения состояние пациента со временем только ухудшается. Недомогание характеризуется постоянными, острыми или ноющими болями, которые не отпускают в течение 3-х и более месяцев. Болезненность в пояснице обусловлена раздражением нервных корешков и напряжением мышц. Такое состояние напрямую связано с повышенными нагрузками на поясничную область и слабостью костно-мышечного корсета. Характер болевых ощущений напрямую зависит от разновидности патологического процесса.
Виды люмбалгии
Люмбалгия не является самостоятельной патологией. Это состояние развивается под влиянием разнообразных провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний. В медицине принято выделять 2 основных типа патологического процесса:
- Вертеброгенная люмбалгия – болевой синдром связан дегенеративно-дистрофическими изменениями в костно-хрящевой ткани позвоночника, сопровождающимся ущемлением нервных корешков (остеопороз, остеохондроз, спондилоартроз, опухоли, смещение позвонков, сколиоз).
- Невертеброгенная люмбалгия – появление болей не связано с патологическими процессом в позвоночнике. Причиной болевого синдрома становятся механические повреждения мышц спины (растяжение, ушибы) или нарушения работы внутренних органов (печени, почек, кишечника).
По характеру течения и выраженности болевого синдрома выделяют несколько форм люмбалгии поясничного отдела:
- спондилогенная – чаще встречается у молодых людей, характеризуется болями легкой и средней степени тяжести, возникающей на фоне высоких нагрузок или интенсивных спортивных тренировок;
- дискогенная – сопровождается острой болью, спровоцированной выпячиванием межпозвоночного диска, который давит на спинномозговые корешки и становится причиной мышечного спазма;
- острая – проявляется внезапными, нестерпимыми болями в области поясницы, которые напрямую связаны с поражением позвоночника;
- хроническая – болевой синдром развивается постепенно, как отражение прогрессирующего патологического процесса в тканях позвоночника.
Полезно знать
Люмбалгия – патология неврогенного характера, затрагивающая представителей любой возрастной группы. У подростков болевой синдром обусловлен активной стадией роста и развития организма, у молодых людей – высокими физическими нагрузками, травмами позвоночника или сопутствующими болезнями. Но чаще всего диагноз «люмбалгия» ставят пожилым людям, что связано с возрастными изменениями, ослабляющими костно-мышечный аппарат и ведущими к постепенному разрушению костных и хрящевых структур позвонков.
Причины люмбалгии
Основной причиной люмбалгии медики считают патологические процессы, затрагивающие кости, мышцы, хрящевые и нервные ткани позвоночника. Острую или хроническую боль в пояснице провоцируют следующие заболевания:
- Остеохондроз – течение болезни сопровождается изнашиванием межпозвоночных дисков, ущемлением корешков спинномозговых нервов, болевым синдромом и отечностью в зоне поражения.
- Спондилоартроз – заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста и сопровождается изнашиванием межпозвоночных дисков и разрушением хрящевой ткани позвонков в поясничном отделе.
- Протрузия, межпозвоночная грыжа – дегенеративные процессы ведут к уменьшению расстояния между позвонками. Со временем происходит разрыв фиброзного кольца, с выпячиванием содержимого диска (грыжей) и последующей иннервацией нервных корешков.
- Нестабильность позвоночника, смещение позвонков – причиной могут быть травмы, генетическая слабость костно- мышечного аппарата или аномалии развития позвоночника. При этом происходит сдавливание спинномозговых нервных волокон, что вызывает характерные болевые ощущения в пояснице.
- Сколиоз, кифоз и прочие формы искривления позвоночника приводят к появлению стойкого болевого синдрома.
- Стеноз – патологическое сужение позвоночного канала в поясничном отделе, вызванное дегенеративными изменениями и разрастанием костных структур. Сопровождается сдавливанием спинного мозга и постоянными болевыми ощущениями.
- Спондилит – воспалительный процесс, при котором ткани позвоночника поражаются возбудителями туберкулеза, сифилиса, гонореи и пр.
- Остеопороз – патология, при которой нарушаются обменные процессы в костной ткани, что ведет к ее разрушению.
- Опухолевые процессы. Формирование новообразований в области поясницы сопровождается сдавливанием нервных структур и провоцирует рецидивирующие боли.
Кроме причин, связанных с поражением позвоночника, болевой синдром в области поясницы может возникать вследствие сопутствующих заболеваний внутренних органов:
- болезней ЖКТ (язвы желудка и 12-перстной кишки, проблем с кишечником);
- заболеваний внутренних органов – печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек;
- патологий мочеполовой системы.
Помимо сопутствующих болезней, существует ряд предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития люмбалгии. К ним относятся:
- переохлаждение;
- нарушение осанки;
- бытовые и спортивные травмы;
- длительное пребывание в статичном положении (у офисных работников);
- высокие нагрузки на позвоночник у работников, занятых тяжелым физическим трудом;
- генетическая предрасположенность;
- аномалии развития опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие);
- лишний вес, ожирение, увеличивающее нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
- беременность на поздних сроках (растущий плод многократно повышает нагрузку на позвоночник);
- разнообразные травмирующие факторы (ушибы, растяжения, переломы);
- пожилой возраст.
Таким образом, появлению люмбалгии способствует множество факторов. Важно вовремя выяснить причину патологии, чтобы начать лечение неприятного недуга. Какие симптомы должны насторожить и заставить обратиться к врачу?
Симптомы люмбалгии
Люмбалгия проявляется болезненными ощущениями, которые могут локализоваться в центре поясницы, а также слева или справа от позвоночника. Болевой синдром нарастает постепенно – сначала появляется тупая, ноющая боль, возникает ощущение стянутости, ограничивается подвижность. Больному тяжело длительное время находиться в наклонном положении. Например, наклон корпуса вперед быстро вызывает усталость и дискомфорт в пояснице. Со временем негативные ощущения нарастают, боли становятся интенсивными и мучительными, больному тяжело умываться, наклонившись над раковиной или поднять с пола упавший предмет.
При напряжении мышц болевой синдром усиливается, поэтому человек , страдающий люмбалгией, старается в положении «сидя» прислониться к спинке стула, чтобы перенести свой вес на опору. При ходьбе становятся заметны изменения походки, так как боль может отдавать в конечности.
В острой стадии интенсивные боли не отпускают несколько дней подряд, достигая максимума на 4-5 сутки и выматывая больного. Их интенсивность усиливается при малейшей физической нагрузке, длительном пребывании в статичном положении, поднятии тяжестей, повороте и наклоне туловища, даже при кашле и чихании. При изменении ритма жизни боль становится менее выраженной, но не исчезает совсем. Некоторое облегчение наступает только в горизонтальном положении. Но и в этом случае при попытке поднять прямую ногу возникает резкая боль, распространяющая по ходу седалищного нерва и исчезающая при сгибании конечности в колене (симптом Ласега).
Люмбалгия может изматывать больного месяцами. По мере прогрессирования недуга болезненные ощущения распространяются на ягодицы, копчик, промежность, область таза, нижние конечности. При защемлении нервных окончаний в области поясницы отмечается онемение, скованность, ощущение покалывания или бегания «мурашек» по коже. При отсутствии лечения возникают проблемы с мочеиспусканием, отмечается снижение потенции у мужчин, появляется перемежающаяся хромота, мышечный гипертонус, возрастает риск серьезных осложнений, ведущих к инвалидности (паралича конечностей).
Диагностика
Поставить точный диагноз врач сможет после прохождения пациентом ряда инструментальных исследований:
- Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в нескольких плоскостях. При необходимости делают рентгеновский снимок с применением контрастного вещества, что позволяет диагностировать опухоли и прочие объемные образования.
- КТ (компьютерная томография) – метод позволяет диагностировать наиболее сложные и нетипичные случаи поражения костных структур.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – самый информативный и безопасный метод, дающий послойное визуальное изображение поясничного отдела и позволяющий обнаружить любые патологические изменения в мышцах, нервной и хрящевой ткани.
- УЗИ – этот диагностический метод в данном случае применяют редко. Но в определенных ситуациях ультразвуковое исследование помогает выявить кисту позвоночника.
На основании полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает оптимальную схему лечения.
Лечение люмбалгии
При выборе метода лечения врач учитывает, что болевой синдром является лишь проявлением патологического процесса, связанного с поражением позвоночника или болезнями внутренних органов. Поэтому комплексная терапия осуществляется в трех направлениях:
- Симптоматическое лечение направлено на устранение болевого синдрома и сопутствующих неприятных ощущений.
- Патогенетическая терапия устраняет механизмы развития боли.
- Этиотропное лечение направлено на ликвидацию причин, способствующих развитию люмбалгии.
Медикаментозное лечение
Фото: лекарство от гриппа и простуды
К стандартному перечню медикаментов, применяемых при лечении люмбалгии поясничного отдела позвоночника, относятся:
- Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен). Действие препаратов направлено на устранение мышечного спазма, угнетение возбудимости спинного мозга, купирование болевого синдрома.
- Препараты из группы НПВС (Нимесулид, Диклофенак, Найз, Ибупрофен) обеспечивают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначают такие медикаменты короткими курсами в форме таблеток или инъекций. Постоянно принимать противовоспалительные средства нельзя из-за обилия побочных эффектов.
- Медикаменты с сосудорасширяющим действием (Трентал, Пентоксифиллин) – способствуют активизации кровообращения, снимают мышечное напряжение.
- Местные средства – мази, гели с противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим эффектом (Фастум-гель, Диклак-гель, Вольтарен, Дип-Рилиф, Ибупрофен).
- Гормональные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон) назначают для блокирования интенсивного болевого синдрома и выраженного воспалительного процесса, не устраняемого прочими средствами.
- Препараты-хондропротекторы (Афлутоп, Дона) – предотвращают дальнейшее разрушение хрящевых структур и способствуют их восстановлению.
- Нестерпимые приступы боли купируют новокаиновыми блокадами в комплексе с гормональными средствами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном).
- Дополнительно назначают комбинированные витаминные комплексы, седативные и успокоительные средства.
При острой форме люмбалгии больному предписывается соблюдение постельного режима в течение 7-10 дней. В это время рекомендуется лежать на животе. Если больной переворачивается на спину, под поясницу следует подкладывать специальный ортопедический круг или полотенце, свернутое в кольцо. Нижние конечности должны находиться в приподнятом положении. Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник под ноги подкладывают свернутое одеяло или подушку.
Спать рекомендуется на жесткой поверхности, для этого под матрас кладут деревянный щит. В дальнейшем, по мере стихания обострения, пациенту рекомендуют носить специальные ортопедические корсеты, поддерживающие позвоночник в правильном положении. Лечебный корсет для пациента врач должен подобрать индивидуально. Такие приспособления помогают избавиться от боли, оберегают позвоночник от резких движений, правильно распределяют нагрузку и позволяют избежать травмирующих ситуаций.
Физиотерапевтические процедуры
Одновременно с медикаментозной терапией широко применяют физио?