Липома почки код мкб
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 июня 2014;
проверки требуют 43 правки.
Липома (от греч. λίπος — жир), жировая опухоль, жировик — доброкачественная соединительнотканная опухоль; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.
Опухоль мягкой консистенции, совершенно безболезненна и легко подвижна. Растёт медленно. Липома чаще встречается в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома обычно не представляет опасности. Она не перерождается в рак. Однако липомы в подкожно-жировой клетчатке, хотя и достаточно редко, перерождаются в злокачественные новообразования соединительной ткани (липосаркомы); в молочной железе липосаркома — крайне редкое явление. Но последний вид липомы может интенсивно увеличиваться в размерах и деформировать молочную железу.
Разлитая липома (lipoma diffusum) — накопление без резких границ гроздевидных масс жира. Этому образованию обязано в большинстве случаев существование так называемого гигантского роста: одна или несколько конечностей достигают огромных размеров. Липомы, достигающие больших размеров или мешающие функции какого-либо органа, вылущиваются.
Классификация липом[править | править код]
Различают ряд клинических разновидностей липом:
- периневральная липома окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
- люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто сочетается с врожденным недоразвитием последнего);
- липома влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава;
- межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
- миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
- ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках; кожные ангиолипомы встречаются редко, как правило, болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
- аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).
Причина образования липом[править | править код]
Есть мнение, что важная роль в развитии липомы отводится метаболическим изменениям, обусловленным недостаточностью регуляторных белков-ферментов, однако следует разобраться, почему возникает недостаточность ферментов, или по-другому ферментопатия. А причина кроется в удвоении длинного плеча 12 хромосомы 12q13-15, где расположены локусы гена, ответственного за синтез белка ТАГ-липазы, единственная функция которого — расщепление жиров на энергию и воду. То есть впервые установлено, что липомы растут не из-за чрезмерного депонирования жиров в адипоцитах, а из-за блокировки путей расщепления жиров.
Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в молодом возрасте.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Иногда липому сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита, других доброкачественных новообразований кожи.
Лечение[править | править код]
Как правило, лечение липомы не требуется, за исключением болезненных или затрудняющих движение опухолей. При больших размерах образования удаление производится из эстетических соображений.
Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание), реже (при подозрении на рак молочной железы) — секторальная резекция молочной железы. Небольшие размеры могут самостоятельно рассасываться под действием тепла, например в сауне.
Разрабатываются новые методы для удаления липом без оставления рубцов. Одним из методов являются инъекции вызывающих расщепление жиров соединений, таких как стероиды.
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
Литература[править | править код]
- Липома // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
- Липома молочной железы
- Жировики под глазами и методы их лечения.
- https://coriummed.ru/lipoma/sindrom-madelunga.html
- Спиридонов И. М. Липомы средостения // MedUniver.com : Сайт. — М., 2013.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Липома.
Липома
Описание
Это обычная доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая из зрелых жировых клеток. Представляет собой круглое или продольное создание мягкой эластичной консистенции, покрытое неизмененной кожей. Опухоль медленно увеличивается, не вызывая дискомфорта. Находясь в непосредственной близости от кровеносных сосудов и нервов, он может сдавливать их, вызывая развитие осложнений. Диагноз включает визуальный осмотр и биопсию с указанием глубоких образований, УЗИ или МРТ. Лечение включает хирургическое удаление опухоли.
Дополнительные факты
Липомы обнаруживаются примерно у 1 из 100 человек. Мужчины и женщины болеют слишком часто. Средний возраст пациентов, обращающихся к хирургу через Вену, составляет 40-60 лет. Для детей образование липом является необычным. В 98% случаев опухоли обнаруживаются в толще подкожного жира, в 2% случаев встречаются липомы головного мозга, сердца и органов пищеварительного тракта. В 94% случаев жир представлен единичными узлами. Частота возникновения липом ЦНС составляет 0,5% всех случаев рака головного и спинного мозга. Липомы составляют 60% всех неэпителиальных опухолей кишечника.
Причины
Опухоль может быть самостоятельным раком или одним из симптомов некоторых дерматологических, неврологических и других заболеваний. Липоматоз — это полиэтиологическая патология, для развития которой требуется сочетание нескольких возбудителей. Среди основных обстоятельств, которые увеличивают риск формирования:
• Генетическая предрасположенность. В литературе описаны семейные случаи образования вен. Семейный липоматоз наследуется по аутосомно-доминантному пути, при наличии патологии у родителей вероятность появления образования у детей составляет 75%. Частота выявления рака не зависит от пола.
• Нарушения эмбриогенеза. Обнаружение липом в местах, необычных для них, является результатом дистопии эмбриональных жировых клеток. Например, в центральной нервной системе жировые клетки развиваются, когда адипоциты перемещаются в первичную нервную трубку. Кроме того, накопление жира часто является частью комплекса врожденных аномалий.
• Некоторые заболевания и синдромы. Существует большое количество патологических процессов, которые сопровождаются образованием множественных липом. Это болезнь Деркума с многочисленными болезненными образованиями, болезнь Маделунга, которая характеризуется появлением жирного воротника на шее, синдромом Каудена и другими.
Эндокринные нарушения повышают вероятность возникновения липом, прежде всего — гипофиза, гипофиза, гипофункции щитовидной железы и поджелудочной железы, хронического алкоголизма, наркомании, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. Множественные липомы чаще встречаются у женщин, что может указывать на связь между липоматозом и изменениями уровня эстрогена, а также заболеваниями женской половой сферы.
Патогенез
Аномалии хромосом, затрагивающие длинную руку 12-й хромосомы, играют ключевую роль в развитии локального накопления адипоцитов. Вот гены, которые отвечают за синтез липазы TAG — фермента, который регулирует процесс расщепления жира и снабжения организма энергией. Согласно другой теории, возникновение вен происходит из-за чрезмерного отложения липидов в клетках жировой ткани.
Предпосылки формирования липом создаются на стадии эмбрионального развития, когда зародыш жировой ткани закладывается. Опухоль окружена рыхлой капсулой, которая слабо отделяет вену от среды неизмененной ткани. Глубоко лежащая липома имеет множество псевдоподобных процессов, которые проникают между мышцами и сухожильными оболочками и разрушают апоневрозы.
Классификация
Липомы различаются по положению, анатомическому и гистологическому строению и ряду сопутствующих патологических изменений. Все вышеперечисленное определяет особенности клинического течения заболевания, выбор предпочтительного метода лечения, прогноз. Текущая классификация включает восемь клинических разновидностей липом: В 90% случаев он развивается в месте прохода срединного нерва. Часто сопровождается макродактилией. Связано с пороками развития позвоночника, недостаточностью позвоночных дуг, нарушением формирования спинного мозга. Часто он появляется одновременно с жировой тканью, расположенной в позвоночном канале. Или межмышечный. Он расположен в промежутках между отдельными мышцами. У него нет четких границ, что затрудняет его полное удаление. Это повторяется часто. Внешне это группа накопления жира без четкого отличия от окружающих тканей, она значительно увеличивает объем анатомической области, в которой она находится.
• Липома сухожильной оболочки. Накопление адипоцитов растет в сухожильных влагалищах и в синовиальных оболочках суставов.
• Миолипома мягких тканей. Содержит определенное количество мышечных волокон. У пациентов обоего пола это обычно выявляется в почках. У мужчин старше 50 лет он встречается в подкожной жировой ткани верхних и нижних конечностей. Содержит компоненты потовых желез.
Симптомы
Жировик может развиваться на любой части тела, кроме рук и ног. Он имеет форму уплотнения плотности желе или мягкого гибкого узла, который не слит с окружающими тканями, легко перемещается относительно кожи и нижележащих мышц. Образование медленно растет, достигая диаметра 5-20 Кожа, покрывающая узел, не изменена. Масса тела пациента и толщина слоя подкожной клетчатки не влияют на объем опухоли. Все липомы, кроме периневральных, безболезненны. Пальпация узлов не вызывает дискомфорта.
Липома во внутренних органах в течение длительного времени не проявляется никак, часто становится случайной находкой при исследовании, проводимом по другой причине. Когда опухоль достигает значительных размеров, она может мешать функционированию органа, что сопровождается симптомами, характерными для анатомической области. Проявления, как правило, усиливаются постепенно, что связано с медленным ростом опухоли.
Боль в копчике.
Возможные осложнения
Поверхностно расположенный, который не вызывает проблем. Исключением могут быть большие подкожные липомы, которые располагаются в проекции крупных сосудов и нервных стволов, так как сжатие этих анатомических структур приводит к нарушению кровотока и иннервации. Липома на открытых участках тела, головы или шеи вызывает заметный косметический дефект. Узел, растущий вблизи крупных суставов, может ограничивать движения конечностей.
Липомы мозга вызывают появление неврологических симптомов: судороги, постоянные головные боли, расстройства органов малого таза. Жировые отложения в подслизистом слое кишечника нарушают прохождение кишечного содержимого. Жировки в камерах сердца могут потенцировать артериальную гипертонию и недостаточность кровообращения. Описаны случаи злокачественной дегенерации.
Диагностика
Подкожная липома диагностируется дерматологом. Характерный внешний вид, отсутствие жалоб, указание на медленный рост дают врачу возможность установить тип новообразования при первом лечении пациента. Дополнительные тесты сделаны, чтобы дифференцировать липомы от других доброкачественных опухолей кожи и подкожного жира. Диагностика жировых органов внутренних органов проводится врачами соответствующего профиля. Пациенты могут быть затронуты:
• Гистологическое исследование. При исследовании образца ткани, взятого во время биопсии лимфатического узла, обнаруживаются зрелые адипоциты разных размеров. Внутри новообразования капиллярная сеть хорошо развита. Большая давняя липома может включать области атрофии. Наличие липобластов указывает на миксоидную липосаркому.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ мягких тканей используется для определения размеров узлов, выявления межмышечных связок, дифференциальной диагностики жировой ткани с эпидермоидной кистой и других доброкачественных новообразований мягких тканей. УЗИ сердца позволяет обнаружить жировые узлы в желудочках и предсердиях.
• Магнитный резонанс. Магнитно-резонансная томография мозга помогает определить скопления адипоцитов в полости черепа. Магнитно-резонансная томография брюшной полости позволяет визуализировать объемные образования в полых органах. Крылья в стенках пищевода хорошо видны на томограммах грудной клетки.
Лечение
Медицинское удаление вен используется в отношении опухолей, расположенных под кожей. Для этого вводят лекарства, которые расщепляют липиды, накопленные в адипоцитах. Глюкокортикостероиды, некоторые мезотерапевтические агенты обладают липолитической активностью. Способ эффективен против поверхностных жировых тканей, диаметр которых не превышает 3 Липолитики уменьшают объем узла, но не меняют характер метаболических процессов в опухолевых клетках, поэтому через некоторое время липома может рецидивировать.
Хирургическое удаление вен является предпочтительным методом лечения, так как позволяет устранить опухоль любого локализации и размера. Фрагменты капсулы и измененная жировая ткань, которые остаются после удаления новообразования, могут вызвать рецидив. В связи с этим узел во время операции должен быть полностью удален со всеми конструктивными элементами. Иссечение подкожной липомы осуществляется следующими способами:
• Эндоскопическая хирургия. Поверхностные узлы среднего размера удаляются с помощью эндоскопических методов. С его помощью вы можете выполнять все манипуляции через небольшие проколы кожи без риска образования крупных рубцов на месте порезов. Недостатком данной методики является сложность определения границ узла с рыхлой капсулой.
• Открытая операция. Чтобы предотвратить рецидив вене, он позволяет полностью удалить капсулу, что возможно только при достаточной длине хирургических разрезов. В области молочной железы опухоли удаляются путем секторальной резекции, чтобы сохранить правильную форму женской груди.
Подкожные узлы вырезаются амбулаторно под местной анестезией и не требуют длительного восстановительного периода. Операции на сердце, внутренних органах и кишечнике проводятся в стационаре после тщательного обследования, подготовительной подготовки, под наркозом. Показания к хирургическому удалению определяются с учетом степени дисфункции пораженного органа и риска осложнений для пациента.
Лечение липомы.
Удаление поверхностно расположенных вен делается для косметических целей и для восстановления нарушенной функции пораженного сегмента. Особого внимания хирурга требуют крупные липомы, быстрорастущие узлы, сжимающие внутренние органы, болезненные и плотные образования, слитые с нижележащими тканями. Удаление таких опухолей проводится немедленно.
Список литературы
1. Дерматоонкология/ Галил-Оглы Г. А. , Молочков В. А. , Сергеев Ю. В. — 2005.
2. Врожденные липомы головного и спинного мозга: клиническая и МРТ-диагностика/ Бейн Б. М. , Сырчин Э. Ф. , Якушев К. Б. // Медицинский альманах – 2013 — №3.
3. Ультразвуковая диагностика липом мягких тканей с использованием методик цветного допплеровского картирования и эластографии/ Е. А. Вецмадян, Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, О. Т. Мостовая, К. В. Новиков, Н. С. Караиванов// Вестник Российской Военно-медицинской Академии. — 2012 — 2(38).
Источник
Ангиомиолипома почки – это доброкачественное опухолевидное уплотнение, образуется из волокон мышц, жировых тканей и пораженных кровеносных сосудов. При наследственном варианте развития заболевания часто наблюдается рост опухоли сразу в обеих почках. Ускоренный рост образования несет опасность для жизни больного.
Что такое ангиомиолипома и ее код по МКБ
Опухолевый нарост развивается быстро. Он берет свои истоки из клеток мышц и жира вокруг почки. В процессе образования опухоли участвуют и кровеносные сосуды, претерпевшие изменения и деформацию. Болезнь бывает следующих форм:
- изолированная. Диагностируется у 80-90% больных. Характеризуется поражением только одной стороны. Чаще всего — это ангиомиолипома левой почки;
- генетическая (врожденная). Множественные образования обнаруживаются на обоих органах.
Место расположения – корка или мозг органа. Опухоль не сопряжена со здоровыми тканями, прячется в плотной капсуле. В размерах она способна достигать до 20 см. В отдельных случаях может прорастать внутрь почечной капсулы и в рядом расположенные мягкие ткани. В данной ситуации речь идет об ее озлокачествлении. Вероятность развития плохого сценария минимальна. При активном увеличении ангиомиолипомы почки необходима квалифицированная медицинская помощь.
Код заболевания по МКБ 10 обозначает доброкачественные новообразования мочевых органов – D30.
Болезнью чаще страдают женщины. В группе риска представительницы прекрасной половины старше 40 лет.
Чем опасна и как она выглядит на УЗИ
Опухоль редко перерождается в онкологическую, в большинстве случаев она неопасна для человека. Главный риск связан с вероятностью разрыва ангиомиолипомы на почке по причине больших размеров или плохой эластичности паренхимы органа. Это объясняется тем, что жировая и мышечная прослойка во время роста умеют растягиваться. Сосуды лишены такого свойства.
Разрывы редко происходят на начальных стадиях развития образования. Если это случается, у пострадавшего открывается внутреннее кровотечение, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Ангиомиолипома может быть диагностирована случайно при прохождении УЗИ. На экране на фоне нормальной паренхимы четко просматривается уплотнение. Данная методика позволяет оценить диаметр, эхогенность и структуру нароста.
Причины и симптомы ангиомиолипомы почки
Природу происхождения урологического заболевания до сих пор не удалось изучить полностью. В роли провоцирующих факторов выступают различные нарушения в состоянии здоровья человека. Удалось точно установить, что основными причинами роста ангиомиолипомы на почке выступают:
- пороки роста органа: приобретенные или появившиеся в результате генетического сбоя;
- наследственная предрасположенность;
- менопауза, беременность и другие периоды, когда наблюдается повышенная выработка прогестерона и эстрогена;
- хронические или обострившиеся болезни органов мочеполовой системы;
- наличие липом, их разновидностей на других внутренних органах и под кожей.
Обнаружить опухоль на начальной стадии формирования затруднительно. Симптоматика практически полностью отсутствует.
В 80% случаев больные не чувствуют наличие липомы, диаметр которой меньше 5 см. При активном ее разрастании до 10 см выраженные признаки ангиомиолипомы на почке наблюдаются лишь у 18% пациентов.
Если опухоль не была вовремя выявлена, и произошел разрыв капсулы, диагностировать его помогут следующие признаки:
- кровавые сгустки в моче;
- боль, поражающая преимущественно зону поясницы. Синдром является постоянным с медленным нарастанием;
- выделения холодного и липкого пота;
- резкие перепады в показателях артериального давления, не имеющие связи с приемом лекарственных препаратов антигипертензивного действия;
- побледнение кожных покровов.
О наличии объемной, но не лопнувшей ангиомиолипомы на почке могут свидетельствовать следующие нарушения:
- скачки давления;
- болезненный синдром в животе с одной стороны;
- повышенная утомляемость, слабость;
- периодические появления кровавых вкраплений в моче.
В иных случаях обнаружение патологии становится делом случая при исследовании органов в брюшной полости или малом тазу.
Методы лечения и диагностики ангиомиолипомы правой и левой почки
При жалобах на проблемы, которые рассматриваются как признаки, говорящие о нарушениях в функционировании, требуется подтверждение диагноза ангиомиолипомы правой почки или левой. Для этой цели показана диагностика:
- УЗИ. Помогает выявить уплотнение, оценить его диаметр и структуру;
- ангиография ультразвуковая. Необходима для определения сосудистых патологий, среди которых может быть аневризма и деформация;
- общий анализ крови с целью выявления биохимических показателей;
- рентген. При помощи исследования можно оценить состояние мочеточников, обнаружить нарушения в их строении и дисфункциональные расстройства почек;
- КТ и МРТ. Исследования с контрастом позволяют найти очаговое уплотнение низкой плотности, что является признаком разрастания жировых клеток;
- биопсия. Назначается для дифференцирования характера опухоли, для того чтобы узнать, раковая она или доброкачественная.
Учитывая степень запущенности патологии и наличие осложнений, врач разрабатывает терапевтическую тактику. На ранних стадиях лечить ангиомиолипому с локализацией в почке разрешается при помощи консервативной терапии.
Она основывается на методах врачебного контроля, что позволяет отслеживать динамику развития и роста опухоли. Обязательно проведение КТ и УЗИ не меньше одного раза в год. При диаметре опухоли менее 4 см вмешательства хирурга не требуется.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
При необходимости проводится медикаментозное лечение ангиомиолипомы. Лекарства помогают уменьшить опухоль в размере. По причине токсичности препаратов и наличия ряда противопоказаний данный подход не пользуется среди врачей особой популярностью.
При увеличении липомы до размеров свыше 50 мм, возникновении опасности разрыва капсулы органа, кровотечения, при трансформации опухоли в рак назначается радикальное хирургическое лечение. На сегодняшний день операция проводится следующими способами:
- энуклеация – вытягивание патологического очага;
- резекция – иссечение части органа, где выросла липома;
- криоаблация – температурное воздействие;
- нефрэктомия – выполняется при открытом доступе или лапароскопическим инструментом, которым вырезается почка или только ее пораженная часть;
- эмболизация селективная, когда внутрь капсулы вводится склерозирующее средство.
При наличии маленьких размеров ангиомиолипомы могут применяться методы народной медицины. Целебные травы и растения необходимо сочетать с медикаментозным лечением. Наилучшим терапевтическим эффектом обладают настойки и отвары календулы, калины, болиголова и т.д. Регулярный их прием во многих случаях позволяет излечиться полностью.
Польза диеты при ангиомиолипоме
Особое место в урологии отводится диетотерапии. Правильный режим питания замедляет процесс роста опухоли и предупреждает переход заболевания в острую фазу.
Диета при ангиомиолипоме с расположением в почке предполагает соблюдение следующих принципов:
- употребление пищи небольшими порциями;
- полный отказ от алкогольсодержащих напитков;
- уменьшение количества соли в пище;
- запрет на добавление пряностей, специй и копчений;
- отказ от кофеина;
- ограничение или полное исключение из питания чеснока, хрена, редиски, травы петрушки, шпината, репчатого лука, щавеля;
- замена жирных блюд и продуктов на супы, легкие сорта мяса и рыбы;
- замена сладостей и выпечки на мед, яблоки в печеном виде, сухофрукты и варенье;
- нормализация режима питья – минимальный суточный объем употребляемой чистой воды должен составлять 1,5 литра.
Правильный рацион, полноценный отдых и сон помогают остановить рост уплотнения, предупреждают новое поражение почек в будущем.
Ангиомиолипома почек представляет реальную опасность для больного только в случае агрессивного увеличения в диаметре. Объемная опухоль способна провоцировать разрывы не только капсулы, но и целого органа. Своевременная диагностика и грамотное лечение всегда приводят к полному исцелению пациентов. На начальных стадиях развития образование легко поддается лечению. На поздних этапах необходимо планирование операции и последующая диетотерапия. В каждом отдельном случае рекомендации врача могут существенно отличаться, что объясняется необходимостью учитывать индивидуальные характеристики здоровья пациента.
Статья прошла проверку редакцией сайта
Источник