Липома код по мкб 10 у взрослых

Липома на спине доставляет человеку немало неприятных ощущений. Образование в данной области подвержено частым травмам и повреждениям. Что делать с жировиком в данной области?

Понятие и код

Липома (жировик) – образование доброкачественного характера. Возникает в результате разрастания жировых клеток. В большинстве случаев не доставляет своему носителю особых неприятностей. Практически не перерождается в злокачественные опухоли.

Расположенная в определенных местах – на спине либо шее – может повергаться различным травмам, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Липома внесена в список заболеваний в международной классификации болезней (мкб 10). Недуг имеет определенный код по мкб 10  — D17 Доброкачественное образование жировой ткани.

Липома у ребенка на спине возникает очень редко. При росте малыша образование увеличивается. Любой жировик склонен к увеличению в размерах. Разрастаясь, он оказывает давление на сосуды и нервные окончания, вызывая болезненные ощущения. Выделяют несколько видов образований на спине.

Виды:

• Узловатая. Возникает в подкожном слое. Опухоль развивается в капсуле, которая дает ей возможность постоянно увеличиваться в размерах и противостоит антителам организма.
• Диффузная. Капсула в данном случае отсутствует, образование может распространяться по расположенным рядом тканям. Поражать органы и области тела. Приводит к жировой дистрофии.
• Смешанный вид. Соединяет в себе обе вышеописанные формы. Липома находится в капсуле, но может поражать внутренние органы и тело.
• Спинномозговая. Жировик данного вида диагностируется возле позвоночного столба либо в спинномозговом канале. Склонен к увеличению в размерах.

Какая именно липома на спине у пациента, определяется в медицинском учреждении.

Еще липомы на:

• ухе
• веке
• ноге
• голове
• под глазами
• на шее

Причины и симптомы жировика

Точные причины заболевания в настоящее время не установлены. Выделяют несколько различных факторов, способных спровоцировать развитие липомы мягких тканей спины.

Факторы:

• Нарушение обмена веществ,
• Наследственный фактор,
• Сбои гормонального фона,
• Заболевания внутренних органов,
• Неправильное питание,
• Наличие вредных привычек,
• Неблагоприятная экологическая обстановка,
• Условия труда,
• Плохая гигиена,
• Большое количество шлаков в организме,
• Слабая иммунная система,
• Сахарный диабет,
• Малоподвижный образ жизни.

Для каждого человека причина появления жировика на спине отличается.

Лечение жировика на спине — видео

Симптомы

Как определить наличие липомы? На начальной стадии жировики на спине не доставляют неприятных ощущений, но постепенно становятся больше в размерах и сдавливают окружающие ткани. Что характерно для заболевания?

Признаки:

• На спине виден небольшой бугорок,
• Отсутствие болезненных ощущений,
• Образование плотное,
• Форма круглая либо овальная,
• При надавливании может сдвигаться с места, затем возвращается,
• Кожа вокруг образования не воспаленная, отсутствует зуд,
• Размеры разные, могут достигать пяти сантиметров.

Липома на спине не вызывает дискомфорта, пока она маленького размера.

Увеличиваясь, образование начинает сдавливать нервные окончания и окружающие ткани. При этом человек может чувствовать небольшую потерю чувствительности, покалывание в области липомы. На спине вокруг образования возникает отек, кожный покров может измениться в цвете.

Если липома на спине сильно увеличилась в размере и разрослась вглубь, то человек может испытывать болезненные ощущения во внутренних органах и местах расположения опухоли.

Диагностика заболевания

Перед тем, как избавиться от жировика на спине, проводится обследование. Оно включает в себя несколько пунктов.

Обследование:

• Визуальный осмотр,
• Беседа с пациентом и родственниками,
• Общий анализ крови и мочи,
• УЗИ,
• Рентгенография с использованием контрастного вещества,
• Гистологические исследования,
• Магнитно-резонансная томография,
• Компьютерная томография.

Диагностика позволяет выяснить размеры образования, степень его проникновения вглубь, наличие либо отсутствие атипичных клеток в нем.

Лечение лекарство и народными средствами

Лечение липомы в области спины может проводиться несколькими способами.

Способы:

• Лечение медикаментами,
• Хирургические вмешательства,
• Народная медицина.

Лечение медикаментами

Такой способ подразумевает введение в полость липомы специальное лекарственное вещество с рассасывающим свойством. Наиболее часто для этой цели используют диспроспан. Однако подобная терапия не дает быстрого результата. Лечение продолжают на протяжение трех-четырех месяцев. Постепенно жировые клетки разрушаются, и жировик исчезает. Минусом метода является возможность повторного появления образования. Данный способ применяется только при опухолях меньше трех сантиметров.

Хирургические операции

Существует несколько способов удаления жировика.

Способы:

• Хирургическое иссечение. Удаление проводится под местным наркозом при помощи скальпеля. Делается разрез на кожном покрове, через который удаляется содержимое липомы. Полость обрабатывают антисептиками, рану зашивают. Этот способ имеет минимальный риск рецидива болезни, но на коже могут остаться следы.
• Эндоскопия. При данной методики удаление проводится с использованием специального прибора – эндоскопа – через небольшие разрезы на коже.
• Удаление при помощи лазера считается наиболее безопасным способом. Жировик на спине удаляется полностью, кровотечение отсутствует, операция длится всего двадцать минут.
• Липосакция. Под местной анестезией из липомы выкачивают жир, постепенно она уменьшается в размерах и исчезает.
• Электрокоагуляция. Жировик на спине удаляют при помощи токов, не остается следов, заживление проходит довольно быстро.

Выбор метода зависит от результатов диагностики, состояния пациента, размера образования. Стоит ли удалять образование на спине? Если оно не растет и не мешает, то советуют его не трогать. Оперативное вмешательство назначается при некоторых условиях.

Условия:

• Быстрый рост опухоли,
• Липома на спине болит, кожа вокруг покраснела,
• Постоянные травмы и повреждения образования,
• Некрасивый внешний вид.

Народная медицина

Лечение народными средствами специалисты не всегда поддерживают. Липома на спине часто похожа на злокачественное образование. В данном случае неправильная терапия может привести к обострению серьезного заболевания.

Существуют рецепты, которые способны помочь от небольшой опухоли на спине, но использовать их можно только с разрешения медицинского работника.

Рецепты:

• Смесь запеченного лука и тертого хозяйственного мыла в равных количествах накладывают на жировик и фиксируют. Меняют несколько раз в день.
• Соль, сметану и мед смешивают в равных количествах. Лекарство используют для компрессов.
• Можно применять компрессы из отвара чистотела.
• В липому втирается одна чайная ложка растопленного бараньего жира в горячем виде. Повторяют до выздоровления.
• На жировик накладывают разрезанный лист растения золотой ус. Фиксируют пластырем. Меняют каждые двенадцать часов.

Стоит внимательно следить за реакцией организма на подобную терапию. Народная медицина используется только при образованиях небольшого размера.

Липома на спине: профилактика

Чтобы избежать возникновения жировиков, следует соблюдать определенные профилактические меры.

Меры:

• Соблюдение гигиены, чтобы поры и сальные железы не закупоривались,
• Правильное питание с исключением избыточного поглощения жирной пищи,
• Минимальные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе,
• Заболевания необходимо вовремя лечить, не запускать.
• Прием витаминных комплексов, укрепление иммунной системы.

Соблюдение простых правил поможет не заболеть.

Липома на спине – распространенное явление. Человеку он доставляет неприятные ощущения. Следует вовремя обращаться в медицинское учреждение для подбора подходящей терапии. Самолечение может спровоцировать обострение болезни.

Как избавиться от липомы (Малышева) -видео

Рубрика МКБ-10: D17.9

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

Определение и общие сведения[править]

Липома

Липома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани.

Липома может образоваться в любой части организма, в которой есть жировая ткань (чаще всего подкожно). Наиболее частые локализации — голова, шея, туловище, плечо, бедро. Однако липомы могут локализоваться и в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, легких, почках, головном мозге. В редких случаях встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц.

Липомы могут быть одиночными, но чаще они множественные. Наиболее часто встречаются липомы размером 1-5 см, однако иногда они могут достигать очень больших размеров (10 см и более).

Этиология и патогенез[править]

Гистологически липома состоит из зрелых адипоцитов, формирующих дольки. Изредка в липомах могут встретиться участки костной и хрящевой ткани (хондро- и остеолипомы), прослойки фиброзной ткани (фибролипома) или миксоидные изменения (миксолипома).

Клинические проявления[править]

При пальпации липомы обычно мягкие, безболезненные, но при значительном количестве соединительной ткани могут быть плотными. Крупные липомы могут сдавливать окружающие ткани и нервные окончания, вызывая тем самым болевые ощущения.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Диагностика[править]

Ультразвуковая картина липомы — это объемное образование, изоэхогенное или умеренно повышенной эхогенности, локализующееся в подкожной клетчатке и окруженное тонкой гиперэхогенной капсулой (либо без визуализирующейся капсулы), в режиме ЦДК и ЭК — полностью аваскулярное. Форма образования — овальная, округлая или уплощенная. Липома не прорастает в окружающие ткани, а только оттесняет их.

МРТ дает точную качественную характеристику липомы как объемного образования, нередко имеющего слабовыраженную капсулу. Сигнал высокоинтенсивен на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях и гипо-интенсивен на Т2/STIR-взвешенных изображениях. При большом объеме опухоли в жировой ткани определяются редкие фиброзные тяжи.

Дифференциальный диагноз[править]

Иногда липому трудно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита и других доброкачественных новообразований кожи.

Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Диффузный липоматоз

Встречается значительно реже; он представляет собой диффузную инфильтрирующую пролиферацию зрелой жировой ткани с вовлечением больших отделов конечности и туловища. Чаще всего процесс развивается под кожей, вовлекаются фасции и подлежащие мышцы. У взрослых пациентов диффузный липоматоз чрезвычайно редок.

Липобластома и липобластоматоз

Встречаются у детей первых 3 лет жизни, наиболее часто локализуются на конечностях, представляют собой медленно увеличивающийся мягкий узел, ограниченный пределами подкожной жировой клетчатки, либо (в случаях липобластоматоза) инфильтрирующий подлежащие мышцы. Гистологически липобластома имеет дольчатое строение, состоит из смеси зрелых липоцитов и липобластов на разных стадиях дифференцировки , со временем способна трансформироваться в зрелую липому.

Ангиолипома

Подкожный узел, состоящий из зрелого жира и мелких тонкостенных сосудов, часть которых содержит в просвете фибриновые тромбы.

Веретеноклеточная/плеоморфная липома

Четко отграниченный подкожный узел на задней поверхности шеи и спине, преимущественно у мужчин пожилого возраста. Опухоль состоит из бледно-окрашенных веретенообразных клеток, расположенных между адипоцитами и формирующих параллельные ряды, ассоциированные с широкими лентами коллагена. Между веретенообразными клетками обычно встречаются тучные клетки, лимфоциты, плазматические клетки. Плеоморфная липома характеризуется наличием мелких вытянутых округлых гиперхромных и многоядерных гигантских клеток с радиальным расположением ядер.

Гибернома

Редкая доброкачественная опухоль жировой ткани, состоящая полностью или частично из клеток бурого жира. Клетки гиберномы крупные округло-овальной и полигональной формы с обильной зернистой мелковакуолизированной цитоплазмой и маленьким компактным центрально расположенным ядром, они могут формировать подобие долек, разделенных тонкостенными капиллярами.

Источники (ссылки)[править]

«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — (Серия «Национальные руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970419922.html

Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов [Электронный ресурс] / гл. ред. тома А.К. Морозов — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Липома (код по МКБ-10 D17) — опухоль доброкачественного характера, исходящая из жировой ткани.

Часто называют «жировиком». Может возникать в любом месте в организме, где имеется жировая ткань, но чаще обнаруживается в подкожной жировой клетчатке.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Липомы могут быть изолированными и множественными.

Последнее состояние называется липоматозом и вынесено в отдельное заболевание, связанное с нарушением разрушения жировых клеток.

Жировик обладает всеми свойствами доброкачественных опухолей — медленно растет, не метастазирует, имеет собственную оболочку и не прорастает в окружающие ткани. Образование состоит из зрелых жировых клеток, окруженных оболочкой. 

Липома возникает только в тех органах, где есть адипоциты: кожа, участки жировой ткани между мышечными волокнами, жировая сумка возле почек, забрюшинный жир, молочные железы, кишечника.

Реже возникает опухоль в сердце, легких, оболочках головного мозга.

В большинстве случаев данные опухоли обнаруживаются у людей в возрасте 30-50 лет.

Код по МКБ-10

Липома в МКБ-10 относится к доброкачественным новообразованиям жировой ткани и проходит под кодом D17.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.

В зависимости от локализации шифр дополняется:

• D17.0 — липома головы, лица, шеи;
• D17.1 — локализация на туловище;
• D17.2 — на конечностях (на бедре, голени, стопе, предплечье, плече, кисти);
• D17.3 — неуточненная локализация на коже;
• D17.4 — липома органов грудной клетки;
• D17.5 — внутренних органов;
• D17.6 — семенного канатика;
• D17.7 — брюшины и забрюшинного пространства;
• D17.9 — неуточненная липома.

Классификация и особенности локализации

Липомы бывают одиночные и множественное (липоматоз). В состав опухоли могут примешиваться другие ткани в процессе роста и развития.

Выделяют фибролипому (жировая и соединительная ткань), миолипому (жировая и мышечная), ангиолипому (содержит большое количество сосудов), миксолипому (содержит много слизь вместе с жировой тканью), миелолипому (в составе компоненты костного мозга), гиберному (содержит в составе бурый жир).

По форме строения выделяют следующие варианты жировиков:

• кольцевидные — «ожерелье Маделунга», располагается на шее, связано с генетическими дефектами;
• капсулированная — возникает в капсуле какого-то органа, например, в почках;
• древовидные наподобие кроны дерева, возникают в суставах;
• липомы с окостенением — внутри есть плотный кальцификат;
• опухоли на ножке;
• мягкие и плотные жировики.

По месте расположения выделяют подкожную липому, забрюшинную, внутренних органов, липома молочной железы, периневральная (вокруг нервных окончаний) и люмбосакральная (находится в спинно-мозговом канале или рядом), жировики сухожилий и оболочек суставов, межмышечная липома.

Причины

Не установлено точных факторов, которые бы являлись причинами появления жировиков.

Выше риск появления таких доброкачественных опухолей при отягощенной по заболеванию наследственности, после травм и ушибов, при нейротрофических нарушениях и патологическом изменении обмена веществ.

В группу риска по возникновению этих доброкачественных опухолей входят люди со следующими заболеваниями:

• гепатиты, гепатозы;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• алкогольная зависимость;
• патологии поджелудочной железы.

Симптомы

В большинстве случаев рост опухоли не вызывает беспокойства у человека. Образование даже значимых размеров обычно не тянет, не болит. Кожа над опухолью не изменена.

Жалобы появляются при сдавлении какого-то рядом расположенного органа. Часто жировики обнаруживаются случайно.

Необходимо дифференцировать новообразование от атеромы, гигромы, лимфаденита и других опухолей кожи доброкачественного характера.

Жировик молочной железы

В данном случае опухоль расположена не под кожей, а в глубине тканей. Обычно липому молочной железы обнаруживают при ультразвуковом обследовании.

Если же она находится близко к коже, опухоль может выступать над ее поверхностью, всегда имеет четкие границы.

В этом случае при пальпации она мягко-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная, легко смещается.

Бедра, плеча, предплечья

Жировики на верхних и нижних конечностях обычно расположены в подкожной жировой клетчатке. Выглядят как округлое выпячивание правильной формы.

При пальпации образование мягко-эластичной консистенции, безболезненное. Может смещаться в стороны при надавливании, но всегда возвращается на место.

Растет жировик очень медленно. Обычно человека отмечает, что она увеличилась только по истечению 5-10 лет.

Если опухоль расположена в месте, которое постоянно травмируется, высока вероятность ее инфицирования и нагноения.

Шеи

Имеет стандартные для липомы характеристики. Если опухоль расположена спереди и имеет значимые размеры, она может сдавливать дыхательные пути, пищевод, вызывая при этом трудности дыхания и проглатывания пищи.

Сдавление кровеносных и лимфатических сосудов может привести к отеку шеи и лица, а впоследствии к слабости рук, симптомам наподобие стенокардии.

Почки

Формируется из слоя жировой забрюшинной клетчатки вокруг почек. При небольших размерах липомы она никак себя не проявляет и обнаруживается случайно.

Большие образование сдавливают орган и провоцируют развитие артериальной гипертензии, ноющей или тупой боли в пояснице, появления эритроцитов в моче, варикоцеле у мужчин.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Обследование

Диагностика липомы (код по МКБ-10 D 17) у взрослых базируется на общем осмотре, пальпации образования, сборе жалоб и анамнеза заболевания.

В некоторых случаях для подтверждения доброкачественного характера опухоли проводится тонкоигольная биопсия, при необходимости под контролем УЗИ.

Для диагностики липоматозных опухолей внутренних органов, а также глубоко расположенных образований, используется ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, рентгенография.

Лечение

Лечение жировиков только хирургическое. Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

• быстрое увеличение размеров опухоли, что повышает риск злокачественности;
• большой размер или сдавление органов, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов;
• образование на ножке (из-за высокого риска ее перекрута и некроза);
• косметический дефект.

Не имеет смысла удалять образования при липоматозе, если они не причиняют значимого вреда здоровью. Удаление опухоли не защищает от образования жировиков в других местах. 

Существуют различные методы удаления липомы. Классический вариант — открытая хирургическая операция, в ходе которой врач делает разрез кожи, обнажает всю опухоль, удаляет ее и затем последовательно ушивает ткани.

Операция достаточно травматичная, но так можно удалить образования любого размера. Проводится обычно под местной анестезией.

Электрокоагуляция (прижигание), радиоволновое и лазерное удаление используется только для маленьких жировиков, расположенных сразу под кожей.

Выполняются такие вмешательства в большинстве случаев амбулаторно.

Эндоскопические методики удаления используются при липоматозных опухолях внутренних органов и проходят как полноценные хирургические вмешательства со спинальной или эндотрахеальной анестезией.

Иногда используется липосакция с целью удаления образований. Однако в ходе процедуры невозможно удалить капсулу опухоли, поэтому высок риск рецидива.