Лихорадочный синдром по всем системам
Лихорадка — сложный биологический процесс, являющийся ответом на инфекцию и выражающийся в повышении температуры тела выше 38 °С.
Различают типы лихорадок:
• постоянная — суточные колебания температуры в пределах 1 °С (крупозная пневмония, брюшной тиф);
• послабляющая — колебания больше 1 °С (туберкулез, очаговая пневмония, брюшной тиф);
• перемежающаяся (интерминирующая) — колебания более 1 °С, но через 2-3 дня нормальной температуры (малярия);
• гектическая (истощающая) — колебания в 3-4 °С (сепсис, гнойные заболевания, туберкулез).
Она часто сопровождается ознобами и жаром;
• атипичная — разные непостоянные колебания (при многих заболеваниях — нетяжелых).
Ведущий симптом — повышение температуры тела.
Клиническая картина. В течении лихорадки различают периоды: нарастания температуры, разгара (установилась на определенном уровне) и снижения.
Опасно критическое снижение температуры тела (быстрое снижение), так как в этот момент могут развиться судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность
В клинической практике повышение температуры сочетается с каким-то симптомом: боль в горле, сыпь, увеличение лимфатических желез, инфекционные и неинфекционные заболевания.
Сыпь на коже при заболеваниях появляется:
на 2 день болезни — скарлатина, менингококкцемия, краснуха, лекарственная болезнь, геморрагический васкулит;
на 3 сутки — корь;
на 4-5 сутки — сыпной тиф, сифилис;
на 8 сутки — брюшной тиф, ВИЧ.
Геморрагии на коже — тромбоцитопеническая пурпура, острый лейкоз.
Кожные изменения — саркоидоз, системная красная волчанка.
Головная боль — грипп, сыпной тиф, брюшной тиф, менингит, энцефалит.
Боль в горле — ангина, инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, острый лейкоз.
Лимфоаденопатия — инфекционный лимфаденит, лимфогранулематоз, туберкулез, метастазы рака.
ДМИ. Оценка температурной кривой, почасовое измерение температуры тела. OAK, ОАМ, БАК, мазок из зева на BL. Кал на дизгруппу, кровь — на гемокультуру.
По показаниям; в соответствии с предполагаемым диагнозом.
Дифференциальный диагноз
См. табл. 51, 52, 53.
Неотложная помощь
Ввести 2 мл 5% раствора трамала, 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно.
Физическое охлаждение тела (обнажение пациента, обкладывание тела пузырями со льдом или влажными простынями, проветривание помещения).
Дифдиагностика лихорадочного синдрома
| Наименование болезни | Жалобы | Объективно | Сыпь | Лимфоадеиопатии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Скарлатина | Температура 40 °С, боль в горле, рвота | Гиперемия щек, бледность носогубного треугольника, катаральная ангина | На 1-2 день — точечная на гиперемированной коже | Шейный лимфаденит |
| Инфекционный мононуклеоз | Высокая температура, боль в горле | Ангина катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая, гиперемия зева | На 1 -2 день — экзантема: пятнистопапулезного и геморрагического характера | Генерализованные поражения шейных, подключичных, паховых, затылочных и др. лимфатических желез. Гепатоспленомегалия. Желтуха возможна. |
| Дифтерия | Температура до 40 °С, головная боль, боль в горле, животе, рвота, затрудненное дыхание | Ангина: плотный, бледносерый налет, трудно снимающийся, кровоточащий, отек шеи, языка, отек гортани | Региональный лимфаденит, конгломераты верхнешейных узлов. Эластичные и болезненные лимфоузлы | |
| Менингококкцемия | Температура 39-40 °С, субфебрильная (нормальная при шоке), головная боль | Симптомы инфекционнотоксического шока, судороги, рвота, менингеальные симптомы | На 1-2 день — геморрагическая сыпь звездчатого характера, различная по форме и величине с некрозом в центре, плотная. Локализация — на всех частях тела, кровоизлияния в елизистые оболочки |
|
Лихорадка и лимфоаденопатия
| Наименование болезни | Симптомы | Изменении Л/У | Тактика фельдшера |
| Инфекционный лимфаденит | Лихорадка неправильного типа, боль и уплотнение л/у | Л/у плотные, болезненные, не спаяны с тканями, гиперемия кожи, размягчение и появление гноя (флюктуация) | Пациенты доставляются в хирургический стационар |
| Лимфогранулематоз | Волнообразная лихорадка, потливость (проливные поты), кожный зуд, интоксикация, истощение | Увеличены шейные, подмышечные, паховые, средостенные, мезентериальные л/у | При гипертермии — введение в/м анальгина 50% 2 мл + димедрола 1% 1 мл. Направление к участковому врачу для обследования |
| Туберкулез л/у | Лихорадка разнообразная по характеру, возможны симптомы туберкулеза легких | Л/у крупные, мало болезненные, чаще в подчелюстной и шейной областях, изолированные или спаянные в конгломерат, могут быть свищи | Направление пациента на обследование у хирурга |
| Метастаз рака | Субфебрильная температура, может подниматься до 40 °С, симптомы первичного рака | При раке желудка — плотные, безболезненные, увеличенные л/у в левой подключичной области. При раке молочных желез — подмышечные, при раке пищевода — л/у средостения. | Направление пациента на обследование у хирурга |
Лихорадка и головная боль
| Заболевание | Жалобы | Симптомы | Доврачебная помощь и тактика фельдшера |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Сыпной тиф, брюшной тиф, менингококкцемия | См. в соотв. графах лихорадочного синдрома | См. в соотв. графах лихорадочного синдрома | См. в соотв. графах лихорадочного синдрома |
| Грипп | Температура 38-40 °С, головная боль в области лба | Слабость, разбитость; многократная рвота; носовое кровотечение; возбуждение; судорожный синдром; синдромы — ОДН, инфекционно-токсического шока, носового кровотечения, кровохарканья | При возбуждении и судорогах — аминазин 2,5% 2 мл, димедрол 1% 1 мл, седуксен 0,5% 1 мл; возможно; дроперидол 0,25% 25 мг на кг веса в/в. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% 10 мл в/в. При осложненных формах госпитализация детей и пожилых пациентов в , инфекционный стационар |
Окончание табл. 53
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Менингит | Лихорадка различного типа, головная боль разлитого, распирающего характера, усиливается при шуме, движениях | Боль в разных частях тела, общая гиперэстезия, обильная рвота без тошноты, не приносящая облегчения, менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, с. Кернига, Брудзинского, монотонный крик у детей, симптомы отека головного мозга, геморрагическая сыпь (менингококкцемия) | При гипертермии: анальгин 50% 2- 4 мл в/в, в/м; димедрол 1% 1 мл в/м. Госпитализация в инфекционное отделение |
| Энцефалит | Температура 38-40 °С, озноб, головная боль | Катаральные явления, гиперемия лица, слизистой зева, конъюнктив, нарушение сознания до комы, бред, • психомоторное возбуждение, сонливость, бессонница, менингеальные симптомы, общая гиперэстезия. | При возбуждении — аминазин, димедрол, седуксен (см. выше). Госпитализация в инфекционный стационар на носилках |
Тактика фельдшера
Все пациенты с инфекционными заболеваниями госпитализируются в инфекционное отделение; при лимфадените, туберкулезе лимфатических узлов, метастазах рака — в хирургическое отделение.
При подозрении на лимфогрануломатоз пациенты направляются в поликлинику.
Транспортировка при менингите, энцефалите осуществляется на носилках.
Еще по теме Лихорадочный синдром:
- СЫПЬ И ЛИХОРАДОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ
- Лихорадочные синдромы у детей
- Лихорадочные состояния
- Лихорадочные синдромы
- Синдром преждевременного возбуждения. Синдром Лауна-Ганонга- Левина. Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта
- НЕИРООБМЕННО-ЭНДОКРИННЫИ СИНДРОМ
(ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ) - ЗАНЯТИЕ 9 Первая доврачебная помощь при лихорадочных состояниях. Методика термометрии. Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях, их профилактика. Уход за больным (методика промывания желудка, постановки клизм). Курация больных.
- Реферат. Хромосомные болезни пола
(синдром Тернера, синдром трисомии X), 2009 - Синдром поликистоза яичников и синдром X — серьезные причины лишнего веса
- Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром
- Синдром аллергических состояний (крапивница, отек квинке, синдром Лайела)
- Синдром (болезнь) Бернара – Сулье (макроцитарная тромбоцитодистрофия, синдром гигантских тромбоцитов)
- Приобретенная коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, синдром дефибринации, ДВС-синдром)
Источник
Лихорадка — сложный биологический процесс, являющийся ответом на инфекцию и выражающийся в повышении температуры тела выше 38 °С.
Различают типы лихорадок:
* постоянном — суточные колебания температуры в пределах 1 “С (крупозная пневмония, брюшной тиф);
* послабляющая — колебания больше 1 °С (туберкулез, очаговая пневмония, брюшной тиф);
* перемежающаяся (интерминирующая) — колебания более 1 °С, но через 2-3 дня нормальной температуры (малярия);
* гектическая (истощающая) — колебания в 3-4 °С ‘ (сепсис, гнойные заболевания, туберкулез).
Она часто сопровождается ознобами и жаром;
* атипичная — разные непостоянные колебания (при многих заболеваниях — нетяжелых).
Ведущий симптом — повышение температуры тела.
Клиническая картина. В течении лихорадки различают периоды: нарастания температуры, разгара (установилась на определенном уровне) и снижения.
Опасно критическое снижение температуры тела (быстрое снижение), так как в этот момент могут развиться судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность
В клинической практике повышение температуры сочетается с каким-то симптомом: боль в горле, сыпь, увеличение лимфатических желез, инфекционные и неинфекционные заболевания.
Сыпь на коже при заболеванйях появляется:
на 2 день болезни — скарлатина, менингококкцемия, краснуха, лекарственная болезнь, геморрагический вас- кулит; .
на 3 сутки — корь;
на 4-5 сутки — сыпной тиф, сифилис;
на 8 сутки т- брюшной тиф, ВИЧ.
Геморрагии на коже — тромбоцитопеническая пурпура, острый лейкоз.
Кожные изменения — саркоидоз, системная красная волчанка.
Головная боль — грипп, сыпной тиф, брюшной тиф, менингит, энцефалит.
Боль в горле — ангина, инфекционный мононуклеоз, аг- ранулоцитоз, острый лейкоз.
Лимфоаденопатия — инфекционный лимфаденит, лимфогранулематоз, туберкулез, метастазы рака.
ДМИ. Оценка температурной кривой, почасовое измерение температуры тела. ОАК, ОАМ, БАК, мазок из зева на ВЬ. Кал на дизгруппу, кровь — на гемокультуру.
По показаниям; в соответствии с предполагаемым диагнозом.
Дифференциальный диагноз
См. табл. 51, 52, 53.
Неотложная помощь
Ввести 2 мл 5% раствора трамала, 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно.
Физическое охлаждение тела (обнажение пациента, обкладывание тела пузырями со льдом или влажными простынями, проветривание помещения).
Дифдиагностика лихорадочного синдрома
| Наименование болезни | Жалобы | Объективно | Сыпь | Лимфоаденопатии |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Скарлатина | Температура 40 °С, боль в горле, рвота | Гиперемия щек, бледность носогубного треугольника, катаральная ангина | На 1-2 день — точечная на гиперемирован- ной коже | Шейный лимфаденит |
| Инфекционный мононуклеоз | Высокая температура, боль в горле | Ангина катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая, гиперемия зева | На 1-2 день — экзантема: пятнистопапулезного и геморрагического характера | Генерализованные поражения шейных, подключичных, паховых, затылочных и др. лимфатических желез. Г епатоспленомегал ия. Желтуха возможна. |
| Дифтерия | Температура до 40 °С, головная боль, боль в горле, животе, рвота, затрудненное дыхание | Ангина: плотный, бледносерый налет, трудно снимающийся, кровоточащий, отек шеи, языка, отек гортани | Региональный лимфаденит, конгломераты верхнешейных узлов. Эластичные и болезненные лимфоузлы | |
| Менингококк- цемия | Температура 39-40 °С, субфебрильная (нормальная при шоке), головная боль | Симптомы инфекционнотоксического шока, судороги,рвота, менингеальные симптомы | На 1-2 день — геморрагическая сыпь звездчатого характера, различная по форме и величине с некрозом в центре, плотная. Локализация — на всех частях тела, кровоизлияния в ели-, зистые оболочки |
Окончание табл. 51
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Краснуха | Температура от субфебрильной до 38,5 °С | Катаральные явления, светобоязнь, слезотечение | В 1 день — мелко-пятнистая, нежно-розовая с сиреневым оттенком на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей | Увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов |
| Корь | Температура 38-39 °С, насморк, кашель | Одутловатость лица, вялость, светобоязнь, конъюнктивит | На 1-3 день — пятна Коплика на слизистой оболочке щек: беловатая точечная сыпь с розовым ободком, 3-4-6 день — распространяется сверху вниз бледно-розовая пятнистая сыпь | |
| Сыпной тиф | Температура 39-40 °С, постоянная лихорадка, перед высыпанием она снижается, головная боль | Увеличение селезенки, тахикардия, симптом Жгута | На 4-5 день — розеолезная петехиальная сливного характера, обильная, одномоментно возникающая. Локализация — на груди, животе, сгибах рук. Кровоизлияния на конъюнктиве | * |
| Брюшной тиф | Лихорадка постоянного типа, головная боль | Отечный, обложенный бурым налетом язык, брадикардия, спленомегалия | На 8 день — бледно-розовая в 2-4 мм округлой или овальной формы, при надавливании пальцем исчезает. Локализация — на животе и нижних боковых отделах грудной клетки | Воспаление правосторонних мезентериальных лимфоузлов (притупление в правой подвздошной области) |
Лихорадка и лимфоаденопатии
| Наименование болезни | Симптомы | Изменения Л/У | Тактика фельдшера |
| Инфекционный лимфаденит | Лихорадка неправильного типа, боль и уплотнение л/у | Л/у плотные, болезненные, не спаяны с тканями, гиперемия кожи, размягчение и появление гноя (флюктуация) | Пациенты доставляются в хирургический стационар |
| Лимфогранулематоз | Волнообразная лихорадка, потливость (проливные поты), кожный зуд, интоксикация» истощение | Увеличены шейные, подмышечные, паховые, средостенные, мезентериальные л/у | При гипертермии — введение в/м анальгина 50% 2 мл + димедрола 1% 1 мл. Направление к участковому врачу для обследования |
| Туберкулез л/у | Лихорадка разнообразная по характеру, возможны симптомы туберкулеза легких | Л/у крупные, мало болезненные, чаще в подчелюстной и шейной областях, изолированные или спаянные в конгломерат, могут быть свищи | Направление пациента на обследование у хирурга |
| Метастаз рака | Субфебрильная температура, может подниматься до 40 °С, симптомы первичного рака | При раке желудка — плотные, безболезненные, увеличенные л/у в левой подключичной области. При раке молочных желез — подмышечные, при раке пищевода — л/у средостения. | Направление пациента на обследование у хирурга |
Лихорадка и головная боль
| Заболевание | Жалобы | Симптомы | Доврачебная помощь и тактика фельдшера |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Сыпной тиф, брюшной тиф, менинго- коккцемия | См. в соотв. графах лихорадочного синдрома | См. в соотв. графах лихорадочного синдрома | См. в соотв. графах лихорадочного синдрома |
| Грипп | Температура 38-40 °С, головная боль в области лба | Слабость, разбитость; многократная рвота; носовое кровотечение; возбуждение; судорожный синдром; синдромы — ОДН, инфекционно-токсического шока, носового кровотечения, кровохарканья | При возбуждении и судорогах — аминазин 2,5% 2 мл, димедрол 1% 1 мл, седуксен 0,5% 1 мл; возможно;, дропе- ридол 0,25% 25 мг на кг веса в/в. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% 10 мл в/в. При осложненных формах госпитализация детей и пожилых пациентов в , инфекционный стационар |
Окончание табл. 53
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Менингит | Лихорадка различного типа, головная боль разлитого, распирающего характера, усиливается при шуме, движениях | Боль в разных частях тела, общая гиперэстезия, обильная рвота без тошноты, не приносящая облегчения, менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, с. Кернига, Брудзинского, монотонный крик у детей, симптомы отека головного мозга, геморрагическая сыпь (менингококкцемия) | При гипертермии: анальгин 50% 2- 4 мл в/в, в/м; димедрол 1% 1 мл в/м. Госпитализация в инфекционное отделение |
| Энцефалит | Температура 38-40 °С, озноб, головная боль | Катаральные явления, гиперемия лица, слизистой зева, конъюнктив, нарушение сознания до комы, бред, . психомоторное возбуждение, сонливость, бессонница, менингеальные симптомы, общая гиперэстезия. | При возбуждении — аминазин, димедрол, седуксен (см. выше). Госпитализация в инфекционный стационар на носилках |
Тактика фельдшера
Все пациенты с инфекционными заболеваниями госпитализируются в инфекционное отделение; при лимфадените, туберкулезе лимфатических узлов, метастазах рака — в хирургическое отделение.
При подозрении на лимфогрануломатоз пациенты направляются в поликлинику.
Транспортировка при менингите, энцефалите осуществляется на носилках.
Еще по теме ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ:
- ЛИХОРАДОЧНЫЙ СИНДРОМ
- ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ
- ЛИХОРАДОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ У УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
- ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ БОЛЕЗНЯХ
- ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИХОРАДОЧНЫХ СОСТОЯНИЙ
- ЛИХОРАДОЧНАЯ РЕАКЦИЯ
- ч ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ Г У УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
- Лихорадочные синдромы у детей
- ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
- Острая лихорадочная фаза
- ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ
- Лихорадочные состояния в клинической практике
- ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- ГЛАВА49 ‘СЫПЬ И ЛИХОРАДОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ Лоренс Кори, Фили
- ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ БОЛЕЗНЯХ ТИРОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ
- СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ (ДВС-СИНДРОМ, ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)
- Глава 3СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ПРИ ГЕСТОЗЕ. ГИПЕРКОАГУЛЯЦИОННЫЙ СИНДРОМ. ДВС-СИНДРОМ
Источник