Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний

Лихорадка — сложный биологический процесс, являющийся ответом на инфекцию и выражающийся в повышении температуры тела выше 38 °С.

Различают типы лихорадок:

• постоянная — суточные колебания температуры в пределах 1 °С (крупозная пневмония, брюшной тиф);

• послабляющая — колебания больше 1 °С (туберкулез, очаговая пневмония, брюшной тиф);

• перемежающаяся (интерминирующая) — колебания более 1 °С, но через 2-3 дня нормальной температуры (малярия);

• гектическая (истощающая) — колебания в 3-4 °С (сепсис, гнойные заболевания, туберкулез).

Она часто сопровождается ознобами и жаром;

• атипичная — разные непостоянные колебания (при многих заболеваниях — нетяжелых).

Ведущий симптом — повышение температуры тела.

Клиническая картина. В течении лихорадки различают периоды: нарастания температуры, разгара (установилась на определенном уровне) и снижения.

Опасно критическое снижение температуры тела (быстрое снижение), так как в этот момент могут развиться судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность

В клинической практике повышение температуры сочетается с каким-то симптомом: боль в горле, сыпь, увеличение лимфатических желез, инфекционные и неинфекционные заболевания.

Сыпь на коже при заболеваниях появляется:

на 2 день болезни — скарлатина, менингококкцемия, краснуха, лекарственная болезнь, геморрагический васкулит;

на 3 сутки — корь;

на 4-5 сутки — сыпной тиф, сифилис;

на 8 сутки — брюшной тиф, ВИЧ.

Геморрагии на коже — тромбоцитопеническая пурпура, острый лейкоз.

Кожные изменения — саркоидоз, системная красная волчанка.

Головная боль — грипп, сыпной тиф, брюшной тиф, менингит, энцефалит.

Боль в горле — ангина, инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, острый лейкоз.

Лимфоаденопатия — инфекционный лимфаденит, лимфогранулематоз, туберкулез, метастазы рака.

ДМИ. Оценка температурной кривой, почасовое измерение температуры тела. OAK, ОАМ, БАК, мазок из зева на BL. Кал на дизгруппу, кровь — на гемокультуру.

По показаниям; в соответствии с предполагаемым диагнозом.

Дифференциальный диагноз

См. табл. 51, 52, 53.

Неотложная помощь

Ввести 2 мл 5% раствора трамала, 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно.

Физическое охлаждение тела (обнажение пациента, обкладывание тела пузырями со льдом или влажными простынями, проветривание помещения).

Дифдиагностика лихорадочного синдрома

Наименование болезни	Жалобы	Объективно	Сыпь	Лимфоадеиопатии
1	2	3	4	5
Скарлатина	Температура 40 °С, боль в горле, рвота	Гиперемия щек, бледность носогубного треугольника, катаральная ангина	На 1-2 день — точечная на гиперемированной коже	Шейный лимфаденит
Инфекционный мононуклеоз	Высокая температура, боль в горле	Ангина катаральная, фолликулярная, лакунарная, некротическая, гиперемия зева	На 1 -2 день — экзантема: пятнистопапулезного и геморрагического характера	Генерализованные поражения шейных, подключичных, паховых, затылочных и др. лимфатических желез. Гепатоспленомегалия. Желтуха возможна.
Дифтерия	Температура до 40 °С, головная боль, боль в горле, животе, рвота, затрудненное дыхание	Ангина: плотный, бледносерый налет, трудно снимающийся, кровоточащий, отек шеи, языка, отек гортани	Региональный лимфаденит, конгломераты верхнешейных узлов. Эластичные и болезненные лимфоузлы
Менингококкцемия	Температура 39-40 °С, субфебрильная (нормальная при шоке), головная боль	Симптомы инфекционнотоксического шока, судороги, рвота, менингеальные симптомы	На 1-2 день — геморрагическая сыпь звездчатого характера, различная по форме и величине с некрозом в центре, плотная. Локализация — на всех частях тела, кровоизлияния в елизистые оболочки

1	2	3	4	5
Краснуха	Температура от субфебрильной до 38,5 °С	Катаральные явления, светобоязнь, слезотечение	В 1 день — мелко-пятнистая, нежно-розовая с сиреневым оттенком на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей	Увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов
Корь	Температура 38-39 °С, насморк, кашель	Одутловатость лица, вялость, светобоязнь, конъюнктивит	На 1-3 день — пятна Коплика на слизистой оболочке щек: беловатая точечная сыпь с розовым ободком. 3-4-6 день — распространяется сверху вниз бледно-розовая пятнистая сыпь
Сыпной тиф	Температура 39-40 °С, постоянная лихорадка, перед высыпанием она снижается, головная боль	Увеличение селезенки, тахикардия, симптом жгута	На 4-5 день — розеолезная петехиальная сливного характера, обильная, одномоментно возникающая. Локализация — на груди, животе, сгибах рук. Кровоизлияния на конъюнктиве
Брюшной тиф	Лихорадка постоянного типа, головная боль	Отечный, обложенный бурым налетом язык, брадикардия, спленомегалия	На 8 день — бледно-розовая в 2-4 мм округлой или овальной формы, при надавливании пальцем исчезает. Локализация — на животе и нижних боковых отделах грудной клетки	Воспаление правосторонних мезентериальных лимфоузлов (притупление в правой подвздошной области)

Лихорадка и лимфоаденопатия

Наименование болезни	Симптомы	Изменении Л/У	Тактика фельдшера
Инфекционный лимфаденит	Лихорадка неправильного типа, боль и уплотнение л/у	Л/у плотные, болезненные, не спаяны с тканями, гиперемия кожи, размягчение и появление гноя (флюктуация)	Пациенты доставляются в хирургический стационар
Лимфогранулематоз	Волнообразная лихорадка, потливость (проливные поты), кожный зуд, интоксикация, истощение	Увеличены шейные, подмышечные, паховые, средостенные, мезентериальные л/у	При гипертермии — введение в/м анальгина 50% 2 мл + димедрола 1% 1 мл. Направление к участковому врачу для обследования
Туберкулез л/у	Лихорадка разнообразная по характеру, возможны симптомы туберкулеза легких	Л/у крупные, мало болезненные, чаще в подчелюстной и шейной областях, изолированные или спаянные в конгломерат, могут быть свищи	Направление пациента на обследование у хирурга
Метастаз рака	Субфебрильная температура, может подниматься до 40 °С, симптомы первичного рака	При раке желудка — плотные, безболезненные, увеличенные л/у в левой подключичной области. При раке молочных желез — подмышечные, при раке пищевода — л/у средостения.	Направление пациента на обследование у хирурга

Лихорадка и головная боль

Заболевание	Жалобы	Симптомы	Доврачебная помощь и тактика фельдшера
1	2	3	4
Сыпной тиф, брюшной тиф, менингококкцемия	См. в соотв. графах лихорадочного синдрома	См. в соотв. графах лихорадочного синдрома	См. в соотв. графах лихорадочного синдрома
Грипп	Температура 38-40 °С, головная боль в области лба	Слабость, разбитость; многократная рвота; носовое кровотечение; возбуждение; судорожный синдром; синдромы — ОДН, инфекционно-токсического шока, носового кровотечения, кровохарканья	При возбуждении и судорогах — аминазин 2,5% 2 мл, димедрол 1% 1 мл, седуксен 0,5% 1 мл; возможно; дроперидол 0,25% 25 мг на кг веса в/в. При бронхоспазме — эуфиллин 2,4% 10 мл в/в. При осложненных формах госпитализация детей и пожилых пациентов в , инфекционный стационар

Окончание табл. 53

Менингит

Лихорадка различного типа, головная боль разлитого, распирающего характера, усиливается при шуме, движениях

Боль в разных частях тела, общая гиперэстезия, обильная рвота без тошноты, не приносящая облегчения, менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, с. Кернига, Брудзинского, монотонный крик у детей, симптомы отека головного мозга, геморрагическая сыпь (менингококкцемия)

При гипертермии: анальгин 50% 2- 4 мл в/в, в/м; димедрол 1%

1 мл в/м. Госпитализация в инфекционное отделение

Энцефалит

Температура 38-40 °С, озноб, головная боль

Катаральные явления, гиперемия лица, слизистой зева, конъюнктив, нарушение сознания до комы, бред, • психомоторное возбуждение, сонливость, бессонница, менингеальные симптомы, общая гиперэстезия.

При возбуждении — аминазин, димедрол, седуксен (см. выше). Госпитализация в инфекционный стационар на носилках

Тактика фельдшера

Все пациенты с инфекционными заболеваниями госпитализируются в инфекционное отделение; при лимфадените, туберкулезе лимфатических узлов, метастазах рака — в хирургическое отделение.

При подозрении на лимфогрануломатоз пациенты направляются в поликлинику.

Транспортировка при менингите, энцефалите осуществляется на носилках.

Еще по теме Лихорадочный синдром:

СЫПЬ И ЛИХОРАДОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ
Лихорадочные синдромы у детей
Лихорадочные состояния
Лихорадочные синдромы
Синдром преждевременного возбуждения. Синдром Лауна-Ганонга- Левина. Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта
НЕИРООБМЕННО-ЭНДОКРИННЫИ СИНДРОМ
(ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ)
ЗАНЯТИЕ 9 Первая доврачебная помощь при лихорадочных состояниях. Методика термометрии. Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях, их профилактика. Уход за больным (методика промывания желудка, постановки клизм). Курация больных.
Реферат. Хромосомные болезни пола
(синдром Тернера, синдром трисомии X), 2009
Синдром поликистоза яичников и синдром X — серьезные причины лишнего веса
Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром
Синдром аллергических состояний (крапивница, отек квинке, синдром Лайела)
Синдром (болезнь) Бернара – Сулье (макроцитарная тромбоцитодистрофия, синдром гигантских тромбоцитов)
Приобретенная коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, синдром дефибринации, ДВС-синдром)

Источник

Заболевания, причинами которых являются патогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, бактерии), называются инфекционными. Восприимчивость к ним человека зависит от многих факторов: возраста, хронических болезней, вакцинации, культуры питания. Чтобы распознать инфекцию вовремя, нужно знать, какие симптомы и синдромы ей соответствуют.

Основные клинические синдромы при инфекционных заболеваниях

Инфекционный процесс включает в организме человека взаимодействие трех факторов: окружающей среды, макроорганизма и возбудителя (паразитарный, грибковый, вирусный). Он проявляется на клеточном, субклеточном, органном, молекулярном тканевом уровне, закономерно заканчиваясь либо освобождением от возбудителя, либо гибелью человека. Основные клинические синдромы при инфекционных заболеваниях:

Признак	Грипп	Парагрипп (ОРВИ)	Риновирусная инфекция	Аденовирусная инфекция
Начало	Резкое ухудшение состояния	Подострое	Острое	Подострое
Признаки интоксикации	Боль в глазах, затылке, мышцах, головная боль, пульсация, фебрильная температура до 39 °C	Не сильно выражены, общая слабость, головная боль, температура субфебрильная	Слабо выражены, температура отсутствует	Слабость, головная боль, температура длительная высокая
Катаральные проявления	Сухой кашель, першение и сухость в горле, заложенность носа, внутричерепная гипертензия	С первых часов осиплый голос, сухой кашель, боли при глотании	Ринорея, чихание, насморк	Ярко выраженная ринорея, отек миндалин, налет на языке, гиперемия зева
Осложнения	Неврологические поражения, острый бронхит, патологии сердца, сосудов, почек, синдром Рейе	Обострение ХОБЛ и БА, острый бронхит	Синусит, отит	Лакунарная ангина, миокардит, отит, синусит

Лимфаденопатия

Воспаление и увеличение лимфатических узлов свидетельствует об активной пролиферации лимфоидных клеток. Помимо изменения лимфоузлов, при лимфаденопатии наблюдаются следующие клинические симптомы:

беспричинная потеря веса;
увеличение гепатомегалия и спленомегалия;
приступы лихорадки;
сильное потоотделение;
гнойные высыпания на кожных покровах (волдыри, папулы, пузыри, язвы, пустулы);
высокая температура тела.

Судорожный синдром

Неспецифическую реакцию организма человека на внутренний или внешний раздражитель с непроизвольным приступом мышечных сокращений называют судорожным синдромом. Судороги наблюдаются у пациентов с менингитом. Воспаление мозговых оболочек вызывают грибы, риккетсии, вирусы, бактерии. Клинический судорожный синдром характеризуется расслаблением мускулатуры, кратковременными спазмами. Они начинаются с лица, потом захватывают кисти, пальцы, предплечья, плечи, ноги.

Менингеальный синдром

Возникает вследствие раздражения внешними или внутренними факторами мозговых оболочек. Менингеальный синдром или менингизм возникает при интоксикациях, опухолях, гипоксиях, воспалительных заболеваниях. Общая гиперестезия сопровождается чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, напряжением жевательных и ригидностью затылочных мышц, может произойти субарахноидальное кровоизлияние и другие ликворологические симптомы. При попытке согнуть голову больного настигает резкая боль. При разгибании одной ноги – вторая непроизвольно сгибается.

Синдром лихорадки

Суть лихорадочного синдрома состоит в том, что терморегуляция человека отвечает на пирогены – неспецифические вещества. В результате происходит смещение температуры на более высокий уровень, сохраняя механизмы терморегуляции. Самыми распространенными причинами высокой температуры являются паразиты, инфекционно-патогенные вирусы, микробы и продукты их жизнедеятельности. Общие симптомы синдрома лихорадки:

спутанность сознания, бред;
интенсивное потоотделение, дрожь, озноб;
плохой аппетит;
ломота в костях;
немотивированное плохое настроение;
учащенное дыхание;
покраснение кожи лица;
жажда.

Синдром экзантемы при инфекционных заболеваниях

Вирусная инфекция, которая проявляется у младенцев и детей раннего возраста. Первоначально синдром экзантемы при инфекционных заболеваниях характеризуется лихорадкой без местных симптомов. После появляются краснухоподобные высыпания на коже. Экзантема имеет и другие названия: псевдокраснуха, розеола, шестая болезнь. Вирусные экзантемы проявляются сыпью, которая возникает при снижении температуры. Высыпания появляются на туловище, постепенно распространяясь на шею, лицо, верхние и нижние конечности. Симптомы сохраняются до 3 дней, после чего бесследно исчезают.

Синдром ангины

Симптомы и синдромы инфекционных заболеваний в основном проявляются высокой температурой и интоксикацией. Эпидемиологический анамнез указывает на основные признаки болезней: возбуждение или заторможенность пациентов, везикулезно-пустулезные высыпания, бледный носогубной треугольник, увеличение селезенки или печени. Катаральный синдром при инфекционных заболеваниях является признаком острого тонзиллита (ангины), трахеита, фарингита, ларингита, гриппа. Его клинические проявления соответствуют диффузному катару дыхательных путей (верхних).

Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях

Бактериологические методы диагностики инфекционных болезней помогают выявить возбудителя (биохимический анализ крови), но быстрее врач поставит диагноз, опираясь на проявления общетоксического синдрома. Для патологического состояния больного с инфекцией характерны такие симптомы, как озноб, сонливость, лихорадка разного типа. Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях характерен для следующих инфекций:

энцефалит;
чума;
корь;
брюшной тиф;
псевдотуберкулез;
мононуклеоз;
токсоплазмоз.

Синдром желтухи

При многих инфекционных заболеваниях проявляется синдром желтухи. Печеночные патологии любой этиологии сопровождаются этим симптомом (гепатиты А, В, С, Е, гепатозы, циррозы). Больной при желтушном синдроме имеет оранжево-красный или шафраново-желтый пигмент кожи, так как патологический процесс локализуется в гепатоцитах. Субъективно выражено недомогание и печеночная недостаточность разной степени.

Синдром диареи

Самый распространенный симптом, сопровождающий многие болезни. Синдром диареи характеризуется увеличением объема стула водянистой консистенции, обратным всасыванием газов. При затруднении поступления жирных кислот в желудочно-кишечный тракт испражнения приобретают жирный блеск, становятся ахоличными. Молниеносно начавшаяся диарея дает основания предполагать острые кишечные инфекции. Кровавый жидкий стул является первым проявлением болезни Крона, дифтерии или язвенного колита. Хроническая диарея наблюдается при патологиях органов пищеварения.

Симптомы инфекционных заболеваний

Независимо от типа возбудителя, признаки инфекционных заболеваний проявляются примерно одинаково. Началу болезни предшествует интоксикация, объединяющая в себе недомогание, боли мышцах, высокую температуру, мигрень. Все болезненные симптомы инфекционных заболеваний начинаются из-за:

ослабленного иммунитета;
малоподвижной деятельности;
недостатка витаминов;
дисбактериоза;
сезонного переохлаждения;
регулярного беспокойства, стресса;
несбалансированного питания;
гемотрансфузии;
контакта с зараженным человеком.

Первые симптомы инфекционного заболевания

Неотъемлемым признаком попадания в организм инфекции является наличие инкубационного периода. Длительность инкубации зависит от типа возбудителя, и бывает различной. При ОРВИ и гриппе она составляет 1-2 дня при ВИЧ – 10 лет. Первые симптомы инфекционного заболевания проявляются по окончании инкубационного периода, который определяется характером иммунного ответа и агрессивностью агента. После инкубации наступает продромальный период, при котором больной уже знает, что нездоров. Эта фаза болезни может длиться от 1 до 10 дней. Поставить диагноз на этом этапе трудно.

Общие симптомы инфекционных заболеваний

По классификации инфекции делятся на кишечные, вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные. Часто их разделяют по месту локализации возбудителей и способу заражения. Начинаются инфекции всегда одинаково, но период разгара болезни может проходить по-разному, что зависит от типа возбудителя. К примеру, если увеличиваются лимфоузлы, то врач может рассматривать мононуклеоз или венерическое заболевание. Рвота развивается при таких заболеваниях, как скарлатина, рожа, сыпной тиф. Общие симптомы инфекционных заболеваний проявляются только на первой фазе болезни.

Симптомы инфекционных заболеваний у детей

Ребенок всегда заражается от больного человека. Поскольку сведения о состоянии здоровья получить от него трудно, то диагностировать заболевание можно, опираясь на симптомы детских инфекционных заболеваний. К примеру, флегмонозный омфалит педиатр распознает по шелушению и коркам (струпам) кожи вокруг пупка, а подмышечный лимфаденит – по воспаленным лимфоузлам. В последнее время часто среди детей встречаются нетипичные ротавирусные штаммы, обладающие такими признаками:

застойные каловые массы;
пигментация кожи;
пятна на слизистой рта;
поражение ротоглотки.

Симптомы опасных инфекционных заболеваний

К опасным инфекциям, которые могут привести к смертельному исходу, относят гемолитическую анемию, менингококковый сепсис, столбняк, коклюш, геморрагию. Симптомы опасных инфекционных заболеваний разные, но все они имеют высокие риски осложнений. На первом месте по смертности в мире стоит ВИЧ инфекция, на втором – туберкулез, на третьем – дифтерия.

Симптомы половых инфекционных заболеваний

Патологии половой системы опасны своей бессимптомностью на первой фазе после заражения. К примеру, сифилис может не проявляться полгода, а стафилококковая инфекция – до 10 дней. Общие симптомы половых инфекционных заболеваний:

слизь и творожистые выделения;
лимфоузлы в паховой области;
кожные нагноения;
кровотечения из половых органов;
боль при мочеиспускании;
зуд, жжение, болезненность в мочевыделительной системе.

Видео: диагностика инфекционных заболеваний

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник