Лигатурный абсцесс передней брюшной стенки код по мкб 10

Абсцесс брюшной полости: код по МКБ-10, симптомы, причины, осложнения, диагностика и лечение

Под абсцессом (от лат. «нарыв») понимают полость, заполненную гноем, остатками клеток и бактерий. Особенности клинических проявлений зависят от его места расположения и величины.

Абсцесс брюшной полости развивается в результате попадания в организм через слизистую гноеродных микробов, или при заносе таковых по лимфатическим и кровеносным сосудам из другого воспалительного очага.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Пластичность брюшины, сращения между ее сальником, париентальным листком и внутренними органами способствуют изоляции очага воспаления и образуют капсулу, которая не дает распространяться гнойному процессу. Поэтому абсцесс брюшной полости называют еще «ограниченным перитонитом».

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

• К75.0 – абсцесс печени;
• К63.0 – абсцесс кишечника;
• D73.3 – абсцесс селезенки;
• N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

Виды образований и причины их возникновения

По месту локализации в брюшной полости абсцессы делят на:

• забрюшинные (ретроперитонеальные);
• внутрибрюшинные (интраперитонеальные);
• интраорганные (образующиеся внутри органов).

Забрюшинные и внутрибрюшинные абсцессы могут располагаться в районе анатомических каналов, сумок, карманов брюшной полости, а также в клетчатке брюшины. Интраорганные абсцессы формируются в паренхиме печени, селезенки, или на стенках органов.

Причинами образования абсцессов могут служить:

1. Вторичный перитонит вследствие попадания в брюшную полость содержимого кишечника (при дренировании гематом, перфоративном аппендиците, травмах).
2. Гнойные воспалительные процессы женских половых органов (сальпингит, параметрит, бартолинит, пиосальпинкс).
3. Панкреатит. При воспалении клетчатки под воздействием ферментов поджелудочной железы.
4. Прободение язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Пиогенные капсулы с гнойным содержимым возникают чаще всего под воздействием аэробных бактерий (кишечной палочки, стрептококка, стафилококка) или анаэробных (фузобактерии, клостридии).

Подпеченочная форма

Подпеченочный абсцесс является типичным вариантом абсцесса брюшной полости. Гнойник формируется между поверхностью нижней части печени и кишечником, и, как правило, является осложнением болезней внутренних органов:

• панкреонекроза;
• холецистита;
• гнойного аппендицита;
• ущемленной грыжи.

Клиническая картина при подпеченочном абсцессе зависит от тяжести протекания основного заболевания и величины гнойника. Основными признаками служат:

• боль в правом подреберье, отдающаяся в спину, плечо, и усиливающаяся, если глубоко вдохнуть;
• тахикардия;
• лихорадка.

Симптомы

При формировании гнойника вначале появляются общие симптомы интоксикации:

• лихорадка;
• озноб;
• потеря аппетита;
• напряжение брюшных мышц.

Поддиафрагмальные абсцессы характеризуются:

• боль в подреберье, отдающаяся в лопатку, плечо;
• одышка;
• кашель.

При забрюшинных абсцессах наблюдаются боли в нижней части спины, усиливающиеся при сгибании тазобедренного сустава.

Осложнения

Самое опасное осложнение абсцесса брюшной полости – это разрыв гнойника и возникновение перитонита, а также сепсиса.

Важно диагностировать абсцесс как можно раньше и провести необходимое лечение, поэтому при малейшей боли в животе необходимо обращение к гастроэнтерологу.

Диагностика и лечение абсцессов брюшной полости

При первичном осмотре врач обращает внимание на то, какое положение тела принимает пациент для уменьшения болевого синдрома – согнувшись, полусидя, лежа на боку. Также наблюдаются:

1. Сухость и обложение языка сероватым налетом.
2. Болезненность при пальпации в области расположения гнойника.
3. Асиметрия грудной клетки и выпячивание ребер при поддиафрагмальном абсцессе.

В общем анализе крови обнаруживают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез. Основные методы диагностики:

• Рентген брюшной полости;
• УЗИ;

При сложностях диагностики проводится обследование при помощи КТ и МРТ.

Лечение абсцессов брюшной полости только хирургическое. Гнойник вскрывается и проводится дренирование гнойного содержимого.

При множественных абсцессах делается широкое брюшное вскрытие, и дренаж оставляется для промываний и удаления гноя. Далее проводится интенсивная терапия антибиотиками.

показывает УЗИ абсцесса брюшной полости:

Прогноз и профилактика

Прогноз в лечении неосложненных абсцессов благоприятных. Что бы предотвратить их появление необходимо своевременно лечить гастроэнтерологические заболевания, воспаления мочеполовой системы. А также соблюдать все врачебные рекомендации после операций на внутренних органах.

Источник: https://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/bryushnaya-polost/abstsess-bryushnoj-polosti.html

Флегмона, что это такое? Симптомы, формы, лечение и фото

Что такое флегмона?

Флегмоной называют острый гнойный воспалительный процесс, который протекает в жировой клетчатке и распространяется на окружающие ткани, в том числе сухожилия и мышцы.

Заболевание встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Воспалительный процесс может развиваться сам по себе или является осложнением других гнойных процессов – карбункулов, фурункулов, абсцессов и других.

Где возникает флегмона?

Флегмона, чистка абсцесса, фото

Воспаление жировой клетчатки может возникать в результате нарушения целостности кожного покрова при проникновении в рану болезнетворных микроорганизмов.

Однако, как показывает практика, заболевание чаще всего развивается там, где не было никаких травм и повреждений. Излюбленными местами локализации патологического процесса являются:

1. Грудь;
2. Передняя брюшная стенка;
3. Спина;
4. Бедра;
5. Ягодицы.

Достаточно часто встречаются флегмоны лица и шеи.

Причины возникновения флегмоны

При повреждении кожных покровов причина возникновения острого воспалительного процесса очевидна – проникновение извне бактерий. При образовании флегмоны «на ровном месте» точные ее причины медицинской наукой не установлены.

Однако считается, что вызывать развитие воспалительного процесса могут хронические очаги инфекций в организме или слабый иммунитет.

Предрасполагающими факторами являются:

• Сахарный диабет или другие нарушения в работе органов эндокринной системы;
• Истощение организма, например, у онкологических больных;
• Прием лекарственных препаратов, губительно действующих на иммунную систему;
• Иммунодефицитные состояния;
• Тяжелая интоксикация организма.

Формы болезни

Различают несколько форм заболевания:

Серозная флегмона – воспаление обусловлено скоплением патологического экссудата (жидкости). Клетчатка становится мутной на вид в результате напитывания ее скопившейся жидкостью.

Границы патологического очага и не инфицированных тканей практически не заметны.

Гнойная флегмона – окружающие патологический очаг ткани начинают расплавляться, в результате образуется большое количество гноя. При данной форме воспалительного процесса рядом с очагом поражения часто образуются свищи или язвы, из которых выделяется зелено-желтая жидкость.

По мере прогрессирования флегмоны болезнь распространяется на мышцы и фасции, в результате ткани приобретают серый налет и напитываются гноем.

Гнилостная – на данном этапе происходит разрушение структуры тканей и образование газов, в результате новообразование источает неприятный запах гнили.

Место локализации патологического процесса и расположенные вблизи ткани приобретают кашеобразную форму темного цвета. Подобное состояние приводит к сильной интоксикации всего организма.

Некротическая форма – на поверхности новообразования образуются некротические очаги (омертвевшая кожа), которые впоследствии отторгаются организмом, а на их месте остаются кровоточащие раневые поверхности.

Часто после некротических флегмон образуются абсцессы, лечение которых проводится (в основном) оперативным путем.

При прощупывании отчетливо слышно похрустывание (крепитация), что обусловлено скоплением газов. Ткани вокруг анаэробной флегмоны напоминают вареное мясо.

Симптомы флегмоны, фото

Проявления флегмоны лица и шеи, фото 3

Клиническая картина заболевания острая. На начальном этапе место локализации воспалительного процесса резко болезненное, горячее на ощупь, отечное. Размягченные участки новообразования указывают на скопление под кожей гноя.

По мере прогрессирования заболевания добавляются и общие симптомы:

• Повышение температуры тела (до 39,0-40,0 градусов);
• Лихорадка;
• Нарастающая слабость;
• Повышенная жажда (часто при флегмоне больные жалуются на сильную сухость во рту);
• Одышка, учащение сердцебиения;
• Сильные головные боли
• Бледность кожи и снижение артериального давления.

На фоне общей интоксикации организма у пациента возможно появление рвоты, анурии (или олигурии), слабого нитевидного пульса.

Лечение флегмоны

Флегмона пальца, фото 5

При диагностировании флегмоны требуется госпитализации в отделение хирургии. В остром периоде показан строгий постельный режим. Если в месте инфильтрации скопился гной — следует немедленно удалить его путем оперативного вскрытия и дренирования.

В том случае, если заболевание выявлено на стадии формирования инфильтрата, то есть до размягчения тканей и скопления гноя, лечение воспалительного процесса проводится консервативными методами – применением тепловых процедур, ультрафиолетового излучения, ртутной мази.

При сформированном уплотнении и высокой температуре тела пациенту назначается операция флегмоны с целью обеспечения качественного оттока гноя.

После отхождения гноя полость промывают и вставляют специальные трубки. На рану накладывают стерильную марлевую повязку, смоченную 10% раствором натрия хлорида.

В обязательном порядке пациентам с острым воспалением жировой клетчатки назначают антибиотики широкого спектра действия, а также параллельно общеукрепляющие препараты и витамины.

Для устранения болевого синдрома целесообразно назначение анальгетиков, для снятия жара – жаропонижающих препаратов.

Для ускорения отторжения отмерших участков тканей назначают мазь Ируксол или другие местные средства, содержащие ферменты.

Операция флегмоны фото 4

Восстановление после операции при флегмоне требует нескольких месяцев, причем пациент должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, дабы не было повторения и перехода заболевания в хроническую форму.

Осложнения флегмоны

Осложнением является распространение инфекции по организму с током крови или лимфы, что чревато общей интоксикацией организма и развитием сепсиса или лимфаденита.

Флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области могут привести к распространению инфекции на ткани головного мозга, что приводит к развитию менингита или гнойного менингоэнцефалита.

Флегмона шеи может привести к удушью, а вовлечение в воспалительный процесс близлежащих артерий и последующее разрушение стенок сосуда вызывает массивное артериальное кровотечение и летальный исход.

Снизить риск развития флегмоны поможет укрепление иммунной системы пациента, своевременное и адекватное лечение фурункулов и карбункулов, нормализация обмена веществ и искоренение хронических бактериальных очагов в организме.

К каким докторам обращаться при флегмоне?

При выявлении у себя первых симптомов флегмоны пациенту рекомендуется обращаться к хирургу.

Лечением новообразований челюстно-лицевой зоны занимаются стоматологи-хирургы, при развитии заболевания в результате перелома или другой травмы – травматологи.

Флегмона — код по мкб 10

В международном классификаторе болезней флегмона находиться в классе XII (L00-L99)

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

• (L00-L08) Инфекции кожи и подкожной клетчатки

(L03) Флегмона

• (L03.0) Флегмона пальцев кисти и стопы
• (L03.1) Флегмона других отделов конечностей
• (L03.2) Флегмона лица
• (L03.3) Флегмона туловища
• (L03.8) Флегмона других локализаций
• (L03.9) Флегмона неуточнённая

Источник: https://medknsltant.com/flegmona-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie/

T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

• T80.0 Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
• T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
• T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
• T80.6 Другие сывороточные реакции
• T80.8 Другие осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
• T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией неуточненное

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

• T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
• T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
• T81.2 Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках
• T81.3 Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
• T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
• T81.5 Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
• T81.6 Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
• T81.7 Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках
• T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
• T81.9 Осложнение процедуры неуточненное

T82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантантами и трансплантантами

• T82.0 Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана
• T82.1 Осложнение механического происхождения, связанное с электронным водителем сердечного ритма
• T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с артериальным шунтом сердечных клапанов
• T82.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сосудистыми трансплантантами
• T82.4 Осложнение механического происхождения, связанное с сосудистым катетером для диализа
• T82.5 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сердечными и сосудистыми устройствами и имплантантами
• T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
• T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T82.8 Другие осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезами, имплантантами и трансплантантами
• T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T83 Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

• T83.0 Осложнение механического происхождения, связанное с мочевым постоянным катетером
• T83.1 Осложнение механического происхождения, связанное с другими мочевыми устройствами и имплантантами
• T83.2 Осложнение механического происхождения, связанное с трансплантантом мочевого органа
• T83.3 Осложнение механического происхождения, связанное с внутриматочным противозачаточным устройством
• T83.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в мочевой системе
• T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в половом тракте
• T83.8 Другие осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T83.9 Осложнения, связанные с мочеполовым протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненные

T84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

• T84.0 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним суставным протезом
• T84.1 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
• T84.2 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
• T84.3 Осложнение механического происхожения, связанное с другими костными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T84.4 Осложнение механического происхожения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
• T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством любой локализации
• T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T84.9 Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

• T85.0 Осложнение механического происхождения, связанного с внутричерепным желудочковым шунтом связующего
• T85.1 Осложнение механического происхождения, связанного с имплантированным электронным стимулятором нервной системы
• T85.2 Осложнение механического происхождения, связанного с искусственным хрусталиком глаза
• T85.3 Осложнение механического происхождения, связанного с другими глазными протезами, имплантантами и трансплантантами
• T85.4 Осложнение механического происхождения, связанного с протезом и имплантантом молочной железы
• T85.5 Осложнение механического происхождения, связанного с желудочно-кишечным протезом, имплантантом и трансплантантом
• T85.6 Осложнение механического происхождения, связанного с другими уточненными внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
• T85.8 Другие осложнения, связанные с внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами, не классифицированные в других рубриках
• T85.9 Осложнение, связанное с внутренним протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

• T86.0 Отторжение трансплантанта костного мозга
• T86.1 Отмирание и отторжение трансплантанта почки
• T86.2 Отмирание и отторжение трансплантанта сердца
• T86.3 Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантанта
• T86.4 Отмирание и отторжение трансплантанта печени
• T86.8 Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей
• T86.9 Отмирание и отторжение пересаженного ой органа и ткани неуточненных

T87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации

• T87.0 Осложнения, связанные с реплантацией части верхней конечности
• T87.1 Осложнения, связанные с реплантацией части нижней конечности
• T87.2 Осложнения, связанные с реплантацией других частей тела
• T87.3 Неврома ампутационной культи
• T87.4 Инфекция ампутационной культи
• T87.5 Некроз ампутационной культи
• T87.6 Другие и неуточненные осложнения ампутационной культи

T88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

• T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
• T88.1 Другие осложнения, связанные с иммунизацией, не классифицированные в других рубриках
• T88.2 Шок, вызванный анестезией
• T88.3 Злокачественная гипотермия, вызванная анестезией
• T88.4 Безуспешная или трудная интубация
• T88.5 Другие осложнения анестезии
• T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство
• T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
• T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное