Лигаментит колена код по мкб 10
К группе риска заболевания относят людей, которым в своей профессиональной деятельности приходится постоянно быть на ногах или в необычных, нестандартных положениях.
Такие как, например, водители, люди из профессионального спорта, люди строительных специальностей. В полной мере риску подвержены также люди, в наследственной карте которых есть заболевания, связанные с опорно –двигательным аппаратом(ОДА).
Лигаментит не наследственное заболевание, но наличие в роду родственников с подобными заболеваниями оказывает влияние на развитие ОДА, что в свою очередь автоматически записывает человека в группу риска, в связи с наличием общих недостатков развития ОДА. Таким образом, можно сказать, что врожденные недостатки развития ОДА увеличивают риск развития лигаментита у человека.
Общие сведения
Типы и локализации стенозирующего лигаментита (код по мкб 10 – м24)
По типу локализации различают.
Лигаментит кистей
Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти («щелкающий палец») — это воспаление связок, отличительной чертой, которого является обездвижение пальца в положении «согнуто». Возникает подобный лигаментит при воспалении сухожилий, ответственных за движения пальца на сгиб. Также данный тип стенозирующего лигаментита имеет другое наименование «синдром запястного канала» (воспаление ладонных и запястных поперечных связок). Для данного заболевания также характерно воспаление дорсальных связок.
Лигаментит позвоночника ( Межостистый лигаментит)
При оссифицирующем лигаментите позвоночника происходит воспаление связок в области поясничного отдела. Межостистые связки позвоночника соединяются остистыми отростками соседствующих участков позвоночника. Самые объемные образования расположены в поясничном участке, менее объемные с свою очередь в шейном участке. В большинстве случаев заключение врача чаще всего звучит, как боли в области поясницы неопределенного генеза. Послетравматический межостистый лигаментит характеризуется болью при движении позвоночника. Проверка межостистых соединений может вызывать огромные болевые ощущения.
Лигаментит дельтовидной связки
Голеностоп — это блоковидное соединение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека.
Воспалению может подвергнуться любой элемент голеностопа, прямохождение человека является основной причиной появления Лигаментита голеностопа. В зависимости от локализации воспаления, болезненные ощущения могут быть в любой области голеностопа.
Болевые ощущения проявляются в движении или в неподвижном состоянии.
Лигаментит локтевых связок
Защемление канала в разгибателе кисти и есть причина Лигаментита в локтевом суставе.
Лигаментит коленного сустава
Одним из последствиями перенесенной травмы или заболевания Бруцеллеза является Лигаментит коленного сустава. При данном типе есть сильные болевые ощущения и понижается подвижность колена и связок надколенника.
Лигаментит стопы
Стопа состоит из некоторого количества костей, связываемых между собой большим количеством мелких связок. Одна связка содержит в себе огромное количество волокон из коллагена, кучно переплетенных между собой. Поражение этих связок и их воспаление и называется лигаментитом.
Причины
Самыми распространенными причинами лигаментита стопы являются:
- Серьезные травмы стопы;
- ношение неудобной обуви;
- большая и постоянная нагрузка на ноги;
- воспаления в соседних суставах и околосуставных тканях стопы.
Симптомы
Симптомы лигаментита, независимо от локализации боли и типа лигаментита следующие:
- Болевые ощущения в области пораженной связки, ощущаемые при передвижении;
- Повышенная чувствительность;
- Проявление контрактур;
- Уменьшение подвижности пораженного сустава;
- Онемение пальцев, пальца;
- Появление отека над пораженным суставом.
Для различных типов лигаментита существуют определенные симптомы. При стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти присутствуют болевые ощущения в пальце при сгибании-разгибании, щелкание при «работе» пальцами, либо болевые ощущения при давлении на ладонь.
Рекомендовано в случаях проявления подобных симптомов сразу же обратиться за помощью к врачу.
Лечение лигаментита
Метод лечения стенозирующего лигаментита выбирается по результатам диагностики и находится в зависимости от стадии болезни, скорости развития заболевания и в целом состояния больного.
В легкой стадии, при которой имеет место медленное течение болезни, нечастые щелчки и удовлетворительном общем состоянии пациента, рекомендуют начать с «народных» методов лечения.
Народные средства лечения стенозирующего лигаментита сводятся к применению различных типов компрессов, настоев, ванночек, грязевых компрессов, парафинотерапии и т.д. и т.п.
Назначаемое при стенозирующем лигаментите лечение зависит от этапа заболевания и общего состояния пациента.
На начальном этапе болезни рекомендуется применение физиотерапевтических манипуляций, таких как электрофорез, фонофорез с препаратами, усиливающими микроциркуляцию, парафиновых аппликаций, ультравысокочастотной терапии, лазеротерапии и разнообразных лечебных компрессов.
Неагрессивное (щадящее) лечение применимо, только на ранних стадиях заболевания. В этот период фиксируют зону воспаления и обеспечивают ей покой, периодически проводя массажи, физиотерапевтические манипуляции и ЛФК.
При более тяжелых формах заболевания и при отсутствии положительных результатов от физиотерапии и «народных» методов, назначаются уже лекарства. Лекарственные средства противовоспалительной группы (пироксикам, толметин, ибупрофен) и глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон). Часто в области поражения связки делаются инъекции гидрокортизона.
В еще более запущенных стадиях приходится уповать только на хирургическую операцию. Стенозирующий лигаментит лечится методом Н.П. Шастина, в основе которого лежит проведение точечного прокола в воспаленном участке сустава. Операция проводится под местной анестезией. При необходимости открытого хирургического вмешательства операцию проводят под общей анестезией. В ходе операции осуществляется надрез не более 2- 3-х см, которым рассекают связку.
Важно знать!
Одним из условий успешного лечения является смена работы (хотя бы временная) а также максимальная осторожность при движениях травмированного сустава.
Каковы вероятные последствия после перенесенного лигаментита?
В 99 % случаев лечение бывает успешным. По окончании всех манипуляций, приема лекарств и операций излеченный участок рекомендуют разрабатывать, во избежание срастания связок с сухожилиями.
Важно знать! При возникновении симптомов указанных выше в данной статье стоит обратить внимание на сигналы Вашего организма и незамедлительно обратиться в больницу. Иначе это может привести к более тяжелым последствиям, резкой и долговременной боли, полному обездвижению больного сустава.
Стенозирующий лигаментит у детей
Лигаментит у детей встречается достаточно редко. Обычно недуг выявляется у детей от 1 года до 3 лет. В большинстве случаев воспаляются сухожилия большого пальца. По заявлениям врачей интенсивный рост сухожилия сгибателя пальцев при условии, что рост кольцевидной связки не столь интенсивен, и является одной из основных причин появления болезни у детишек. Тяжелое разгибание большого пальца, щелчки и появление утолщения у основания все это является признаком наличия проблем с суставами у детей от 1 года до 3-4 лет. Малыш может жаловаться на боль, отказываться шевелить поврежденным пальцем. При обнаружении у ребенка похожих симптомов следует обязательно показать ребенка детскому хирургу.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Болезнь Нотта, Узелковая болезнь сухожилия, Щелкающий палец.
Названия
Название: Стенозирующий лигаментит.
Стенозирующий лигаментит
Синонимы диагноза
Болезнь Нотта, Узелковая болезнь сухожилия, Щелкающий палец.
Описание
Стенозирующий лигаментит. Заболевание сухожильно — связочного аппарата кисти, при котором наблюдается блокировка пальца в разогнутом или согнутом положении. Причиной развития обычно становятся повторяющиеся однообразные движения. Вначале возникает ощущение препятствия, при сгибании и разгибании пальца в определенном положении слышен щелчок. В последующем возможна полная блокировка пальца в согнутом или разогнутом положении. Отмечается боль в основании пальца. Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинической картины, для исключения других заболеваний выполняют рентгенографию кисти. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Дополнительные факты
Стенозирующий лигаментит – заболевание, при котором нарушается свободное скольжение сухожилия пальца по сухожильному влагалищу. В результате вначале возникают затруднения при движениях, а затем палец блокируется в положении сгибания или разгибания. Болезнь провоцируется повторяющимися однотипными движениями. Стенозирующий лигаментит чаще выявляется у женщин 35-50 лет, однако может наблюдаться и у детей. По данным специалистов, I палец поражается в 25,5% случаев, II – в 3,3%, III – в 19,7%, IV – в 43,8%, V – в 7,7% случаев.
Стенозирующий лигаментит нередко развивается на фоне других воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата и может сочетаться с артрозами крупных суставов конечностей или мелких суставов кисти, с эпикондилитом, спондилоартрозом и плечелопаточным периартритом. Это обусловлено слабостью соединительной ткани, нарушениями обмена веществ Лечение стенозирующего лигаментита осуществляют ортопеды и травматологи.
Анатомия и патанатомия
Сухожилия сгибателей кисти расположены в каналах (сухожильных влагалищах), изнутри покрытых синовиальной оболочкой и содержащих небольшое количество жидкости. «Смазка» и гладкие стенки каналов обеспечивают беспрепятственное скольжение сухожилий во время движений. В области основания пальцев, а также на уровне диафизов проксимальных и средних фаланг сухожилия удерживаются связками, образованными утолщенной фиброзной тканью оболочки сухожильных влагалищ. При определенных условиях в этой области появляются утолщения, просвет канала сужается, свободное движение сухожилия становится невозможным.
Патогенез стенозирующего лигаментита пока окончательно не выяснен. Большинство специалистов в области ортопедии и травматологии считают, что первично патологический процесс возникает в связке, а уже затем распространяется на сухожильное влагалище и сухожилие. Однако ряд авторов утверждают, что первичные изменения могут возникать не только в связке, но и в ткани сухожильного влагалища. В любом случае, при прогрессировании болезни патологические проявления затрагивают все анатомические структуры это области. Связка утолщается и уплотняется, внутренняя оболочка сухожильного влагалища воспаляется и становится менее гладкой, сухожилие утолщается.
Причины
Причиной развития стенозирующего лигаментита являются постоянные перегрузки или чрезмерное давление на область связок. Выявляется связь с профессией, отмечается преобладание больных, чья профессия связана с совершением частых хватательных движений: каменщики, сварщики, закройщики Иногда заболевание обусловлено большой бытовой нагрузкой на руки (например, у домашних хозяек). У детей стенозирующий лигаментит выявляется очень редко, при этом наблюдается только поражение I пальца, спровоцированное врожденными особенностями или нарушениями развития связочного аппарата.
Симптомы
Симптомы остро протекающего стенозирующего лигаментита очень специфичны – пациенты описывают и показывают врачу основное проявление болезни, то есть «соскакивание», «щелканье» пальца при разгибании. При затяжном течении распознать болезнь становится труднее, поскольку симптом «защелкивания» исчезает, а палец переходит в сгибательную или разгибательную контрактуру. И при остром, и при затяжном течении отмечаются боли не только при выполнении мелких движений, но и в покое. При ощупывании области основания пораженного пальца определяется болезненность и уплотнение.
В течении стенозирующего лигаментита можно выделить несколько четко выраженных фаз. В начальной фазе наблюдается боль при надавливании на ладонь в основании пальца и периодические затруднения при попытке полностью разогнуть или согнуть палец, особенно выраженные по утрам. Во второй стадии постоянные «защелкивания» пальца доставляют выраженные неудобства. Препятствие движениям устраняется с трудом, иногда для преодоления сопротивления приходится сгибать или разгибать палец второй рукой. Боли сохраняются после щелчка, уплотнение в области основания пальца становится болезненным. В третьей стадии ограничение движений нарастает, постепенно развивается стойкая контрактура. Пациент может изменить положение пальца только при помощи второй руки. После «защелкивания» больного беспокоят длительные боли, распространяющиеся на ладонь, предплечье и даже плечо.
Диагностика
На первой и второй стадии постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. При обращении на третьей стадии учитывают анамнез заболевания, наличие характерных профессиональных или бытовых нагрузок, а также возраст и пол пациента.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с контрактурой Дюпюитрена – в отличие от нее при стенозирующем лигаментите отсутствуют тяжи и узлы на пальцах и ладони, процесс ограничен одним пальцем, при этом выявляется болезненность при пальпации на уровне кольцевидной связки. Для исключения патологии мелких суставов назначают рентгенографию кисти.
Лечение
Тактика лечения определяется с учетом стадии болезни, наличия провоцирующих факторов и возраста пациента. Больным с первой стадией рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, при необходимости осуществляют иммобилизацию, назначают противовоспалительные препараты и электрофорез с гиалуронидазой. На второй стадии консервативная терапия стенозирующего лигаментита менее эффективна, однако ее следует провести, потому что шансы на выздоровление без операции еще достаточно высоки.
При второй стадии назначают интенсивную противовоспалительную и рассасывающую терапию с использованием ферментных препаратов. Проводят иммобилизацию пальца, корригирующий массаж, электрофорез и ЛФК. Для уменьшения болей используют местное орошение хлорэтилом, теплый местный душ, специальный массаж и другие средства. При выраженном воспалении выполняют блокады с новокаином и глюкокортикостероидными препаратами. Лечение длительное, продолжается в течение нескольких месяцев. При успешном исходе для профилактики рецидивов необходимо устранение травмирующих факторов и смена работы. При неэффективности терапии больным трудоспособного возраста с второй стадией болезни показано хирургическое вмешательство.
При третьей стадии стенозирующего лигаментита трудоспособных пациентов обычно сразу направляют на операцию. Тактику лечения людей преклонного возраста и больных, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями, определяют индивидуально, в ряде случаев проводят консервативную терапию. При неэффективности лечения, упорном болевом синдроме и контрактуре, затрудняющей самообслуживание, оперативное вмешательство осуществляют независимо от возраста.
Операцию проводят в плановом порядке. Над областью повреждения делают разрез длиной 2-3 см, мягкие ткани отодвигают, обнажая сухожильное влагалище и утолщенную, иногда хрящевидную, спаянную с окружающими тканями кольцевидную связку. Затем сгибают и разгибают палец, точно определяя локализацию стеноза. Под связкой проводят зонд (если возможно) и рассекают ткань связки под контролем зрения. Потом снова сгибают и разгибают палец, оценивая состояние сухожильного влагалища. Если движения осуществляются свободно, влагалище не трогают, если есть препятствие – вскрывают.
Рану промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают стерильную повязку. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики и физиопроцедуры. Швы обычно снимают на 10 день. Еще одним вариантом лечения является закрытая лигаментотомия, при которой связку рассекают через небольшой прокол, однако по статистике рецидивы после таких вмешательств наблюдаются чаще, чем после использования традиционной оперативной методики.
Следует учитывать, что консервативное или оперативное устранение стеноза не гарантирует от последующих рецидивов и развития стенозирующего лигаментита других пальцев. Достаточно эффективной профилактической мерой в таких случаях становится изменение профессии и уменьшение бытовой нагрузки на руки. Наряду с этим проводят обучение пациента правильной рабочей позе и расслаблению мышц рук.
Специалисты в области хирургии кисти отмечают, что из-за многолетних трудовых привычек люди редко расслабляют руки даже на отдыхе. Дополнительным фактором, способствующим возникновению мышечного напряжения, становится защитная реакция на периодическую или постоянную боль. Эта реакция иногда частично сохраняется после устранения болевого синдрома. Таким образом, выработка новых двигательных стереотипов становится одним из действенных способов снизить нагрузку на руки и уменьшить вероятность развития рецидивов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник