Лигаментит голеностопного сустава код по мкб 10

Содержание:

Лигаментит голеностопного сустава – воспалительное заболевание суставов, которое развивается при нарушении работы связок и сухожилия. Без лечения обычно приводит к полной неподвижности стопы.

Чаще всего причиной выступает травма, причём не разовая, а постоянная, с микроповреждением тканей. Диагностируется одинаково у женщин и у мужчин, но обычно после 40 лет. Постепенно воспалённые связки и сухожилия заменяются соединительной тканью, которая не способна выполнять необходимую функцию. Процесс этот необратимый, но при правильном и своевременном лечении на начальной стадии вполне возможно полное выздоровление.

Причины

Точная причина заболевания остаётся неизвестной. У взрослых пациентов это длительная нагрузка на ноги одного типа, поэтому лигаментит обычно развивается у спортсменов и у тех, кто постоянно занят физическим трудом.

У детей и подростков основная причина – травмы, нарушения эндокринной системы, хронические воспаления. Кроме этих очевидных провокаторов болезни, иногда она развивается на фоне других:

1. Сахарного диабета.
2. Ревматоидного артрита.
3. Подагры.
4. Заболеваний сердца и сосудов.

Иногда воспаление этого типа появляется при беременности. Поэтому каждый случай требует индивидуальной диагностики и подхода к лечению. Если болезнь диагностируется у мужчин, то вместе с ним часто выявляется и подагра. У женщин же фактором риска обычно выступает ревматоидный артрит.

Лигаментит голеностопного сустава по МКБ – 10 будет иметь код M24.

Симптомы

Лигаментит стопы имеет чётко выраженные симптомы, которые помогают диагностировать заболевание довольно быстро.

Основное проявление – боль. Она может быть распространена по всей стопе, а может затрагивать только пальцы или только пятку, а также подошву. Боль может отдавать в близлежащие отделы конечностей, в самых тяжёлых случаях достигает колена.

При движении в суставах бывают щелчки. Возникают они чаще всего при длительном неподвижном положении стопы, поэтому обычно такой симптом появляется после сна. В поражённых областях отмечается онемение и нарушение чувствительности.

При движениях появляются значительные затруднения. Ещё один признак – отёк тканей, который проявляется вместе с покраснением кожи, болезненностью и местным повышением температуры. При нагрузках на стопы симптомы усиливаются в несколько раз.

При длительном течении болезни при его переходе в хроническую форму есть большая вероятность развития контрактур, которые не позволят разогнуть конечность, стопу или палец.

Диагностика

Лигаментит голеностопного сустава проще всего обнаружить при помощи МРТ. В некоторых случаях может потребоваться КТ. При нарушениях в костной ткани врач даёт направление на рентгенографию, которая помогает выявить все повреждения в костях.

Хорошим методом для постановки точного диагноза может оказаться УЗИ. Его назначают, когда нет возможности использовать другие методы диагностики.

Также пациенту обязательно назначает анализ крови и мочи, которые помогают выявить первопричину болезни, чем может оказаться сахарный диабет, подагра, ревматизм и некоторые другие состояния.

Лечение

Лигаментит коленного сустава лучше всего лечить в стационаре. На первой стадии терапия проводится консервативным методом с помощью лекарственных препаратов. Также требуется иммобилизация поражённой конечности гипсовой повязкой — это значительно ускорит выздоровление.

Из всех препаратов используются те, что относятся к группе НПВС. В основном это ибупрофен, ортофен, диклофенак и многие другие. Если такая терапия оказывается неэффективной, что бывает на второй стадии заболевания, то требуется назначение лекарств из группы глюкокортикостероидов. Схему и длительность лечения определяет только врач.

Когда консервативная терапия не даёт никакой эффекта, а это уже запущенные случаи, то помочь может только операция. После неё требуется период реабилитации на протяжении месяца. Однако даже операция не даёт полной гарантии того, что воспаление не вернётся снова.

Самолечение лигаментита не рекомендуется, так как патология быстро переходит из первой стадии во вторую, а затем и в третью, запущенную. То же самое касается и лечения народными методами. Они могут помочь только в сочетании с лекарствами, назначенными врачом, и только на начальном этапе заболевания.

Поэтому правильное решение – это обращение к врачу при появлении малейшего признака нездоровья.

Лигаментит стопы и голеностопа является заболеванием, при котором после протекающего воспаления в указанной области начали замещаться хрящевой тканью соединительные в месте нахождения латеральных и медиальных или подошвенных связок. Естественно, что подобные процессы приводят к существенному снижению функциональности области. Причем такие нарушения уже носят необратимый характер.

Особенности

Лигаментит стопы и голеностопа правой или левой считается патологическим состоянием, при котором конечность постепенно утрачивает свои функциональные способности. В процессе течения воспалительного процесса происходит постепенное замещение тканей сухожилия. То есть соединительные ткани становятся хрящевыми. Это существенно влияет на их свойства, из-за чего конечность, затронутая патологией, теряет свои способности к нормальной амплитуде движений.

Наибольшее значение в развитии данного состояния играют травматические поражения. Причем проявляется состояние чаще у мужчин. Если говорить о возрастных категориях, то проявление лигаментита в такой зоне чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Заболевание получило код по МКБ-10 М65.3.

Виды

Лигаментит делится на ряд видов в зависимости от типа и интенсивности проявления, а также провоцирующих факторов. Потому выделяют:

• Минимальный, умеренный, выраженный вид в зависимости от интенсивности и скорости развития болезни;
• Острый, подострый, хронический;
• Реактивный, то есть спровоцированный заболевания дегенеративного типа;
• Посттравматический, проявившийся из-за травм или профессиональной деятельности;
• Стенозирующий – разновидность хронической формы, которая сопровождается разбуханием оболочки и последующим сужением сухожилия.

В целом играют роль первые два пункта, которые разделяют скорость прогрессирования, а также особенности течения процесса. остальные лишь обозначают причины проявления и особенности механизма развития состояния.

Причины

Точно причины заболевания выявить пока не удается, но отмечается четкая взаимосвязь с нагрузками и травмами и лигаментитом голеностопа и стопы. У взрослых играют роль возраст, регулярность и специфичность физических нагрузок, сопутствующие патологии суставов. У детей же такое состояние может проявиться из-за переломов. Также повлиять на течение болезни способны:

• Эндокринные патологии;
• Дегенеративно-дистрофические суставные болезни;
• Обменные нарушения вроде подагры;
• Гормональные изменения, включая беременность;
• Ревматоидный артрит;
• Болезни сосудов и сердца.

Поэтому учитывая факторы риска, важно понимать, что без устранения их из жизни больного, риск рецидива болезни даже после выздоровления все равно сохраняется.

Симптомы

Симптоматика у лигаментита стопы и голеностопа обладает собственными особенными чертами. Но даже с учетом этого требуется тщательное обследование для постановки правильного диагноза. Основные признаки состояния:

• Боль в подошве и пальцах стопы;
• Иррадиация болей по всей нижней конечности и в особенности – в колено;
• Флюктуация или щелчки при движении в пораженной зоне;
• Снижение чувствительности тканей голеностопа и стопы;
• Отек в области поражения, затруднение двигательной способности.

Симптоматика нередко может проявляться смазано, что может привести к неправильной постановке диагноза и последующему неправильному лечению.

На фото признаки воспаления связок

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью таких манипуляций, как:

• Рентген;
• МРТ;
• Анализы;
• УЗИ;
• Электромиография.

Учитывая перечень, стоит пройти качественно обследование, чтобы правильно определить заболевание, его течение и особенности.

Методы лечения лигаментита голеностопа

Терапия чаще всего ведется именно консервативная. Хирургическое вмешательство практикуется крайне редко при лигаментите голеностопа и стопы.

Важно при этом отметить, что только полноценное воздействие даст реальные результаты от терапии в будущем.

Консервативные

Консервативные методы заключаются в:

• Устранении факторов риска – травматизации, перегрузок области;
• Используются фиксирующие элементы вроде эластичных бинтов, лангеток, ортезов;
• Проводится воздействие с помощью медикаментов: НПВС, гормональных средств, блокад новокаинового типа, анальгетиков.

Важно отметить, что для обуви потребуется приобретение специальных ортопедических стелек. Они помогут снизить травматизацию связок области, улучшить амортизационные свойства стопы, а также придать ей правильное положение.

Физиотерапия

Физиотерапия предполагает сочетание с медикаментозным воздействием. Оно помогает усилить взаимно эффекты от получаемого лечения. Обычно используются:

• Электрофорез;
• Фонофорез;
• УВЧ;
• Гальванотерапия;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия.

Данные виды воздействия помогают устранить симптоматику, а также привести к норме протекающие в области процессы.

На фото тейпирование при лигаментите

Радикальные

Радикальные методы лечения применяются только при условии, что консервативная терапия проводилась не менее полугода, а симптоматика так и не была устранена. В таком случае осуществляется иссечение пораженного сухожилия. Но такой тип воздействия используется достаточно редко и требует потом длительного реабилитационного лечения.

Массаж и альтернативная медицина

Массаж будет актуален только в период восстановления, как и альтернативная медицина. Они помогут улучшить протекающие в области голеностопа процессы, создать условия для восстановления функциональности пораженной зоны. Из альтернативных методик используют обычно акупунктуру, апитерапию и точечный массаж.

ЛФК и гимнастика

ЛФК и гимнастика в домашних условиях также будут актуальны, но в качестве восстановительной терапии, когда симптомы купированы и воспаление устранено.

В таком случае основной упор в воздействии упражнениями идет на разработку сухожилий и восстановление их свойств, насколько это возможно.

Также постепенно должно вестись укрепление мышц стопы и голеностопа после купирования лигаментита.

Чем опасно заболевание

Данное заболевание опасно тем, что оно существенно нарушает работоспособность отдела. То есть из-за изменения тканей сухожилий в голеностопе и стопе нарушается подвижность элементов.

Изменения носят уже необратимый характер и дальнейшему восстановлению перерожденные элементы не подлежат. В итоге человек лишается способности нормально передвигаться, а также заниматься определенными родами деятельности.

Прогноз

При лигаментите прогнозы относительные. Все ткани, которые уже успели переродиться из соединительной в хрящевую, уже такими и останутся, если только их не удалить хирургическим путем, заменив на новые имплантаты. Чем дольше прогрессирует патология – тем выше риски на инвалидизацию. Консервативное лечение помогает остановить течение патологии, создать условия для восстановления функциональности области, насколько это вообще возможно при такой болезни.

Что делать при лигаментите, смотрите в нашем видео:

Лигаментит стоп — это патологическое состояние, которое развивается вследствие воспалительных заболеваний суставов. Опасность его заключается в возможности развития стойкого нарушения функции нижних конечностей.

Лигаментит стопы и голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором возникает воспаление связок и сухожилий нижних конечностей указанных отделов ноги. Среди причин наибольшее значение имеют травмы этих отделов опорно-двигательного аппарата. Данная патология одинаково часто возникает как у мужчин, так и у женщин. По возрастному составу среди пациентов с лигаментитом преобладают люди старше 40 лет.

Опасность заболевания связана с тем, что, если пациент не получает необходимого лечения, происходит постепенное замещение соединительной ткани связок хрящом. Это необратимый дегенеративный процесс, который приводит к снижению функциональных возможностей связочного аппарата и уменьшению подвижности суставов нижних конечностей. В данной статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения лигаментита стопы.

Причины заболевания

В настоящее время не установлена точная причина развития данной патологии. У взрослых пациентов она чаще возникает как следствие длительных статичных нагрузок. Поэтому лигаментит часто диагностируют у пациентов, которые в течение жизни занимались преимущественно физическими трудом. У подростков и детей заболевание чаще связано с травмой, патологией эндокринной системы, хроническим воспалением.

Кроме факторов, которые могут стать непосредственныхой причин (травматизация стопы в той или иной форме),ой лигаментита, развитию лигаментита болезни способствуют и другие состояния, например:

• сахарный диабет, развивающийся в молодом и пожилом возрасте. Он приводит к нарушению деятельности организма в целом, в том числе изменяется метаболизм в соединительной ткани. Поэтому коррекцию этого состояния необходимо проводить своевременно и достаточно эффективными препаратами;
• ревматоидный артрит и подагра – при тяжелом течении этих патологий воспалительный процесс может переходить на окружающие сустав ткани, в том числе и на связки, сухожилия;
• беременность – само по себе это состояние не способствует развитию воспаления связок. Привести к этому может повышенная нагрузка на нижние конечности в третьем триместре;
• другие заболевания – нарушение функции щитовидной железы, патология сердечно-сосудистой системы.

Среди всех названных причин развитию поражения связок стопы у мужчин способствует подагра. Это воспалительное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Характерным его проявлением является воспаление первого плюснефалангового сустава, который расположен в большом пальце стопы. Если пациент не получает должного лечения, или воспалительный процесс отличается высокой активностью, высока вероятность поражения сухожилий мышц и связок стопы.

У женщин воспаление связок стопы чаще развивается как следствие ревматоидного артрита. Как и подагра, это заболевание не имеет точно установленной причины. Однако оно отличается поражением мелких суставов как стопы, так и кистей рук. Поэтому в данном случае лигаментит стопы может сочетаться с воспалительными процессами в связках кистей рук и других частей опорно-двигательного аппарата.

Симптомы лигаментита

Как правило, проявления воспаления связок и сухожилий неспецифичны, они могут быть связаны и схожи с симптомами других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Пациенты с лигаментитом обычно предъявляют следующие жалобы на:

• боль – этот симптом встречается в большинстве случаев заболевания. Локализация боли зависит от того, какие суставы были поражены. Поэтому лигаментит нижних конечностей стопы обычно сопровождается наличием болевых ощущений в пальцах стопы ноги или в области подошвы;
• иррадиация болевых ощущений по ходу нервных стволов – например, при поражении кольцевой связки кисти боль будет отдавать в пальцы руки. При воспалении сухожилий связок стопы боль может «разливаться» по всей поверхности нижних конечностей, особенно часто она отдает в колени;
• щелчки при движении в пораженном суставе – обычно они возникают после нахождения в неподвижном состоянии. Поэтому пациенты чаще отмечают их появление после сна;
• нарушение чувствительности в пораженных тканях, онемение;
• затруднения при движении;
• отек тканей в области боль пораженного сустава, покраснение кожи, болезненность при надавливании. Из-за этого больной не может ходить, так как даже небольшие нагрузки на пораженную область усиливают выраженность симптоматики.

При длительном течении болезни, когда начинается дегенерация соединительной ткани, велика вероятность развития контрактуры. Это состояние напоминает стойкий спазм мышц и проявляется невозможностью согнуть или разогнуть конечность стопу или палец ви пораженном суставе.

Течение заболевания

В течении патологического процесса выделяют три стадии, которые определяют выраженность клинических проявлений:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

В остром периоде лигаментита симптоматика наиболее выражена, больной не может самостоятельно передвигаться. Если поражение стоп сопровождается воспалением связок кистей, возникают трудности с осуществлением профессиональной деятельности.

При несвоевременном начале леченияи процесс может стихнуть самостоятельно, но перейти в хроническую стадию. В этом случае пациент будет отмечать чередование периодов полного здоровья (ремиссии) с обострениями, когда снова появляются все симптомы болезни. При этом происходит постепенное ухудшение состояния больного, так как каждое обострение усиливает дегенеративные явления в соединительной ткани. Такую форму патологии вылечить практически невозможно. Терапия обычно направлена на предотвращение рецидивов болезни, замедление разрушения связок и сухожилий.

Диагностика

Заподозрить наличие лигаментита можно по наличию перечисленных выше клинических проявлений заболевания в сочетании с присутствием факторовами риска.

Для подтверждения патологии необходимо провести ряд диагностических процедур:

1. Рентгенографию пораженного участка. Она дает возможность визуально оценить состояние суставов, костей, определить их деформацию и наличие деформаций и различных отложений в них солей.
2. Другие визуализирующие методы исследования, например, МРТ или УЗИ,. Они используются для того, чтобы определить состояние мягких тканей, окружающих сустав. По данным этих методов можно достоверно определить наличие отека и воспаления в связках и сухожилиях. Этого достаточно для постановки диагноза. Более точным является МРТ, однако ультразвуковое исследование играет важную роль благодаря низкой стоимости и скорости выполнения.
3. Методы лабораторной диагностики. Их назначают для того, чтобы определить причину воспаления связок. Благодаря таким диагностическим процедурам анализам можно выявить наличие инфекционного процесса в организме, эндокринологические нарушения (диабет) и другие состояния, которые могут стать причиной лигаментита стопы (подагры, ревматоидного артрита и др.).

Диагностикой данной патологии занимается врач-ортопед или травматолог. Однако большинство пациентов сначала обращаются за помощью к терапевтам. Эти специалисты могут выявить наличие сопутствующих заболеваний, которые привели к развитию лигаментита, а также направить пациента к узким специалистам.

Лечение

Терапия лигаментита может проводиться с использованием различных методик. Они подбираются каждому пациенту индивидуально в зависимости от его состояния, возраста, стадии болезни и др. Немаловажную роль в лечении заболевания играет борьба с его причиной. Например, если у человека развился лигаментит на фоне сахарного диабета, необходимо сначала уменьшить уровень глюкозы в крови. Только после этого можно начинать лечение воспаления связок.

Независимо от локализации и причины болезни все терапевтические лечебные мероприятия можно разделить на три группы:

• консервативные – основаны на использовании медикаментозных средств. Они наиболее эффективны на ранних стадиях болезни, когда нет стойких нарушений структуры соединительной ткани в суставах стопы. Для этого применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, например, Ибупрофен, Кеторолак и др. При их неэффективности используются глюкокортикостероиды, которые обладают большей противовоспалительной активностью, но могут привести к развитию тяжелых нежелательных эффектов. Схема приема лекарств определяется стадией болезни и выраженностью симптомов, лечение проводится в стационаре или на дому;
• физиотерапевтические – обычно эти методы используют как дополнение к основной медикаментозной терапии. Они включают в себя К ним относятся прием ванн с лечебными средствами, компрессы, грязевые аппликации, электро- и фонофорез, лечение ультразвуком. При выраженном болевом синдроме возможно применение лазерных методовотерапии. При этом нельзя ограничивать подвижность больного сустава. , при достаточной Двигательная активность и улучшается кровоток в этой области, что способствует более быстрому восстановлению;
• хирургические методы. В настоящее время данные способы лечения лигаментита применяются, когда предыдущие не дали положительного результата., Развилистые стойкие изменения в строении связок и сухожилий стопы, имеются постоянно беспокоящие пациента симптомы требует оперативного вмешательства. Восстановительный период после оперативного вмешательства длится месяц. По прошествии этого времени человек считается полностью выздоровевшим. Лигаментит стопы можно лечить при помощи хирургических методов амбулаторно, то есть без необходимости госпитализации и нахождения в стационаре.

Если пациент не обращается своевременно за медицинской помощью, возможно развитие осложнений заболевания. Заключаются они в снижении подвижности в суставах стопы, что приводит к затруднениям при ходьбе. Лечение таких состояний более сложное, оно всегда требует применения хирургических методов.

Из физиотерапевтических способов лечения лигаментита стопы больным противопоказан массаж пораженной области. Это связано с тем, что излишнее раздражение тканей может привести к усилению воспалительных процессов, а также стать причиной нарушения строения связок и сухожилий.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно данную патологию лечить не рекомендуется, так как это может спровоцировать дальнейшее ухудшение состояния и нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата. В домашних условиях можно по рекомендации доктора применять медикаментозные средства, народные методы и лечебную гимнастику.

Что касается народных средств, то при лигаментите левого или правого голеностопного сустава их можно применять только на ранних стадиях, сочетая с приемом медикаментов. При этом сначала необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет оценить безопасность и целесообразность такой схемы лечения.

Профилактика

Строение стоп отличается большой сложностью. При этом в течение жизни они испытывают немалые физические нагрузки. При нарушении функционирования этой части опорно-двигательного аппарата значительно ухудшается качество жизни, возникает дискомфорт при ходьбе. Поэтому необходимо уделять достаточно внимания профилактике лигаментита и других воспалительных заболеваний.

Для предотвращения развития таких состояний нужно:

• придерживаться активного образа жизни;
• внимательно относиться к своему здоровью. При наличии тяжелых патологий своевременно начинать лечение, соблюдать все рекомендации специалистов;
• избегать повреждения суставов и сухожилий стопы, соблюдать правила безопасности при занятиях спортом;
• если травмы избежать не удалось, то нужно как можно быстрее обратиться в травмпункт и провести лечебные мероприятия.

Лигаментит – это заболевание, которое может привести к существенному нарушению функционирования стопы. Но благодаря своевременному выявлению и началу лечения можно легко предотвратить развитие осложнения и утрату подвижности суставов.