Левосторонний спастический гемипарез код по мкб 10

Гемипарезом в медицине называют состояние, которое характеризуется частичным параличом мышц лица и тела. Гемипарез появляется в результате травм и патологий головного или спинного мозга, результатом которых становится односторонний паралич. Патология может носить врожденный или приобретенный характер, встречается и у детей, и у взрослых пациентов. При своевременной комплексной терапии заболевание поддается лечению, но в запущенном состоянии гемипарез вызывает у человека инвалидность.

В международной классификации болезней гемипарезу присвоен код по мкб 10 — G.81.

Причины развития

Установление первопричины проявления симптомов гемипареза — это основа назначения эффективной терапии.

Патология развивается вследствие следующих факторов:

• Инсульт — самая распространенная причина гемипареза. При инсульте нередко происходит разрыв сосудов, а также отрыв тромба от стенки. После инсульта пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора во избежание  осложнений, одним из которых является гемипарез.
• Увеличивающееся в объеме новообразование, которое появляется после перенесенного инсульта. Растущая опухоль негативно воздействует на здоровые клетки головного мозга, что нередко провоцирует нарушение нормальной деятельности. Причина — излишнее давление на определенные участки мозга.
• Онкологическое заболевание. Раковая опухоль, протекающая в замедленном режиме, нередко провоцирует появление гемипареза.
• Травмы и ушибы мозга.
• Энцефалиты, возникающие вследствие инфекции или  негативных факторов (токсическое отравление, аллергические реакции).
• Физиологическое состояние после эпилепсии. Гемипарез способен развиться в том случае, если после эпилептических приступов у человека проявляются спазмы, нарушающие нормальную функциональность мозга.
• Мигрень. Хроническое течение мигрени (особенно при наследственном факторе) провоцирует развитие симптомов гемипареза.
• Осложнения при сахарном диабете. Патологию провоцируют спазматические состояния и судороги, которые характерны для эндокринных заболеваний.
• Рассеянный склероз — патология характеризуется разрушением защитных оболочек мозга и повреждением нервов.
• Атрофия коры мозга. Гемипарез развивается вследствие отмирания нейронов.
• Врожденная форма гемипареза, а также ДЦП.

При врожденном гемипарезе имеют значение наследственные болезни и родовая травма. У пожилого населения частичные параличи связаны с предшествующими болезнями кровообращения и их осложнением, инсультом. В большинстве вариантов у возрастных пациентов диагностируют правосторонний гемипарез, при котором нарушается двигательная активность и чувствительность правой стороны тела.

Левосторонний и правосторонний гемипарез у детей чаще формируется в виде врожденной патологии. Чаще всего основной причиной состояния является диагноз ДЦП.

Клиническая картина

Проявления клиники гемипареза зависит от места локализации патогенного очага, а также от тяжести поражения головного мозга. Если происходит медленное развитие заболевания (умеренный гемипарез), то в первые месяцы у больного нарастает мышечный тонус.  Результатом становится скованность движений, вызванная напряжением мышц конечностей.

Симптоматика паралича:

• нарушение восприятия;
• нарушение функций речи;
• появление эмоционально-личностных расстройств;
• нарушение чувствительности в месте поражения;
• развитие односторонней или двусторонней обездвиженности;
• эпилептические приступы.

В качестве общих признаков гемипареза выступают следующие физиологические отклонения:

• головные боли;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• боль в мышцах и суставах;
• общая слабость физического и эмоционального характера;
• резкое снижение массы тела.

Для левостороннего гемипареза характерны такие симптомы, как:

• нарушение логических связей;
• нарушение способности счета, анализа;
• нарушение речевых функций.

При правостороннем гемипарезе проявляется:

• дезориентация в пространстве;
• нарушение восприятия цвета и изображения;
• появление трехмерного восприятия.

На начальных этапах развития патологии у малыша проявляется:

• ассиметричность при движении рук и ног;
• двигательная слабость и пассивность пораженных конечностей;
• лежа на спине ребенок «раскидывает» бедра по сторонам;
• кисти ручек практически всегда сжимаются в кулачок;
• слабая опорная функция нижней конечности со стороны поражения.

Окончательный диагноз доктора определяют примерно в 12-18 мес., когда малыш уже начинает самостоятельно ходить, а двигательные нарушения проявляются намного ярче. При осложненной форме заболевания наблюдается нарушение развития речи и интеллектуальных способностей у ребенка.

Методы диагностики

В методы диагностики патологии включено:

• общеклиническое лабораторное обследование (сдача анализов мочи и крови);
• МРТ;
• КТ;
• допплерография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография.

При постановке диагноза доктором обязательно определяется причина заболевания, что сильно влияет на характер лечения.

Квалифицированное лечение и методы терапии

Чтобы предотвратить полный паралич, лечение гемипареза необходимо начинать как можно раньше. Лечение у детей необходимо начинать на первом году жизни. После года результата добиться сложнее, т. к. основные функции уже сформированы. Нередко после выявления гемипареза у ребенка малыша госпитализируют, а после направляют в реабилитационный центр на длительный срок.

Терапевтическая методика зависит от степени тяжести патологии, от особенностей строения организма, возраста пациента.

Как правило, общая схема лечения гемипареза включает в себя:

• назначение миорелаксантов — Мидокалм — уменьшение тонуса мышц, спровоцированного болевым синдромом;
• прием препаратов, улучшающих кровоснабжение мозга — Церебролизин;
• прием противосудорожных средств — Карбамазепин.

Доктором может быть назначена и иная медикаментозная терапия, которая зависит от сложности патологии.

Совместно с лекарственными препаратами лечение гемипареза включает в себя:

• процедуру, которая предусматривает укладывание конечности с помощью лангеты, что предотвращает развитие контрактур;
• физиопроцедуры — ультразвук, динамический ток, электрофорез;
• массаж при гемипарезе — точечный, рефлексный, сегментарный, общий;
• лечебную физкультуру — в комплекс ЛФК включены упражнения, способствующие нормализации двигательной активности пораженных конечностей.

Больному показана консультация психолога, которая позволяет нормализовать эмоциональное состояние больного и служит отличной социальной адаптацией. В качестве комплексного лечения назначают консультацию логопеда (при наличии речевых дефектов).

Использование альтернативных методик — акупунктуры, шиацу, иглорефлексотерапии тоже приносит хорошие результаты при систематическом применении. Огромную роль в лечении играет настрой самого пациента. Если он методично выполняет упражнения, занимается со специалистами, прогрессировать парез не будет, и постепенно исчезнет совсем.

Врожденный и приобретенный гемипарез

Гемипарезом в медицине называют состояние, которое характеризуется частичным параличом мышц лица и тела. Гемипарез появляется в результате травм и патологий головного или спинного мозга, результатом которых становится односторонний паралич.

Патология может носить врожденный или приобретенный характер, встречается и у детей, и у взрослых пациентов. При своевременной комплексной терапии заболевание поддается лечению, но в запущенном состоянии гемипарез вызывает у человека инвалидность.

В международной классификации болезней гемипарезу присвоен код по мкб 10 — G.81.

Причины развития

Установление первопричины проявления симптомов гемипареза — это основа назначения эффективной терапии.

Патология развивается вследствие следующих факторов:

• Инсульт — самая распространенная причина гемипареза. При инсульте нередко происходит разрыв сосудов, а также отрыв тромба от стенки. После инсульта пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора во избежание  осложнений, одним из которых является гемипарез.
• Увеличивающееся в объеме новообразование, которое появляется после перенесенного инсульта. Растущая опухоль негативно воздействует на здоровые клетки головного мозга, что нередко провоцирует нарушение нормальной деятельности. Причина — излишнее давление на определенные участки мозга.
• Онкологическое заболевание. Раковая опухоль, протекающая в замедленном режиме, нередко провоцирует появление гемипареза.
• Травмы и ушибы мозга.
• Энцефалиты, возникающие вследствие инфекции или  негативных факторов (токсическое отравление, аллергические реакции).
• Физиологическое состояние после эпилепсии. Гемипарез способен развиться в том случае, если после эпилептических приступов у человека проявляются спазмы, нарушающие нормальную функциональность мозга.
• Мигрень. Хроническое течение мигрени (особенно при наследственном факторе) провоцирует развитие симптомов гемипареза.
• Осложнения при сахарном диабете. Патологию провоцируют спазматические состояния и судороги, которые характерны для эндокринных заболеваний.
• Рассеянный склероз — патология характеризуется разрушением защитных оболочек мозга и повреждением нервов.
• Атрофия коры мозга. Гемипарез развивается вследствие отмирания нейронов.
• Врожденная форма гемипареза, а также ДЦП.

При врожденном гемипарезе имеют значение наследственные болезни и родовая травма. У пожилого населения частичные параличи связаны с предшествующими болезнями кровообращения и их осложнением, инсультом. В большинстве вариантов у возрастных пациентов диагностируют правосторонний гемипарез, при котором нарушается двигательная активность и чувствительность правой стороны тела.

Левосторонний и правосторонний гемипарез у детей чаще формируется в виде врожденной патологии. Чаще всего основной причиной состояния является диагноз ДЦП.

Клиническая картина

Проявления клиники гемипареза зависит от места локализации патогенного очага, а также от тяжести поражения головного мозга. Если происходит медленное развитие заболевания (умеренный гемипарез), то в первые месяцы у больного нарастает мышечный тонус.  Результатом становится скованность движений, вызванная напряжением мышц конечностей.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Симптоматика паралича:

• нарушение восприятия;
• нарушение функций речи;
• появление эмоционально-личностных расстройств;
• нарушение чувствительности в месте поражения;
• развитие односторонней или двусторонней обездвиженности;
• эпилептические приступы.

В качестве общих признаков гемипареза выступают следующие физиологические отклонения:

• головные боли;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• боль в мышцах и суставах;
• общая слабость физического и эмоционального характера;
• резкое снижение массы тела.

Для левостороннего гемипареза характерны такие симптомы, как:

• нарушение логических связей;
• нарушение способности счета, анализа;
• нарушение речевых функций.

При правостороннем гемипарезе проявляется:

• дезориентация в пространстве;
• нарушение восприятия цвета и изображения;
• появление трехмерного восприятия.

На начальных этапах развития патологии у малыша проявляется:

• ассиметричность при движении рук и ног;
• двигательная слабость и пассивность пораженных конечностей;
• лежа на спине ребенок «раскидывает» бедра по сторонам;
• кисти ручек практически всегда сжимаются в кулачок;
• слабая опорная функция нижней конечности со стороны поражения.

Источник: //tvoypozvonok.ru/vrozhdennyj-i-priobretennyj-gemiparez.html

Как распознать и лечить гемипарез

• Причины
• Клиническая картина
• Лечебная тактика

Гемипарез – это неврологическое заболевание, при котором развивается частичный паралич или ослабление одной половины тела. Болезнь связана с повреждением корковых мотонейронов и проводящих путей головного, реже спинного мозга.

При прогрессировании патологического процесса постепенно угасают двигательные и чувствительные функции, что приводит к полному параличу мышц на пораженной стороне тела – гемиплегии. Заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. При несвоевременном лечении приводит к инвалидности и потере навыков самообслуживания.

В международной классификации болезни МКБ 10 патологии присвоен код G81.

Причины

Гемипарез развивается при нарушении работы центральных двигательных нейронов и аксонов. Другими словами, повреждаются нервные клетки и их отростки, которые расположены в головном и спинном мозге.

В большинстве случаев патологический процесс расположен в одном из полушарий головного мозга. Интересен тот факт, что при локализации повреждений в полушарии справа слабость мышц формируется в левой половине тела и наоборот.

Это связано с анатомическим перекрестом нервных волокон, исходящих из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.

К основным причинам гемипареза относятся:

• ишемический и геморрагический инсульт;
• опухоль головного мозга, кровоизлияние в новообразование;
• энцефалит (воспаление ткани головного мозга);
• черепно-мозговая травма;
• эпилептические припадки;
• рассеянный склероз;
• диабетическое поражение головного мозга (энцефалопатия);
• мигрень;
• ОНМК (острые нарушения мозгового кровотока).

Клиническая картина гемипареза отличается в зависимости от участка поражения в головном мозге

Перечисленные причины вызывают приобретенную форму заболевания, которая развивается у взрослых больных. У детей гемипарез носит врожденный характер, появляется вследствие пороков развития головного мозга или родовой травмы.

Лечебная тактика

Для предотвращения формирования полного паралича мышц – гемиплегии – необходимо назначать лечение и реабилитацию при начальных признаках болезни. Наиболее эффективна терапия в первый год заболевания.

В более поздний период двигательные нарушения носят стойкий характер и трудно поддаются коррекции.

Комплекс терапевтических мероприятий назначают в зависимости от степени тяжести клинических проявлений, возраста и общего состояния больного.

В реабилитационный период восстанавливают двигательную способность конечностей

Консервативная терапия гемипареза включает:

Советуем прочитать:Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

• физиологическое укладывание конечностей при помощи лонгет для предотвращения развития контрактур мышц и суставов;
• миорелаксанты для уменьшения тонуса мышц и вызванного спастичностью болевого синдрома – мидокалм, баклофен;
• препараты для улучшения кровоснабжения мозга и нормализации трофики нервной ткани – церебролизин, кавинтон, мильгамма;
• противосудорожные средства – карбамазепин, вальпроевая кислота;
• физиопроцедуры – элктрофорез, ультразвук, диадинамические токи;
• общий и сегментарный массаж тела, точечный массаж, рефлексотерапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК) – комплекс дозированных упражнений для нормализации двигательной активности пораженных участков тела.

Назначают консультации психолога, направленные на улучшение эмоционального состояния и социальную адаптацию больных. При нарушении речи проводят занятия с логопедом. В тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство на пораженных мышцах.

После выписки больного из неврологического стационара необходимо регулярно проводить массаж, который расслабляет спазмированные мышцы, улучшает кровоток и метаболизм на пораженной стороне тела.

Используют релаксирующие методики массажа с применением поглаживания, растирания, разминания. Для восстановления двигательной способности конечностей разрабатывают индивидуальные упражнения лечебной физкультуры в каждом конкретном случае.

Выздоровление во многом зависит от своевременности лечения и волевых качеств пациента, от его желания победить недуг.

Гемипарез относится к тяжелому заболеванию, которое сопровождается мышечной слабостью одной половины тела и другими неврологическими симптомами. Прогрессирование болезни вызывает формирование полного паралича (гемиплегии). При своевременной терапии велики шансы на восстановление утраченных функций, в противном случае патология приводит к инвалидности и потере навыков самообслуживания.

Источник: //surgicalclinic.ru/bolezni/kak-raspoznat-lechit-gemiparez

Левосторонний гемипарез: код по МКБ-10, спастический гемипарез, после инсульта, ДЦП, комплекс упражнений, лечение и прогноз у детей

Болеть всегда неприятно, но потерять, хоть и на время, возможность полностью управлять своим телом страшит человека особенно. Одним из таких состояний и является левосторонний гемипарез, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Описание заболевания

Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.

От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.

Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).

Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.

Левосторонний гемипарез может различаться:

1. По локализации:
   • Центральный;
   • Периферический.
2. По быстроте протекания:
   • Острый;
   • Медленно развивающийся.
3. По степени тяжести:
   • Легкий;
   • Умеренный;
   • Глубокий.

Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.

Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:

1. Повышенный мышечный тонус;
2. Длительная мигрень;
3. Повышенная температура;
4. Отсутствие аппетита и утомляемость;
5. Ломота в костях;
6. Снижение веса;
7. Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
8. Мышцы поражены неравномерно;
9. Усиление сухожильных рефлексов;
10. Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
11. Эмоциональные скачки, расстройства личности.

Заболевание у детей

Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.

Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.

Чаще всего такая патология является врожденной.

Симптоматика у детей:

1. Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
2. Когнитивные нарушения;
3. Невозможность управлять движениями;
4. Ухудшение чувствительности;
5. Эпилептические припадки;
6. Головные боли;
7. Лихорадка;
8. Нарушение аппетита, утомляемость;
9. Боли в костях и суставах.

Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:

1. Руки и ноги двигаются ассиметрично;
2. Часто рука сжата в кулак;
3. Слабая опорная функция.

Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.

Левосторонний спастический гемипарез

Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.

Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.

Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.

У детей

в детском возрасте причиной гемипареза может стать:

• родовая травма;
• внутриутробная инфекция;
• гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
• перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.

у взрослых

причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:

• онкология центральной нервной системы;
• травма головы;
• дегенеративные заболевания цнс, например, болезнь паркинсона и болезнь альцгеймера;
• эпилепсия;
• последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
• тромб;
• кровоизлияния в голове(инсульт);
• пояснично-крестцовый плексит;
• аневризма;
• частый стресс или сильный однократный.

после инсульта

После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.

Диагностика

Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:

1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
2. ОАК и биохимический анализ крови;
3. Анализ мочи;
4. ЭКГ;
5. КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
6. ЭЭГ;
7. Допплерография сосудов головного мозга;
8. Электроэнцефалография;
9. Анализ ликвора;
10. Анализ спинномозговой жидкости;
11. Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
12. Тест на мышечное сопротивление;
13. Проба Барре — удержание рук на весу;
14. Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.

Лечение

Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.

лфк и комплекс упражнений

хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.

комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. можно привести в пример такую систему упражнений как:

1. подтягивание подбородка к груди;
2. наклон головы к плечам;
3. вращательные движения кистями;
4. поднятие рук на уровень плеч;
5. вращательные движения ступней;
6. поднятие на носочки;
7. сгибание и разгибание ног в положении лежа;
8. поднятие ног в положении лежа.

предлагаем вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:

прогноз у взрослых и детей

Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинс?