Левосторонний монопарез код по мкб 10

Болеть всегда неприятно, но потерять, хоть и на время, возможность полностью управлять своим телом страшит человека особенно. Одним из таких состояний и является левосторонний гемипарез, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Описание заболевания

Парез — это медицинский термин, обозначающий слабость мышц, в связи с тем, что к ним не доходят нервные импульсы.

От паралича состояние пареза отличается тем, что организм не теряет мышечный функционал полностью. В этой статье мы поговорим о гемипарезе левой стороны тела.

Болезнь, чаще всего, возникает либо у пожилых людей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, либо у маленьких детей в результате перинатальных патологий (ДЦП).

Гемипарез является последствием повреждения нейронов головного или спинного мозга.

Левосторонний гемипарез может различаться:

По локализации:
- Центральный;
- Периферический.
По быстроте протекания:
- Острый;
- Медленно развивающийся.
По степени тяжести:
- Легкий;
- Умеренный;
- Глубокий.

Справка: Симптомы левостороннего гемипареза могут отличаться, все зависит от степени поражения ЦНС, причины патологии, возраста пациента. Когда болезнь захватывает мозг и лицевой нерв, пациенты начинают испытывать проблемы с мимикой.

Кроме того, можно выделить такую симптоматику как:

Повышенный мышечный тонус;
Длительная мигрень;
Повышенная температура;
Отсутствие аппетита и утомляемость;
Ломота в костях;
Снижение веса;
Сопротивление мышц при попытке согнуть конечность;
Мышцы поражены неравномерно;
Усиление сухожильных рефлексов;
Рефлекс Россолимо, рефлекс Бабинского;
Эмоциональные скачки, расстройства личности.

Заболевание у детей

Фото 2 Принято считать, что левосторонний гемипарез у детей является одним из видов детского церебрального паралича.

Чаще всего у детей гемипарез внешне проявляется в тонусе мышц рук, которые отвечают за сгибание, и наоборот, тонус в ногах приходится на мышцы, отвечающие за разгибание.

Чаще всего такая патология является врожденной.

Симптоматика у детей:

Ребенок перестает узнавать знакомых людей;
Когнитивные нарушения;
Невозможность управлять движениями;
Ухудшение чувствительности;
Эпилептические припадки;
Головные боли;
Лихорадка;
Нарушение аппетита, утомляемость;
Боли в костях и суставах.

Гемипарез врожденной формы становится заметен у детей к трем месяцам жизни, можно выделить такую начальную симптоматику:

Руки и ноги двигаются ассиметрично;
Часто рука сжата в кулак;
Слабая опорная функция.

Важно! В основном окончательный диагноз ставят к году или даже к полутора годам, в этом время дети начинают ходить, и симптоматика становится особо заметной. Тяжелые случаи гемипареза влияют и на интеллектуальное и психологическое развитие ребенка.

Левосторонний спастический гемипарез

Спастический гемипарез возникает при поражении головы или шейного отдела, и вызывает скованность мышц с противоположной стороны тела, в данном случае, левой.

Спастический гемипарез проявляет себя постепенно. Сначала появляется спастика — напряжение конечностей, которое ощущается как некая скованность. Без лечения подобное состояние со временем перерастает в полноценный гемипарез.

Люди со спастическим гемипарезом, как правило, имеют характерные внешние симптомы, заметные окружающим, например, походку Вернике-Манна.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра все паралитические синдромы вынесены в кодах от G80 до G83.

Причины

Фото 3 По большому счету, гемипарез является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии нервной системы, в которой произошло повреждение двигательного центра или проводящих путей.

Образующаяся мышечная слабость и приводит к парезу.

Чаще всего, процесс происходит в одной части мозга и, что интересно, патологические внешние процессы будут заметны в стороне противоположной.

То есть, если затронуто правое полушарие, пострадает левая половина тела, полностью или частично, например, рука или нога.

Это происходит в связи с тем, что существует анатомический перекрест нервных волокон, которые исходят из головного мозга на уровне перехода продолговатого в спинной мозг.

У детей

В детском возрасте причиной гемипареза может стать:

Родовая травма;
Внутриутробная инфекция;
Гипоксия, то есть кислородное голодание, во время беременности или родов;
Перенесенные инфекции: полиомиелит, менингит, столбняк, туберкулез.

У взрослых

Причиной левостороннего пареза у взрослых может быть:

Онкология центральной нервной системы;
Травма головы;
Дегенеративные заболевания ЦНС, например, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера;
Эпилепсия;
Последствие серьезной инфекционной болезни: энцефалит, менингит, столбняк, бешенство и пр;
Тромб;
Кровоизлияния в голове(инсульт);
Пояснично-крестцовый плексит;
Аневризма;
Частый стресс или сильный однократный.

После инсульта

После ОНМК, очаг которого располагался в правой половине мозга, некоторые пациенты получают гемипарез в левой стороне тела. Степень тяжести такого состояния зависит от силы мозгового удара и от его обширности. Это может быть легкая слабость, а может и полный паралич левой стороны тела.

Диагностика

Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:

Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
ОАК и биохимический анализ крови;
Анализ мочи;
ЭКГ;
КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
ЭЭГ;
Допплерография сосудов головного мозга;
Электроэнцефалография;
Анализ ликвора;
Анализ спинномозговой жидкости;
Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
Тест на мышечное сопротивление;
Проба Барре — удержание рук на весу;
Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.

Лечение

Фото 4 Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.

У детей

Главным образом, в лечении детей делают упор на:

Занятия с логопедом для лечения речевой дисфункции;
Занятия с дефектологом, при отставании в развитии;
Лечение эписиндрома;
Медикаментозную терапию.

Помимо этого значительно может помочь:

Гимнастика;
Лечебные ванны и грязи;
Применение ортопедических кроваток, ортопедической обуви;
Оперативное вмешательство, при необходимости;
Отдых на курортах.

У взрослых

Для лечения гемипареза применяют, прежде всего, медикаментозное лечение для улучшения нервно-мышечной проводимости. Миорелаксанты для снятия тонуса, медикаменты для улучшения кровоснабжения, противосудорожные.

Кроме того, взрослым так же могут назначить:

Ортопедическое лечение: обувь, накладка шин;
Лечебную физкультуру и гимнастику;
Массаж.

Водные процедуры:

контрастный душ;
водная гимнастика.

ЛФК и комплекс упражнений

Хорошие результаты при лечении левостороннего гемипареза показывает лечебный комплекс упражнений. Заниматься можно как в специализированных центрах, так и дома. Главное, чтобы занятия носили постоянные характер, а лучше даже ежедневный.

Комплексы упражнений обычно разрабатываются под каждого пациента индивидуально. Можно привести в пример такую систему упражнений как:

Подтягивание подбородка к груди;
Наклон головы к плечам;
Вращательные движения кистями;
Поднятие рук на уровень плеч;
Вращательные движения ступней;
Поднятие на носочки;
Сгибание и разгибание ног в положении лежа;
Поднятие ног в положении лежа.

Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:

Прогноз у взрослых и детей

Прогноз при левостороннем гемипарезе зависит от многих факторов: возраста пациента, его анамнеза, как быстро началось лечение и восстановление. Но, чаще всего, при приобретенном гемипарезе прогноз благоприятен, и большинство пациентов могут восстановить все мышечные функции.

Справка: При врожденном гемипарезе у ребенка врачи обычно дают осторожные прогнозы. Поскольку легкие формы левостороннего гемипареза хорошо поддаются лечению, а тяжелые удается скорректировать лишь отчасти.

Вывод

Хотя левосторонний гемипарез и является серьезной патологией, требующей немедленного лечения, чаще всего, он хорошо поддается корректировке. Главное относится с внимательностью к своему здоровью и здоровью близких, дабы не пропустить важные симптомы.

Источник

Приложение 1

Коды для окончательной классификации случаев заболеваний с синдромом острого вялого паралича (в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра).

Код Заболевание

IFA МКБ10

Полиомиелит (код 1)

1 А80.х Острый полиомиелит

Полирадикулонейропатии (код 2)

2 G61.0 Синдром Гийена-Барре/ Острый (пост-)инфекционный полиневрит

2 G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации

2 G37 Другие демиелинизирующие болезни ЦНС

Поперечный миелит (код 3)

3 G04.X Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

3 G04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит/ Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ

3 G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточненный/ Вентрикулит (церебральный) БДУ

3 G37.3 Острый поперечный миелит при демиелинизирующей болезни ЦНС

Травматические нейропатии, другие мононейропатии (код 4)

4 G54 Поражения нервных корешков и сплетений

4 G56 Мононевропатии верхней конечности

4 G57 Мононеропатии нижней конечности

4 G58 Другие мононевропатии

4 S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

4 S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

4 S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра

4 S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования (код 5)

5 С41.2 Злокачественные новообразования позвоночного столба

5 С41.4 Злокачественное новообразование костей таза, крестца и копчика

5 С47.9 Злокачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы

5 С49.3-8 Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей грудной клетки/живота/таза/туловища/поражение выходящее за пределы вышеуказанных локализаций

5 С70.1 Злокачественное новообразование оболочек спинного мозга

5 С79.4 Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы

5 D32.1 Доброкачественное новообразование оболочек спинного мозга

5 D42.1 Новообразование оболочек спинного мозга неопределенного или неизвестного характера

5 D16.6-8 Доброкачественные новообразования позвоночного столба/ребер, грудины и ключицы/тазовых костей, крестца и копчика

5 D48.0-2 Новообразование неопределенного или неизвестного характера других и неуточненных локализаций/костей и суставных хрящей/соединительной и других мягких тканей/периферических нервов и вегетативной нервной системы

5 D36.1 Доброкачественное новообразование периферических нервов и вегетативной нервной системы

5 S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

5 S34.4 Травма пояснично-крестцового нервного сплетения

5 G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема

Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами (код 6)

6 Т63.4 Токсический эффект от яда членистоногих (клещевой паралич)

6 G61.1-9 Сывороточная невропатия/Другие воспалительные невропатии/ Воспалительная невропатия неуточненная

6 G62.2-9 Полиневропатия, вызванная токсичными веществами/ Другие уточненные полиневропатии/ Невропатия неуточненная

6 Т56 Токсическое действие металлов

6 G35 Рассеянный склероз

Другие неспецифические неврологические заболевания (код 7)

7 G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы/ Паралич Тодда (постэпилептический)*

7 G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

Системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей (код 8)

8 В75 Трихинеллез

8 М60.0 Инфекционный миозит

8 М60.1 Интерстициальный миозит

8 М61.1 Миозит оссифицирующий прогрессирующий/фибродисплазия

8 Е80.2 Другие порфирии/наследственная копропорфирия

Параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз (код 9)

9 G81 Гемиплегия*

9 G82.X Параплегия и тетраплегия*

9 G83.X Другие паралитические синдромы*

9 G83.0 Диплегия верхних конечностей*

9 G83.1 Моноплегия нижней конечности*

9 G83.2 Моноплегия верхней конечности*

9 G83.3 Моноплегия неуточненная*

9 G83.4 Синдром конского хвоста*

9 G72.8 Другие уточненные миопатии

9 R29.8 Другие и неуточненные синдромы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам

9 G64 Другие расстройства периферической нервной системы

Не ОВП (код 0)

0 G80.X Спастический церебральный паралич

0 G83.9 Паралитический синдром неуточненный

0 А87.0 Энтеровирусный менингит

0 G02.0 Менингит при вирусных болезнях

0 G03.0 Непиогенный менингит/небактериальный

0 G03.9 Менингит неуточненный/Арахноидит (спинальный) БДУ

0 G00.x Бактериальный менингит

Источник

Правосторонний гемипарез – болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза.

О заболевании

Фото 1 Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела.

Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.

Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.

Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.

Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:

Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
У пациента возникают воспалительные изменения, которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц. Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре, когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.

У детей

У детей эта патология возникает, как врождённая болезнь. Поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга, а также родовые травмы. Во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – ДЦП.

ДЦП появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. Подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.

Правосторонний спастический гемипарез

Фото 2 Спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела спинного мозга.

При этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. Если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.

Эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. Сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. Затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.

Важно! Повышение мышечного тонуса говорит о поражении отделов центральной нервной системы – головного и спинного мозга.

Нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. Врачи именуют её походкой Вернике-Манна. Это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.

Симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. Это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.

Повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. Для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. Срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.

Заболевание по степени выраженности

По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:

0 баллов – полное отсутствие движений;
1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код G81.

Причины

Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др.

У детей

У детей гемипарез возникает после различных аномалий позвоночника или конечностей, при поражении структуры мозга, а также разного рода травм черепа или позвоночника.

Также гемипарез появляется как следствие защемления нервных окончаний в позвоночнике, атрофии периферических нервов и при нарушении функционирования головного мозга.

Справка! Врождённый гемипарез как правило развивается из-за аномалий развития головного мозга, гипоксии плода или травмы, которую ребёнок получает, находясь ещё в утробе матери – ДЦП.

У взрослых

Частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей. Чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.

Причины гемипареза у взрослых более разнообразны, чем у детей:

Инсульт, а также образование опухоли в мозге после инсульта;
Черепно-мозговая травма;
Энцефалит;
Послеэпилептическое состояние;
Гемиплегическая мигрень;
Сахарный диабет и нарушения, которые он вызывает;
Рассеянный склероз;
Атрофические корковые процессы.

После инсульта

Фото 3 Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику.

Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.

Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты.

В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.

В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей.

Характерными проблемами после левостороннего инсульта являются:

Отсутствие причинно-следственной связи, нарушение логического мышления;
Заторможенное восприятие и анализ происходящих событий;
Проблемы с речевой деятельности, возможна полная утрата некоторых слов;
Больной может потерять контроль над своим телом, в этом случае возникает его полная зависимость от других людей;
Возникновение затвердевания мышц и неподвижности суставов;
Появление пролежней, тромбозов, пневмонии, так как больной долгое время неподвижен.

Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.

Диагностика

При диагностике правостороннего гемипареза врач обязан провести сбор жалоб, анамнеза, полный осмотр пациента, а также исследования с помощью специальных инструментов. Их характер и длительность зависит от формы патологии.

Когда причина гемипареза обнаружена, врач делает пациенту компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

Справка! Детям диагноз ставят в год-полтора, когда у них появляются навыки движения, а двигательные нарушения становятся более заметными.

Лечение

Фото 4 Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений.

У детей

Комплекс для детей, у которых поставлен гемипарез, состоит из следующих составляющих:

Пассивные упражнения для поражённой конечности. Они выполняются при помощи инструктора;
Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи здоровой конечности и инструктора;
Упражнения, которые направлены на улучшение согласованности в движениях поражённых конечностей;
Уменьшение гипертонуса и движения, которые назначены этому помочь;
Ходьба;
Дыхательные упражнения;
Развитие мелкой моторики;
Расслабляющий массаж;
Плавание;
Физиотерапия;
Медикаментозное лечение.

У взрослых

Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:

ЛФК;
Плавание;
Массаж;
Физиотерапию;
Медикаментозное лечение.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по данной тематике:

Прогноз

Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.

С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти.

Заключение

Важно научиться видеть признаки и первые симптомы правостороннего гемипареза, чтобы успеть предупредить заболевание. Это не та болезнь, которая может пройти сама, она требует повышенного внимания не только со стороны больного, но и со стороны окружающих его людей. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью поможет избежать осложнений при столкновении с правосторонним гемипарезом.

Источник