Левая стопа код по мкб 10

L03.0

Флегмона пальцев кисти и стопы

M20.2

Ригидный большой палец стопы

M20.3

Другие деформации большого пальца стопы (приобретенные)

M20.4

Другие молоткообразные деформации пальцев стопы (приобретенные)

M20.5

Другие деформации пальца(цев) стопы (приобретенные)

M20.6

Приобретенные деформации пальца(цев) стопы неуточненные

M21.3

Свисание стопы или кисти (приобретенное)

M21.4

Плоская стопа [pes planus] (приобретенная)

M21.5

Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость)

M21.6

Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы

M77.5

Другие энтезопатии стопы

Q66.3

Другие врожденные варусные деформации стопы

Q66.5

Врожденная плоская стопа [pes planus]

Q66.6

Другие врожденные вальгусные деформации стопы

Q66.7

Полая стопа [pes cavus]

Q66.8

Другие врожденные деформации стопы

Q66.9

Врожденная деформация стопы неуточненная

Q69.2

Добавочный палец (пальцы) стопы

Q70.2

Сращение пальцев стопы

Q70.3

Перепончатость пальцев стопы

Q72.1

Врожденное отсутствие бедра и голени при наличии стопы

Q72.2

Врожденное отсутствие голени и стопы

Q72.3

Врожденное отсутствие стопы и пальца(ев) стопы

Q72.7

Врожденное расщепление стопы

S90.1

Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки

S90.2

Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S90.3

Ушиб другой и неуточненной части стопы

S90.7

Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.8

Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопы

S90.9

Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91.1

Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки

S91.2

Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинки

S91.3

Открытая рана других частей стопы

S91.7

Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92.4

Перелом большого пальца стопы

S92.40

Перелом большого пальца стопы закрытый

S92.41

Перелом большого пальца стопы открытый

S92.5

Перелом другого пальца стопы

S92.50

Перелом другого пальца стопы закрытый

S92.51

Перелом другого пальца стопы открытый

S92.7

Множественные переломы стопы

S92.70

Множественные переломы стопы закрытые

S92.71

Множественные переломы стопы открытые

S92.9

Перелом стопы неуточненный

S92.90

Перелом стопы неуточненный закрытый

S92.91

Перелом стопы неуточненный открытый

S93.1

Вывих пальца(ев) стопы

S93.2

Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы

S93.3

Вывих другой и неуточненной части стопы

S93.5

Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы

S93.6

Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы

S94.2

Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.3

Травма кожного чувствительного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.7

Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.8

Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94.9

Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.0

Травма тыльной [дорсальной] артерии стопы

S95.1

Травма подошвенной артерии стопы

S95.2

Травма тыльной [дорсальной] вены стопы

S95.7

Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.8

Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S95.9

Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.0

Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.1

Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.2

Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.7

Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.8

Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S96.9

Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голеностопного сустава и стопы

S97.1

Размозжение пальца(ев) стопы

S97.8

Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы

S98.0

Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава

S98.1

Травматическая ампутация одного пальца стопы

S98.2

Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы

S98.3

Травматическая ампутация других частей стопы

S98.4

Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99.7

Множественные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.8

Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.9

Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

T05.4

Травматическая ампутация одной стопы в сочетании с ампутацией другой ноги на любом уровне, кроме стопы

T25.0

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

T25.1

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.2

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.3

Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T25.4

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени

T25.5

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени

T25.6

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени

T25.7

Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени

T33.8

Поверхностное отморожение области голеностопного сустава и стопы

T34.8

Отморожение с некрозом тканей в области голеностопного сустава и стопы

T69.0

Траншейная рука и стопа

Z89.4

Приобретенное отсутствие стопы и голеностопного сустава

Как определить код ушиба стопы по МКБ-10? Для этого нужно знать принцип построения Международной классификации болезней (цифра 10 в ее названии говорит о том, что это действующая редакция, принятая в ходе Десятого пересмотра этого документа на конференции ВОЗ, проходившей в Женеве осенью 1989 года).

1

Принципы построения МКБ-10

Одним из самых существенных изменений тогда стало использование в классификации алфавитно-цифровой системы, в которой одной буквой латинского алфавита и тремя цифрами кодируется любое заболевание: травма лодыжки, рана стопы или другие повреждения. Это позволило значительно расширить список болезней, которые попали в новый классификатор. Во-первых, в каждом классе теперь можно закодировать как минимум 100 различных заболеваний. Во-вторых, с самого начала одна буква (U) была оставлена в качестве резервной. Для чего вообще была принята Международная классификация болезней? Для того чтобы избежать неточностей при обмене медицинской информацией, при сопоставлении статистических данных из разных регионов и т.д.

Итак, допустим, необходимо узнать код по МКБ-10 ушиба стопы. Значит, нужно для начала определить класс. В МКБ-10 таким заболеваниям соответствует 19-й класс. Этот класс называется «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». В этом классе собраны практически все нарушения такого рода. Все, что касается непосредственно голеностопного сустава и стопы, собрано в один блок, который обозначается цифрами S90-S99. Этот блок так и называется «Травмы области голеностопного сустава и стопы. Здесь представлены разные нарушения — и ушибы, и растяжение, и даже раны. Но есть повреждения голеностопного сустава и стопы, которые к этому блоку не относятся, хотя они включатся в тот же класс.

Это, например, укусы ядовитых насекомых (для них предусмотрен отдельный блок, связанный с действием токсических веществ нефармакологического происхождения), переломы голеностопного сустава (относятся к отдельной категории травм S82), различного вида ожоги, как химические, так и тепловые (для них тоже выделен отдельный блок, как и для отморожения и травм неустановленного характера).

2

Классификация травм стопы

Внутри крупного блока буквой и двумя цифрами обозначаются блоки в зависимости от характера травмы и ее тяжести. Таким образом, в блок S90-S99 входят следующие заболевания:

1. 1. Поверхностные травмы стопы и голеностопного сустава (S90).
2. 2. Открытая рана области голеностопа (S91). Характер ранения уточняется отдельно, например, не так важно, это колотая рана или нет, важны такие характеристики, как локализация и последствия (с повреждением ногтевой пластины или без него, ранение пальца или других частей стопы). В эту категорию не включается травматическая ампутация ноги.
3. 3. Перелом стопы (в этот блок не включается перелом голеностопного сустава, а также лодыжки). В этой группе могут использоваться для кодирования дополнительные цифры в зависимости от того, можно ли идентифицировать перелом как открытый или закрытый (общий код — S92).
4. 4. Вывих и растяжение связок. В этот же блок включают разрыв капсульно-связочного аппарата (S93).
5. 5. Травматические повреждения нервов в области стопы и голеностопного сустава (S94). Здесь отдельно уточняется, какой именно нерв был задет.
6. 6. Травматическое повреждение кровеносных сосудов в указанной области (S95).
7. 7. Травмы мышц и сухожилий (S96).

И в оставшиеся три категории как раз и входят те исключения, которые были перечислены выше, а также различные неуточненные и множественные травмы. Это не означает, что на практике встречаются такие травмы в чистом виде. Например, вывихи голеностопного сустава могут сочетаться с переломами лодыжек. Тем не менее в классификации они будут стоять отдельно.

3

Ушибы и их кодовые обозначения

Внутри каждого блока существуют еще трехзначные рубрики, каждая из которых предназначена для кодирования какой-то одной болезни. Это означает, что в блоке собраны наиболее часто встречающиеся заболевания и повреждения, которые имеют какие-то общие характеристики.

Например, в блоке S90 собраны поверхностные травмы и в основном это ушибы, то есть закрытые повреждения мягких тканей и внутренних органов, при которых их структура существенно не нарушается. Ушибы затрагивают непосредственно кожу и подкожную клетчатку, мышцы, а в некоторых случаях и надкостницу. При любом ушибе мягкие ткани страдают сильнее всего, поскольку они в этот момент придавливаются к костям. Разрывов как таковых при этом не бывает, но возможно омертвение кожи.

Такое заболевание, как ушиб голеностопного сустава, имеет по МКБ-10 код S90.0. Это достаточно серьезное нарушение, которое в тяжелых случаях приводит даже к инвалидизации.

В других кодах, представленных в этом блоке, отражаются:

• ушиб пальцев (причем не имеет значения, правой или левой стопы, важно с повреждением ногтевой пластины или без него — соответственно коды S90.1 и S90.2);
• ушиб других частей стопы (S90.3);
• множественные поверхностные травмы голеностопа и неуточненные поверхностные травмы в этой области (это S90.7, S90.8 и S90.9).

Таким образом, нельзя определить однозначно код ушиба стопы. Все зависит от конкретного повреждения, то есть может быть и S90.3, если речь идет об ушибе, например, в области пятки, и S90.1 и S90.2, если есть ушибы пальцев, которые анатомически являются частью стопы, и S90.0, если речь идет об ушибе голеностопного сустава, то есть места, где соединяются стопа и кости ноги.

4

Определение диагноза

Классификация как раз и удобна тем, что позволяет объединить в один блок травмы (в данном случае ушибы), которые обладают общими признаками, это позволяет их проще диагностировать. В данном случае ушиб стопы подразумевает в различной комбинации повреждение мышц, кожи, связок, ногтевых пластин, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Чисто визуально это проявляется такими симптомами, как:

• появление и постепенное увеличение отечности в месте ушиба;
• онемение пальцев, которое может свидетельствовать о повреждении нерва;
• формирование синяка (гематомы), отражающее повреждение кровеносных сосудов;
• появление при ходьбе хромоты вследствие болевых ощущений и онемения пальцев.

Когда возникают болевые ощущения? Это происходит сразу после травмирования, но со временем болевые ощущения могут утихать. Если в месте ушиба сформируется большой отек, то боль снова возобновится. Ушиб пальцев обычно сопровождается не тупой, а резкой и острой болью. В месте отека появляется припухлость, это происходит в течение примерно часа, но иногда может пройти несколько часов. При ушибе пальца может происходить отслаивание ногтя, это результат формирования гематомы.

Как отличить ушиб от вывиха, который входит в совсем другой блок классификации? Бывает, что при ушибе из-за сильной боли пошевелить пальцами ноги или стопой практически невозможно. Но по мере того, как отек будет спадать, подвижность восстановится. Этим ушиб и отличается от вывиха или перелома, когда восстановить подвижность не выходит и после спадания отечности.

При сильном ушибе возможен даже болевой шок, особенно тогда, когда повреждается ногтевая пластина. Ушиб стопы может сопровождаться другими травмами, которые относятся к соответствующим группам Международной классификации. Интенсивность перечисленных симптомов может быть разной в рамках одной категории и одного блока, на кодовое значение это никак не влияет.

Как уже было отмечено, если других повреждений нет, то ушиб пальцев с повреждением ногтя будет обозначен как код S90.2. А поверхностный ушиб без уточнения части стопы кодируется как S90.3.

Для чего нужны эти коды на практике? Дело в том, что они определяют и протоколы оказания первой помощи, и дальнейшего лечения этой травмы. Несмотря на то что в каждой стране действуют собственные протоколы, все они отвечают унифицированным документам ВОЗ. Это и позволяет добиться высокой эффективности лечения заболеваний и внедрения в практику новых методов терапии.

Итак, при наличии диагностированного ушиба стопы на место поражения накладывают холод, чтобы предупредить появление гематомы и отечности. Нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, это должно предотвратить появление отека. Чтобы снизить нагрузку, в зависимости от места ушиба фиксируют голеностопный сустав или стопу. Для снижения болевых ощущений необходимы анальгетики. Если речь идет об ушибе пальца стопы, и при этом была повреждена ногтевая пластина (код S90.2), то там могла образоваться ранка на коже. Ее обрабатывают с помощью любых антисептиков, например раствором перекиси водорода. При сильном поражении тканей ушиб стопы требует дополнительных мер, например приема успокоительных лекарств.

Классификация заболевания по МКБ также означает, что им будет заниматься конкретный специалист. В данном случае для любой категории из блока S90 таким специалистом является врач-травматолог, который занимается диагностикой и лечением как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.