Лентиго код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Лентиго.
Проявления лентигиноза
Описание
Лентиго. Доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях. Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически. Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.
Дополнительные факты
Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.
Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.
Причины
Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.
Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.
Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.
Классификация
В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:
• Простые формы лентиго, не имеющие прямой связи с солнечным облучением, образующиеся на фоне нарушения обменных процессов и гормональной перестройки организма:
• Старческое (печёночное) лентиго, возникающее из-за нарушения обмена веществ сенильного характера, сопровождающееся выраженными процессами гиперкератоза и гиперпигментации.
• Юношеское (детское) лентиго, не связанное с солнечным облучением, возникающее спонтанно из-за нарушения гормонального фона пациента, сопровождающееся процессом первичного пигментообразования с минимальными процессами гиперкератинизации.
• Лентигиоз слизистых, характеризующийся высыпанием светлых плоских пятен на слизистых оболочках.
• Солнечное лентиго, имеющее чёткую причину повышенного пигментообразования в виде УФО. Элементы заболевания появляются после солнечного ожога, чаще у людей с белой чувствительной кожей:
• Лентиго, приобретённое в естественных условиях.
• Лентиго, возникшее на фоне или после курса ПУВА-терапии.
• Лентиго чернильное (ретикулярное меланотическое), проявляющееся «чернильными каплями», хаотично разбросанными по поверхности кожи, открытой солнечным лучам.
Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:
• Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
• Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
• Синдром L. E. O. P. A. R. D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
• Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.
Симптомы
Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.
Диагностика
Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.
Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.
Лечение
Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога. Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции. Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.
После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Что это такое?
Лентиго — это пигментация кожных покровов, их окрашивание в темный цвет.
Лентиго на лице: фото
Бывает точечным (когда образуются пятна небольшого диаметра) или зональным (в этом случае изменения происходят на небольшом участке дермы).
- Появляется лентиго на лице, руках, стопах, спине, плечах, груди и в других местах.
- Такие пигментные пятна имеют округлую или овальную форму. Что и отражается в переводе названия болезни, на латинском языке оно звучит как «чечевичное зерно».
- С различными видами лентиго к врачам обращаются более 22% людей, страдающих заболеваниями кожи.
Размеры пигментных пятен при данной патологии варьируют от 0,5 мм. до нескольких сантиметров и более. Их темное окрашивание является результатом скопления пигмента – меланина. В отличие от родинок эти пятна минимально возвышаются над поверхностью кожи и на ощупь имеют более плотную структуру.
Лентиго в области щек, носа и скул в народе называют веснушками, а крайней его формой является лентигиноз, при нем темные пятна образуются по всему телу человека.
Лентигиноз после солнечного ожога
Легкие формы заболевания не влияют на здоровье человека и чаще всего представляют собой косметический дефект. Однако, при лентиго всегда существует риск его перерождения, так как может развиться меланома (злокачественная опухоль дермы).
Именно поэтому врачи советуют избегать таким пациентам воздействия факторов, негативно влияющих на клетки кожи (эпидермис).
Код по МКБ-10
Медицина относит эту патологию к группе болезней с нарушением пигментации и повышения уровня меланина в эпидермисе.
Код лентиго — L81.
Ученые выделяют несколько разновидностей этой болезни:
- гиперпигментация после воспаления;
- мелазма, хлоазма;
- кофейные пятна.
Точные причины образования лентиго неизвестны, дерматологи только строят предположения о том, что может вызвать болезнь:
- Наследственная предрасположенность к активной выработке и аккумуляции меланина в клетках кожи.
- Обменные патологии, при которых нарушается химическое равновесие в эпидермисе.
- Кожные болезни с изменением структуры дермы под влиянием воспалительных реакций или дегенеративных процессов.
- Эндокринные патологии, когда избыток или недостаток гормонов негативно влияет на питание и функционирование дермы.
- Вредные привычки, которые агрессивны в отношении мелких сосудов, их спазм или утрата тонуса провоцируют нарушения клеточного питания.
- Строгие диеты и голодания, вызывающие дефицит полезных веществ в организме.
- Болезни системы пищеварения: желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.
- Гормональные перестройки в пубертатный период, при беременности и лактации, во время климакса.
- Ожоги и обморожения кожных покровов.
- Излучения и контакт с химическими реагентами. Открытые участки кожи подвержены влиянию ультрафиолета и магнитных волн, чистящих и моющих средств, которые могут запустить в эпидермисе процессы избыточной пигментации.
Виды
- Солнечное. Для такого лентиго характерно появление множественных мелких пятен на теле. Чаще всего они обнаруживаются у светлокожих людей или любителей долго позагорать.
- Юношеское. Выражается в появлении веснушек у детей раннего возраста. Обычно проходит самостоятельно, при смене подросткового периода на зрелый. Случаев перерождения этого вида лентиго в злокачественные не выявлено.
- Старческое. Появляется в пожилом возрасте и чаще всего локализуется на руках, стопах и лице.
Пятна при нем различных размеров и размытых очертаний. - Печеночное или сенильное. Диагностируется у людей 40-45 лет и старше на фоне заболеваний пищеварительной системы.
- Хлоазма. Возникновение гиперпигментации на одном участке кожи, которое имеет четкие границы. Часто развивается при беременности или в период климакса у женщин.
- Злокачествленное. Представляет собой одиночное пятно с неровными краями, цвет пятна очень темный или коричневый с черными вкраплениями, образование постоянно увеличивается в размерах и может достигать 20 см. и более.
- Чернильное. Проявляется в образовании на теле множества черных пятен, похожих на капли.
Также лентиго всегда сопровождает такие системные заболевания как:
- Генодерматозы.
- Наследственный цетральный лентигиоз Турена. При нем, без связи с внешними воздействиями, мелкая гиперпигментация на теле возникает в течение всей жизни человека. Такая болезнь появляется перед первым приступом эпилепсии, может сочетаться с ночным энурезом у ребенка и его отставанием в умственном и физическом развитии.
- Периорифициальный лентигиоз Турена, который сочетается с полипами в желудке и тонком кишечнике.
- Синдром L.E.O.P.A.R.D., генетическая патология, выражающаяся в нарушении деятельности сердца, замедленном росте и наборе веса у младенца, а также образовании крупных пятен лентиго на всем теле малыша.
- Болезнь МакКьюна-Олбрайта, с яркой триадой симптомов: образованием гиперпигментации, нарушением работы эндокринной системы, патологиями развития костно-мышечного аппарата.
Лечение
Для устранения косметического дефекта при доброкачественном течении болезни применяют следующие процедуры:
- фотоомоложение, методика воздействия световыми потоками, которые запускают в эпидермисе процессы регенерации и восстановления;
- лазерный пилинг, «снимает» с поверхности кожи клетки с избыточной пигментацией;
- мезотерапию, технику с использованием синтетических и природных препаратов, отбеливающих кожные покровы;
- дермабразию, механическое аппаратное соскабливание с кожных покровов пигментных клеток;
- химический пилинг, способ удаления патологических клеток при помощи нанесения на проблемные участки специальных препаратов;
- криодеструкуию, замораживание пигментных пятен сверхнизкими температурами.
До и после косметологичекого удаления пятна
Видео:
При подозрении на озлакочествление лентиго, трогать опухоли и применять к ним методы косметологии строго запрещено! Для подтверждения диагноза необходимо пройти полное обследование: изучение пигментного пятна под микроскопом, анализы крови на онкомаркеры, биохимические тесты, биопсию и гистологию.
Для лечения меланом применяются хирургические методы, чем быстрее они будут удалены, тем выше шанс на выздоровление больных.
Отличия доброкачественных лентиго от злокачественных:
- не растут, не чешутся, не изменяют цвет;
- не кровоточат, не трескаются;
- не причиняют никакого дискомфорта, кроме внешней неприглядности.
Разные виды меланом
Домашние методы лечения лентиго
- Обтирания кожи. Для этого применяют перекись водорода или сок петрушки, трижды в день.
- Маски из яичного белка и соков лимона, яблока, клубники.
- Аптечные средства. Мазь Клотримазол, наносят на проблемные участки не менее трех раз в день.
- Чаи для чистки организма с мятой, календулой, ромашкой.
Профилактика
- Ограничение времени приема солнечных ванн, отказ от солярия.
- Использование средств для уменьшения негативного воздействия ультрафиолета.
- Правильное питание, с ограничением жирных блюд, алкоголя, соленного, газированных и возбуждающих напитков.
- Отказ от курения.
- Своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний, кожных патологий, эндокринных нарушений.
Лучшие статьи по теме:
Афлодерм (крем, мазь): цена, инструкция по применению, аналоги дешевле, отзывы, состав
Пимафуцин (свечи, таблетки, крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, показания
Как проводится дерматоскопия: цены, отзывы, описание
Грибок ногтей: фото, лечение, препараты, народные средства
Источник