Лекарственные средства для лечения бронхообструктивного синдрома
а) Средства для купирования бронхиальной астмы
Р9-адреномиметики: Сальбутамол (Вентолин), Фенотерол (Беротек) (см. Р-адреномиметики); М-холиноблокаторы: Ипратропия бромид (Атровент) (см. М-холиноблокаторы).
Из группы комбинированных ЛС:
? БЕРОДУАЛ (Berodual)
Фармакологическое действие. Бронходилатирующее. Беро- дуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор, и фе- нотерола гидробромид — Р2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов.
Показания к применению. Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом: бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.
Способ применения и дозы. Ингаляционно. Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20—80 капель (1—4 мл). При длительной терапии — по 1—2 мл (20—40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6—12 лет для купирования приступов — 0,5—1 мл (10—20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2—3 мл (40— 60 капель), при длительной терапии — по 0,5—1 мл (10—20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель).
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3—4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6—7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.
Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4-х ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.
При длительной и прерывистой терапии — по 1—2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).
Противопоказания. Гиперчуветвительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).
Противопоказания. Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).
Побочное действие. Мелкий тремор, нервозность, головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях — изменение психики. Тахикардия, сердцебиение (особенно у пациентов с отягощающими факторами), снижение дАД, повышение сАД, аритмия. Кашель, местное раздражение, парадоксальный бронхоспазм. Тошнота, рвота. Сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница. Гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи.
Форма выпуска. Раствор для ингаляций во флаконах-капельницах по 20 мл (1 мл = 20 капель); в коробке 1 флакон. Аэрозоль ингаляционный дозированный в баллонах аэрозольных с мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробке 1 баллон.
Спазмолитики короткого действия:
? АМИН0ФИЛЛИН
Синонимы: Эуфиллин, Аминокардол, Аммофиллин, Диа- филлин, Генофиллин, Метафиллин, Неофиллин, Новофиллин, Синтофиллин, Теофилламин, Теофиллин этилендиамин и др.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий теофиллин и этилендиамин. Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую активность и способствует растворению препарата. Механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина. Важными особенностями эуфиллина являются его растворимость в воде и возможность его парентерального введения. Подобно теофиллину эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие.
Показания к применению. Применяют эуфиллин при бронхиальной астме и бронхоспазмах различной причины (в основном для снятия приступов), гипертензии в малом круге кровообращения, а также при сердечной астме, особенно когда приступы сопровождаются бронхоспазмом и нарушениями дыхания по типу Чейна-Стокса.
Способ применения и дозы. Внутрь, в мышцы, вену и в микроклизамах. Под кожу растворы эуфиллина не вводят, так как они вызывают раздражение тканей. Способ введения зависит от особенностей случая: при острых приступах бронхиальной астмы и инсультах вводят внутривенно, в менее тяжелых случаях — внутримышечно или внутрь. Внутрь взрослые принимают по 0,15 г после еды 1—3 раза в день. Детям внутрь дают из расчета 7—10 мг/кг в сутки в 4 приема. Длительность курса лечения — от нескольких дней до нескольких месяцев. В вену вводят взрослым медленно (в течение 4—6 мин) по 0,12—0,24 г (5—10 мл 2,4%-ного раствора), которые предварительно разводят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Побочное действие. Диспепсические расстройства, при внутривенном введении головокружение, гипотония, головная боль, сердцебиение, судороги, при ректальном применении раздражение слизистой оболочки прямой кишки.
Противопоказаниия. Применение эуфиллина, особенно внутривенно, противопоказано при резко пониженном артериальном давлении, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, эпилепсии. Не следует также применять препарат при сердечной недостаточности, особенно связанной с инфарктом миокарда, когда имеются коронарная и нарушения сердечного ритма.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,15 г в упаковке по 30 штук; ампулы по 10 мл 2,4%-ного раствора и по 1 мл 24%- ного раствора в упаковках по 10 штук.
Из группы а-, Р- адреномиметиков непрямого действия: Эфедрин (см. а-, р-адреномиметики непрямого действия (сим- патомиметики)).
Источник
Ïîíÿòèå ñèíäðîìà áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè, ìåõàíèçì åãî ðàçâèòèÿ. Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû, ëåæàùèå â îñíîâå íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè áðîíõîâ. Ãðóïïû ïðåïàðàòîâ äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ñòàáèëèçàòîðû ìåìáðàí òó÷íûõ êëåòîê.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | ëåêöèÿ |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 11.11.2014 |
Ðàçìåð ôàéëà | 53,4 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ëåêöèÿ: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðèìåíÿåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà.
Ïëàí
- Ïîíÿòèå ñèíäðîìà áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè, ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ
- Èíãàëÿöèîííûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû (ÈÃÊÑ)
- Ñòàáèëèçàòîðû ìåìáðàí òó÷íûõ êëåòîê
- Ïðåïàðàòû äëÿ ïðîôèëàêòèêè è êóïèðîâàíèÿ ÑÁÎ
- Ìóêîëèòè÷åñêèå è îòõàðêèâàþùèå ïðåïàðàòû
- Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ
- Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò
ïðåïàðàò | Äîçû ÈÃÊÑ (ìêã/ñóò) | ||||
íèçêàÿ | ñðåäíÿÿ | âûñîêàÿ | |||
âçðîñëûå | äåòè | âçðîñëûå | äåòè | âçðîñëûå | |
áåêëîìåòàçîí | 200-500 | 100-350 | 500-850 | 350-700 | >850 |
áóäåñîíèä | 200-400 | 100-200 | 400-600 | 200-400 | >600 |
ôëóòèêàçîí | 100-250 | 100-200 | 250-650 | 200-450 | >650 |
Ïåðâîíà÷àëüíî íàçíà÷àþò ñðåäíèå äîçû, êîòîðûå çàòåì ìîæíî óìåíüøèòü èëè ïîâûñèòü, îäíàêî ñîâðåìåííàÿ òåíäåíöèÿ — ê íà÷àëüíîìó ëå÷åíèþ âûñîêèìè (ýôôåêòèâíûìè) äîçàìè ÈÃÊÑ ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì äî ïîääåðæèâàþùèõ. Ñíèæàþò äîçû íà 25-50% ïîñëå òðåõ ìåñÿöåâ ñòàáèëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî.
ÈÃÊÑïðèñòóïàñòìûíåñíèìàþò,íåýôôåêòèâíûïðèàñòìàòè÷åñêîìñòàòóñå.  ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà áîëüíîãî íà÷èíàþò ëå÷èòü ñèñòåìíûìè ÃÊÑ ïî îáùèì ïðàâèëàì.
áðîíõîîáñòðóêòèâíûé ñèíäðîì àñòìà áðîíõèàëüíàÿ
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ðàçâèòèå ïåðâè÷íîãî áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, âñëåäñòâèå ñïàçìà ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ, ãèïåðñåêðåöèè è îòåêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ. Îñìîòð ãðóäíîé êëåòêè äëÿ îáúåêòèâíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ ñèíäðîìà áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [434,9 K], äîáàâëåí 05.10.2016
Îïðåäåëåíèå, ýòèîëîãèÿ, îñíîâíûå ñèìïòîìû è îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëàññèôèêàöèÿ ñðåäñòâ, ïðèìåíÿåìûõ ïðè áðîíõîñïàçìàõ. Îïèñàíèå ñîâðåìåííûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ñîïîñòàâèìûå äîçû íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [36,1 K], äîáàâëåí 06.05.2015
Ïðè÷èíû íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè ïðè øèðîêîì êðóãå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà. Îïèñàíèÿ ýìôèçåìàòîçíî-ñêëåðîòè÷åñêîãî òèïà îáñòðóêöèè. Àëãîðèòì äèàãíîñòèêè áðîíõîîáñòðóêöèè. Îñìîòð è ïàëüïàöèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [2,1 M], äîáàâëåí 11.12.2016
Âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àíòèàíãèíàëüíûõ, ãèïîòåíçèâíûõ, êàðäèîòîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ÑÍ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà.
êóðñ ëåêöèé [134,5 K], äîáàâëåí 11.12.2010
Çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ïðåõîäÿùåãî èëè ñòîéêîãî óäóøüÿ, äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà êîòîðûõ íåðåäêî çàòðóäíåíà. Ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè. Îñîáûå ôîðìû áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðè÷èíû äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
ïðåçåíòàöèÿ [3,4 M], äîáàâëåí 25.03.2015
Ïîíÿòèå è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áðîíõèàëüíîé àñòìû: ñïàçì ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ, îòåê ñëèçèñòîé, îáðàçîâàíèå âÿçêîãî òðóäíîîòäåëÿåìîãî ñåêðåòà, ñêëåðîòè÷åñêèé ïðîöåññ â áðîíõàõ. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðîâåäåíèå òåðàïèè.
ïðåçåíòàöèÿ [4,8 M], äîáàâëåí 02.06.2015
Âëèÿíèå ïðîèçâîäñòâåííûõ àëëåðãåíîâ íà âîçíèêíîâåíèå ïûëåâûõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ. Äèàãíîñòèêà ïðîôåññèîíàëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îöåíêà ñòåïåíè âûðàæåííîñòè áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà. Çíà÷åíèå ñàíèòàðíîãèãèåíè÷åñêèõ óñëîâèé òðóäà â ïðîôèëàêòèêå ÏÁÀ.
ïðåçåíòàöèÿ [252,4 K], äîáàâëåí 14.09.2015
Ïîíÿòèå, ïðè÷èíû, ïðèçíàêè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Îáçîð è õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäîâ íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Èññëåäîâàíèå âëèÿíèÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè íà ñîñòîÿíèå áîëüíîãî.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [44,9 K], äîáàâëåí 19.12.2015
Ôîðìû, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé àñòìû. Õàðàêòåðèñòèêà ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿåìûõ ïðè áðîíõîñïàçìàõ, èõ êëèíè÷åñêèé, ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ. Õàðàêòåðèñòèêà áðîíõîäèëàòàòîðîâ — ñðåäñòâ, ïðåäóïðåæäàþùèå âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ.
ðåôåðàò [11,8 K], äîáàâëåí 21.08.2011
Ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû — îñòðî ðàçâèâøàÿñÿ îáñòðóêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïðè÷èíû íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè. Ãðàôèêè ÷àñòîòû îáîñòðåíèé ó ìóæ÷èí è æåíùèí áåç ó÷åòà âîçðàñòà. Îòëè÷èÿ â âîçðàñòíûõ ðèòìàõ îáîñòðåíèé áðîíõèàëüíîé àñòìû.
ñòàòüÿ [257,1 K], äîáàâëåí 22.07.2013
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Бронхообстуктивный
синдром представляет сбой одно из самых
распространенных заболеваний,
встречающихся в клинике внутренних
болезней. В последние годы число больных.
Страдающих данной патологией значительно
увеличилось.
В клинике для
лечения бронхообструктивного синдрома
используют ЛС, воздействующие на
различные стороны патогенеза данного
заболевания:
— ЛС, улучшающие
бронхиальную проходимость
— противовоспалительные
ЛС
— антигистаминные
ЛС
— отхаркивающие
ЛС
— муколитические
ЛС
Бронхообструктивный
синдром –
патологическое состояние, характеризующееся
периодически возникающими приступами
экспираторной (с затрудненным выдохом)
одышки, обусловленный спазмом бронхиального
дерева, нарушением бронхиальной
проходимости, повышением объема и
изменением качества бронхиального
секрета.
Наиболее
часто в клинике бронхообструктивный
синдром представлен бронхиальной
астмой
– аллергическое
заболевание,
в клинической картине которого центральное
место занимают приступы удушья, вызванные
бронхоспазмом, гиперсекрецией и отеком
слизистой оболочки бронхов.
Различают две
основные формы бронхиальной астмы:
—
неинфекционно-аллергическую
(атопическую)
– вызывается неспецифическими аллергенами
(любое вещество, способное вызвать в
организме образование антител).
—
инфекционно-аллергическую
–
связана с сенсибилизацией организма
бактериальными аллергенами, поступающими
из очага хронического воспаления, как
правило, расположенного в респираторном
аппарате.
Аллергенами
могут быть:
—
бытовые:
домашняя пыль, включающая волосы и
перхоть человека, пух подушек, перин,
ворсинки ковров, сопрофиты.
—
пищевые
аллергены:
хлебные злаки, рыба, молоко, яйца и др.
(вызывают бронхиальную астму
преимущественно у детей).
— лекарственные
средства:большинство
антибиотиков, панкреатин, витамин В1,
препараты пиразолонового ряда и др.
(медикаментозная/профессиональная
бронхиальная астма).
—
продукты
химического производства:неорганические
соединения ртути, кобальта, никеля,
мышьяка, органические гетероциклические
и циклические соединения, хлорированные
нафталаны, альдегиды и терпены, химические
соединения, входящие в состав стиральных
порошков, строительных материалов,
красок, косметики и др.
—
бактерии
и их токсины:
стафилококк,
гемолитический стрептококк, грибы рода
кандида, кишечная палочка и др.
микроорганизмы.
—
пыльцевые.
и
др.
Кроме того,
бронхиальная астма может быть вызвана:
— психогенным
фактором
— физическая
нагрузка (бронхиальная астма физического
усилия)
— наследственная
предрасположенность
— холодовая
бронхиальная астма
Принципы терапии бронхиальной астмы
I. Неинфекционно-аллергической (атопической):
1.
соблюдение диеты, ведение пищевого
дневника с целью выявления пищевых
аллергенов.
2. стабилизация
тучных клеток.
3. предупреждение
контакта с аллергеном.
4. гипосенсибилизация.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.
Начало | Причины | Хрипы, свисты | Температура | Длительность кашля | Одышка | |
Хронический обструктивный бронхит | Постепенное | Курение Производство, вирусы, бактерии | + | +- | более 3 недель | + |
Острый обструктивный бронхит | Острое | Вирусы, бактерии | + | + | до 3 недель | +- |
Астматический Бронхит | Острое | Аллергены, Вирусы, резкие запахи | + | — | до 3 недель | + |
ЛЕЧЕНИЕ
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
Источник