Лекарственная зависимость синдром отмены толерантность
Многих людей заботит вопрос наркомании, в частности и то какие синдромы наблюдаются у наркоманов.
При формировании наркомании образуются 3 основных синдрома:
- Синдром психической зависимости,
- Синдром физической зависимости,
- Синдром изменения восприятия наркотика организмом (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения).
- Синдром психической зависимости — одержимость состоянием эйфории. Психологическая опустошенность в состоянии трезвости и полная удовлетворенность жизнью лишь в состоянии наркотического опьянения. Так же синдром психической зависимости называют обсессивным влечением к наркотическим веществам.
- Синдром физической зависимости — перемены в жизнедеятельности организма в связи с систематическим злоупотреблением наркотиков. Физическая зависимость организма от психоактивных веществ, вытесняет первичные потребности организма (голод, жажду). Наркотическая зависимость влияет на настроение, поведение, самоконтроль. А так же выражается в синдроме отмены (ломке) при прекращении поступления вещества в организм.
- Синдром изменения восприятия наркотика организмом — организм начинает перестраивается. Например, пропадает защитная реакция организма. В зависимости от типа употребляемого наркотика, организм изначально борется с ядами (проявление зуда или рвотного рефлекса)
Что же такое синдром зависимости?
Синдром – это комплекс симптомов, определяющих болезненное состояние организма.
Синдром зависимости – это соматические, поведенческие и когнитивные явления, связанные с непреодолимой тягой к наркотическому веществу.
Признаки синдрома наркомании:
- Психическая одержимость от наркотических веществ.
- Изменения восприятия наркотика организмом (частота, дозировка)
- Абстинентный синдром (ломка).
*Абстинентный синдром – комплекс симптомов различной степени тяжести, возникающих после прекращения употребления наркотиков.
- Усиление толерантности к действию наркотиков. Выражается в потребности повышения дозировки вещества, для получения нужного эффекта.
- Одержимость злоупотреблением наркотиков. Выражается в возвышении вещества перед другими приоритетами жизни (потеря интересов, хобби, работы и т.д.)
- Беспрерывное злоупотребление наркотиком, несмотря на очевидные отрицательные последствия.
Своевременная помощь наших специалистов
Денденкова С.В
Клинический психолог
Денденкова С.В
Бесплатная консультация специалиста в один клик:
Марков Д.Н
Бесплатная консультация специалиста в один клик:
Питаев Ю.С
Бесплатная консультация специалиста в один клик:
Как развивается толерантность при синдроме зависимости?
Привыкание к наркотическим веществам определяются изначальной дозой, вызывающей состояние наркотического опьянения. Формированию синдрома зависимости свойственно нарастание толерантности к пагубным веществам.
Проявляется это в острой потребности превышения дозировки для получения изначального эффекта.
Толерантность к наркотическим веществам разделяют на:
- разовую (сколько наркотика требуется за один прием, для опьянения).
- суточную (сколько наркотика потребляется за сутки для поддержания эффекта).
Увеличение толерантности обуславливается стадией наркотической зависимости, а именно:
- 1 стадия. Образование синдрома зависимости. Постепенное увеличение роста разовой и суточной толерантности.
- 2 стадия. Нарастающая разовая толерантность, либо стабильное потребление суточной.
- 3 стадия. Толерантность как правило снижается. Наблюдается понижение сначала разовой, а затем суточной толерантности. Происходит своего рода омоложение состояния наркомании.
Разные виды наркотических веществ располагают различной способностью увеличения толерантности.
- Опийная, амфетаминовая и галлюциногенная зависимость выражается в резком увеличении разовой дозировки.
- Кокаиновая зависимость не обладает ростом толерантности.
- Зависимость от марихуаны не обладает выраженной толерантностью.
Изменение личности при синдроме наркомании
Для больных с синдромом наркомании свойственно изменение личности:
эгоизм, бесчеловечность, беспринципность, этическая деградация, утрата моральных ценностей, социальная отстраненность.
Тот факт, что респондент использовал некоторое поверхностно-активное вещество, не является основанием для указания синдрома зависимости. Из всех возможных мотивов использования поверхностно-активных веществ, только патологические мотивы, связанные с возникновением симптомов отмены и патологической тяги к поверхностно-активным веществам (облегчение симптомов отмены, наличие патологических желаний использования определенного поверхностно-активного вещества, мотивы самоповреждения) к зависимому синдрому. Все другие мотивы использования поверхностно-активных веществ являются традиционными, социально детерминированными, покорными (подверженными давлению со стороны других людей или референтной группы), гедонистическими (желание испытывать чувство эйфории), псевдокультурным типом мотивов (желание адаптироваться к особой группе лиц), мотив гиперактивного поведения и попытка прекратить использование сурфактантов различных субъективно неприятных и болезненных психофизических расстройств (например, тревожность, депрессия, бессонница) — не связаны с синдромом.
Идентификация используемого поверхностно-активного вещества осуществляется на основе анамнестических данных, полученных как от самого человека, так и из других источников. Однако результаты, не зависящие от искренности респондента, могут быть получены только путем биохимических исследований мочи и крови, которые производятся для обнаружения содержания алкогольных алкалоидов и других поверхностно-активных веществ.
Особое значение имеет почти постоянная гипергликемия, характерная для наркоманов опиатов, и гипогликемия, наоборот, для курильщиков гашиша. Однако следует иметь в виду, что методы лабораторных исследований имеют только одну дополнительную ценность, поскольку тот факт, что обнаружение сурфактантов в организме респондента не является причиной для установления диагноза наркозависимости. Основным методом диагностики токсикомании остается метод клинического обследования больного. В области отечественной психиатрии и наркологии клинико-динамический принцип традиционно используется при описании заболеваний, связанных с зависимостью от сурфактантов.
При синдроме наркомании обращение за помощью должно быть безотлагательным. Заниматься самолечением опасно для жизни наркозависимого.
По всем вопросам обращайтесь по телефону горячей линии центра Наркомании.нет. – 8 (800) 600-06-02.
Звонки анонимны, круглосуточны, 24 на 7.
Здесь спасают, понимают, помогают.
Источник
Зависимость может быть как от одного препарата, так и от нескольких одновременно. В основе её развития лежит толерантность, — понижение чувствительности к влиянию лекарственного вещества, требующее увеличения его дозы для достижения того же эффекта, что возникал ранее от меньших доз.
Симптоматика, свойственная лекарственной зависимости
Может проявляться несколькими синдромами, характеризующими фазы её развития:
- Синдромом психической зависимости;
- Синдромом физической зависимости;
- Синдромом отмены.
Психическая зависимость
Это состояние человека, которое характеризуется нездоровой потребностью принимать разного рода психотропные препараты, антидепрессанты с целью недопущения появления дискомфорта и психических нарушений, развивающихся в случае прекращения их употребления. Зависимость от антидепрессантов и других лекарственных средств, находящаяся в такой фазе не проявляется в виде абстиненции.
Физическая зависимость
В этой фазе своего развития патология характеризуется возможностью развития абстиненции в случае возникновения перерыва в приёме лекарства либо введения веществ-антагонистов. Привыкание, зашедшее настолько глубоко, характеризуется толерантностью, оно характерно для приёма опиатов.
Синдром отмены
Это состояние развивается в случае резкого прекращения приёма медикаментов, вызвавших зависимость. К примеру, если внезапно отменить клофелин – может возникнуть гипертонический криз, отмена хинидина – спровоцировать развитие тяжёлой аритмии, антиангинальные лекарства – стенокардии, антикоагулянты – тромбоэмболии.
Лекарственная зависимость – наркомания или привыкание
Специалисты экспертного комитета Всемирной Организации Здравоохранения решили объединить оба эти понятия, и теперь данная зависимость и психическая и физическая считаются как наркоманией, так и привыканием. Однако все формы этого патологического явления имеют и общие симптомы. Важными составляющими развития заболевания являются особые характеристики личности человека, его социально-экономический статус, а также то, насколько средства вызывающие лекарственную зависимость, доступны. Это состояние не является преимущественно фармакологической проблемой, поскольку страдающие от неё люди, могут заменить один предпочитаемый препарат другим. ВОЗ рекомендовало дифференцировать данную патологию по принимаемому препарату. Выделяются следующие её виды:
- Морфиновый;
- Барбитуратный;
- Кокаиновый;
- Никотиновый;
- Алкогольный;
- Смешанный.
Лечение
Как избавиться от данного отклонения? Лечение проводится в зависимости от разновидности препарата, вызвавшего патологию. К примеру, в случае развития барбитуромании рекомендовано проведение удлинённых гипнотических сеансов (от одного до полутора часов). Также для таких больных может быть полезно проведение аутогенных тренировок. Они оказывают транквилизирующее воздействие, нормализуют сон, способны «заместить» снотворное влияние барбитуратов. Лечение любого вида зависимости предполагает повышение внимания к личности больного, роли веществ, вызывающих зависимость в его жизни, решению его личностных проблем. Важно использование психотерапевтических, а особенно групповых методов лечения. Ведь постоянное ощущение дискомфорта в психическом состоянии, а также наличие аффективных нарушений, непосредственно связанных с абстинентным состоянием затрудняют контакт с пациентом. Особенно это связано с замалчиванием самого факта патологической привязанности пациентом, по причине его страха перед лишением доступа к препарату. В группе же больные, видя вокруг себя людей, имеющих точно такие же проблемы и стремящихся избавиться от них, могут раскрываться и делиться с врачом всей информацией, которую он до этих пор утаивал. Однако другим пациентам, напротив, перед прохождением групповых занятий может понадобиться проведение индивидуальных психиатрических сеансов.
Видео: Зависимость от медикаментов
Источник
При
повторном
применении лекарственных средств
действие их может изменяться в сторону
как нарастания, так и уменьшения эффекта.
Увеличение
эффекта ряда веществ связано с их
способностью к кумуляции. Под материальной
кумуляциейимеют
в виду накопление в организме
фармакологического вещества. Это типично
для длительно действующих препаратов,
которые медленно выделяются или стойко
связываются в организме (например,
некоторые сердечные гликозиды из группы
наперстянки). Накопление вещества при
повторных его назначениях может быть
причиной токсических эффектов. В связи
с этим дозировать такие препараты нужно
с учетом кумуляции, постепенно уменьшая
дозу или увеличивая интервалы между
приемами препарата.
Известны
примеры и так называемой функциональной
кумуляции,
при которой «накапливается» эффект, а
не вещество. Так, при алкоголизме
нарастающие изменения функции ЦНС могут
приводить к развитию белой горячки. В
данном случае вещество (спирт этиловый)
быстро окисляется и в тканях не
задерживается. Суммируются лишь его
нейротропные эффекты. Функциональная
кумуляция происходит также при применении
ингибиторов МАО.
Снижение
эффективности веществ при их повторном
применении — привыкание (толерантность)
— наблюдается при использовании
разнообразных препаратов (анальгетики,
гипотензивные, слабительные средства
и др.). Оно может быть связано с уменьшением
всасывания вещества, увеличением
скорости его инактивации и (или) повышением
интенсивности выведения. Возможно, что
привыкание к ряду веществ обусловлено
снижением чувствительности к ним
рецепторных образований или уменьшением
их плотности в тканях.
В
случае привыкания для получения исходного
эффекта дозу препарата необходимо
повышать или одно вещество заменять
другим. При последнем варианте следует
учитывать, что существует перекрестное
привыкание к веществам, взаимодействующим
с теми же рецепторами (субстратами).
Особым
видом привыкания является тахифилаксия
— привыкание, возникающее очень быстро,
иногда после первого введения вещества.
Так, эфедрин при повторном применении
с интервалом 10-20 мин вызывает меньший
подъем артериального давления, чем при
1-й инъекции.
К
некоторым веществам (обычно к нейротропным)
при их повторном введении развивается
лекарственная
зависимость.
Она проявляется непреодолимым стремлением
к приему вещества, обычно с целью
повышения настроения, улучшения
самочувствия, устранения неприятных
переживаний и ощущений, в том числе
возникающих при отмене веществ, вызывающих
лекарственную зависимость. Различают
психическую и физическую лекарственную
зависимость. В случае психической
лекарственной зависимости
прекращение введения препаратов
(например, кокаина, галлюциногенов)
вызывает лишь эмоциональныйдискомфорт.
При приеме некоторых веществ (морфин,
героин) развивается физическая
лекарственная зависимость.
Это более выраженная степень зависимости.
Отмена препарата в данном случае вызывает
тяжелое состояние, которое, помимо
резких психических изменений, проявляется
разнообразными и часто серьезными
соматическими нарушениями, связанными
с расстройством функций многих систем
организма вплоть до смертельного исхода.
Это так называемый синдром абстиненции,
или явления лишения.
Под
наркоманией
понимают
болезненное влечение, пристрастие к
систематическому употреблению наркотиков,
приводящее к тяжелым нарушениям
психических и физических функций. Более
развернутое определение наркомании
дает комиссия экспертов Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ),
согласно которому наркомания — это
«психическое, а иногда и физическое
состояние, возникающее в результате
взаимодействия между живым организмом
и наркотическим средством, характеризующееся
особенностями поведения и другими
реакциями, которые всегда включают
потребность в постоянном или периодически
возобновляемом приеме этого наркотического
средства с целью испытать его психическое
взаимодействие или избежать дискомфорта,
связанного с его отсутствием».
При
токсикомании
вместо наркотиков в организм вводятся
различные химические вещества, в том
числе не предназначенные для внутреннего
потребления, такие как пары бензина,
средства бытовой химии и т.д.
Госпитализируют
пациентов в специализированные отделения.
Госпитализации подлежат все первично
выявленные больные наркоманией и
токсикоманией, а также больные повторно
начинающие лечение от наркомании.
Госпитализация обеспечивает изоляцию
больных и исключает получение наркотических
веществ. Общие
принципы терапии включают:предварительный
этап (проводится в стационаре) —
дезинтоксикационная, общеукрепляющая,
стимулирующая терапия в сочетании с
прекращением приема наркотического
вещества;
основное
активное антинаркотическое лечение;
поддерживающая
терапия (проводится амбулаторно,
обязательно включает психотерапию).
15)Нежелательные
реакции на лекарства, классификация.
Примеры. Органотропные токсические
эффекты. Побочные эффекты лекарственной
терапии, зависимые и независимые от
дозы, возникающие при длительном
применении, отсроченные.
Все
лекарственные вещества оказывают
неблагоприятное действие, к которому
относятся отрицательное побочное
действие неаллергической природы,
аллергические реакции, токсические и
другие эффекты. К проявлениям побочного
действия неаллергического происхождения
относят только те эффекты, которые
возникают при применении веществ в
терапевтических дозах и составляют
спектр их фармакологического действия.
Так, фенобарбитал при использовании в
качестве противоэпилептического
средства может быть причиной сонливости.
Обезболивающий препарат морфин в
терапевтических дозах вызывает эйфорию,
повышение тонуса сфинктеров
желудочно-кишечного тракта.
Побочное
действие может быть первичным и вторичным.
Первичное
действие
возникает как прямое следствие влияния
данного препарата на определенный
субстрат (например, тошнота, рвота при
раздражающем действии веществ на
слизистую оболочку желудка). Вторичное
побочное действие
относится к косвенно возникающим
неблагоприятным влияниям (например,
гиповитаминоз при подавлении кишечной
флоры антибиотиками).
Неблагоприятные
эффекты веществ весьма разнообразны
по характеру, бывают разной выраженности
и продолжительности. Побочное действие
может быть направлено на нервную систему,
кровь и кроветворение, органы
кровообращения, дыхания, пищеварения,
почки, эндокринные железы и т.д. Одни
побочные эффекты переносятся относительно
легко (умеренная тошнота, головная боль
и др.), другие могут быть тяжелыми и даже
угрожающими жизни (поражение печени,
лейкопения, апластическая анемия).
Существует
много классификаций побочных реакций
лекарственных средств и осложнений
фармакотерапии. В основу приводимой
классификации положен патогенетический
принцип.
I.
Побочные эффекты, связанные с
фармакологическими свойствами
лекарственных средств.
II.
Токсические осложнения, обусловленные
абсолютной или относительной передозировкой
лекарственных веществ.
III.
Вторичные эффекты, обусловленные
нарушением иммунобиологических свойств
организма (ослабление иммунных реакций,
дисбактериоз, кандидомикоз).
IV.
Аллергические (иммунологические) реакции
немедленного и замедленного типов.
V.Идиосинкразия
– реакции, связанные с различными
дефектами ферментов.
VI.
Синдром отмены, наблюдающийся после
прекращения длительного лечения
некоторыми лекарственными препаратами.
Наиболее
часто встречаются побочные реакции,
которые неизбежно возникают при
применении препарата в терапевтической
дозе и обусловлены его
фармакологическими свойствами.
Например, трициклические антидепрессанты
или хлорпромазин не только оказывают
действие на ЦНС, но и вызывают сухость
во рту и двоение в глазах. В некоторых
случаях побочный эффект препарата может
быть полезным. Так, изопреналин, который
применяют в качестве бронхорасширяющего
средства, оказывает стимулирующее
действие на сердце и вызывает развитие
тахикардии и аритмий. Этот эффект
препарата может быть использован для
восстановления сердечного ритма при
асистолии. При увеличении дозы
лекарственных средств риск появления
побочных реакций повышается.
Побочное
действие лекарственных средств зависит
от характера основного заболевания.
Так, стероидная артериальная гипертония
чаще возникает при системной красной
волчанке, протекающей с поражением
почек. Проявления побочного действия
глюкокортикоидов при диффузных
заболеваниях соединительной ткани
могут быть сходны с таковыми основного
заболевания (например, психозы, остеопороз,
миокардиодистрофия, артериальная
гипертония), что затрудняет дифференциальную
диагностику.
В
дозах, превышающих терапевтические,
вещества вызывают токсические
эффекты.
Последние обычно проявляются в виде
тех или иных серьезных нарушений функций
органов и систем (снижение слуха,
вестибулярные расстройства, слепота в
результате поражения зрительного нерва,
выраженное нарушение проведения
возбуждения по миокарду, поражение
печени, кроветворения, угнетение жизненно
важных центров продолговатого мозга).
Основной
причиной токсических эффектов является
передозировка — случайное или сознательное
превышение максимально переносимых
доз. Кроме того, возможно накопление
токсических концентраций веществ в
организме в результате нарушения их
метаболизма (например, при патологии
печени) или замедленного их выведения
(при некоторых заболеваниях почек)
К
отрицательным влияниям, оказываемым
лекарственными веществами, относятся
также аллергические
реакции,
частота которых довольно велика.
Возникают они независимо от дозы
вводимого вещества. Лекарственные
средства в данном случае выступают в
роли антигенов (аллергенов). Лекарственные
аллергию обычно подразделяются на 4
типа.
Тип
I (немедленная аллергия).
Данный тип гиперчувствительности связан
с вов- лечением в реакцию IgE-антител.
Проявляется это крапивницей, сосудистым
отёком, ринитом, бронхоспазмом,
анафилактическим шоком. Такие реакции
возможны при применении пенициллинов,
сульфаниламидов и др.
Тип
II.
При этом типе лекарственной аллергии
IgG- и IgM-антитела, активируя систему
комплемента, взаимодействуют с
циркулирующими клетками крови и вызывают
их лизис. Так, метилдофа может вызывать
гемолитическую анемию, хинидин —
тромбоцитопеническую пурпуру, ряд
препаратов (например, анальгин) иногда
являются причиной развития агранулоцитоза.
Тип
III.
Очевидно, в развитии данного типа
лекарственной аллергии принимают
участие IgG-, а также IgM- и IgE-антитела (+
комплемент). Комплекс «антиген-антитело-комплемент»
взаимодействует с сосудистым эндотелием
и повреждает его. Возникает так называемая
сывороточная болезнь. Проявляется она
крапивницей, артралгией,
артритом,лимфаденопатией, лихорадкой.
Сывороточную болезнь могут вызывать
пенициллин, сульфаниламиды, йодиды и
другие препараты.
Тип
IV.
В данном случае реакция опосредуется
через клеточные механизмы иммунитета,
включающие сенсибилизированные
Т-лимфоциты и макрофаги. Возникает при
местном нанесении вещества и проявляется
контактным дерматитом.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, ЗАВИСИМЫЕ ОТ
ДОЗЫ (ТИП А)
— частые предсказуемые реакции, связанные
с фармакологической активностью ЛС,
могут наблюдаться у любого индивидуума;
• Токсичность,
связанная с передозировкой ЛС
(гепатотоксичность высоких доз
парацетамола)
• Второстепенные
нежелательные лекарственные реакции
(седативный эффект антигистаминных ДС)
• Вторичные
нежелательные лекарственные реакции
(дисбактериоз при использовании
антибиотиков)
• Токсичность,
связанная с лекарственным взаимодействием
(нежелательная лекарственная реакция
при взаимодействии теофиллина с
эритромицином)
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ, НЕ ЗАВИСИМЫЕ ОТ
ДОЗЫ (ТИП В)
— нечастые, непредсказуемые реакции,
встречающиеся только у чувствительных
людей;
• Неизвестного
механизма
• Лекарственная
непереносимость
• Идиосинкразия
• Гиперчувствительность
(иммунологическая)
• Псевдоаллергические
реакции (неиммунологические)
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ
ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (ТИП С)
— реакции, связанные с длительной терапией
• Толерантность.
• Зависимость.
• Синдром
отмены.
• Кумулятивные
эффекты.
Эффекты
подавления выработки гормонов
• ОТСРОЧЕННЫЕ
ЭФФЕКТЫ (ТИП D)Канцерогенные,
мутагенные, тератогенные реакции,
эмбриотоксическое действие.
Соседние файлы в предмете Фармакология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник