Лекарства при синдроме истощения яичников

Дисфункция гормонопродуцирующих органов, отягощенная наследственность, инфекционные заболевания и оперативное вмешательство признаны основными причинами ранней менопаузы, ярким проявлением которой является истощение яичников. Лечение данной патологии основано на использовании синтетических гормонов, фитокомплексов и физиопроцедур, направленных на восстановление фертильности и устранение неприятных симптомов климакса.

Факторы, провоцирующие истощение яичников

Синдром истощенных яичников диагностируют у 2% женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет), в организме которых прекращается созревание фолликулов и синтезирование половых гормонов. Не исключено развитие патологического процесса и у молодых женщин. Еще в момент внутриутробного развития в женском организме закладывается определенное количество примордиальных фолликулов, которые лишь в пубертатном периоде под действием гормонов гипоталамуса активизируются.

С каждым менструальным циклом фолликулярный запас постепенно снижается. Полное угасание функции яичников, как правило, происходит после 50 лет и свидетельствует о дальнейшей неспособности женщины воспроизводить потомство. Это климакс — естественный физиологический процесс, избежать которого невозможно. Однако существуют ситуации, когда истощение фолликулярного аппарата наступает раньше срока: яичники прекращают синтезировать собственные гормоны.

Обеднение фолликулярного резерва чаще всего обусловлено генетическим фактором, так называемым синдромом 3-х хромосом, появившимся под действием генных мутаций во внутриутробном периоде развития эмбриона. Аномальное строение яичников приводит к их преждевременному старению.

Не менее популярной теорией преждевременного снижения резерва яичников признана гормональная дисфункция. Повышенная выработка гонадотропинов запускает механизм поражения репродуктивной системы, когда аутоиммунные антитела разрушают собственную ткань яичников, уменьшая запас полноценных фолликулов.

Угасание функции яичников раньше возрастной нормы могут вызвать и другие причины:

инфекционные заболевания;
хронические болезни эндокринной, нервной, выделительной системы;
оперативное вмешательство в органы репродуктивной сферы (резекция яичников, удаление кисты, опухоли);
интоксикация организма лекарственными препаратами и ядовитыми веществами;
болезни, перенесенные женщиной в период беременности;
стрессовые ситуации;
высокие физические и умственные нагрузки;
жесткие диеты, голодание;
нарушение обменных процессов в организме;
аутоиммунные заболевания;
негативное влияние ионизирующего облучения.

Когда необходимо лечение?

Синдром истощения яичников имеет характерные симптомы: внешние возрастные изменения и аномальное строение парного органа, диагностируемое при его исследовании.

На ленивые (истощенные) яичники могут указывать такие признаки:

отсутствие овуляции несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацептивов;
приливы жара;
повышенная потливость;
головокружение, головные боли;
учащенное сердцебиение;
скачки артериального давления;
отечность конечностей;
потемнение в глазах при изменении положения тела;
дисфункция щитовидной железы;
снижение физической активности;
ухудшение памяти;
выпадение, истончение волос;
изменение структуры кожи, волос, ногтей;
появление морщин на лице и шее;
гиперпигментация отдельных участков кожного покрова;
психоэмоциональная нестабильность;
отложение жира по мужскому типу;
недоразвитие вторичных половых признаков;
учащенное, непродуктивное мочеиспускание;
сухость влагалища;
снижение полового влечения;
появление сердечно-сосудистых заболеваний.

При лабораторном исследовании крови на истощение яичников указывает:

низкий уровень эстрогена, прогестерона, эстрадиола, пролактина, простагландинов;
высокая концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, триглицеридов.

Признаки истощения (старения) яичников также можно подтвердить с помощью инструментальной диагностики:

Электроэнцефалография определяет активность мозга, выявляет дисфункцию гипоталамуса, наличие заболеваний центральной нервной системы, влияющих на работу яичников.
С помощью метросальпингографии можно обнаружить уменьшение размеров тела матки, сужение ее шейки, истончение эндометрия.
Ультразвуковое исследование органов малого таза определяет уменьшение яичников, недоразвитие фолликулярного запаса, отсутствие созревающих фолликулов, наличие каких-либо новообразований.
Лапароскопия яичников с последующей биопсией направлена на исследование соединительной ткани, внешнего слоя, структуры органа. В результате цитологического исследования подтверждается замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие полноценных фолликулов.

Лечение

Истощение яичников независимо от причины развития патологического процесса требует лечения, направленного на восстановление баланса половых гормонов и устранение неприятных симптомов раннего климакса.

Угасание функции яичников требует комплексного подхода к лечению. Основную роль играет гормонозаместительная терапия, предупреждающая дефицит эстрогенов. Раннее (до наступления естественной менопаузы) истощение яичников предусматривает использование препаратов, содержащих эстрадиол, эстриол или эстрон в течение 2-х недель. Второй этап лечения требует приема гестагенных средств натурального или синтетического происхождения.

Заместительная гормональная терапия – основа лечения у молодых женщин, которые планируют беременность. Лечение с помощью комбинированных оральных контрацептивов приостанавливает преждевременное истощение яичников, остеопороз, ранний атеросклероз, инсульт, восстанавливает работу эндокринной, мочевыделительной, нервной системы, активизирует обменные процессы в организме.

Синтетические аналоги гормонов применяют в виде:

таблеток;
свечей;
мази, геля;
пластырей;
имплантов.

Средства, стимулирующие функцию яичников

Препараты заместительной гормональной терапии, рекомендуемые женщинам

Лекарственные средства на основе фитоэстрогенов

Седативные средства

Физиотерапевтическое лечение

До 40 лет

После 40 лет

Мерсилон

Марвелон

Логест

Регулон

Силест

Дюфастон

Новинет

Утрожестан

Тиболон

Фемостон

Ливиал

Оргаметрил

Эстровел

Верофарм

Дивина

Индивина

Климадинон

Овестин

Норколут

Трисеквенс

Ременс

Настойка валерианы

Настойка пиона

Настойка боярышника

Грандаксин

Персен

Новопассит

Альтера плюс

Нотта

Водные процедуры (хвойные, радоновые, йодобромные, солевые ванны), массаж воротниковой зоны, иглоукалывание, рефлексотерапия, ЛФК, электрофорез и другие виды физиопроцедур

Раннее истощение яичников можно предотвратить, если назначено эффективное лечение. Перед тем как лечить угасание функции яичников, необходимо пройти комплексную диагностику организма, определить соотношение гормонов, наличие заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Коррекция гормонального фона возможна только лечащим врачом.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов, неправильное определение дозы провоцирует появление побочных эффектов в виде ухудшения работы яичников, тромбоза, фиброматозных образований, ухудшения свертываемости крови, отечности тканей, проблем с пищеварением, ожирения, увеличивает риск развития онкологии.

Истощенные яичники и беременность

Можно ли забеременеть при истощенных яичниках? Шанс на успешное зачатие существует при условии своевременного лечения гормональными препаратами. Синдром истощенных яичников вовсе не приговор. Беременность наступает в 60% случаев, если устранен провоцирующий фактор. Однако необходимо помнить о том, что на фоне истощенных яичников увеличивается риск появления гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии, увеличения массы тела. Наличие данной патологии влияет и на внутриутробное развитие плода, провоцирует выкидыш, преждевременное начало родовой деятельности.

Цель гормональной терапии – стимулировать овуляцию:

Прежде всего лечащий врач назначает антиэстрогеннные препараты, способствующие восстановлению естественного менструального цикла.
При бесплодии прогестеронового генеза и привычном выкидыше на протяжении 3-6 месяцев применяют Дюфастон. При аменорее Дюфастон используют в комбинации с эстрогенами с 11 по 25 день менструального цикла на протяжении 3 месяцев. Такой же схемы лечения придерживаются и при короткой лютеиновой фазе.
При отсутствии положительного результата лечения показаны препараты фолликулостимулирующего гормона (Метродин, Урофоллитропин), чтобы достичь «суперовуляции». Лекарственное средство принимают в течение 2 и более менструальных циклов по согласованию с лечащим врачом. Для стимулирования роста множественных фолликулов врач может назначать вспомогательные репродуктивные методики.

Если в результате консервативного лечения беременность не наступает, прибегают к оперативному вмешательству с помощью лапароскопии. Клиновидная резекция яичников предусматривает удаление 2/3 части органа. Медицинская статистика подтверждает эффективность такого лечения в большинстве случаев.

Гормональная терапия, проводимая у беременных женщин, предусматривает использование лекарственных средств, вызывающих нормальные секреторные превращения в эндометрии, способствующие успешному вынашиванию плода. С 11 по 25 день менструального цикла назначают Дюфастон, корректируя дозу после кольпоцитологического исследования.

Гормональная терапия противопоказана в лактационном периоде, так как проникает в грудное молоко. На время лечения грудное вскармливание прекращают.

Средства народной медицины

Народные методы лечения входят в комплексную терапию, но не заменяют классическую схему лечения дисфункции яичников.

Синдром истощенных яичников предусматривает лечение с помощью успокоительных сборов и настоев. Отмечено положительное влияние на нервную систему настоя из мяты перечной (1 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды), калиновых, клюквенных и ежевичных морсов.
Устраняет психоэмоциональную нестабильность свежевыжатый сок свеклы (100 мл), в который добавлена 1 ст. л. меда. Лекарственное средство принимают 2 раза в сутки по 50 мл.
Лечение народными средствами включает применение яично-лимонной суспензии, которая эффективно борется с проявлениями раннего климакса благодаря высокому содержанию лецитина. Для ее приготовления необходимо измельчить лимоны и яичную скорлупу с помощью блендера в соотношении 1:1. Полученную смесь настаивают в течение 3-4 недель, а затем употребляют 3 раза в сутки по 1 ст. ложке.
Устранить симптомы истощения яичников можно с помощью настоя боровой матки. В 250 мл воды заваривают 1 ст. ложку сухой травы и настаивают в течение 30-40 минут. Настой принимают до 5 раз в сутки по 1 ст. ложке перед едой.
Аналогичными свойствами обладают настои грушанки, ортилии однобокой, красной щетки, ярутки полевой, которые готовят аналогичным способом.
При истощенных яичниках в ежедневный рацион необходимо включить продукты, содержащие лецитин, фолиевую кислоту, природные фитоэстрогены, витамины группы В. К ним относят проросшие зерна пшеницы, ржи, сою, чечевицу, бобы, цветную капусту, орехи, рыбу, яичные желтки и другие.
Для приготовления травяного чая с фитоэстрогенными свойствами используют клевер, люцерну, калину, шалфей, имбирь, авраамово дерево. 0,5 ч. л. сухого сырья заваривают в 250 мл воды и настаивают 15-20 минут. Принимают 2-3 раза в день в течение двух-трех недель.

Средства народной медицины используют только после согласования с лечащим врачом. Любое растение является потенциальным аллергеном и при чувствительности организма может произвести противоположный эффект.

Своевременное выявление истинной причины раннего истощения фолликулярного запаса, комплексный подход к лечению предупреждают утрату фертильности и неприятные симптомы раннего климакса.

Источник

Лекарства при синдроме истощения яичников

Кистозные образования в матке

Синдром истощения яичников (СИЯ) у женщин означает преждевременное прекращение работы этого органа, при условии, что ранее репродуктивная и менструальная функция были нормальными. Отмечается у женщин моложе 40 лет.

СИЯ проявляется массовой атрезией фолликулов, в результате чего наблюдается комплекс симптомов, характерных для климакса. Это вторичная аменорея (то есть отсутствие менструации), бесплодие, различные вегетососудистые нарушения — учащенное сердцебиение, приливы жара к верхней половине туловища, повышенная потливость.

Причины патологии

Преждевременный СИЯ встречается сравнительно часто — у 1,6% женщин. Среди случаев вторичной аменореи его распространенность составляет порядка 10%. У специалистов нет единого мнения относительно сущности этого синдрома.

Одни ученые считают, что в его основе — первичное поражение самих яичников, другие — первичное поражение центральных структур репродуктивной системы. Некоторые полагают, что происходит одновременное поражение всех элементов этой системы, в том числе и яичников.

Причины развития синдрома изучены недостаточно. Но есть несколько теорий, которые учитывают:

хромосомные аномалии;
аутоиммунные расстройства;
воздействие ятрогенных факторов.

Большинство специалистов рассматривают в качестве ведущей причины сочетание хромосомных аномалий и аутоиммунных нарушений. Первые выражаются в том, что у пациентки имеются врожденные дефекты яичников. Они формируются небольшого размера, с дефицитом фолликулярного аппарата. В подростковом возрасте и постпубертатном периоде происходит разрушение зародышевых клеток. Из-за поражения ЦНС и нарушения функции гипоталамуса, который регулирует процесс овуляции, проблема усугубляется.

В норме в гипоталамусе (область головного мозга) расположены центры, вырабатывающие гормон гонадотропин-рилизинг. Он нужен для воздействия на гипофиз, чтобы в нем синтезировались фолликулостимулирующий и лютеинизирующие гормоны. Последние влияют на созревание фолликула (необходимого для выработки эстрогенов), желтое тело, т. е. на процесс овуляции.

Но при СИЯ регулирующая функция не работает. С этой точки зрения, синдром представляет собой генерализованный аутоиммунный диатез.

Причиной внутриутробного повреждения могут быть:

гестоз (то есть поздний токсикоз);
прием определенных лекарственных препаратов и т. д.

Исследования показывают, что у 50% пациенток с СИЯ есть генетическая предрасположенность к таким проблемам.

Часто выясняется, что у матери или сестер были случаи раннего климакса, аменореи, других подобных нарушений. Поэтому многие исследователи считают, что причины изначально заключаются в поврежденном геноме, на фоне которого любые внешние воздействия становятся толчком для развития СИЯ:

прием лекарственных средств;
отравление химикатами;
радиационное воздействие;
недостаточное питание;
нехватка витаминов или, наоборот, их избыток.

На возникновение заболевания влияют и такие факторы, как перенесенные матерью при беременности или уже самим ребенком в постнатальном периоде вирусные болезни. Особенно опасны вирусы гриппа, паротита, краснухи, а также хронический тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией.

Дисфункция яичников у женщин: клиническая картина и лечение

1.1

Дополнительно

Нередко причиной патологии являются аутоиммунный гипотериоз и другие аналогичные заболевания. Негативную роль играют неправильное питание и частые стрессы. СИЯ развивается после хирургических вмешательств, когда по причине таких заболеваний, как эндометриоидная киста или цистоаденома яичников проводится резекция желез. Подобные операции делаются и при внематочной беременности. Действия врачей не всегда оправданы, тем более чаще всего заранее известно, что это приведет к ухудшению работы фолликулярного аппарата, снижению его резерва и истощению яичников.

Когда яичники резко прекращают производить обычные для них половые гормоны, в организме происходит увеличение синтеза гонадотропных гормонов. В итоге развивается аменорея, то есть прекращаются менструации.

Есть данные исследований, которые доказывают, что на снижение и прекращение функции яичников влияет наличие инфекции. Довольно часто преждевременный климакс происходит из-за активации хронического воспалительного процесса, вызванного хламидиями, микоплазмой и уреаплазменной инфекцией. Толчком для развития заболевания может стать стрессовая ситуация.

Воспаление яичников у женщин: симптомы, причины и лечение в домашних условиях

Симптомы

Заболевание развивается у женщин в возрасте 36-38 лет, но иногда и несколько раньше. Начинается все с аменореи или олигоменореи. Последняя означает снижение частоты менструации, когда месячные случаются реже, чем один раз в 40 дней.

При аменореи возникают классические для менопаузы признаки:

слабость;
головные боли;
повышенная потливость;
приливы жара;
быстрая утомляемость;
раздражительность;
учащенное сердцебиение;
боли в сердце.

При этом процесс затрагивает не только яичники. Атрофические изменения начинаются, как и при настоящем климаксе, в молочных железах и других половых органах, что приводит к развитию специфической формы кольпита. Со временем снижается плотность костной ткани, и начинается остеопороз.

У многих женщин развивается синдром сухого глаза. В данном случае это нарушение гормональной природы, поскольку сухость слизистой оболочки вызвана недостатком эстрогенов. Симптомов поражения ЦНС нет.

Поликистоз яичников у женщин: причины развития и способы лечения

Лечение

Лечение СИЯ направлено на профилактику и терапию дефицита эстрогенов. Чаще всего заболевание лечат гормонами. Терапия схожа с той, что рекомендуется при естественной менопаузе. Для нее чаще всего используют препараты натуральных эстрогенов — 17-эстрадиол, микронизированный эстрадиол, эстрадиол валерат. Хорошо себя зарекомендовали конъюгированные эстрогены, например, эстрон сульфат, эстрон пиперазина и т. д.

Препараты подбираются индивидуально, в том числе и в зависимости от возраста пациентки. Молодым женщинам часто назначают комбинацию одного из перечисленных препаратов эстрогена с Дезогестрелом, Норгестиматом или Гестоденом. При терапии заболевания у пациенток постарше применяются комбинации эстрадиола с Ципротероном или Линэстренолом.

Лекарства при синдроме истощения яичников

Препараты назначают относительно короткими курсами. Эстрогены принимают в течение 14 дней, гестагены — 10-12 дней. Причем для этих целей используются не только перечисленные синтетические гестагены, но и натуральный прогестерон. Самый распространенный препарат — Утрожестан, выпускается в форме таблеток, но в целом гормоны обычно вводят в виде внутримышечных инъекций.

Лекарства при синдроме истощения яичников

Иногда применяются вагинальные мази или свечи, если есть необходимость лечения урогенитальных расстройств.

Другие методики — чрескожное введение средства с помощью пластыря или подкожные импланты. Для заместительной гормонотерапии используются такие препараты как Клиогест, Фемостон и другие.

Лекарства при синдроме истощения яичников

Полное излечение от болезни за один курс приема невозможно. На фоне гормонотерапии сначала появляются выделения, похожие на менструацию, но это еще не полноценные месячные. Нужно пройти несколько циклов гормонотерапии. Улучшение самочувствия заметно сразу — исчезнет ощущение хронической усталости, прекратятся приливы. Кроме того, перечисленные средства являются отличной профилактикой остеопороза.

Дополнительно назначаются седативные препараты растительного происхождения, фитоэстрогены. Не стоит путать последние с гомеопатией. Они представляют собой лекарства, которые содержат экстракты растений, содержащие гормоноподобные вещества.

3.1

Физиотерапия и витаминотерапия

Наряду с заместительной гормонотерапией, применяются физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя:

электрофорез;
массаж шейно-воротниковой зоны;
прием хвойных, жемчужных, радоновых ванн.

Некоторые специалисты рекомендуют лечение грязями, которые способствуют улучшению общего самочувствия.

Важной частью лечения является витаминотерапия. Особенно необходим в таких случаях витамин Е. Пить его в синтетическом виде без назначения врача не стоит, передозировка может принести вред. Но можно включить в свой рацион больше нежирных сортов рыбы, яичных желтков, семечек и орехов. Все эти продукты содержат витамин Е. При СИЯ также важен лецитин. Он содержится в цветной капусте, чечевице, фасоли.

3.2

Народные средства

Лечение народными средствами при СИЯ не слишком эффективно. В основном речь идет о симптоматической терапии, которая помогает избавиться от нервозности или хронической усталости. В таком случае рекомендуется пить настой перечной мяты:

1. Берут 1 ст. л. измельченных листьев на стакан кипятка.
2. Настаивают в течение 30-40 минут.
3. Пьют как чай, добавив туда немного меда и ломтик лимона.

От хронической усталости и нервозности поможет сок из свежей свеклы:

1. 1 корнеплод натирают на терке.
2. Отжимают полученную мякоть.
3. Смешивают с медом по вкусу и выпивают.

Лечение такими популярными травами, как боровая матка или красная щетка, врачами не рекомендуется. Стимулирование яичников с истощенным фолликулярным аппаратом — занятие бесполезное, иногда вредное.

Прогноз

Прогноз при СИЯ можно назвать благоприятным только у 5-10% пациенток. В таких случаях после длительной аменореи в результате лечения отмечается восстановление овуляции, и может наступить беременность.

В большинстве случаев при СИЯ приходится прибегать к процедуре ЭКО и использовать донорскую яйцеклетку. Если пациентке удастся забеременеть при наличии такой патологии, то в течение всего периода вынашивания она должна будет наблюдаться в специализированном центре репродуктологии.

Источник