Лекарства при лечении туннельного синдрома
Туннельный синдром или синдром запястного канала – прогрессирующее состояние, при котором возникает болевой синдром в запястном отделе. Причиной тому выступает сжатие срединного нерва в данной области окружающими тканями. Лечить туннельный синдром необходимо медикаментами, иными методиками, направленными на замедление прогрессии заболевания и облегчение симптомов.
Общие рекомендации
Если прекратить воздействие провоцирующего фактора, можно обойтись без терапии. В таком случае улучшение состояния наступает уже через 2-3 месяца. Благоприятный прогноз наблюдается у больных, не достигших 30 лет, а также у женщин в период беременности.
Облегчить общее состояние можно путем соблюдения следующих рекомендаций:
- обеспечение запястья отдыхом: чем дольше длится отдых, тем легче становится человеку, симптом уменьшается в интенсивности, а со временем и вовсе исчезает;
- наложение холодовых компрессов: при усилении болевого синдрома на пораженную область можно накладывать любой холодный предмет, предварительно завернув в ткань, чтобы не получить обморожение;
- при монотонной работе рукой необходимо время от времени делать перерывы;
- можно посетить врача, который расскажет, как в домашних условиях выполнять повторяющееся движение кистью по-разному;
- использование специальных шин во время работы рукой помогает удержать ее в нормальном положении и предотвратить патологический изгиб.
Важно! Что касается ортопедических конструкций, приспособления, разрешается носить круглосуточно (и днем, и во время сна). Шину можно приобрести в аптечном киоске. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач.
При вторичном характере заболевания, если синдром развился на фоне иной патологии, требуется ее коррекция. К первичным болезням относят сахарный диабет, заболевания эндокринного характера, бурсит, остеохондроз.
Если причина синдрома – гиповитаминоз, назначают специальную диету и витаминные добавки. Если нарушен гормональный фон, используют замещающие препараты. Сахарный диабет корректируют инсулиносодержащими лекарствами. Артрит, бурсит, остеохондроз лечат противовоспалительными средствами и хондропротекторами.
Лекарственные препараты
В лечении запястного синдрома используют лекарственные препараты, действующие симптоматически. Таковые помогают уменьшить интенсивность болевого синдрома и выраженность воспалительного процесса. За основу медикаментозной терапии взяты нестероидные противовоспалительные средства. В данную группу входят Мовалис, Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен, Нимесил.
Устранить местную отечность помогают мочегонные препараты. Гормональные средства подбирает только врач, ведь неправильная терапия таковыми может усугубить положение и нанести дополнительный вред здоровью. Кроме того, показан прием миорелаксантов, снимающих мышечное напряжение, и сосудорасширяющих препаратов.
Для повышения защитной функции организма и улучшения общего состояния суставного аппарата назначают прием витаминных комплексов. Таковые способствуют ускорению выздоровления, улучшению обменных процессов. При туннельном синдроме полезными будут витамины группы В, аскорбиновая кислота:
- В6: обеспечивает восстановление нервных окончаний, снижает болевую симптоматику и отечность в пораженном отделе;
- В12: повышает состояние иммунитета, восстанавливает поврежденные нервы;
- С: нормализует кроветворную функцию, оказывает противовоспалительное, укрепляющее действие.
При неэффективности пероральных лекарств назначают местное введение препаратов в пораженную зону. Это необходимо для восстановления функционирования запястья. В таком случае эффективными будут кортикостероиды и анестетики: Лидокаин, Новокаин, Дипроспан, Гидрокортизон.
Из гормональных средств предпочтение отдают Гидрокортизону
Уже после первого введения препарата можно наблюдать уменьшение выраженности симптомов. Вторую инъекцию вводят примерно через 14 дней, третью – через 21 день. Чаще проводить процедуру не рекомендуется, ведь гормональные препараты могут вызывать побочные явления.
Быстрее избавиться от патологии удается в том случае, если медикаментозная терапия сочетается с рациональными физическими нагрузками, правильным образом жизни, специальной диетой. При выявлении заболевания на начальном этапе развития консервативное лечение позволяет устранить неприятные симптомы уже за 1-2 недели.
Физиотерапия
При туннельном синдроме можно пройти курсы физиотерапии, которые помогают устранить неприятные клинические проявления и уменьшить выраженность воспалительного процесса. Например, уменьшить болевую симптоматику помогут сеансы:
- транскраниальной электроаналгезии;
- электрофореза с использованием анальгетиков и анестетиков;
- криотерапии (лечение холодом);
- флюктуоризации.
На заметку! Снижается выраженность припухлости и воспалительного процесса при воздействии ультравысокочастотной терапии и электрофореза с противовоспалительными препаратами.
Улучшить микроциркуляцию и питание в зоне поражения помогут курсы следующих физиопроцедур:
- высокочастотной магнитотерапии;
- электрофореза с использованием сосудорасширяющих препаратов;
- местной дарсонвализации;
- вибротерапии;
- ультратонотерапии;
- лечебного массажа.
Ускорить регенерацию тканей поможет ультразвук, лазеротерапия, озокеритовое лечение, терапия грязями. Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают нейроэлектростимуляцию.
ЛФК и массаж
В лечении туннельного синдрома используют ЛФК – специальные упражнения, которые позволяют разработать пораженный отдел и ускорить тем самым выздоровление. Кроме того, руке необходимо обеспечить правильное положение. Если требуется нахождение за компьютером, кисть должна находиться на мышке под углом в 90 градусов. На стуле или кресле должны быть подлокотники, оптимально, если они оснащены специальной выпуклостью для запястья.
В домашних условиях выполняют следующие упражнения:
- поднять конечность вверх, сжимая и разжимая кисть в кулак;
- в том же исходном положении трясти расслабленной кистью;
- в вытянутом положении конечностей проводить вращательные движения кистями;
- в полусогнутом положении проводить сжимание и разжимание пальцев кистей.
Каждое движение повторять по 5-6 раз. Дополняют терапию физическими упражнениями, массажем. Процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях, разминая и растирая пораженную область.
Питание и другие методы лечения
Вылечить заболевание можно только комплексным путем. Вместе с медикаментозной терапией показано соблюдение специальной диеты. Ее терапевтическое воздействие больше направлено на первичную патологию, которая послужила причиной развития синдрома.
Жирное и жареное – под запретом на период терапии
Так, при лишнем весе, который часто сопровождает заболевание, важно скорректировать питание, что поможет контролировать массу тела и состояние суставного аппарата. В таком случае требуется исключение из рациона рафинированных продуктов, сладостей, жирного мяса. Наоборот, полезно употребление морепродуктов, индейки и курицы, орехов, авокадо.
Эффективной при туннельном синдроме будет акупунктура, иглоукалывание, йога. Это – нетрадиционные средства лечения, которые не признаны в официальной медицине как методы терапии заболевания. Однако таковые нередко дают положительные результаты. Например, с помощью сеансов йоги можно восстановить подвижность суставов, укрепить весь организм.
Народные средства
Дома можно проводить лечение с помощью народных средств, но только в комплексе с основной, назначенной врачом терапией. К примеру, эффективными будут огурец и красный стручковый перец:
- 3 соленых огурца нарезают мелкими кусочками;
- смешивают с красным перцем (3 стручка);
- заливают водкой в объеме 0,5 л;
- оставляют настаиваться на 7 дней в темный угол комнаты, куда не проникают солнечные лучи.
Тыква – продукт, полезный при туннельном синдроме, позволяющий уменьшить болевую симптоматику. Тыкву варят, делают из нее кашу, которую накладывают на пораженную область, сверху закрепляя целлофановым пакетом и теплой тканью. Компресс выдерживают на протяжении 2 часов каждый день.
Избавиться от синдрома можно с помощью перца и масла:
- берут 100 г черного молотого перца;
- добавляют 1 л растительного масла;
- ставят на огонь и проваривают в течение получаса;
- после остывания и процеживания средство втирают в больную область несколько раз в день.
Не менее действенна облепиха, которая помогает устранить болевой синдром. Ягоды разминают, добавляют воду до полужидкого состояния, подогревают на водяной бане. Полученное средство используют для наложения компрессов, которые выдерживают на протяжении часа. Проводят процедуру 3 раза в день.
Когда нужна операция
Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативного лечения и сохранении неприятных симптомов на протяжении 6 и более месяцев. Прямыми показаниями к хирургии считаются:
- неэффективность параневральных введений стероидных препаратов;
- нарушение чувствительности в пораженной области, появление мышечной атрофии;
- неоднократный рецидив заболевания в последние 6 месяцев;
- развитие синдрома на фоне перелома кости запястья, характеризующегося смещением костных элементов.
В ходе операции через разрез кожного покрова проводят декомпрессию срединного нерва, после чего ушивают рану, а отдел фиксируют в вертикальном положении на 1-2 дня.
Важно! В восстановительный период назначают выполнение ЛФК, массажа, тепловых процедур. Кроме того, необходим прием медикаментов, в особенности витаминных, которые помогают ускорить выздоровление.
Среди осложнений после оперативного вмешательства – гематома, которая может образоваться в области хирургического воздействия. Чтобы предотвратить ее появление, после операции накладывают на запястье давящую повязку. Для профилактики воспалительных процессов назначают прием антибактериальных средств, для формирования спаечных и рубцовых изменений – препараты с рассасывающим действием.
Заключение
Туннельный синдром – опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может вызвать негативные последствия, включая полную потерю чувствительности пораженной области. Поэтому не стоит пренебрегать походом к врачу, и при первых настораживающих симптомах нужно обращаться в больницу.
Источник
Туннельный синдром
Туннельный синдром относится к неврологическим болезням. Синдром запястного канала характеризуется длительными болезненными ощущениями и онемением пальцев на руке.
К туннельному синдрому предрасположены люди, которые долгое время выполняют одинаковые движения кистью. Это могут быть кассиры в супермаркетах, музыканты, художники, работники в ИТ-сфере, строители, специалисты по обмотке или добыванию полезных ископаемых. У женщин чаще наблюдается этот недуг, ведь у них размер карпального канала сравнительно небольшой.
Первые симптомы возникают в 30-45 лет. Наиболее ярко болезнь проявляется в 50-60 лет. Кистевой туннельный синдром считается хроническим заболеванием. Период спокойствия часто чередуется с обострением. При этом чувствуется острая боль, нарушается чувствительность (жжение, покалывание, ползание мурашек), наблюдаются расстройства двигательных функций.
Синдром запястного канала может возникать и по причине особого состояния организма, когда нарушается метаболизм. Также острая боль характерная при изменениях тканей кисти.
К неврологическим патологиям относят и туннельный синдром локтевого нерва. При травмах суставов начинают воспаляться сухожилия. При этом ткань утолщается, а каналы сужаются. К такому недугу предрасположены люди, у которых наблюдается постоянное давление на локтевой нерв.
К синдрому карпального канала склонны беременные женщины, диабетики, больные ревматоидным артритом и прочими заболеваниями. Когда на нервах наблюдаются опухоли, которые попадают в канал, то может возникнуть неврологическая болезнь. От болей в кистях страдают и опытные курильщики, ведь со временем у них нарушается кровоснабжение. Ожирение, по мнению некоторых специалистов, также может спровоцировать неприятный недуг. В любом случае важно, как можно быстрее диагностировать туннельный синдром и начать лечение.
Причины синдрома запястного канала
- Травмы и повреждения запястья;
- Прием долгое время гормональных таблеток в качестве контрацепции;
- Беременность и кормление грудью (в этот период наблюдаются значительные отеки мягких тканей);
- Сахарный диабет;
- Заболевания крови;
- Акромегалия (нарушается функциональность передней доли гипофиза, что приводит утолщению кистей);
- Ожирение или стремительное похудение;
- Нарушение гомеостатических функций почек;
- Проблемы с щитовидной железой или полное ее удаление;
- Расстройства водного обмена;
- Гормональные нарушения;
- Амилоидоз и подагра;
- Болезни аутоиммунной природы;
- Генетическая предрасположенность;
- Возникновение опухолей, которые меняют форму запястья.
Провоцирующие факторы болезни:
- Активная спортивная деятельность;
- Работа, связанная с однообразными движениями запястья;
- Длительное воздействие низких температур на организм;
- Повышение температуры в качестве защитной реакции на патоген;
- Длительное воздействие вибраций;
- Вредный образ жизни.
При постоянных однотипных нагрузках запястье начинает деформироваться. Это отражается на мягких тканях и нервах. Запястный канал начинает утолщаться и отекать, структура тканей становится рыхлой. Постепенно в туннеле не остается свободного места, поэтому наблюдается сильное давление на нервные ткани. Тогда и начинают проявляться первые симптомы заболевания. Организм пытается бороться с недугом, направляя в канал лимфу, которая должна вымыть воспаленные клетки. Но из-за постоянных нагрузок эта жидкость застаивается в суставах и ситуация усугубляется. Из-за усиленного воспаления появляются сильные болевые ощущения и отек.
Симптомы
Сначала больной начинает чувствовать небольшое покалывание и потерю чувствительности большого, указательного, среднего пальцев. Симптомы постепенно начинают усиливаться. На начальных этапах туннельного синдрома наблюдается долгий период ремиссии, но боль возвращается с новой силой. Люди ощущают дискомфорт при работе кисти и предплечья.
Туннельный синдром имеет ярко выраженную симптоматику:
1 Пальцы начинают неметь, чувствуется покалывание. Обычно этому подвержены все пальцы, кроме мизинца. Также редко страдает указательная часть фаланги. Дискомфорт чувствуется при выполнении рутинной каждодневной работы (вождение автомобиля, готовка, наборе номера по телефону, перелистывание страниц при чтении). Часто резкая боль становится причиной ночного пробуждения. Некоторые больные инстинктивно трясут руками, чтобы избавиться от дискомфорта. Это может помочь, но при отсутствии лечения онемение приобретает постоянный характер.
2 Больные ощущают слабость в руках. Из-за этого пациент часто может ронять предметы. При туннельном синдроме срединный нерв сдавливается, что отражается на работе мышц, которые отвечают за сгибание большого пальца. При резкой боли люди могут инстинктивно разжимать руку.
3 Постоянно ощущается боль, наблюдаются судороги. Нельзя поднять какую-нибудь тяжелую вещь, напечатать текст, звонить по телефону, заниматься вождением.
При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к доктору. Если болезнь оказывает влияние на повседневную жизнь и сон, то важно как можно скорее заняться терапией. Иначе деформации нервов и мышц нельзя будет обратить. Основной признак туннельного синдрома – сильная боль.
4 По ночам больные чувствуют жжение и покалывание, что отрицательно влияет на качество сна. Человек не может спать, ведь ему требуется периодически встряхивать руками. Так в кисти приливается кровь, что уменьшает болевой дискомфорт. Если вовремя не заняться лечением, то неприятные ощущения проявляются днем. Круглосуточная боль снижает работоспособность, негативно отражается на ментальном состоянии. При этом снижается чувствительность, и нарушаются обменные процессы в организме. Руки начинают отекать, нарушается терморегуляция, а в запястья скапливается кровь.
Синдром запястного канала не является смертельно-опасным заболеванием, но качество жизни при этом сильно ухудшается. Боль становится невыносимой, что сказывается на психическом состоянии. На этом фоне возникает бессонница, неврозы, раздражительность.
Диагностика
Важно провести комплексную диагностику, чтобы установить причину и определиться с эффективным лечением. Сначала необходимо провести опрос, чтобы собрать сведения о развитии недуга. Определяют время появление симптомов и их выраженность. Затем проводится осмотр, в ходе которого доктор оценивает чувствительность конечностей. Для этого исследования не требуются никакие инструменты. Также определяют силу мышц с помощью кистевого динамометра.
При осмотре проверяют основные признаки болезни. Для этого надавливают на область расположения срединного нерва. При таких манипуляциях боль усиливается. Благодаря этому удается поставить диагноз большинству пациентов. При необходимости могут назначить рентгенологическое исследование. Больного направляют на МРТ, рентгенографию и УЗИ, но это не поможет определить отклонение в каналах, зато исключает заболевания с похожей симптоматикой. Рентгенологические анализы помогают диагностировать механические повреждения, врожденные патологии и оценить общее состояние тканей.
Поставить диагноз туннельного синдрома с повреждением мышц поможет электромиография. Во время анализа записываются нервные импульсы. К исследуемым тканям перед процедурой подключают электроды. В процессе оценивается электрическая активность мышц в состоянии покоя и активности.
При диагностировании туннельного синдрома анализируют нервную проводимость. При исследовании к срединному нерву подается небольшой разряд электрики. Затем фиксируется скорость проведения импульса по туннелю. Замедленные показатели сигнализируют о сдавливании нерва.
Лечение
После диагностики назначается лечение. Самостоятельная терапия оказывается эффективной только на начальных стадиях заболевания. Больному назначают согревающие мази. Иногда приписываются специальные бандажи для запястья. Эти меры помогают уменьшить боль, особенно в состоянии отдыха.
Важно устранить причину туннельного синдрома, поэтому доктор может рекомендовать смену деятельности, из-за которой и развивается недуг. Врачи назначают медикаменты, которые снимут воспаления, болезненные ощущения и прочий дискомфорт. При обострении патологии могут применять стероидные уколы.
Медикаментозное лечение
Лекарства, которые помогают справиться с туннельным синдромом:
- Нестероидные препараты, снимающие воспаление – таблетки Ибуклин на основе ибупрофена и парацетамола, мазь Диклофенак, порошок Нимесил;
- Спазмолитики – Сирдалуд, Мидокалм;
- При гипертонической болезни приписывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы кальциевых каналов;
- Для реабилитации суставов используют Румалон иАлфлутоп;
- Кортикостероиды – крем Бетаметазон, таблетки Преднизолон, суспензии для инъекция Дипроспан;
- Препараты улучшающие память и психическую активность – витамины группы В, Прозерин, ниацин;
- Мочегонные средства – таблетки Фуросемид, Гипотиазид и Лазикс;
- В область сдавливания вводят анестезию – Новокаин;
- Чтобы облегчить симптомы, нужно приготовить лекарственное средство из противовоспалительного лекарства Димексида, анестетика Лидокаина, кортикостероида Гидрокортизона, воды, затем в полученной смеси смачивают повязку и прикладывают к запястью;
- Медикаменты, обеспечивающие расширения сосудов – Кавинтон, Пирацетам, Винпоцетин;
- При сахарном диабете используют инсулин или другие препараты, которые понижают уровень сахара в крови;
- На ночь на запястья нужно нанести согревающую мазь и зафиксировать бандаж;
- Чтобы подавить защитные свойства организма, применяют Метотрексат;
- При снижении свойств щитовидной железы назначают тироксин, трийодтиронин и прочие гормоны.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения синдрома запястного канала:
- Фонофорез;
- УВТ – воздействие акустических импульсов на ткань;
- Акупунктура;
- Электрофорез;
- Озокеритолечение;
- Лечебный электронаркоз;
- Магнитотерапия;
- Ультравысокочастотная терапия;
- Лазерное лечение;
- Пелоидотерапия;
- ДЭНС терапия;
- Лечебные физические упражнения.
Хирургическое лечение
При необходимости может быть проведена операция, во время которой хирург устраняет связки, которые давят на нервную ткань.
Существует несколько разновидностей хирургического лечения:
1 Эндоскопическая процедура. Операция не сопровождается значительными травмами и шрамами. Делается небольшой разрез, чтобы можно было ввести маленькую камеру и инструмент для разрушения связок в канале. По окончанию мероприятия накладывается гипсовая лангета.
2 Открытая операция. Вдоль срединного канала выполняется глубокий разрез. После открытия туннеля вырезают связки, оказывающие давление на нерв. После процедуры требуется длительная реабилитация.
На следующий день после хирургического вмешательства необходимо начать двигать пальцами. Когда пройдет 1,5 месяца, то больной должен начать посещать физиотерапевтические процедуры. Также назначается трудотерапия. Во время восстановления требуется проводить массаж и лечебную физкультуру. Важно выполнять вращательные движения, чтобы восстановить работоспособность кисти. Если ощущается болезненность, то назначают болеутоляющие лекарства.
При обострении синдрома запястного канала необходимо выполнять простые упражнения. Можно попробовать сжимать и разжимать пальцы в кулаке. Также рекомендуется выполнять вращательные движения кисти, сжимать какой-то резиновый предмет, разводить локти при сжатых кулаках. Помогает давление одной ладони на другую.
Профилактика
Эффективность профилактики не была доказана. Но существуют процедуры, которые помогут уменьшить риск развития туннельного синдрома.
Рекомендуется контролировать силу во время деятельности. Большинство людей прилагает больше усилий, чем это требует конкретное действие. Также важно давать мышцам расслабиться в период спокойствия. При длительной однообразной работе требуется выполнять движения мягче и легче.
Рекомендуется чаще отдыхать. В перерывах между деятельностью требуется делать специальную зарядку или упражнения для растяжки. Если при работе нужно прилагать значительные усилия или наблюдаются постоянные вибрации, то перерывы являются обязательными.
Важно контролировать свои движения. Нужно исключать сильные сгибания кисти и разгибания. Лучше выбирать позы, в которых рука будет расслабленной. Инструмент для работы должен располагаться на уровне локтя или немного ниже.
Для предупреждения туннельного синдрома важна осанка. При неправильном положении спины позвоночник искривляется, а плечи выдвигаются вперед. Из-за этого шея и плечи постоянно напряженные, что провоцирует сдавливание шейных нервов. Когда страдают крупные нервы, то нарушается проходимость импульсов по всей руке.
Запрещается длительное воздействие на кисти низких температур. Дискомфорт и боль чаще наблюдаются при работе в холодных помещениях. При такой деятельности необходимо надевать перчатки, которые защитят руки от переохлаждения.
Помните!
Важно ответственно относится к собственному здоровью. При наблюдении симптомов карпального канала нужно сразу обратиться к врачу. Любой незначительный дискомфорт может перерасти в серьезное заболевание конечностей, носящее хронический характер. Эффективное лечение возможно только на начальных стадиях, поэтому требуется как можно скорее диагностировать недуг и начать терапию.
Распространенным мифом является то, что синдром запястного канала наблюдается только у стариков. Сейчас от неприятного заболевания страдают и молодые люди. Не нужно ждать, когда ситуация обострится, лучше сразу направиться к специалисту.
https://pressmed.ru/tunnelnyi-sindrom/
Подписывайтесь на наш канал!
Источник