Лечение затянувшегося болевого синдрома при

Боль (болевой синдром) – это защитная реакция организма человека на разные раздражители. Если она сохраняется больше 3-6 месяцев, принято говорить о хроническом или длительном болевом синдроме. В этом случае боль теряет защитную функцию. Врачи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, позволяющие эффективно купировать болевой синдром. Неврологи, онкологи, терапевты назначают пациентам современные эффективные препараты, применяют немедикаментозные методы лечения. Психологи оказывают психотерапевтическую помощь пациентам с длительной болью.

Длительный болевой синдром – это самостоятельное заболевание, которое сопровождается патологическими изменениями внутренних органов, нарушениями функции центральной и периферической нервной системы, изменениями психоэмоциональной сферы.

Синдром длительной боли – это диагноз исключения. Врачи Юсуповской больницы во время обследования пациентов исключают органическую патологию и подтверждают функциональную природу болевых проявлений. Для этого они используют современные методы диагностики. Для обследование пациентов применяют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Наиболее сложные диагностические процедуры и лабораторные исследования пациенты проходят в клиниках-партнёрах.

Длительная боль в спине

Приблизительно треть населения страны в возрасте 18–70 лет страдает длительной периодической болью в спине, а 89 % людей переживают относительно длительный эпизод боли в спине хотя бы раз в течение жизни. В большинстве случаев длительный болевой синдром развивается у пациентов с патологией позвоночника. Отражённые боли в спине могут возникать при следующих заболеваниях:

• болезни сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардит);
• заболевания дыхательной системы (пневмоторакс, пневмония, плеврит);
• патология почек (хронический пиелонефрит и гломерулонефрит);
• гинекологические заболевания (опухолевые и воспалительные поражения органов малого таза, опущение матки);
• патология желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). 

В связи с этим врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику длительного болевого синдрома, устанавливают точный диагноз и назначают индивидуальное лечение. Сложные случаи обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей квалификации разной направленности.

Длительный болевой синдром в спине развивается при наличии следующих заболеваний позвоночника:

• выпячивание межпозвонкового диска;
• остеофиты;
• нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
• подвывихи и артрозы, переломы позвонков;
• остеопороз и остеоартроз;
• метастазы в тела позвонков;
• функциональные вертеброгенные расстройства. 

Пациенты на протяжении длительного времени испытывают постоянные умеренные боли в спине с эпизодами их усиления. Для того чтобы выяснить причину длительного болевого синдрома, врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы исследования:

• рентгенография (спондилография) в прямой, боковой и двух косых проекциях;
• пневмомиелография (рентгенограмма после введения в позвоночный канал 20-40 мл воздуха в качестве контраста);
• ангиография (рентгеновские снимки выполняют после введения в сонную или позвоночную артерию под рентгеновским наблюдением около 10 мл контраста);
•  миелография;
• дискография (рентгеновский снимок диска после введения в него окрашивающей жидкости). 

Для уточнения диагноза неврологи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Один из самых востребованных методов диагностики заболеваний позвоночника является спиральная компьютерная томография. Она позволяет выявить в состоянии внутренних органов малейшие изменения, которые при диагностике на обычном компьютерном томографе остаются вне поля зрения.

Ультразвуковая допплерография позволяет исследовать проходимость сонных и позвоночных артерий. С помощью электромиографии регистрируют биологические потенциалы мышц с целью оценки состояния периферических нервов.

Длительная головная боль

Пациенты, обращающиеся в клинику неврологии Юсуповскую больницы, часто предъявляют жалобы на головную боль. Длительный болевой сидром может возникать по разным причинам – воспалительные и сосудистые поражения головного мозга, новообразования. Среди головных болей наибольшее распространены боли напряжения. Они бывают эпизодическими и хроническими.

Продолжительность эпизодического приступа от получаса до недели. При хроническом болевом синдроме боль практически постоянная. Она сдавливающая, стягивающая или сжимающая. После физической нагрузки интенсивность боли не увеличивается. Она локализована с двух сторон. Эпизодические головные боли беспокоят пациента до 15 дней в месяц. При хронических головных болях напряжения количество дней, в которые человека болит голова, превышает 15 дней в месяц или 180 дней в году.

Ведущее место среди причин формирования длительных головных болей напряжения принадлежит реакциям на психоэмоциональные стрессовые ситуации и эмоциональным расстройствам, особенно тревоге и депрессии. Следующей причиной головных болей напряжения является длительное напряжение мышц шеи, затылка, плечевого пояса, верхних отделов спины. Оно возникает в случае пребывании во время сна на неудобной кровати или подушке, продолжительной работе в офисе, у компьютера, за письменным столом. Головную боль напряжения вызывают некоторые лекарственные препараты (анальгетики из группы ацетилсалициловой кислоты, некоторые транквилизаторы).

Каждому пациенту с длительной головной болью неврологи Юсуповской больницы делают нейровизуализационное исследование:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию головы;
• сцинтиграфию. 

Также выполняют рентгенографию черепа (при подозрении на внутричерепные объёмные процессы), органов грудной клетки (при подозрении на рак лёгкого, чаще других опухолей дающего метастазы в мозг) и придаточных пазух носа (при подозрении на синусит). Пациентов консультирует офтальмолог, отоларинголог, психолог.

Длительный болевой синдром в области сердца

Ноющая длительная боль в области может возникнуть по нескольким причинам:

• поражения сердечно-сосудистой системы, самого сердца или его оболочек, коронарных артерий;
• заболевания, не затрагивающие область сердца;
• недостаточное питание сердечной мышцы. 

Причиной длительного болевого синдрома в области сердца может быть патология позвоночника. Длительные покалывающие или ноющие ощущения в левой части грудной клетки свидетельствуют о нервном происхождении заболевания. Характер боли разный – от кратковременных покалываний до продолжительных ноющих и сжимающих ощущений.

Причиной длительного болевого синдрома в области сердца может быть миокардиопатия. Простая кардиалгия проявляется щемящей или ноющей болью в левой половине грудной клетки. При наличии приступообразной затяжной кардиалгии ноющая боль становится интенсивной, сопровождается страхом, дрожью, одышкой, сердцебиением, повышением артериального давления. Симпаталгическая кардиалгия проявляется жжением в области сердца. Признаком ложной стенокардии является давящая, ноющая и сжимающая боль, усиливающаяся при ходьбе или физическом напряжении.

Кардиологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики, позволяющие определить причину длительного болевого синдрома:

• электрокардиография;
• суточное мониторирование электрокардиограммы по Уолтеру;
• электрокардиографический тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест);
• спироэргометрия;
• чреспищеводная электрокардиостимуляция предсердий;
• фонокардиография;
• эхокардиография. 

Особенности кровотока в полостях сердца и крупных сосудах исследуют при помощи ультразвуковой допплерографии. При внутрисердечной эхокардиографии специальный ультразвуковой датчик через катетер вводится непосредственно в сердце. Сцинтиграфия – это метод исследования, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения сердца. В некоторых случаях кардиологи проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Позитронно-эмиссионная томография предоставляет возможность не только получать изображения внутренних органов, но и оценивать их функцию и обмен веществ.

Длительная боль в животе

Длительный болевой синдром в области живота вызывают различные заболевания органов пищеварения: болезни желудка, тонкой и толстой кишки, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы. У многих пациентов хроническая боль в животе обусловлена психологическими факторами. Её причиной является хронический стресс или психологическое напряжение.

 Гастроэнтерологи Юсуповской больницы проводят осмотр, физикальное обследование и индивидуально назначают инструментальные методы исследования. Они включают в себя рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, электрографические и электрометрические способы обследования пациентов. Врачи клиники терапии в зависимости от характера заболевания назначают то или иное обследование, обладающее наибольшей информативностью в данном конкретном случае.

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта заключается в непосредственном осмотре внутренней поверхности полостных или трубчатых органов с помощью эндоскопов.

 Эндоскопия в гастроэнтерологии используется для исследования следующих органов:

• пищевода (эзофагоскопия);
• желудка (гастроскопия);
• двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия);
• прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия);
• всей толстой кишки (колоноскопия). 

С помощью ультразвукового исследования определяют форму, размеры, положение, структуру различных органов брюшной полости. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и кишечника позволяет уточнить форму этих органов, их положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус и перистальтику. Для исследования печени, желчного пузыря, селезенки, сосудов брюшной полости применяют компьютерную томографию. Радиоизотопные методы исследования позволяют определить смещение, увеличение или уменьшение размеров органа, а также снижение его плотности.

 В Юсуповской больнице врачи применяют ряд методов, позволяющих исследовать параметры функциональной активности органов пищеварения:

• основанные на регистрации электрических биопотенциалов, возникающих в процессе функционирования органов;
• методы регистрации сопротивления ткани органов или слизистых оболочек проходящему через нее электрическому току (география);
• изучение физиологических процессов в желудочно-кишечном тракте человека в естественных условиях жизнедеятельности при помощи приборов и устройств, имеющих радиотелеметрическую систему;
• методы регистрации звуковых явлений, возникающих в процессе моторно-эвакуаторной деятельности органов желудочно-кишечного тракта.

Изучив результаты обследования, врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику заболеваний, проявляющихся длительным болевым синдромом, ставят окончательный диагноз и составляют индивидуальную схему лечения. Записаться предварительно на приём к врачу можно по телефону клиники.