Лечение синдрома запястного канала иглоукалыванием

Лечение синдрома запястного канала иглоукалыванием thumbnail

Вопрос обзора

Улучшают ли иглоукалывание и сопутствующие ему методы лечения симптомы синдрома запястного канала у взрослых?

Актуальность

Туннельный синдром запястья (ТСЗ) — это состояние, которое может вызвать боль, онемение, покалывание и слабость в руке. Он развивается, когда срединный нерв, который тянется от предплечья до кисти, сдавлен, поскольку проходит через структуру, названную карпальным каналом в запястье. Работа пациента может быть фактором, влияющим на развитие ТСЗ, и это может быть дополнительной проблемой у людей с другими заболеваниями, такими как воспалительный артрит. ТСЗ можно лечить с помощью упражнений для рук, шинирования, обезболивающих препаратов и инъекций. Тяжелые ТСЗ можно лечить хирургическим путем. Люди с ТСЗ иногда выбирают иглоукалывание и сопутствующие методы лечения, чтобы контролировать симптомы ТСЗ. При иглоукалывании используются иглы, чтобы проколоть кожу и стимулировать акупунктурные точки на теле. Эти акупунктурные точки лежат вдоль меридиана, который считается путём прохождения энергии через тело. В акупунктурных методах лечения используются различные методы стимуляции точек акупунктуры. Например, лазерная акупунктура использует лазеры вместо игл.

Характеристика исследований

Мы нашли 12 исследований, в которых было проанализировано 869 человек с ТСЗ. Среди них было 148 мужчин и 579 женщин (в 1 исследовании не указали пол участников). Возраст участников варьировал от 18 до 85 лет. Число пациентов в каждом исследовании было от 26 до 181. Симптомы ТСЗ присутствовали в течение месяцев или лет. В исследованиях сравнивали иглоукалывание или лазерную акупунктуру с плацебо / симуляцией лечения или активными методами лечения, такими как кортикостероидные блокады нерва, пероральные кортикостероиды, ибупрофен, ночные шины, физиотерапия и витамин B12

Основные результаты и определённость доказательств

Вероятно, доказательства каких-либо различий между иглоукалыванием или лазерной акупунктурой и плацебо или симуляцией лечения для симптомов ТСЗ отсутствуют или незначительны. Мы не можем сказать, являются ли иглоукалывание и связанные с ним вмешательства более или менее эффективными, по сравнению с другими методами лечения симптомов ТСЗ. Исследования, которые мы обнаружили, были небольшими, и, возможно, были проблемы с их проведением. Было мало информации о каждом сравнении. Исследования обнаружили некоторые побочные эффекты от иглоукалывания, такие как боль и кровоподтеки. Они не были серьезными. Однако, не во всех исследованиях была предоставлена информация о побочных эффектах. Мы не располагаем достаточной информацией из текущих исследований, чтобы быть уверенными в эффектах иглоукалывания и сопутствующих ему методов лечения ТСЗ. Нам нужны более масштабные и качественные исследования, чтобы понять, оказывает ли какое-либо влияние иглоукалывание и связанные с ним вмешательства на симптомы ТСЗ.

Этот обзор актуален на 13 ноября 2017 года для баз данных на английском языке и на 30 апреля 2018 года для баз данных на китайском и корейском языках.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голюченко Ольга Анатольевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Источник

5 Средств, Которые Способны Облегчить Синдром Запястного Канала

Кистевой туннельный синдром вызывается нервными волокнами, которые проходят в запястье и способны вызывать покалывание, онемение и другие неприятные симптомы в области рук.

CarpalTunnelAnaomyt__1458664792_2.95.115.134

Общие симптомы синдрома запястного канала включают в себя:

Онемение в большом, указательном и среднем пальцах

Покалывание исключительно в указательном  и среднем пальце

Дискомфортное ощущение в руках

Различные факторы могут привести к кистевому туннельному синдрому, в том числе :

Высокое кровяное давление

Диабет

Аутоиммунное расстройство

Задержке жидкости в организме

Неправильное расположение запястья при работе с

Длительная работа с вибрирующими электроинструментами

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ЕСЛИ ВАШЕ ТЕЛО ОТЕКАЕТ, ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ ТЯЖЕЛОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Хотя существуют различные методы, используемые при лечении синдрома запястного канала, операция, как правило, рекомендуется в тот момент, когда симптомы становятся слишком тяжелыми. Чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, попробуйте эти естественные, не инвазивные способы для уменьшения боли:

Читайте также:  На какой недели определяют синдром дауна

1. Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота является антиоксидантом,  которая входит в состав добавок. Альфа-липоевая кислота в сочетании с гамма-линоленовой кислоты был зарекомендована как крайне эффективное средство при лечении кистевого туннельного синдрома.

2. Витамины

Дефицит витамина В6 может быть связан с  проявлением кистевого туннельного синдрома. Все дело в том, что его антиноцицептивные свойства могут снизить чувствительность к боли. Витамин В6 также способен уменьшить боль, за счет воздействия и способность защите, поврежденных периферических нервов. Витамин В6 можно найти в рыбе, говядине, птице, крахмалистых овощах, некоторых фруктах, также вы можете получать их путем приема витаминов. Магний улучшает расслабление мышц и функции нервов. Также следует обратить свое внимание на зеленые овощи, зерновые или бобовые.

3. Иглоукалывание

Воздействие на акупунктурные точки , находящихся на руках, запястьях,  пальцах, области шеи, верхней части спины и ног, может уменьшить боль при  кистевом туннельном синдроме. Иглоукалывание увеличивает циркуляцию крови в организме. Эффективность акупунктуры определяет общее состояние здоровья организма, симптомы, интенсивность  протекания симптомов.

4. Йога

Позы йоги, которые способствуют растяжению, укреплению и балансировки верхних суставов тела, могут уменьшить боль при кистевом туннельном синдроме. Необходимо проводить практику йоги  на регулярной основе, чтобы в полной мере ощутить ее результаты. Движения, которые вызывают дискомфорт вокруг районов, пострадавших от кистевого туннельного синдрома могут быть изменены, чтобы избежать травм. Или вам стоит проконсультироваться с преподавателем относительно замены определенных ассан, на более щадящие, в связи с вашей индивидуальной особенностью.

5. Травы

Растирание рук и запястья два раза в день мазью, содержащей арнику, уменьшает воспаление и облегчает боль кистевого  туннельного синдрома. Поместите четверть чайной ложки мази на внутреннюю сторону запястья и массажными движениями распределите ее к основанию ладони. Также вы можете воспользоваться льняным маслом, возьмите за правило употреблять столовую ложку льняного масла каждый день, за счет высокого содержания омега-3 жирных кислот, вы сможете достичь уменьшения  воспаления, вызванного синдромом запястного канала. Вы можете употреблять его, как в чистом виде, так и с любыми продуктами, будь то салаты, заправка  или другие блюда.

Натуральные средства могут быть очень эффективными  для облегчения  кистевого туннельного синдрома, но вы должны следить за симптоматикой, чтобы у вас была возможность остановить любые осложнения, прежде чем они начнут прогрессировать. Если какой-либо из этих средств вызвало у вас побочные эффекты, уменьшите дозировку или прекратите его использование и выберете другое средство из большого разнообразия природных вариантов, который подойдет вам лучше всего. Следует учитывать при выборе природных средств и  другие лекарства, которыми вы пользуетесь в настоящее время, для предотвращения нежелательных реакций со стороны организма. Также не лишним будет консультация с  вашим лечащим врачом.

Positivemed.com

Источник

Это туннельный синдром –сдавление n. Medianus (срединного нерва), в узком месте руки , в запястном канале. Канал образован поперечной фасцией , в канале проходят сухожилия мышц сгибателей пальцев кисти и сгибателя большого пальца, а также сосуды и срединный нерв . Нерв отвечает за пронацию и ладонное сгибание кисти , сгибание пальцев кисти больше 1-3 , разгибание концевых фаланг 2-3 пальцев Чувствительная часть нерва это ладонная поверхность 1-3 пальцев и половина 4 пальца. Заболевание проявляется нарушением чувствительности, нейропатическим болевым синдромом ( жжение покалыванием в кисти), ограничением сгибания пальцев. Процесс может быть как с одной, так и с двух сторон.

Причины

Синдром запястного (карпального) канала возникает при его сужении. Это может быть обусловлено:

  • у женщин в период менопаузы ( связано с гормональной перестройкой, задержкой внутриклеточной жидкости , отеком в канале);
  • наследственными факторами;
  • травмами;
  • аномалиями развития;
  • синовитами;
  • тендовагинитами;
  • заболеваниями суставов;
  • образованиями;
  • отеком при эндокринных заболеваниях, беременности.

Часто травматизация запястного канала носит хронический характер, связана с профессиональной деятельностью. Патология характерна для музыкантов, людей, которые много печатают на клавиатуре, выполняют мелкую, монотонную работу пальцами.

При сдавлении нерва нарушается его кровоснабжение, со временем это приводит к дегенеративным изменениям, разрастанию соединительной ткани. Сначала нарушается чувствительность, появляется нейропатический болевой синдром, при прогрессировании заболевания страдает двигательная функция, развиваются вегетативные расстройства.

Читайте также:  Узи при беременности 17 недель синдром дауна

Заболевание прогрессирует, к боли, онемению присоединяются парестезии, нарушение двигательной функции. Компрессия срединного нерва приводит к затруднению захвата предметов большим пальцем, нарушению сгибания 1-3 пальцев. Это создает проблемы в быту, профессиональной деятельности.

Вегетативные расстройства появляются похолоданием кистей, чувством жжения, отечностью, покраснением.

Диагностика туннельного синдрома запястного канала

Боль, парестезии в зоне иннервации n. Medianus, вегетативные расстройства позволяют заподозрить синдром запястного канала после беседы с пациентом, неврологического осмотра. При постукивании в области канала нерва в области кисти ощущается боль в таком случае говорят о положительном симптоме Тиннеля. Пассивные движения кистью провоцируют развитие неприятных симптомов. Это явление называется симптомом Фовиля

Для уточнения диагноза проводят такие обследования:

  • электромиографию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Лечение

Если компрессия нерва вызвана травмами, анатомическими дефектами, нужно устранить причину. Это делается хирургическим путем с последующей иммобилизацией кисти. Вывихи обычно вправляются без операции.

Если синдром карпального канала вызван отеком, нужно определить его причину, лечить основное заболевание. Обычно это эндокринные нарушения, воспалительные процессы. При выраженном отеке показаны диуретики.

Для устранения болевого синдрома показано проведение блокад с введением кортикостероидных препаратов и анестетиков в запястный канал.

Также для уменьшения отека и восполительного процесса назначаются нестероидные противовосполительные препараты, для купирования нейропатического болевого синдрома применяют антиконвульсанты.

Улучшить обмен веществ в нервной ткани, избежать необратимых последствий ишемии позволяет проведение сосудистой терапии (пентоксифиллина), метаболической терапии (витамины группы B , препараты тиоктовой кислоты).

В комплексе терапии назначают физиопроцедуры (магнитолазер, магнитотерапию, ультразвук с гидрокортизоном ), иглорефлексотерапию, массаж, специальный комплекс упражнений, бальнеотерапию (грязевые аппликации на область запястного канала).

Если консервативное лечение неэффективно, показано хирургическое рассечение поперечной связки. Это позволяет расширить карпальный канал. Операция показана 10% пациентов.

В объединении «Новая больница» есть все методы обследования и лечения, кроме хирургического. Для определения объема обследования и лечения необходимо записаться на прием к неврологу.

Стоимость

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг

Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Людмила Ардольфовна
Табаринцева

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог

Источник

Спойлер: компьютерные мыши, возможно, ни при чём.

Что такое туннельный синдром

О туннельном синдроме говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.

К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).

Туннельный синдромФото: Scientificanimations / Wikimedia Commons

Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.

Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.

Откуда берётся туннельный синдром

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

Читайте также:  Алгоритм диагностического поиска при синдроме дисфагии

1. Анатомия

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

2. Травмы

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

3. Ревматоидный артрит

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

4. Пол

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

5. Диабет

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

6. Беременность или менопауза

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

7. Некоторые другие заболевания

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

  • гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

8. Условия на работе

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Как лечить туннельный синдром дома

Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.

Постарайтесь меньше нагружать кисть

Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.

Работу с компьютерной мышью, несмотря на недостаток исследований, тоже не надо сбрасывать со счетов: вдруг в вашем случае «выстреливает» именно этот фактор. Убедитесь, что ваше устройство удобное и вам не приходится напрягать руку, управляя им.

Делайте упражнения для укрепления кисти

Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.

При боли используйте холодный компресс

Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.

Примите безрецептурное обезболивающее

Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.

В каких случаях нужна помощь врача

Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.

При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.

В других случаях медик может предложить:

  • Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
  • Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.

Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).

Источник