Лечение синдрома титце лечебная физкультура
Среди патологий грудной клетки довольно часто встречается болезнь, которую очень легко перепутать с заболеваниями сердца и легких, воспалительными костно-мышечными процессами как аллерго-токсической, так и инфекционной природы, и даже с гнойными неспецифическими инфекциями — такие она дает пугающие симптомы. Между тем, острота симптоматики вовсе не соответствует серьезности характеру происходящих в грудном отделе процессов. Речь идет о реберном хондрите, известном в медицине как синдром Титце.
Что такое синдром Титце: краткие сведения о хондрите
Хондрит, несмотря на заботливые подсказки авто-словарей IOS-систем, происходит не от слова «хандра», хотя возможно и здесь не обходится без вредоносного влияния депрессий и стрессов, замедляющих все жизненные процессы в организме.
Хондрит буквально переводится как хрящевое воспаление, но фактически — это любая неуточненная патология, происходящая в хрящевом слое.
Как известно, концевая часть ребер, соединенная с грудиной, состоит из хряща, и именно здесь проявляется реберный хондрит.
- Чаще всего он затрагивает второе ребро (частота — 60%).
- Второе место по частоте — у 3-го и 4-го ребра (30%).
- Наконец, всего 10% вероятности того, что синдром Титце затронет 1-е, 5-е или 6-е ребро.
Частота заболеваемости не зависит от пола — и мужчины, и женщины болеют сим недугом одинаково часто. «Любимый» возраст для этой болезни — от 20 до 40 лет, то есть возрастным реберный хондрит никак не назовешь, скорее — это болезнь молодых.
Патология была описана в 1921 г. немецким хирургом Титце, с тех пор она называется синдромом Титце, реберным хондритом, а иногда костнохондральным синдромом. Существует также еще один диагностический термин — перихондрит.
Что является причиной синдрома Титце
Есть предположения (железных доказательств, как водится, нет), что синдром Титце могут инициировать:
- частые ОРВИ, особенно осложненные бронхитом;
- изнурительный кашель, буквально расшатывающий грудную клетку (при сильном кашле и реберной дистрофии возможны даже переломы);
- постоянные спортивные нагрузки и повреждения ребер (переломы, ушибы, вывихи);
- алкоголизм и наркомания;
- скудное питание (в плане поставок кальция, коллагена и витаминов хрящам);
- внутриобменные нарушения;
- торакотомия (операция со вскрытием грудной клетки).
Патогенез
На основании микроскопических данных были получены данные о том, что в пораженной хондритом надхрящнице и хряще ребре происходит асептическое воспаление, то есть не обычное «горячее», которое сопровождается температурой (местной и общей), выпотом и гипотермией — эти симптомы характерны для артритов, а «холодное», бессимптомное.
Но хрящи претерпевают структурные изменения, в них происходит:
- отложение солей кальция;
- гиперпластические и метапластические процессы;
- дистрофия с образованием вакуоль;
- перестройка костных перегородок;
- внедрением хрящей в костную ткань.
Симптомы и лечение синдрома Титце
Внешние клинические признаки
Внешне синдром Титце проявляется такими признаками:
- острая боль в левой и нижней части груди (псевдоангинозные боли, маскирующиеся под сердечные или боли, похожие на признаки заболеваний дыхательных путей и легких);
- боль многократно возрастает при вдохе, кашле, движениях в грудном отделе, пальпации мест реберных соединений с грудиной;
- через несколько часов или на другие сутки после возникновения болевого синдрома над больным ребром может образоваться припухлость, на ощупь болезненная;
- если страдает при этом межреберный нерв, выходящий из межпозвоночного канала, то возможна иррадиация боли по ходу воспаленных нервов в шейный отдел, руку, ключицу, лопаточную область.
Диагностика синдрома Титце
Основной диагностический метод синдрома Титце — рентген. На рентгене может наблюдаться следующая картина:
- булавовидная (из-за периостита) в месте грудного крепления форма ребра;
- его гиперплазия (больное ребро массивней и толще здорового);
- на поверхности реберных оснований асимметричные участки обызвествления;
- из-за происходящих в хрящах дистрофических процессов (атроза) грудинореберные суставы визуализируются в виде светлых участков и утолщений (как правило здоровые хрящи на рентгене не видны).
На фото: рентген ребер с синдромом Титце.
При выявлении на рентгене сомнительных признаков, часто бывающих в начале костнохондрального синдрома, целесообразно провести томографическую диагностику (компьютерную КТ или магнитно-резонансную МРТ), обладающую прекрасными возможностями визуализировать начальные стадии болезней.
ЭКГ и лабораторные анализы проводятся для того, чтобы исключить более опасные сердечные и дыхательные патологии — это неизменное железное правило всех болевых синдромов, происходящих в грудном отделе.
От каких болезней нужно отличать реберный хондрит
В первую очередь лечащий врач должен исключить болезни сердца и дыхания. Далее проводится дифференциальная диагностика в отношении следующих патологий, дающих похожие симптомы:
- реберный артрит;
- остеохондрит (дегенеративный процесс в хрящах ребер, часто протекающий на фоне грудного остеохондроза);
- посттравматическая костная мозоль, образующаяся в месте перелома ребра;
- реберный экзостоз;
- остеомиелит.
Как лечить реберный хондрит
Синдром Титце лечится в подавляющем большинстве случаев консервативно. При первых симптомах болезни вводится режим ограничения нагрузок.
Основной принцип лечения этиотропный: чтобы прекратились боли, необходимо ликвидировать основной провоцирующий фактор — изнурительные тренировки, профессиональные физические нагрузки, частые простуды, порочные пристрастия в виде наркомании и неуемного потребления алкоголя, недостаточность и нерациональность питания и т. д.
Симптоматическое лечение синдрома Титце
Болевой синдром при реберном хондрите купируют при помощи:
- НПВС, принимаемых в виде инъекций и перорально;
- местной блокадной анестезии: 0.5%-й раствор новокаина + гидрокортизон (всего делается от 4 до 5 инъекций);
- йодистых препаратов в малых дозах и салицилатов (перорально).
Физиотерапия при реберном хондрите
При реберной патологии хорошо помогает лечение с использование слабых токов, ультразвукового, рентгеновского излучения и сухого тепла.
Рекомендована такая лечебная физиотерапия:
- электрофорез с йодистым калием;
- УВЧ;
- рентгенотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- накладывание на ребра горячего парафина или озокерита.
Благоприятно воздействует на ребра климатотерапия:
- утренний солнечный загар;
- плавание в морской воде;
- прогулки на морском берегу или по лесной зоне.
Лечебная физкультура для ребер
Второй важный фактор — ежедневная лечебная физкультура для грудного отдела, построенная разумно на движениях, не загружающих сильно реберногрудинные суставы, но тем не менее затрагивающая их.
Золотое правило лечения всех хондропатий — это движение, ускоряющее кровообращение в окружающих хрящевые слои тканях, только так хрящи могут почерпнуть питательные вещества извне, ведь своих автономных кровеносных сосудов у них нет.
Полезны дыхательные упражнения, которые необходимо выполнять одновременно с обычными. При этом важно установить физиологически правильное дыхание, подключая к нему не только грудные, но и брюшные мышцы. Подробнее о дыхании читайте в этом обзоре, в котором также можно узнать, как бороться с весенней депрессией.
Для нормализации тонического баланса грудных мышц и борьбы с симптомами межреберной невралгии рекомендуются статические упражнения, целью вызвать глубокую мышечную релаксацию. Читайте о методике постизометрической релаксации здесь.
Хирургическое лечение
Необходимость в оперативном вмешательстве при реберной хондропатии возникает очень редко. Показаниями для операции могут быть:
- полная безуспешность консервативного лечения;
- частые переломы ребер;
- хроническая грудная невралгия.
В случае наличия этих факторов может быть рекомендована резекция хрящевой надкостницы.
Лечение реберного хондрита в домашних условиях
Процесс, происходящий в хрящах ребер, этиологию которого до конца не могут объяснить даже ученые, уж тем более не под силу устранить при помощи народных средств. И конечно, малоэффективными окажутся наружные мази и компрессы.
До хрящей и нервов содержащиеся в них целебные элементы просто не дойдут, к тому же наложение горячего компресса на левую область груди противопоказано.
Однако можно умерить болевые симптомы при помощи:
- Травяных сборов из трав обезболивающего и успокаивающего действия: ромашка, календула, мята, душица, мелисса — смешать по одной столовой ложке каждой травы и заварить одну ст. ложку 0.5 л кипятка, настоять два часа и пить как травяной чай в течении всего дня.
- Раствора аптечного мумие в воде или молоке.
- Травяных теплых ванн (шалфейных, осиновых, солевых) — для увеличения эффекта можно добавить в ванну несколько капель эвкалиптового, пихтового или лавандового масла.
Прогноз синдрома Титце
Болезнь хорошо поддается лечению и не представляет серьезной опасности для здоровья, поэтому прогноз ее определенно благоприятный. При надлежащем лечении, устранении факторов воздействия процесс в ребрах прекращается. Однако происшедшие реберные деформации уже необратимы.
Синдром Титце может способен давать рецидивы даже через много лет, поэтому однажды заболевшим пациентам с этим диагнозом необходимо периодически делать рентгенографию грудной полости.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Синдром Титце (реберный хондрит) – являет собой заболевание верхних реберных хрящей в месте их соединения с грудиной. Возникает недуг без видимых на то причин и проявляется резкой болью в местах поражения. Болевой синдром усиливается при внешнем воздействии и глубоких вдохах. Зачастую синдром является следствием перенесенной на грудине операции или чрезмерных физических нагрузок. Болезнь встречается нечасто и не угрожает жизни человека.
Синдром Титце – причины
Реберный хондрит относится к группе хондропатий и проявляется чаще у подростков в период роста костей. Точные причины его появления по сей день не изучены. Но существует три теории его появления.
- Первая признанная ученными теория носит название «травматическая». Опираясь на нее можно предположить, что носителями болезни являются спортсмены и люди, увлекающиеся спортом. В результате больших нагрузок хрящи повреждаются и возникают микропереломы, которые раздражают надхрящницу. Лишняя хрящевая ткань давит на нервные окончания и возникает болевой синдром.
- Вторая теория инфекционно-аллергическая гласит, что синдром Титце является следствием перенесенного незадолго до его появления респираторного заболевания. Иммунитет человека резко снизился и началось асептическое воспаление хрящей. Заболевание часто проявляется у наркоманов и послеоперационных пациентов. Многие люди придерживаются данной теории, но в научном мире она не признана правдивой.
- Алиментарно-дистрофическая теория, являющаяся третьей в списке, говорит о том, что нарушения хрящевой ткани происходят из-за плохо обмена кальция в организме и недостатка витаминов B и C групп. Впервые данная теория была высказана самим Титце еще в 1921 году, когда теория была открыта. На сегодняшний день это самая сомнительная версия появления синдрома Титце.
Синдром Титце – симптомы
Реберный хондрит, симптомы которого схожи с другими заболеваниями, проявляет себя появлением резкой боли в грудине. Она может проявляться односторонее, а может иррадиировать в руку. Боль появляется при дыхании, пальпации, часто при движениях. Определенного времени суток, в которое боль проявляется острее, нет. Она может дать о себе знать ночью, днем или утром. Приступы боли могут быть настолько сильные, что человек не может даже лежать на боку. При пальпации врач ощутит отечность и воспаление тканей.
Синдром Титце проявляется и второстепенными симптомами, такими как:
- проблемы с глубиной дыхания, изменение его ритма;
- частое сердцебиение;
- нарушение сна;
- резкие скачки артериального давления;
- отечность;
- раздражительность и необоснованное беспокойство.
Синдром Титце – диагностика
Синдром хрящевых реберных соединений входит в зону ответственности ортопедов, хирургов, травматологов и врачей общей практики. К ним необходимо обращаться при первых проявлениях симптомов. Врач проведет осмотр на котором выявит наличие припухлости хрящевых тканей. Скорее всего, пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи, однако показатели в таком случае, часто бывают нормальными. Максимум что покажут анализы – наличие воспалительного процесса.
Далее, назначается более детальная диагностика:
- Рентгенологическое обследование следует первым в списке обязательных процедур. На начальных этапах болезни оно ничего не даст. Но большим плюсом будет исключение проблем с легкими и наличие других заболеваний.
- КТ (компьютерная томография) – вот она будет весьма полезна. С ее помощью врач сможет увидеть характерные изменения тканей. На ранних стадиях заболевание так же видно.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – наглядно покажет, что происходит в реберной ткани.
- Пункция. Если болезнь выявлена и находится в тяжелой стадии развития, пациенту назначают болезненную процедуру – пункционную биопсию. Если же нет уверенности в диагнозе, ее обойдут стороной.
С чем путают синдром Титце?
Синдром Титце или опухоль – вопрос распространенный. Болезнь часто путают с другими недугами, схожими по этиологии и симптоматике. У женщин заболевание часто путают с болезнями груди – мастопатией и мастодинией. Синдром Титце иногда определяют как межреберную невралгию, стенокардию или механические повреждения ребер. Человек с диагнозом редко сразу попадает к нужному врачу, как правило, первыми с заболеванием знакомятся невропатологи и онкологи. Далее они направляют больного к нужному специалисту.
Синдром Титце – рентген
Синдром Титце, снимок которого представляется на рентгене, не является решающим показателем. Рентген будет полезен для исключения заболевания легких и наличия опухолевых включений, как злокачественных, так и доброкачественных. Рентгенологическое обследование также способно показать первичные опухоли и метастатические, если таковые имеются. Но определить синдром при помощи рентгена можно только через 2-3 месяца от начала заболевания.
Синдром Титце на КТ
Синдром Титце (реберный хондрит) на ранних стадиях диагностируется при помощи компьютерной томографии. Этот метод позволяет найти и определить степень заболевания на самых ранних стадиях. КТ выявляет характерные для заболевания изменения в хрящевых тканях. Пациентам в большинстве случаев томографию назначают после рентгена из-за симптомов, схожих со многими другими заболеваниями.
Синдром Титце – лечение
Синдром Титце во многих неосложненных случаях, не требует лечения и со временем проходит сам. Врачи советуют перейти к здоровому образу жизни, снизить физические нагрузки и начать правильно питаться. Также может быть назначено местное лечение с применением мазей и гелей, снимающих болевой синдром. Какой врач лечит синдром Титце – вопрос вполне обоснованный и ответа на него два: ортопед и травматолог.
Если боли не поддаются консервативному лечению, их купируют с помощью анальгетиков и нестероидных препаратов. Если и это не дает результата, пациенту назначается блокада. Излечение в полном его понимании, возможно только после хирургического вмешательства. Назначается операции в самых тяжелых случаях. Важным аспектом является возможность проникновения в структуру позвоночника инфекции после хирургического вмешательства. Поэтому синдром Титце симптомы лечение данным методом назначается крайне редко и только в самых сложных случаях.
Синдром Титце – лечение антибиотиками
Реберный хондрит, лечение которого зачастую проводится амбулаторно, не требует применения антибиотиков. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными лекарствами (Диклофенак, Нимид) и кортикостероидными препаратами (Кеналог, Медрол). Снять болевой синдром помогут мази, но прежде чем начать прием того или иного препарата, необходимо обследоваться и обратиться к специалисту.
Синдром Титце – мази
Чем лечить синдром Титце – вопрос распространенный и имеет несколько правильных ответов. Для избавления от воспалительного характера заболевания назначаются препараты НПВП (нестероидные противовоспалительные). При сильнейших болях назначается блокада. А для местного обезболивания и улучшения состояния больного назначаются мази и гели для наружного применения с НПВП в составе.
Часто применяются следующие мази:
- Кетонал;
- Финалгон;
- Фастум-гель;
- Нурофен.
Синдром Титце – лечение народными средствами
Перед тем как лечить синдром Титце народными методами, стоит помнить, что эффективной терапия будет только в комплексе с медикаментозными способами лечения. Большинство народных рецептов снимает болевой синдром и направлено на улучшение состояния больного. Но полностью излечить от болезни они не способны. К специалисту обратиться все же стоит. Можно прикладывать к больному месту различные примочки и пить настойки. Для этих целей прекрасно подходят сборы:
- ромашки;
- крапивы;
- зверобоя;
- чабреца;
- шалфея.
Лечение народными методами сводится к следующим процедурам:
- применение лечебных ванн;
- прием отваров из трав;
- наложение компрессов на больные места;
- растирания.
Прогреть грудную клетку можно растираниями свиным жиром, после чего обязательно необходимо какое-то время полежать под теплым одеялом. Отвары, применяемые при синдроме, направлены на повышение иммунитета и улучшение кровообращения. Компрессы делают из отвара розмарина, мелиссы и хрена. Компресс прикладывают к голому телу, а для достижения желаемого результата поверх необходимо повязать теплый платок или шаль.
Лечебная ванна из настоя ромашки
Ингредиенты:
- настойка ромашки — 300г;
- кипяток — 5 литров.
Приготовление и применение
- Настойка ромашки заливается водой и настаивается в течение часа. После чего смесь необходимо процедить через марлю и вылить в наполненную ванну.
- Процедура проводится ежедневно в течение 20 минут.
Синдром Титце – массаж
Причины возникновения и вопрос «как лечить реберный хондрит», до сих пор до конца не раскрыты. Лечение сводится к снятию болевых ощущений и воспалительного процесса, но полное излечение достигается крайне редко. Болезнь может давать о себе знать годами и только периодическое прохождение курса лечения, и терапевтический массаж, способны помочь улучшить уровень жизни больного. Непосредственно массаж должен делать специалист ортопед или травматолог. Обычные массажисты не знают важные аспекты заболевания и могут навредить.
Синдром Титце – физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия синдром Титце окончательно не вылечивает, но состояние больного значительно улучшает. Перед прохождением терапии следует исключить все физические нагрузки и занятия спортом. Госпитализация для прохождения процедур не требуется. В поликлинике амбулаторно можно пройти весь курс. Физиотерапевтическое лечение избавляет от воспалительных процессов и улучшает общее самочувствие больного.
Эффективны такие методы лечения:
- УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- Дарсонваль;
- магнитотерапия;
- массаж;
- лечебная физ. культура;
- ультразвуковая терапия.
ЛФК при синдроме Титце
Упражнения при синдроме Титце могут быть назначены только при прохождении физиотерапевтического лечения и только специалистом. Самостоятельно, не под наблюдением врача, применять какие-либо физические нагрузки запрещается! Это тот самый случай, когда самолечение может значительно подпортить общую картину заболевания и привести к серьезным осложнениям.
Синдром Титце – последствия
Синдром Титце, осложнения которого крайне редко дают о себе знать, не является опасным для жизни человека заболеванием. Самым распространенным его осложнением является кальцификация пораженного хряща. Ткани костенеют и затрудняют подвижность ребер. После этого возникают проблемы с дыханием и может произойти деформация грудной клетки, что явно видно на изображении (синдром Титце, фото). 
Но если вовремя начать лечение, негативных последствий не будет.
Источник