Лечение синдрома сухого глаза в гельмгольца
Первое и единственное в России и странах СНГ специализированное учреждение лабораторного, эпидемиологического, экспериментального и клинического изучения инфекционных, вирусных и аллергических заболеваний глаз было создано в 1966 году на базе трахомного отдела.
С момента образования Отделом руководил профессор Юрий Федорович Майчук, который внёс большой вклад в разработку методов лечения инфекционных заболеваний глаз, систематическую лечебную и консультативную работу и подготовку кадров по лечению заболеваний глазной поверхности. Ю.Ф. Майчук участвовал в выпуске 35 методических рекомендаций и пособий для врачей, в создании 25 новых лекарственных препаратов (автор 34 патентов и свидетельств на изобретения). Под его руководством подготовлено 35 кандидатских диссертаций. Ю.Ф. Майчук являлся руководителем Сотрудничающего центра ВОЗ по профилактике слепоты на базе Института. За выдающиеся заслуги в области отечественного и мирового здравоохранения и офтальмологической службы страны Ю.Ф. Майчуку присвоено звание «заслуженный врач Российской Федерации».
Профессор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ Майчук Юрий Федорович
В 1980 году на базе Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз был создан Сотрудничающий центр ВОЗ. Все последующие годы сотрудничество с ВОЗ выполняется в рамках участия в экспертных советах, рабочих заседаниях, а также в подготовке рекомендаций и рабочих материалов ВОЗ. В соответствии с резолюцией Всемирной Ассамблеи здравоохранения создан «Российский национальный комитет по предупреждению слепоты» (координатор – проф. В.В. Нероев). В 2001 году начата работа в международном партнёрстве в рамках Всемирной инициативы ВОЗ: «Ликвидация устранимой слепоты» с участием нашей страны. Инициатором по созданию программы в России выступил Сотрудничающий центр ВОЗ.
В настоящее время в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз приоритетным является выполнение государственного задания и совершенствование качества терапии в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи, а так же дальнейшие научные исследования по изучению патогенеза воспаления переднего отдела глаза. В рамках диагностики и лечения язв роговицы, передних увеитов и кератоувеитов проходит совместная научно-исследовательская работа с лабораторией иммунологии и применением инновационных методов диагностики.
Яни Елена Владимировна
Кандидат медицинских наук
И.о. начальника отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
Окончила Московский Медицинский стоматологический институт. Ординатура на базе НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Проходила стажировку в офтальмологическом отделении клиники Университета Г. Гейне (Дюссельдорф)
С 1996г-2011г – младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца
С 2011-2013 – заведующая клиникой Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца
С 2013г по настоящее время – и/о начальника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ. им. Гельмгольца
Селиверстова Ксения Евгеньевна
Заведующий отделением инфекционных и аллергических заболеваний глаз, врач – офтальмолог.
В 2007 году окончила Ростовский Государственный медицинский университет, по специальности «Педиатрия». В 2009 г. окончила ординатуру в Российской медицинской академии последипломного образования по специальности «Офтальмология» на базе Московской Офтальмологической клинической больницы.
С 2007 г. по 2014 г. врач-офтальмолог Филиала № 50 ФКУ «Главное бюро МСЭ по г. Москве» Минтруда России.
С 2009 г. работает в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз, с 2010 г. младший научный сотрудник, с 2013 г. и.о. заведующего отделением, с 2017 г. заведующая отделением врач – офтальмолог отделения инфекционных и аллергических заболеваний глаз.
Автор более 40 научных статей и публикаций.
Планируется к защите диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Применение метода оптической когерентной томографии в комплексной диагностике и мониторинге терапии язвенных поражений роговицы»
Вахова Елена Сергеевна
Кандидат медицинских наук
Ведущий научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
В 1987 году окончила 1-ый Московский Медицинский институт им. И.М. Сеченова. После окончания интернатуры по офтальмологии на базе Московской Офтальмологической клинической больницы (МОКБ), работала врачом-офтальмологом в МОКБ.
В 1991 — 1994 гг. училась в очной аспирантуре Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, и под руководством профессора Ю.Ф. Майчука в 1994г защитила кандидатскую диссертацию «Применение новых лекарственных средств в лечении хламидийных заболеваний глаз».
По окончании аспирантуры работала в Отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз в должности научного сотрудника, с 1997г. в должности старшего научного сотрудника, с 2010 года — ведущий научный сотрудник Отдела.
Она имеет патенты на изобретение, более 150 научных печатных работ. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.
Вахова Е.С. совмещает научную и лечебную работу с педагогической практикой. С 2005 года работает в должности доцента кафедры ФДПО МГМСУ. В 2008-2010гг прошла обучение по профессиональной образовательной программе «Преподаватель Высшей школы», получила диплом о дополнительном (к высшему) образовании – ей присвоена квалификация «Педагог высшей школы».
Позднякова Виктория Викторовна
Кандидат медицинских наук
Старший научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
В 1989г. окончила ММСИ им. Семашко по специальности лечебное дело.
В 1990г. окончила интернатуру по глазным болезням в МНТК «Микрохирургия глаза».
С 1990 – 1995г. работала врачом в микробиологической лаборатории НМИЦ ГБ им. Гельмгольца
С 1995 – 1999г. Младший научный сотрудник Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз НМИЦ ГБ им. Гельмгольца
В марте 1998 года защитила кандидатскую диссертацию по теме «Новые лекарственные средства в терапии офтальмогерпеса»
С 1999 по настоящее время работает в должности старшего научного сотрудника Отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.
Автор более 90 публикаций и 3 патентов. Результаты исследований представлены в виде публикаций и докладов на российских и международных конференциях и конгрессах.
Ковалева Людмила Анатольевна
Научный сотрудник отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
В 1988 году окончила 2-ой Московский ордена Ленина Государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова по специальности «педиатрия».
С 1988 по 1989 год, проходила клиническую интернатуру на кафедре глазных болезней педиатрического факультета 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова по специальности «детская офтальмология».
С 1994 года — врач-офтальмолог вирусологического кабинета консультативно-поликлинического отделения «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России.
С 1995 году работала в должности младшего научного сотрудника отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России.
С 2013 года по настоящее время работает в должности научного сотрудника отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России.
Автор 85 публикации, 5 патентов и 4 методических пособия.
Якушина Людмила Николаевна
Врач офтальмолог отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз
Важные документы
Участие в разработке Федеральных клинических рекомендаций и медицинских стандартов.
Список ФКР:
- Герпетические заболевания глаз
- Клиника, диагностика и консервативная терапия бактериальной язвы роговицы.
- Клиника, диагностика и консервативная терапиякраевой язвы роговицы.
- Клиника, диагностика и консервативная терапия герпетической язвы роговицы.
- Клиника, диагностика и консервативная терапия трофической язвы роговицы.
Список стандартов.
- Стандарт медицинской помощи больным с иридоциклитом, передним увеитом.
- Стандарт медицинской помощи больным с эписклеритом.
- Стандарт медицинской помощи больным с аденовирусным конъюнктивитом.
- Стандарт медицинской помощи больным с дистрофическими заболеваниями переднего отдела глаза.
- Стандарт медицинской помощи больным с синдромом сухого глаза.
- Стандарт медицинской помощи больным с блефаритом и блефароконъюнктивитом.
Клинические, эпидемологические и экспериментальные исследования охватывают широкий круг герпесвирусных, аденовирусных, энтеровирусных, хламидийных, бактериальных, демодикозных, грибковых, акантамёбных и аллергических заболеваний. Клиника, диагностика и лечение ряда этих заболеваний впервые были описаны сотрудниками Отдела.
Разработаны методы профилактики, противорецидивной терапии, реабилитации и диспансерного наблюдения больных с тяжёлыми формами офтальмогерпеса. В Отделе разработаны схемы рациональной терапии герпетических, аденовирусных, бактериальных заболеваний глаз, в которой уделялось внимание не только выбору препаратов, но и их дозировке. Так, для лечения язвенных поражений роговицы разработаны схемы форсированной терапии с использованием более высоких доз и более частых введений в первые сутки лечения, а также методы лечения с применением магнита (2 патента), применения лечебных контактных линз и амниотической мембраны.
Как показали исследования, выполненные в Отделе, в патогенезе многих инфекционных заболеваний глаз (вирусных, бактериальных, грибковых, паразитных) – играет важную роль аллергическая реакция. Это позволило обосновать и внедрить в практику комплексную терапию, сочетающую использование противоинфекционных и антиаллергических средств, в сочетании с использованием магнитофореза, электрофореза, средств лазерной терапии. В результате многолетней работы проведён анализ заболеваемости, разработаны методы диагностики, предложена классификация клинических форм поражений глаз при лекарственной аллергии и инфекционно-аллергических заболеваниях глаз. Разработаны методы диагностики, систематизированы клинические формы и создан алгоритм лечения аллергических атопических кератоконъюнктивитов, поражений глаз при системной аллергии.
С учетом бурного развития рефракционной хирургии и других высокотехнологических операций на роговице проводится разработка диагностических мероприятий для определения состояния глазной поверхности для каждой операции (ФРК, LASIK, ФТК, ИСК) с определением степени риска развития осложнений после операций, подготовки операционного поля к вмешательству и дальнейшего лечение. Исследуется терапевтическое воздействие кросслинкинга на дистрофически измененную поверхность роговицы в случаях невозможности проведения других способов хирургического лечения.
В Отделе продолжается разработка стандартов комплексной терапии при различных клинических формах инфекционных и аллергических заболеваний глаз.
Сотрудниками Отдела или с их участием разработан ряд глазных препаратов и методов их применения в офтальмологической практике. Особое место в научных исследованиях занимает разработка пролонгирующих глазных лекарственных основ и глазных лекарственных плёнок (ГЛП). Разработаны нормативно-технические документы для Фармкомитета на 42 новых глазных лекарственных препарата, что позволило внедрить в практику лечения целый ряд высокоэффективных глазных лекарственных препаратов, среди них – Полинадим, Аффинолейкин, Офтальмоферон (первый в мире препарат стабильных глазных капель интерферона), Локферон – (высокой концентрации лейкоцитарный интерферон), глазные капли – Этаден, Карнозин. Успешно внедряется в практику Полинадим (первый в нашей стране противоаллергический препарат), созданный в Отделе, освоено промышленное производство препарата, глазные капли поступили в аптечную сеть, Создан Аффинолейкин эффективный отечественный иммуномодулятор в виде инъекций и другие препараты.
Продолжается экспериментальная работа в Отделе, в частности создание модели сухого кератоконъюнктивита на кроликах с целью подбора оптимальной слезозаместительной терапии, исследуется роль окислительных процессов в развитии болезни сухого глаза. Так же в Отделе разработана модель бактериальной язвы роговицы, проведено экспериментальное исследование иммунотропной терапии на данной модели.
Много внимания уделяется диагностике и лечению болезни сухого глаза. Для верификации различных видов болезни сухого глаза проводится систематизация диагностических тестов и проб, создание упорядоченных схем проведения диагностических манипуляций и, в зависимости от вида СГ, подбор адекватной слезозаместительной терапии с учетом химического состава, вязкости, рН и др. свойств препарата, а так же диагностика и лечение пре- и постклимактерического СГ. Для лечения синдрома сухого глаза на фоне дисфункции мейбомиевых желез применяется IPL терапия — воздействие полихроматическим светом и тепловыми импульсами с целью нормализации работы мейбомиевых желез.
На базе Отдела проводятся клинические исследования лекарственных препаратов.
На базе Отдела проводятся занятия в рамках дополнительной профессиональной программы повышения квалификации:
«Клиника, диагностика и лечение язв роговицы различной этиологии»
«Клиника, диагностика и лечение синдрома «сухого глаза»»
«Клиника, диагностика и лечение передних увеитов»
«Клиника, диагностика и лечение герпетических заболеваний переднего отдела глаза»
«Клиника, диагностика и лечение аллергических заболеваний глаз (подробнее см. в Отдел образования и Кафедра глазных болезней).
Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах
© ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, 1997-2020
Источник
1. Бржеский В. В. Современные возможности замещения муцинового слоя прероговичной слёзной плёнки. Обзор // Офтальмология. — 2011. — No 1. — С. 3‐7.
2. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. // Роговично‐конъюнктивальный ксероз. Изд‐е 2‐е. — СПб. — 2003. — 119 с.
3. Бржеский В. В., Майчук Д. Ю. Новые возможности иммуносупрессивной терапии у больных с синдромом «сухого глаза» // Офтальмол. ведомости. — 2012. — No 1. — С. 69‐74.
4. Григорьева Н. Н., Степанова Е. Н., Шадричев Ф. Е. Применение препарата Хилабак в лечении синдрома «сухого глаза» у больных сахарным диабетом // Офтальмол. ведомости. — 2011. — No 1. — С. 79‐82.
5. Dalton M. Расширяем терминологию «сухого глаза» // Eye World. Россия. — 2012. — No 5. — С. 3.
6. Майчук Д. Ю. Воспаление как патогенетическая основа синдрома сухого глаза и перспективы применения офтальмоферона в патогенетической терапии // Новые лекарственные препараты. — 2004. — No 8. — С. 14‐17.
7. Майчук Ю. Ф. Состояние и задачи научных исследований по герпесивирусным и аденовирусным заболеваниям глаз // Вестн. офтальмол. — 1973. — No 4. — С. 3‐7.
8. Майчук Ю. Ф., Вахова Е. С., Майчук Д. Ю., Миронкова Е. А., Яни Е. В. // Алгоритм лечения острых инфекционных конъюнктивитов, направленный на предупреждение развития синдрома сухого глаза. Пособие для врачей. — М., 2004. — 21 с.
9. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Исследование осмолярности слёзной жидкости в мониторинге терапии сухого глаза препаратами гиалуроновой кислоты // Сб. трудов IV Рос. общенац. офт. форума. — 2011. — Т. 2 — С. 435‐438.
10. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Новый препарат искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты Хиалабак в терапии сухого глаза // Катарактальная и рефракц. хирургия. — 2011. — No 3. — С. 48‐50.
11. Майчук Ю. Ф., Яни Е. В. Препарат нового патогенетического действия в терапии сухого глаза // Катарактальная и рефракц. хирургия. — 2011. — No 2. — С. 50‐54.
12. Петраевский А. В., Тришкин К. С., Лёвина О. В. Синдром «сухого глаза» у женщин, занятых офисным трудом: клинико‐цитологический анализ результатов лечения препаратом «Хилабак» // Рос. офтальмол. журнал. — 2012. — No 2. — С. 49‐53.
13. Сухой глаз. Материалы презентации. Ред. Ю. Ф. Майчук. — М., 2012. — 11 с. 14. Холли Ф. Препараты искусственной слезы в терапии синдрома сухого глаза // Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний глаз и глазной гипертензии. Ред. Ю. Ф. Майчук. — М., 1990. — С. 37‐43.
14. Яни Е. В. Распространённость синдрома сухого глаза у больных, перенёсших аденовирусную офтальмоинфекцию // Новые лекарственные препараты. — 2006. — No 10. — С. 37‐39.
15. Brignoll F., Pisella P. J., De Saint Jean M., et al. Flow cytometric analysis of inflammatoru markers in KCS: 6‐month treatment with topical cyclosparin A // In-vest. Ophthalmol. Sis. Sci. — 2001. — Vol. 42. — P. 90‐95.
16. Bron A. J. Methodologies to diagnose and monitor dry eye disease: report of Diagnostic Methodology Subcommittee of the International Dry Eye Work Shop // The Ocular Surface. — 2007. — Vol. 5. — P. 108‐152.
17. Marci A., Rolando M., Pflugfelder S. A standard visual scale for evaluation of tear fluorescein clearance // Ophthalmology. — 2000. — Vol. 7. — P. 1338‐1343.
18. McDonald M. The forgotten symptom: dry eye in cataract patients // Ophthalmology Times Europe. — 2008. — October. — P. 25.
19. Rolando M., Valente C. Establishing the tolerability and performance of tamarind seed polysaccharide (TSP) in therating dry eye syndrome: results of a clinical study // BMC Ophthalmol. — 2007. — Vol. 7. — P. 5‐14.
20. Sharma A., Ruckenstein E. Mechanism of tear film rupture and its implications for contact lens tolerance // Amer. J. Optom. Phyciol. Optics. — 1985. — Vol. 62. — P. 246‐253.
Источник
Синдром сухого глаза – заболевание, возникающее в результате снижения качества или количества слезной жидкости, вызывающее повреждение глазной поверхности и чувство дискомфорта. Чрезмерное испарение слезы (причина сухости в 86% случаев) вызвано обструкцией или нарушением функции мейбомиевых желез, расположенных на краях век и ответственных за производство маслянистого – липидного слоя слезы. Недостаток или полное отсутствие этого слоя может вызывать испарение слезной пленки до 16 раз быстрее.
Это очень распространенное в мире заболевание. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения, при этом девять из десяти больных — женщины. Однако все эти цифры относительны и могут не в полной мере отражать истинную ситуацию. Так, 69% опрошенных, испытывающих симптомы ССГ, не обращаются за помощью к офтальмологам по этому поводу. Данным заболеванием несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом. Синдром сухого глаза, ассоциированный с синдромом Шегрена, встречается у около 1-3% населения, из них 90% — женщины.
Причины возникновения
Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы, нарушение процесса испарения её с поверхности роговицы или их комплекс. Недостаточность слезообразования – наиболее частая причина синдрома сухого глаза. Состояния, приводящие к этому, подразделяются на связанные и не связанные с синдромом Шегрена. Синдром Шегрена – хронический аутоиммунный процесс, вызывающий поражение главным образом слюнных и слезных желез. Он может быть первичным, т.е., возникающим изолированно, и вторичным — при других системных аутоиммунных нарушениях соединительной ткани.
Слеза и её функции
Слеза представляет собой стерильную, прозрачную, слегка щелочную (рН 7,0–7,4) жидкость, состоящую на 99% из воды и приблизительно на 1% из органических (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин) и неорганических веществ (главным образом солей натрия, магния и кальция). В конъюнктивальном мешке — щелевидной полости между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — содержится около 6-7 мкл слезной жидкости. Выделяющаяся слезная жидкость, омывая переднюю поверхность глаза, оттекает во внутренний угол глаза и через точечные отверстия (слезные точки) попадает в верхний и нижний слезные канальцы. Эти канальцы ведут в слезный мешок, откуда через носослезный канал – в носовую полость. Продуцируемый мейбомиевыми железами и железистыми клетками Цейса и Молля липидный слой выполняет защитную функцию, препятствует испарению подлежащего слоя с поверхности глаза. Еще одним важным свойством является улучшение оптических свойств роговицы. Дисфункция липидного слоя может приводить к повышенной испаряемости слезы.
Мейбомиевые железы находятся в толще верхнего и нижнего век и через выводные протоки выделяют секрет, создавая на поверхности глаза маслянистую пленку. Этот слой препятствует испарению влаги с поверхности глаза и защищает глаз от перегрева и переохлаждения.
Как взаимосвязана работа мейбомиевых желез и синдром «сухого глаза»?
При нарушении работы желез и недостаточном поступлении маслянистого секрета происходит повышенная испаряемость слезной пленки, и поверхность глаза начинает повреждаться. Это провоцирует симптомов «сухого глаза».
- зуд
- ощущение инородного тела в глазу
- чувствительность к свету (светобоязнь)
- дискомфорт
- покраснение глаз
- изменение зрения
- жжение
Симптомы ухудшаются на ветру, в условиях сухого и кондиционированного воздуха.
ПОЧЕМУ НАРУШАЕТСЯ ФУНКЦИЯ МЕЙБОМИЕВЫХ ЖЕЛЕЗ?
- Снижение уровня андрогенов с возрастом, в том числе, в постменопаузу;
- Инволюционное (возрастное) снижение секреции мейбомиевых желез;
- Себорейный и атопический дерматит, розовые угри и др., когда мейбомиевые железы поражаются вместе с сальными железами кожи;
- Воздействие химических веществ, в том числе, некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминные препараты);
- Хронический блефарит, использование и злоупотребление косметикой для глаз, использование контактных линз, наращивание ресниц;
Большая зрительная нагрузка (компьютер, телевизор, чтение).
Чем опасен «синдром сухого глаза»?
При отсутствии своевременного лечения состояние может перерасти в тяжелый хронический процесс, при котором участки «подсыхания» на роговице могут переходить в стойкие помутнения. При этом значительно снижается зрение, и лечение каплями может оказаться уже недостаточным. Восстановление прозрачности оболочки в таких случаях происходит путем пересадки роговицы.
Лечение
Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение воспалительных процессов. Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Немаловажную роль может сыграть изменение условий жизни пациента. Раннее выявление и активное лечение синдрома сухого глаза способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв. Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых успешно могут купироваться симптоматическим закапыванием заменителей слезы. В целом, прогноз в отношении зрительных функций благоприятный. Однако у пациентов с синдромом Шегрена или длительно не получавших лечения, он менее благоприятен, а ССГ у них требует длительного курса терапии.
Окклюзия слезных канальцев
Этот метод часто эффективный (в 74-86% случаев) и безопасный даже в детском возрасте метод при наличии постоянных симптомов синдрома сухого глаза, не купирующихся заменителями слезы. Его суть заключается в блокировании естественного оттока слезной жидкости через слезные точки. Могут блокироваться только нижние или верхние слезные точки, но в некоторых случаях – обе одновременно. Обычно вначале имплантируются рассасывающие обтураторы, затем при необходимости не рассасывающиеся. Обтураторы могут устанавливаться в начальную часть носослезного канальца (слезную точку) или глубже по ходу канальца (интраканаликулярно). Их размеры в зависимости от диаметра канальца могут быть от 0,2 до 1,0 мм.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.
К хирургическим методам лечения относятся:
1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;
2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;
3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);
4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;
5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;
6) транспозиция протока слюнной железы;
7) крио- или термокоагуляция слезной точки.
Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез.
Как лечить «синдром сухого глаза»?
- гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
- компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
- препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек;
- устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
- массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»);
- Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.
КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»
Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.
«OPE» — технология: это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.
Технология LIGHT MODULATION: это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.
Название процедуры
Лазерное двухфазное лечение «синдрома сухого глаза» на аппарате «EYE-LIGHT» («Espansione Group», Италия). Первая фаза – воздействие полихроматическим светом для стимуляции продукции мейбомиевых желез по технологии «OPE». Вторая фаза – использование технологии «LIGHT MODULATION» для улучшения выделительной функции мейбомиевых желез за счет размягчения уплотненного жирового секрета.
- Количество процедур зависит от тяжести состояния.
- Рекомендовано от 1 до 4 процедур.
- Процедуры проводятся каждые 15 дней.
Источник