Лечение синдрома сухого глаза офтальмофероном

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении синдрома сухого глаза. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают Офтальмоферон по 2 капли 3 раза в день в течение 10-14 дней. Такое выполнение способа обеспечивает эффективное лечение синдрома сухого глаза за счет пролонгированного противовоспалительного, противоаллергического, антибактериального действия Офтальмоферона. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для лечения синдрома сухого глаза (ССГ). ССГ — это поражение конъюнктивы и роговицы, возникающее в связи с выраженным уменьшением продукции жидкости и нарушением стабильности преконеальной слезной пленки (ПСП). Заболевания, сопровождающиеся нарушением ПСП, описываются под разными названиями: синдром сухого глаза — роговичный ксероз, сухой кератоконъюнктивит и др. Иногда под разными названиями просматривается и различный патогенез [1].

Лечение ССГ представляет большие трудности, т.к. направлено на постоянное применение слезозаместительных препаратов. Проведение заместительной терапии требует определенной ответственности со стороны пациента и менее эффективна, чем патогенетическое лечение. Перспектива патогенетической терапии, направленной на повышение выработки слезопродукции, появилась в связи с попытками проведения противовоспалительной терапии. В данном качестве использовали иммуносупрессант циклоспорин. Применение иммуносупрессивной терапии для лечения различных офтальмологических заболеваний глаз, в частности воспалительных процессов, в основе которых лежат иммунные нарушения очень актуально в последнее время. Все чаще в широкой практике используют препарат нового поколения иммуносупрессоров — циклоспорин А (ЦА). В отличие от классических иммуносупрессивных препаратов ЦА обладает селективным действием на иммунную систему, не оказывая при этом общего цитотоксического действия. Механизм иммуносупрессивного действия ЦА обусловлен торможением синтеза и секреции ключевого иммунорегулятора активации Т-клеток. Способность ЦА подавлять активацию Т-лимфоцитов и клеточно-опосредованных реакций лежит в основе его применения при аутоиммунных заболеваниях. Применение циклоспорина оказалось эффективным в лечении ССГ, но трудности промышленного выпуска не дают возможности широкого применения этого препарата.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения синдрома сухого глаза с помощью Лакрисифи (гипромелоза) — глазных капель производства компании SIFI, Италия. Лакрисифи используется в качестве слезозаместительной терапии для увлажнения поверхности конъюнктивы и роговицы, формирования полноценной ПСП, обеспечивающей механическую защиту тканей глаза. Препарат назначают в инстилляциях 4-8 раз в день длительное время. Недостатком данного способа является индивидуальная непереносимость препарата, возникновение токсико-аллергических реакций на препарат, необходимость частых инсталляций, заместительный характер лечения, не устраняющий причину заболевания, длительный курс лечения [2].

Задача предлагаемого изобретения состоит в использовании средства для лечения ССГ патогенетической направленности.

Технический результат предлагаемого изобретения состоит в стойкой компенсации патологического состояния при ССГ.

Технический результат обеспечивается за счет противовоспалительного, противопролиферативного эффекта в сочетании с одновременным противоаллергическим, противоотечным и антибактериальным действием с помощью глазных капель Офтальмоферона.

Глазные капли Офтальмоферон представляют собой интерферон рекомбинантный альфа-2, высокой концентрации — 10000 ЕД/мл — оказывающий противовирусное, противовоспалительное и противопролиферативное действие. Димедрол, входящий в состав препарата, обеспечивает антигистаминный, противовоспалительный эффект. Борная кислота оказывает антибактериальное действие. Полимерная основа капель пролонгирует действие лекарственных средств. Глазные капли Офтальмоферон — это специально разработанные капли интерферона для офтальмологической практики для лечения вирусных заболеваний глаз в виде стабильного раствора.

Глазная лекарственная форма Офтальмоферон ранее применялась лишь для лечения герпесвирусных, аденовирусных и энтеровирусных заболеваний глаз и не применялась для лечения ССГ.

Проведенные нами клинические исследования показали высокий терапевтический эффект глазных капель Офтальмоферона в лечении ССГ, отсутствие каких-либо побочных эффектов в сочетании с удобной для офтальмологии лекарственной формой препарата. У всех пациентов улучшились субъективные ощущения и клинические показатели, включая тест на слезопродукцию и стабильность прекорнеальной слезной пленки. Уменьшилась частота инсталляций ранее обязательного применения искусственной слезы. На длительное время исчезла эпителиопатия, эрозии и субэпителиальные помутнения роговицы. Проведенные клинические исследования позволили разработать режим применения Офтальмоферона у больных данной категории.

Таким образом, высокая эффективность терапии ССГ с использованием Офтальмоферона позволила рекомендовать этот препарат в качестве патогенетической терапии ССГ.

Способ осуществляется следующим образом: Офтальмоферон в виде глазных капель вводится в конъюнктивальную полость пациента по 2 капле 3 раза в день. Длительность лечения зависит от тяжести ССГ и составляет 10-14 дней. Возможны повторные курсы.

Пример №1. Больная К., 1950 года рождения.

Находится под наблюдением в МНИИ ГБ им. Гельмгольца с 1998 г. Синдром Сьегрена диагностирован в 1987 г. От проведения системной терапии отказалась.

Жалобы на ощущение сухости в глазах, жжение, ощущение засоренности и периодический зуд беспокоят в течение последних 5 лет. Клиническое состояние постепенно ухудшается. Периодически в процесс вовлекается роговица с появлением соответствующих жалоб. Больная неоднократно находилась на стационарном лечении в отделе инфекционных и аллергических заболеваний глаз для подбора и проведения адекватной слезозаместительной терапии. В процессе лечения был использован весь спектр препаратов искусственной слезы как отечественных, так и импортного производства. Отмечалась нестойкая положительная динамика с последующей аллергической реакцией со стороны конъюнктивы и необходимостью замены препарата. Использование в этом случае курса лечения Офтальмофероном в течение 10 дней позволило добиться стойкой (в течение нескольких месяцев после лечения) компенсации патологического процесса. Можно отметить хорошую переносимость препарата — отсутствие аллергических реакций в процессе лечения и улучшение субъективных ощущений. Количество инстилляций искусственной слезы сократилось с 8 до 4 раз в день. Потребность в назначении противоаллергических препаратов отпала. Удалось достичь стабилизации процесса и предотвратить включение в патологический процесс роговицы.

Пример №2.

Больная Ш., 1936 года рождения.

Впервые обратилась в МНИИ ГБ им. Гельмгольца в 2000 г. с диагнозом: ОИ — рецидивирующий кератит. После диагностического исследования был поставлен диагноз ОИ — сухой кератоконъюнктивит (Синдром Сьегрена?) и дано направление в институт ревматологии, где диагноз был подтвержден. Попытки подбора слезозаместительной терапии не давали положительной клинической динамики — сохранялась точечная эпителиопатия, периодически появлялось слизисто-нитчатое отделяемое. Следует отметить также плохую переносимость препаратов больной — ощущение жжения, стягивания глаза, покраснение глаз, зуд в течение 15-30 мин после закапывания.

Курс лечения Офтальмофероном у этой пациентки позволил улучшить состояние роговицы и достичь довольно длительного периода компенсации процесса. Частота инстилляций слезозаместительных препаратов и в данном случае снизилась. Препарат отличался хорошей переносимостью, не было зарегистрировано ощущений дискомфорта после инстилляций.

Пример №3.

Больная Ш., 1958 года рождения.

Направлена в Институт с диагнозом ОИ — ксероз роговицы, синдром Стивенса-Джонса. В 5-летнем возрасте перенесла атаку синдрома при приеме аспирина. Образовались грубые рубцовые изменения конъюнктивы, заворот век, трихиаз. ОС-перфорация роговицы со вставлением радужки. При биомикроскопии роговиц определялись обширные участки ксероза с изъязвлением, тотальная кератопатия по периферии. Проведенная стандартная слезозаместительная терапия в комплексе с репаративными препаратами и антисептиками должного эффекта не оказали. Больная была госпитализирована в отделение инфекционных и аллергических заболеваний глаз, где был проведен курс лечения Офтальмофероном — 10 дней, в сочетании с репаративными препаратами. В результате лечения исчезла кератопатия, изъязвление заэпетелизировалось, в центре роговицы сформировалось помутнение. Обострение воспалительного процесса в течение 6 мес. после проведенной терапии зарегистрировано не было.

Таким образом, глазные капли Офтальмоферон действуют целенаправленно на различные звенья патогенетического процесса при синдроме сухого глаза, что обоснованно свидетельствует о возможности использования Офтальмоферона по существу по новому назначению, т.е. при лечении ССГ.

Литература

1. Майчук Ю.Ф., Вахова Е.С., Майчук Д.Ю. и соавт. Алгоритмы лечения инфекционных конъюнктивитов, направленные на предупреждение развития синдрома сухого глаза. Пособие для врачей. — М.: 2004. — 21 С.

2. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов. — М.: 2002. — 136 С.

1. Способ лечения синдрома сухого глаза, отличающийся тем, что в конъюнктивальную полость закапывают Офтальмоферон по 2 капли 3 раза в день в течение 10-14 дней.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения повторяют.

При лечении вирусных или аллергических заболеваний органов зрения широко применяются капли Офтальмоферон. Препарат отечественного производства выступает в качестве противовоспалительного и противомикробного средства, а также способствует восстановлению тканей глаза. Для действенного терапевтического эффекта необходимо внимательно использовать лекарственное средство и придерживаться инструкции.

Состав

Капли для глаз Офтальмоферон в качестве основного компонента содержат интерферон альфа 2-b (человеческий рекомбинантный). На 1 мл препарата его приходится более 10 тысяч ME. Этот компонент обладает противовирусным действием и способствует укреплению местного иммунитета.

В качестве дополнительного активного соединения выступает димедрол (дифенгидрамин гидрохлорид) – 1 мл. Он оказывает на роговицу и конъюнктиву местное обезболивающее действие, а также обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Среди других вспомогательных компонентов выделяются:

• борная кислота – выступает в качестве антисептического средства, обеззараживая возможные бактериальные инфекции;
• натрий хлорид;
• динатрия эдетат;
• макрогол;
• натрия ацетат;
• очищенная вода.

Описание

Капли Офтальмоферон имеют бесцветный или немного желтоватый оттенок. Высокая вязкость препарата обеспечивает создание защитной пленки, благодаря чему лекарственное средства равномерно распределяется по всей поверхности роговицы.
Выпускается во флаконах, имеющих удобную крышку-капельницу.

Фармакологическое действие

Глазные капли Офтальмоферон обладают широким кругом лечебных эффектов, к которому относятся:

• противовирусное;
• местно анестезирующее;
• противомикробное;
• регенерирующее;
• антисептическое (обеззараживающее);
• противовоспалительное;
• иммуномодулирующее (способствует повышению местного иммунитета);
• противогистаминное (противоаллергическое) действия.

Показания к применению

Препарат применяется при лечении таких заболеваний глаз, как:

• Вирусные и микробные воспалительные заболевании глаз (конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, увеит, иридоциклит, поллиноз, атопический конъюнктивит в острой форме).
• Синдром «сухого глаза» — благодаря своему составу капли образуют на поверхности радужки вязкую пленку.
• Язвы роговицы – регенерирующее действие препарата способствует скорейшему заживлению.

В качестве профилактического средства против возможного возникновения инфекционных осложнений до или после оперативного вмешательства, при болезни трансплантата, а также в качестве предупреждения повторного герпетического кератита, появляющегося после кератопластики.

Глазные капли Офтальмоферон рекомендуется использовать перед и после любой офтальмологической операции, поскольку помогает снимать симптомы воспаления, а также ускоряет регенерацию тканей.

Противопоказания

Основное противопоказание к использованию глазных капель – это индивидуальная невосприимчивость одного из компонентов препарата. Людям, склонным к возникновению аллергических реакций, использовать это лекарственное средство следует с осторожностью.

При правильном применении побочные действия не появляются. В единичных случаях возможно ощущение жжения или зуда, а также покраснение глаз. Эти симптомы могут возникнуть как из-за частого закапывания капель в глаза, так и как проявления аллергической реакции.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Офтальмоферона рекомендует использовать капли при любых поражениях глаз конъюнктивально до полного исчезновения симптомов. Глазные капли подходят для длительного использования, поскольку не вызывают толерантность к входящим в их состав компонентам.

Лечение вирусных заболеваний

В острой стадии или на начальном этапе лечения препарат закапывают в каждый конъюнктивальный мешок 6-8 раз в день по 1-2 капли. При появлении положительной динамики количество закапываний сокращают до 2-3 раз в сутки. Использование лекарства продолжается до полного устранения симптомов заболевания.

Лечение «сухого глаза»

При лечении синдрома «сухого глаза» Офтальмоферон назначается на длительный срок (от 6 недель). Закапывается по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок утром и вечером.

После оперативного вмешательства

После эксимерлазерной хирургии по восстановлению рефракции глаза назначаются глазные капли Офтальмоферон, со дня проведения операции, на протяжении 6 недель по 2 капли 3 раза в сутки. Длительность использования лекарства после кератопластики составляет 2 недели.

Профилактика

В качестве профилактического средства, Офтальмоферон назначается на 2 недели. Закапывать необходимо по 2 капли 2 раза в сутки.

Назначение глазных капель детям

Инструкция по использованию Офтальмоферона детьми существенно не отличается от показаний для взрослых. Препарат разрешен с грудного возраста, так как при местном использовании (закапывая в конъюнктивальные мешочки) минимальная концентрация активных компонентов не способна вызвать отрицательных реакций. Однако перед применением нужно обратиться к окулисту, который подберет схему лечения и дозировку в соответствии с возрастом ребенка.

Особые указания

Поскольку сразу после проведения процедуры может появиться нечеткость зрительного восприятия необходимо воздержаться от работы с опасными механизмами и управления автомобилем. Сразу после закапывания препарата минимум 20 минут следует обеспечить глазам покой.

В случае контактной коррекции перед использованием лекарственного средства необходимо снять контактные линзы. Надевать их разрешено спустя 20 минут после процедуры.

Если спустя 5 дней после начала лечения препаратом не наблюдается положительной тенденции, необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, потребуется корректировка дозировки или замена на аналогичное лекарственное средство.

Офтальмоферон при беременности

Терапия препаратом назначается лечащим врачом совместно с узким специалистом (окулистом). Использование глазных капель при беременности или в период лактации возможно при условии, что эффективность от их применения будет превышать риск появления осложнений при развитии плода. При правильном использовании, глазные капли Офтальмоферон не оказывают отрицательного воздействия на здоровье мамы и ребенка.

Аналоги

Из-за довольно высокой стоимости препарата он становится недоступен для многих потенциальных потребителей. Поэтому можно приобрести более дешевые аналоги Офтальмоферона.

Среди лучших аналогичных глазных капель, имеющих идентичный Офтальмоферону состав, обладающих противовирусными и иммуностимулирующими действиями выделяются:

• Акрипол – основным действующим веществом является интерферон. Препарат применяется при лечении ожогов или травм роговицы, различных вирусных офтальмологических заболеваниях. Снимает покраснения и сухость глаз, возникающие при ношении контактных линз или длительной работы за компьютером. В отличие от Офтальмоферона, этот аналог не разрешен к применению во время беременности и в период лактации.
• Полудан – благодаря иммуномодулирующему действию препарат назначается при лечении вирусных заболеваний. Запрещен к применению детям до 12 лет, во время беременности и грудного вскармливания.
• Альбуцид – сильный офтальмологический антибиотик, применяется при гнойных или инфекционных заболеваниях глаз, а также предотвращает развитие бактерий. Назначается при лечении конъюнктивита, кератита, блефарита.
• Альтевит – это аналог по действующему веществу, обладает противовирусным, противоопухолевым и иммуномодулирующем действием. Лечение назначается только врачом, так как препарат может вызвать тяжелые побочные эффекты.
• Флореналь – противовирусное лекарственное средство широкого спектра действия. Существует несколько лекарственных форм: капли, мазь и специальная пленка. Попадая на слизистые оболочки, активный компонент нейтрализует размножение вирусов. Флореналь может использоваться длительное время (до 3 месяцев).

Цена

Флакон глазных капель объемом 10 мл можно приобрести в аптеках в среднем за 300 рублей. Цена препарата может варьироваться в зависимости от региона проживания (от 250 до 350 рублей).

Отзывы

По мнению специалистов Офтальмоферон является лидером среди аналогичных офтальмологических препаратов. Эффективность и безопасность этих глазных капель отмечаются в многочисленных отзывах врачей и пациентов.

Чаще всего можно встретить положительные комментарии, пациенты отмечают его безопасность, отсутствие аллергических реакций, зуда.

Так, Надежда В.А. рассказывает: «Офтальмоферон был назначен врачом, поскольку после болезни воспалился глаз. Сразу после попадания лекарства на роговицу возникает приятное ощущение холодка, исчезает зуд и жжение».

Пациенты отмечают высокую эффективность при лечении «сухого глаза», сразу после закапывания неприятные симптомы исчезают.

Офтальмолог Карапетян А.В. отмечает, что «уникальность препарата заключается в отсутствии ограничения по возрасту. Он безопасен даже для новорожденных детей, не влияет на внутриутробное развитие плода».

Недостатками, которые отмечают многие пользователи, являются высокая стоимость, относительно недолгий срок хранения (не более 1 месяца) и запах глазных капель (кисловатый).

Несмотря на многочисленные положительные отзывы и безопасный состав, нельзя заниматься самолечением и использовать Офтальмоферон без назначения врача.