Лечение синдрома ретта в америке

Лечение синдрома ретта в америке thumbnail

Маша похожа на куклу Барби  – у неё длинные волнистые волосы, широко распахнутые глаза и щёки в нежном румянце. Её легко представить королевой на школьном празднике. Но у Маши  – синдром Ретта, который не даёт ей не то что пойти в школу, но и просто встать с кровати.

На руках у мамы

Елена несёт восьмилетнюю Машу на руках. Сама высокая, с длинными русыми волосами, собранными в высокий хвост. Дочка с испугом смотрит на меня голубыми глазами. Красивая, с длинными, как у мамы, светлыми волосами. Повисла на её руках, как тряпичная кукла. Ноги и руки покачиваются. 

У Маши синдром Ретта. Это тяжёлое психоневрологическое заболевание, которым обычно болеют только девочки. Маша не может ходить и говорить, она не управляет собственным телом, время от времени её настигают эпилептические приступы. Синдром Ретта может быть разной степени тяжести — некоторые дети учатся ходить, играть и даже разговаривать, но Маша всего этого не может. Сейчас главная задача для девочки – разработать мышцы, чтобы самостоятельно держать опору.

Маша отводит взгляд – боится меня. Хлопает длинными ресницами и слегка наклоняется вперёд. Смотрит на маму, которая находится рядом каждый час её жизни — с мамой привычно и не страшно. Кисти девочки всё время в неестественном изгибе, часто она трёт одной ладонью другую, «моющие» движения – один из признаков синдрома Ретта. Из Машиной гортани доносятся постукивания и покряхтывания. Спрашиваю о них у Елены, но она за несколько лет так привыкла к ним, что не сразу догадывается, о чём речь. Оказывается, так Маша скрипит зубами. 

Мы садимся на диван – длинные Машины волосы ручейком сбегают по коленям мамы и спадают на пол. Елена прислоняет Машу к себе, и девочка пытается сидеть, опираясь на неё, но заваливается – мама слегка приобнимает её.

Старший брат

Когда Маша родилась, Паше было пять лет. Сейчас Паше тринадцать – высокий, загорелый с золотистыми волосами парень. Он играет в футбольном клубе Урал и мечтает стать звездой футбола.

– Помнишь, когда узнал, что Маша болеет? — спрашиваю.

Паша помнит. Он видел, что мама нервничала и плакала. Чувствовал: что-то идёт не так. Спросил сам, мама рассказала. 

Сейчас Паша присматривает за Машей, если маме нужно выйти в магазин, остаётся с ней, может помочь одеть, накормить, уложить спать. Он придумал игру, чтобы Маша смеялась. Друзьям, которые заходят в гости, честно рассказывает, что сестра болеет и что такое синдром Ретта: это генетическое заболевание, человек утрачивает приобретённые навыки и нужно постоянно учиться, чтобы не потерять их совсем, лекарства от этой болезни нет, но его пытаются изобрести.  

«Я видела, как мой ребёнок умирает»

Маша мелко трясёт руками. Елена берёт её руку в свою, но Маша этого как будто не замечает. Большие кукольные глаза по-прежнему смотрят только на маму.

Восемь лет назад врачи убеждали Елену, что у неё просто «ленивый» ребёнок, поэтому не переворачивается и не пытается ползти, а лежит целыми днями и хлопает глазами, распластавшись в кроватке. 

Шли дни, недели и месяцы, а лучше не становилось. Маша перестала спать. К генетику её направили только к двум годам — до этого врачи не видели ничего подозрительного в том, что девочка не развивается наравне с другими младенцами.

– Когда мы сдали анализ первый раз, синдром Ретта не обнаружили, – вспоминает Елена.  

Через год из московской клиники перезвонили: сделали более тщательное исследование анализов. Синдром Ретта подтвердился. Елена стиснула зубы, как могла, держала себя в руках – рядом Паша, тогда ещё рядом был муж, нужно было держаться, нужно куда-то бежать, нужно что-то предпринять. Срочно.

– Начали реабилитации. Обошли все центры – платные, бесплатные, на окраинах, в центре города – всё, что могло дать надежду, – Елена прижимает к себе Машу. Девочка обмякла в её руках, успокоилась и затихла.

Вот уже пять лет подряд Елена возит Машу на реабилитацию в Чехию. Там подготовленные инструкторы проводят для Маши терапию Войта – метод, основанный на рефлексах, с помощью которого запускаются двигательные реакции. Другими словами, Машу учат управлять своим телом. Благодаря этой терапии Маша, например, учится самостоятельно откашливаться:  

– Она очень старается, но её нужно приподнять, повернуть на бок – сама перевернуться она не может.

Кроме синдрома Ретта у Маши эпилепсия — она часто встречается при таких заболеваниях. 

– Маша может неожиданно замереть и смотреть в одну точку, всё тело напрягается, глаза огромные, зрачки расширены. Она не понимает, что происходит. Бывает, перестаёт дышать. Синеет. Это ужас, это очень страшно. Нужно срочно купировать, иначе может быть отёк мозга. И скорая, как обычно, едет по полтора часа. Меня уже ничем не напугать. Я видела, как мой ребёнок умирает.  

Под контролем

– Устаю ли я? Это привычка. Я живу так все восемь лет. Машу ни на минуту нельзя оставлять одну, она должна быть под контролем каждую минуту. Первые три-четыре года я была в постоянном напряжении, а сейчас я сплю по ночам. Раньше не спала – Маша всё время кричала и плакала. Иногда, отчаявшись, я сажала её в машину, и мы ездили по ночным трассам, чтобы она уснула. На этот Новый год «Фонд Ройзмана» подарил нам радио-няню, и теперь я хотя бы могу оставлять Машу с братом, куда-то ненадолго отлучаться. 

Читайте также:  Объективные данные при судорожном синдроме

Мы в детской. Здесь есть большая кровать, на которой спит Маша. Когда девочка засыпает, Паша часто дежурит рядом, смотрит, что у сестры всё в порядке. На стене против кровати висит телевизор: Машу успокаивают некоторые мультики. 

– Я знаю, что всё зависит от реабилитации, – скажет мне Елена, когда мы выйдем и с Машей останется Паша. – Сколько сил я сейчас на неё потрачу, столько она и проживёт. Если бы мы не занимались с ней, Маши бы уже не было, как бы это страшно ни звучало. А сейчас просто важно укреплять мышцы, разрабатывать суставы. 

Из-за слабого иммунитета Маша уязвима перед заболеваниями. Они тяжелее протекают, потому что откашливаться она не может, её нужно переворачивать и «отстукивать». Чаще всего Маша болеет осенью и весной – в эти периоды Елена старается попадать с дочкой на реабилитацию. Следующий этап как раз должен быть осенью в Чехии.

– Там никому не нужно объяснять, что такое синдром Ретта. В России врачи в лучшем случае начнут смотреть в интернете, но обычно просто разводят руками и говорят, что ничего о таком не слышали. В чешском центре Машу уже все знают, особенно она любит одного врача, который поёт ей. Я записала эту песню и включаю её, когда Маша капризничает – так она успокаивается. 

Елена говорит, есть вероятность, что придумают лекарство от синдрома Ретта, и Маша будет полноценным человеком. Сейчас оно проходит испытания в Америке, поэтому надежда есть и Елена старается максимально сохранить здоровье дочери и постоянно работать с ней.

– Мне говорят, мол, зачем вы деньги собираете, генетика же не лечится, – Елена возмущённо поднимает тонкие брови смотрит на меня и разводит руками. – И что они хотят этим сказать? Что я должна смотреть, как мой ребёнок умирает?  Эти болезни лечатся, они обязательно будут лечиться. Просто наше время ещё не настало. Но оно настанет.

Маша окружена любовью своей семьи. Мама не отходит от неё ни на шаг, Паша всё время готов помогать. Но одной поддержки близких недостаточно, сейчас очень важно пройти очередной этап реабилитации, чтобы девочка училась чувствовать своё тело, владеть им и прожила как можно дольше. Пожалуйста, сделайте небольшое пожертвование и поддержите эту семью. 

Источник

Переводчик: Екатерина Демидова
Оригинал:https://spectrumnews.org/news/gene-therapy-success-raises-hopes-approach-rett-syndrome/
Наш паблик вконтакте: https://vk.com/public57544087
Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations
Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь:
https://specialtranslations.ru/need-help/
Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста

20171220-SMA844

…..

Получение здоровой копии мутировавшего гена в ходе небольшого клинического исследования среди детей со спинальной мышечной атрофией значительно улучшило показатель выживаемости и симптоматику нарушений. Успех исследования вселяет надежду на генную терапию одиночных генетических нарушений, связанных с аутизмом.

Спинальная мышечная атрофия первого типа (SMA 1) развивается в следствие мутации в гене SMN1, ведущей к отмиранию двигательных нейронов спинного мозга. Дети с такой мутацией со временем теряют мышечную силу, сталкиваются со сложностями при глотании, теряют способность говорить и в итоге не могут дышать. Большинство из них   к возрасту двух лет погибает или находится на искусственной вентиляции легких.

«Мы разработали способ лечения, который может изменить исход этого смертельного заболевания» — говорит Джерри Менделл, ведущий исследователь Центра Генной Терапии в Национальной Детской Больнице в г.Коламбус, штат Огайо. «Предстоящие клинические исследования прояснят, является ли это вариантом терапии младенцев с SMA1» — говорит он.

Эти выводы вселяют надежду, что подобный подход применим и к другим заболеваниям, развивающимся в результате поломки одного из генов, в частности синдрома Ретта, обычно ассоциирующегося с аутизмом.

«Результаты ошеломляющие, и это, однозначно, прорыв в генной терапии, дающий реальную возможность терапии генетических заболеваний мозга» — говорит Стюарт Кобб, преподаватель неврологии Университета Эдинбурга в Шотландии, не имеющий отношения к проведению исследования.

Достижение вех развития

Менделл и его коллеги вводили 15 младенцам обезвреженный вирус AAV9, с заложенной в нем копией гена SMN1. AAV9 способен преодолевать барьер между кровеносной и нервной системами и достигать двигательных нейронов.

Всем 15 младенцам в возрасте от 1 до 8 месяцев было проведено однократное введение.  Исследователи ввели двенадцати детям большую дозу гена, и остальным трем – меньшую. Моторное развитие детей отслеживалось до возраста 20 месяцев по шкале тестирования младенцев с нейромышечными заболеваниями, принятой в Детской Больнице Филадельфии. (Шкала от 0 до 64, чем выше балл – тем лучше моторное развитие. Результат оценки детей с SMA1 редко превышает 40)

Читайте также:  Беременность при синдроме поликистозных яичников

К концу исследования возраст детей составлял от 20 до 30 месяцев. Несмотря на то, что исследование было организовано только для подтверждения безопасности метода, исследователи достигли потрясающих результатов. Все дети дожили до 20 месяцев, и ни один из них не нуждался в искусственной вентиляции легких на постоянной основе. Для сравнения, в этом возрасте обычно 92% детей с данным диагнозом нуждается в постоянной механической вентиляции легких.

Многие достигли важных вех моторного развития: в группе с высокой дозировкой 11 детей начали сидеть без поддержки, 9 – переворачиваться и 2 – ползать, вставать и ходить без поддержки. 11 начали говорить. Все, кроме одного получили оценки выше 40 баллов по шкале.

Моторные функции в группе с низкой дозировкой также улучшились, но недостаточно для достижения стандартных вех развития.  Отчет был опубликован 2 ноября 2017 года в издании New England Journal of Medicine.

В сентябре исследователи AveXis начали набор новой группы из 15 младенцев для клинических испытаний эффективности лечения.

Терапия синдрома Ретта:

Команда исследователей планирует провести исследование схожей генной терапии синдрома Ретта.

Это редкое заболевание характеризуется интеллектуальной недостаточностью, моторными сложностями и часто аутизмом. Оно вызывается мутациями гена под названием MECP2, который запускает выработку белка, необходимого клеткам мозга. Несколько лет назад исследователи установили, что введение AAV9, содержащего ген MECP2 в мозг мышей, сводило на нет симптомы, характерные для симптома Ретта и продлевало срок жизни мышей.

Однако, между SMA1 и синдромом Ретта есть существенные различия, утверждает Кобб. Синдром Ретта воздействует на различные участки мозга, когда в половине нейронов не хватает белка МЕСР2. SMA1 же затрагивает только двигательные нейроны спинного мозга.

« Преимущество исследование SMA1  было  в том, что целью было  только воздействие на нейромышечную систему, а не на замену гена во всех участках мозга, что пока представляет большую сложность» — говорит Кобб.

«Что касается синдрома Ретта, мы подозреваем что придется более четко контролировать дозировки» — считает Кобб.

Тем не менее, эксперименты, проведенные на животных за последние несколько лет, вселяют надежду. В октябре 2017 на ежегодной встрече Society for Neuroscience, группа исследователей из Университета штата Огайо в г. Коламбус представила отчет о результатах исследования генной терапии синдрома Ретта. Они пришли к выводу о снижении проявления симптомов заболевания у мышей и о безопасности проведения терапии на обезьянах, что является важным шагом к проведению клинических исследований на людях.

В результатах исследования, опубликованных Коббом и его коллегами в октябре, значится, что для снятия моторных симптомов у мышей достаточно доставки части гена МЕСР2. Исследователи утверждают, что использование фрагмента гена дает больше возможностей контролировать количество вырабатываемого белка.

Гейл Мандел, старший научный сотрудник Vollum Institute Университета Oregon Health and Science в Портленде, предполагает, что тактика восстановления исходной копии гена МЕСР2 предпочтительнее его замещения. Мандел изучает синдром Ретта и не участвовала в исследовании SMA1. «Это позволяет нам перестать бояться сверхэкспрессии генетического материала» — утверждает она.

Усилия в этом направлении направлены на изменения РНК в MECP2 и активации копии MECP2 в неактивной хромосоме Х.

Источник

Добавлено: 2015-03-17 13:53:45   Заголовок: Лекарство при синдроме Ретта из США
Елена Дроздина
Елена Дроздина
Зарегистрирован: 25.07.2014
Сообщений: 36 ( просмотреть )

Ребята, извините,что пишу поздно. 11 марта вернулись из США. 3 марта были на приеме у доктора Даниэль Глэйза. Это техасский детский госпиталь в США( наверное самый лучший в США) доктор Глэйз является директором клиники синдрома Ретта, неврологом и профессором. Он напрямую участвует в экспериментах по этому лекарству, о котором речь идет на всех сайтах ретта. Мой вопрос по поводу лекарства был таков- на каком уровне разработка данного препарата? Когда он все таки выйдет в продажу? Эффект есть?Ответ врача. На сегодняшний день препарат прошел 2 этапа испытаний на взрослых женщинах с Ретта от 18 лет. Так же результат эксперимента, дозировка и т.д одобрены американским фармацевтическим государственным комитетом( правильное название не знаю, ну на гос уровне).Сейчас будет проводиться эксперимент на девочках от 2 х лет. На маленьких. Кто попадет в эксперимент- когда профессор в ближайшее время получит критерии детей от фарм компании, тогда будет набираться тест группа ИЗ КЛИЕНТОВ ПРОФЕССОРА, ЕГО КЛИНИКИ кто есть у пего в базе не зависимо от страны происхождения. Знание английского конечно же должно быть. Опять с2 стадии и утверждение. В общем лет через 5 лекарство будет запущено в продажу.Результат первого эксперимента на взрослых- лекарство безопасно и оказывает положительное воздействие на качество жизни больного( ну кто руками не шевелил стал шевелить), кто то стал больше говорить, кто ходить и т,дВ нашем государстве я не слышала о разработке каких либо препаратов. В сша лекарство тоже разрабатывается за счет пожертвований, а не за счет государства. Государству это не выгодно никакому.
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-17 16:12:13 Заголовок: Лене из США
Olga Timutsa
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 26.10.2011
Сообщений: 292 ( просмотреть )

Лена, спасибо вам большое за Ваш пост!
Вся информация об испытаниях, о статусе препарата, о внедрении — на нашей главной странице. Наши коллеги ведут переговоры с американскими лабораториями, об этом мы говорили 30 января в Общественной Палате в Москве, обо всех результатах сообщаем на сайте. Переводим информацию, которую предоставляют коллеги из международного фонда по синдрому Ретта.
Взгляд «изнутри» очень интересен! Может, опубликуете — какие проходили обследования, что Вам рекомендовали, с какими встречались врачами?

—————————————————————————
Ольга Тимуца

Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-17 20:58:00 Заголовок: США
Валентина
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 20.05.2014
Сообщений: 19 ( просмотреть )

Лена как можно попасть на прием к доктору Глейзу.Как Маша переносит перелет,заранее спасибо

—————————————————————————
Сахненко Екатерина Сергеевна

Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-18 09:09:54 Заголовок: лекарство.
Татьяна_82
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 01.06.2014
Сообщений: 48 ( просмотреть )

5лет…я если честно надеялась на год-два(((
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-18 09:11:31 Заголовок: Елене про Америку
Татьяна_82
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 01.06.2014
Сообщений: 48 ( просмотреть )

Елена, а в этот раз вы получили какие нибудь назначения по препаратам? Что по вашему состоянию говорят?
Имеет ли смысл ехать к ним на консультацию? Сейчас мы в Питере наблюдаемся, но поскольку у нас слава Богу все неплохо, то я сейчас вообще забросила посещение врачей, т.к. ничего нового от них не услышу.
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-18 16:31:20 Заголовок: врач в питере
ольга садриева

Зарегистрирован: 19.10.2011
Сообщений: 58 ( просмотреть )

лена, здравствуйте! большое спасибо за вашу информацию по синдрому! а есть какой-нибудь толковый врач в питере? вы у кого-нибудь наблюдаетесь? думаю, может, на консультацию дочуру свозить… иногда хочется с умным человеком побеседовать по поводу дашки ). просто мы периодически бываем в питере у друзей, совместили бы приятное с полезным.
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-18 18:52:08
Елена Дроздина
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 25.07.2014
Сообщений: 36 ( просмотреть )

Я в Питере конкретно по Ретта никуда не ходила. Нам как в сша диагноз поставили, так мы только терапиями и занимаемся. Проходила в местной поликлинике врачей для инвалидности. Многие даже про ретта не слышали. Так что никого порекомендовать не могу. Я ни у кого не наблюдаюсь. Только ЭЭГ и энцефалограмму, а так же зубного провожу в платной клинике » детский евромед» к дому ближе и платное быстрее делают. Вот и все.
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-18 18:53:24 Заголовок: Ольге про Питер
Татьяна_82
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 01.06.2014
Сообщений: 48 ( просмотреть )

Ольга,добрый вечер. Мы тоже из Питера, тут с врачами тоже не очень. Нам только два невролога поставили диагноз, Ковеленова и Нурок. Сейчас мы перешли на наблюдение к Генетику-неврологу, вроде очень толковая женщина, по ней все контакты дам в личных сообщениях. Более подробно по врачам тоже могу написать, если надо будет. Но мы «легкие», сейчас пьем только витамины и рыбий жир. Если есть эпи, то однозначно лучше к Ковеленовой, т.к она и эпилептолог тоже, и сказала, что ведет несколько девочек с нашим диагнозом. Мы к ней в результате не пошли окончательно, т.к. По мне она перегружает лекарствами. Если, что пишите
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-18 18:57:13
Татьяна_82
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 01.06.2014
Сообщений: 48 ( просмотреть )

Мы инвалидность не получали, смысла для себя в этом не вижу никакого. Все своими силами и средствами.
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-18 19:04:05
Елена Дроздина
Лечение синдрома ретта в америке
Зарегистрирован: 25.07.2014
Сообщений: 36 ( просмотреть )

Мы инвалидность получали с целью получения хоть каких то ценностей от государства. Например пенсия моя и Маши в месяц около 17000 рублей, плюс в среднем около 5000 рублей возврат денег по памперсам. Плюс возврат денег 50 %от кварт платы, плюс возврат денег по ортопедическим ботинкам и стелькам( пара ботинок и стелек около 6 000рублей) , плюс пенсия на 10 лет раньше , плюс стаж идет даже если ты дома с ребенком. Без очереди в детской поликлинике. Я пока в никакие реабил центры и садики госуд не ходила. У нас частный садик с коррекционной группой, также бассейн лфк и дефектолога, массаж я сама оплачиваю, но ведь они на дом приходят, так легче. Понятно что это все не так много, сколько сам тратишь, но с паршивой овцы хоть шерсти клок.
Ответить
| Цитировать

Добавлено: 2015-03-19 12:01:15 Заголовок: врач в питере
ольга садриева

Зарегистрирован: 19.10.2011
Сообщений: 58 ( просмотреть )

да,татьяна, напишите, пожалуйста про вашего генетика-невролога, и за какое время к ней надо записываться. у меня дарина тоже более-менее. ходит, понимает, общается ,как может (невербально), ей десятый год. эпиприступы у неё появились 2 года назад, сначала слабые, нерегулярные, мог быть перерыв в полгода, а год назад пошла серия сильных приступов, поэтому мы начали принимать топамакс.кстати, приступы были спровоцированы занятиями с логопедом и психологом.
Ответить
| Цитировать

Страницы: 1 | 2 | 3
Читайте также:  Фотки людей с синдромом дауна

Источник