Лечение синдрома раздраженного кишечника в израиле

D.R.A Medical

Tel Aviv, Israel
+972-77-4450480
contact(at)dramedical.com

D.R.A Medical
логотип www.dramedical.ru

Краткое описание

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство кишечника, главным образом, толстой кишки. В отличие от воспалительных заболеваний кишечника, при СРК не удается выявить признаков воспаления или каких-либо других органических изменений в кишке. СРК также не увеличивает риск рака кишки. В действительности, СКР – это не угрожающее жизни состояние, которое можно устранить с помощью соответствующих изменений в диете и образе жизни и, возможно, лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомы СРК могут напоминать симптомы других заболеваний пищеварительного тракта и варьируют от пациента к пациенту. Симптомы могут быть как незначительными, так и очень выраженными и отражать, в действительности, другое, более тяжелое заболевание. СРК можно заподозрить при наличии вздутия живота, спазмов кишечника или боли в области живота, длящихся более 12 недель, появления слизи в стуле, а также нарушения стула в виде чередования диареи или запора.

Наличие этих симптомов у пациента старше 50 лет, а также наличие тошноты, кровотечения из прямой кишки, немотивированной потери веса требует особого внимания со стороны пациента и врача. В этих случаях целесообразно провести дополнительное обследование.

Важно помнить, что СРК – это хроническое заболевание. Симптомы СРК могут появляться, исчезать и появляться вновь через какое-то время. Поэтому, даже если один или несколько симптомов заболевания прошли, все равно следует обратиться к врачу.

Факторы риска

Синдром раздраженного кишечника может возникать в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. Риск СРК повышен у людей, чьи родители или братья/сестры страдают от СРК. Также, симптомы СРК могут усиливаться под воздействием некоторых факторов (триггеров). Триггеры не вызывают заболевание, но ухудшают его течение. Триггеры варьируют от пациента к пациенту, однако наиболее часто триггерами выступают стресс, пища и гормональные изменения.

Интенсивность стресса, достаточная для ухудшения СРК, различается у разных пациентов: от несущественного непредвиденного изменения в графике дня до автомобильной аварии. Пища, употребление которой наиболее часто приводит к усилению боли в животе, диареи и вздутия живота – это молочные продукты, кофеин, шоколад, алкоголь и сладкие напитки. Гормональные изменения в большей степени влияют течение СРК у женщин: симптомы болезни усиливаются в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностика

Диагностика СРК представляет достаточно трудную задачу, так как этот синдром может быть похож на другие заболевания пищеварительного тракта, как незначительные, так и очень серьезные. Например, вздутие и боль в животе после употребления молочных продуктов также характерно для непереносимости лактозы. Таких примеров очень много. Поэтому, следует ожидать, что диагностика СРК обычно строится на исключении других заболеваний, требует выполнения ряда анализов и исследований и занимает некоторое время.

Сначала врач собирает подробный анамнез пациента и проводит тщательный физический осмотр. Также могут понадобиться анализы крови и кала для исключения инфекции, сигмоидоскопия или колоноскопия для осмотра стенки кишки, компьютерная томография (КТ) для осмотра органов брюшной полости и малого таза и тест на непереносимость лактозы для исключения дефицита лактазы — фермента, необходимого для расщепления лактозы (основного сахара молочных продуктов).

Лечение

Учитывая, что СРК – это хроническое заболевание, лечение в основном направлено предотвращение симптомов и уменьшение их интенсивности. Как правило, на первом этапе рекомендуется соблюдение диеты и изменение образа жизни, в том числе снижение уровня стресса. В зависимости от тяжести СРК, могут быть назначены антибиотики, вещества с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты, пищевые добавки с растительными волокнами, а также консультация других специалистов.

Антибиотики. До сих пор механизм действия антибиотиков при СРК не до конца ясен. Тем не менее, антибиотики очень эффективны в лечении СРК у пациентов с избыточным ростом бактерий в кишечнике.
Антихолинергические препараты. Эти препараты помогают в лечении тяжелой диареи.
Противодиарейные препараты также используются для лечения диареи. Врач посоветует, какой из препаратов (антихолинергический или противодиарейный) следует выбрать в каждом конкретном случае.
Консультация других специалистов. В некоторых случаях, когда стресс значительно ухудшает течение СРК, может помочь консультация специалиста по борьбе со стрессом.
Пищевые добавки с растительными волокнами. При наличии запоров может помочь использование пищевых добавок с растительными волокнами и обильное питье.

При наличии у пациента депрессии, связанной с СРК, могут быть назначены антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты воздействуют на передачу импульсов в нейронах, контролирующих моторику кишечника. В результате, СИОЗС не только излечивают депрессию, но и улучшают течение СРК. Существуют и другие лекарственные препараты, эффективные при СРК (алосетрон и любипростон).

Источник

Синдром раздраженного кишечника является устойчивой совокупностью функциональных расстройств, которые проявляются болью в животе и/или дискомфортом, проходящих после дефекации, которые сопровождаются изменением частоты с консистенцией стула, сочетаясь с двумя и более стойкими симптомами, характерными для нарушения функции кишечника, такими как:

изменениями самого акта дефекации
метеоризмом
изменениями частоты стула
выделением слизи с калом
изменениями консистенции кала

Симптомы должны наблюдатьсяне менее шести месяцев до установления диагноза и не менее трех месяцевпроявлятьсяактивно.

СРК – представляет собой функциональное кишечное расстройство, когда абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируются с изменением поведения кишечника или дефекацией и особенностями ее расстройства.

Нужно отметить, что боли могут иметь любую локализациюв животе, но за исключением подложечной области. К абдоминальному дискомфорту относятся такие симптомы, как урчание в животе, метеоризм, ложные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника, избыточное отхождение газов.

Синдром раздраженного кишечника является одним из самых частых заболеваний ЖКТ. По данным статистики страдает им около 15-21% взрослого населения. Причем у женщин оно встречается чащепримерно в 2,5 раза, чем у мужчин.

Виды синдрома раздраженного кишечника

По преобладающим симптомам выделяют:

Синдром раздраженного кишечника с диареей: характерен кашицеобразный стул не менее 25% и твердый стул не более 25% из всех опорожнений кишечника.
СРК (Синдром раздраженного кишечника) с запором: характерентвердый стул не менее 25% и кашицеобразный стул не более 25% из всех опорожнений кишечника.
Неклассифицированный СРК: характерна невыраженность отклонений консистенций стула.
Смешанный СРК: характерентвердый стул не менее 25% и кашицеобразный стул не менее 25%извсехопорожнений кишечника.

Причины синдрома раздраженного кишечника

В основе заболевания- нарушение моторики кишечника. Это функциональное заболевание. Одними из основных факторов следует считать нарушения нервной и гуморальной регуляции двигательных функций кишечника с повышением чувствительности рецепторов стенки кишечника, которые ответственны за двигательную функцию и восприятие боли.

Большое значение в развитии этого заболевания имеет наследственная предрасположенность. Важное значениеотводится также:

тяжелым нервно-психическим потрясениям
физическим перенапряжениям
неблагоприятной социальной среде
перенесенным острым кишечным инфекциям
в рационе питания – недостаток растительной клетчатки
гиподинамия
курение.

Таким образом, развитие СРК представляется так: генетическая предрасположенность с перенесенными острыми кишечными инфекциями в анамнезе, социальная неблагоприятная среда создают для заболеванияпредпосылки. При действии разных психосоциальных факторов, например, длительного стресса, тяжелых нервно-психических потрясений и др. происходят нарушения кишечной моторики с повышением чувствительности кишечных рецепторов с формированием СРК.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Жалобы: беспокоят абдоминальные боли, абдоминальный дискомфорт с расстройствами стула.

Абдоминальная боль очень разнообразного характера: от неприятных ощущений, ноющих болей до схваткообразных, интенсивных. Боли чаще утренние и дневные, а во время сна, отдыха стихают. Выделяют несколько болевых синдромов:

Синдром селезеночного изгиба: характерны неприятные ощущения, боли, чувство давления в левом подреберье. Могут быть даже в грудной клетки (левой половине), верхней части левого плеча. Боли могут напоминать стенокардию. Могут наблюдаться сердцебиения, одышка. Боли часто связаны с приемом пищи, физической нагрузкой, дефекацией, психоэмоциональным напряжением. Способствует развитию данного синдрома нарушение осанки, ношение тесной одежды. При обследовании отмечается болезненность в левом подреберье и перкуторно – выраженный тимпанит.
Синдром печеночного изгиба: бывает реже, беспокоят чувство давления, полноты в правом подреберье. Боли иррадиируют в среднюю часть грудной клетки, эпигастральную область, редко в правое плечо, спину. Данные симптомы напоминают симптомы при болезнях печени, желчно-выводящих путей.
Синдром слепой кишки: беспокоят боли в правой подвздошной области,встречается часто. При обследовании отмечается болезненность в данной области. Массаж в области слепой кишки часто приносит некоторое облегчение.

Характерны расстройства стула: поносы (диарея), запоры или чередование запоров и поносов.

Запор – малая частота дефекации (менее 3 раз в неделю), низкая продуктивность дефекации, наличие непластичного уплотненного стула, необходимость приложения для опорожнения кишечникадополнительных усилий. При легкой степени – частота до 1 раза в неделю. При средней степени – частота до 1 раза в 10 дней.При тяжелой степени – частота менее 1 раза в 10 дней.

Следует отметить, что протекает заболевание длительно, без заметного прогрессирования с благоприятным прогнозом, отмечается ухудшение самочувствия больныхпри психосоциальных факторах и исчезновение болей с абдоминальным дискомфортом в ночное время.

Основные клинические признаки неспецифичные и могут наблюдаться при разных органических кишечных заболеваниях, например, таких как неспецифический язвенный колит (НЯК), опухоли кишечника, дивертикулез кишечника, болезнь Крона и др.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника в Израиле

Диагноз СРК может быть выставлентолько после полного исключения органическойпатологии кишечника.

Не характерны: примесь крови в кале, похудание, лихорадка, ускоренная СОЭ, анемия, лейкоцитоз.

Лабораторные и инструментальные исследования:

Нет изменений в общем анализе крови.
Нет изменений в биохимическом анализе крови
Рентгенологическое исследование (ирригография): признаки дискинезии кишечника, такие как неравномерное заполнение, опорожнение кишечника, чередование расширенных и спастически сокращенных участков.
Колоноскопия – основное обязательное исследование, дополняемое биопсией для исключения воспалительных, опухолевых поражений кишки. Морфологические изменения отсутствуютпри СРК.
Баллонно-дилатационный тест для оценки времени кишечного транзита.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в Израиле

Консультация психотерапевта
При болях в животе – средства, которые ослабляют двигательную активность кишки (папаверин, мебеверин)
При поносах – антидиаррейные препараты (лоперамид, имодиум)
При запорах – слабительные (форлакс, дюфалак)
При вздутии живота – препараты, уменьшающие газообразование (эспумизан).

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник

Главная
Программы лечения
Синдром раздражённого кишечника

Причины заболевания

Такое заболевание происходит на протяжении трех месяцев, а какие-либо инфекционные или органические причины отсутствуют. Синдромом болеют 15–20% человек возрастом до 40 лет.

Причины:

Стрессовые ситуации. Доказана прямая зависимость начала заболевания от стресса. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжелая утрата) либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжелая болезнь близкого человека, загруженность работой).
Личностные особенности. Могут быть обусловлены генетически (вызваны изменением в гене (мутацией)) либо сформироваться под влиянием окружающей среды:

неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания;
трудности в словесной формулировке ощущений;
высокий уровень тревожности.

Генетическая предрасположенность. Наличие в семье людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, например:

синдромом раздраженного кишечника; язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки (образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);
болезнью Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки);
болезнью Гиршпрунга (нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику).

Перенесенная кишечная инфекция. Менее трети больных, перенесших острую кишечную инфекцию, впоследствии страдают от симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Шигеллезная инфекция (дизентерия) — инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) — заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39°С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
Холера — кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.

Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда «на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, обезболивающие, опиаты, слабительные и др.).
Отравления (пищевые, лекарственные, ядовитыми грибами и др.).
Малоподвижный (сидячий) образ жизни.

Симптомы и протекание заболевания

Определить СРК можно по следующим признакам:

постоянные запоры;
после еды боли внизу живота или вокруг пупка, исчезающие после отхождения газов или процесса дефекации;
метеоризм;
диарея после принятия пищи, как правило, по утрам либо в 1-ой половине дня;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
порою отрыжка воздухом, чувство переполнения или тяжести в желудке, тошнота.

Что особо характерно, что все перечисленные неприятные симптомы случаются от волнения либо пребывания человеком в стадии продолжительного нервного или физического напряжения. Очень часто кишечным расстройствам сопутствует бессонница, головная боль, нехватка воздуха и ощущение в горле кома, частое мочеиспускание, сухость во рту и шум в ушах, слабость.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Консультация психотерапевта.
При болях в животе — средства, которые ослабляют двигательную активность кишки (папаверин, мебеверин).
При поносах — антидиаррейные препараты (лоперамид, имодиум).
При запорах — слабительные (форлакс, дюфалак).
При вздутии живота — препараты, уменьшающие газообразование (эспумизан).

Немедикаментозное лечение.

«Снятие напряжения» — больной должен знать, что у него нет повреждения кишечника, все изменения обратимы (и носят функциональный характер).
Диетические рекомендации.

Стол № 4 при синдроме раздраженного кишечника — общие рекомендации (исключить молоко и молочные продукты из рациона, разрешаются отварные мясо, курица, рыба).
Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
При запорах необходимо употребление пищи, содержащей большое количество пищевых волокон и жидкости (свежие фрукты, овощи).
При диарее (жидком стуле) — использование продуктов, вызывающих «закрепляющий» эффект (рисовый отвар, кисели, отвары черники, черной смородины (сушеной), черничное желе).

Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой.
Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры.

Диагностика заболевания

Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.

К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия).

Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства.

Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога.

Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка	5 730
Цены на диагностику болезни Крона	3 560 — 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта	4 700 — 6 200
Цены на диагностику гепатита С	5 700 — 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска	81 600 — 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки	66 990 — 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы	53 890 — 72 590
Цены на лечение рака пищевода	61 010 — 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря	7 920 — 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита	5 670
Цены на лечение рака желудка	58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни	9 000 — 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний	4 990 — 8 490
Цены на диагностику болезни Крона	5 730 — 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В	5 380 — 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта	4 700 — 6 200

Материалы по теме

14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях.
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован…
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).