Лечение синдрома пиквика в москве

Пиквикский синдром (синдром Пиквика, синдром ожирения-гиповентиляции) – сочетание ожирения, дневной гиперкапнии (избытка в крови углекислоты) и синдрома обструктивного апноэ сна.

Это сложная, комплексная патология. Она требует специального лечения, которое должно начинаться с устранения дыхательных нарушений в сомнологическом центре. Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках – один из немногих медицинских центров в России, где проводится успешное многокомпонентное лечение пациентов с синдромом Пиквика.

Как развивается Пиквикский синдром и чем он опасен?

Жировые отложения в области живота давят на диафрагму, поджимают ее вверх, уменьшают внутреннее пространство грудной клетки. Это не позволяет легким полноценно расправляться, создает ограничения дыханию. В крови накапливается избыток углекислого газа.

Отложения жира между структурами шеи сдавливают глотку. В результате у пациента развивается синдром обструктивного апноэ сна – частые остановки дыхания во сне.

Постоянное кислородное голодание (хроническая гипоксемия и гиперкапния) и острые приступы удушья по ночам вызывают многочисленные симптомы, заболевания и осложнения. У пациентов с синдромом Пиквика:

Присутствуют постоянная дневная сонливость и частые засыпания на протяжении дня. Активность, работоспособность у таких людей практически отсутствует;
Как правило, имеются серьезные заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность) с высоким риском инфаркта и инсульта;
Масса тела прогрессивно нарастает из-за нарушений обмена веществ, из-за чего имеющиеся нарушения усугубляются;
Существуют многочисленные проблемы со стороны органов пищеварения (жировой гепатоз, эзофагит), опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, патология позвоночника), легких (легочная гипертензия, высокий риск пневмоний) и других систем;
Резко снижен иммунитет, чаще развиваются острые заболевания и обостряются хронические расстройства.

Состояние здоровья этих пациентов объективно опасно: и не только из-за количества и тяжести нарушений. У пациентов с критическим избытком лишнего веса затруднено проведение обследований (КТ, МРТ, некоторые другие процедуры вообще невозможны), могут быть ограничения к хирургическому лечению. Такие люди медленнее выздоравливают и чаще сталкиваются с осложнениями.

Синдром Пиквика – это постоянный риск для здоровья и жизни.

Когда нужно обратиться к сомнологу?

Если у вас отмечаются:

ожирение 2-4 степени (и вы продолжаете неконтролируемо набирать вес),
одышка при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя,
сильный храп и остановки дыхания во сне,
выраженная ночная потливость,
головная боль ночью и утром,
отеки ног,
синюшность кожных покровов, особенно кончиков пальцев, губ и носа,
тяжелая дневная сонливость и непроизвольные засыпания,

обратитесь к сомнологу для уточнения диагноза и последующего лечения.

Диагностика синдрома Пиквика

Программа обследования включает:

Полисомнографию – исследования параметров жизнедеятельности во сне.
Комплекс процедур по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления).
Оценку функции внешнего дыхания.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмму (оценка свертываемости крови).
Исследование газов крови.

На основании результатов обследования составляется индивидуальное лечение.

Лечение

Общая схема лечения включает:

Устранение остановок дыхания во сне с помощью аппаратного лечения – СИПАП, БИПАП или кислородотерапии.
Коррекцию сердечно-сосудистых, метаболических рисков с участием кардиолога.
Реализацию программы снижения массы тела под руководством квалифицированного диетолога для постепенного устранения первоначальной причины всех расстройств – ожирения.

Пациентам требуется долговременное лечение, но в результате его проведения возможно восстановление дыхания, снижение веса, стабилизация состояния сердца и сосудов, исчезновение обратимых симптомов и осложнений синдрома Пиквика.

Чтобы больше узнать о лечении или записаться на прием к сомнологу, звоните +7 495 775 60 33.

Отзывы пациентов

Синдром Пиквика. Тяжелая степень выраженности

Через 12 дней лечения. БИПАП и кислородотерапия

Синдром Пиквика у мужчины. Тяжелое течение

Услуги

Консультация терапевта-сомнолога, Заслуженного врача РФ, профессора, д.м.н. Бузунова Р.В. (первичная)	8800 руб.
Консультация терапевта-сомнолога Черкасовой С.А. (первичная)	3800 руб.
Консультация кардиолога-сомнолога Чернышевой Е.В. (первичная)	2800 руб.
Полисомнография (в Центре медицины сна)	19000 руб.
Полисомнография (в домашних условиях, с выездом персонала)	25000 руб.

С ценами на все наши услуги можно ознакомиться в прейскуранте или по телефонам 8 (495) 775-60-33

Звонки принимаются: пн-пт с 9:00 до 21:00,
сб-вс с 9:00 до 20:00 по московскому времени

Источник

Пиквикский синдром характеризуется сочетанием ожирения, избыточного накопления углекислого газа в крови (гиперкапнии) и синдрома обструктивного апноэ сна. Еще данное заболевание называют синдромом ожирения-гиповентиляции.

Отложение жира в области живота поджимает вверх диафрагму и не позволяет человеку полноценно, глубоко дышать. Это приводит к недостатку кислорода и накоплению углекислого газа в крови.

Отложение жира на уровне шеи приводит к сужению дыхательных путей и развитию синдрома обструктивного апноэ сна, сопровождающегося сотнями остановок дыхания у спящего человека. Это еще больше усугубляет недостаток кислорода в организме. От тяжелого кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.

Если у Вас отмечаются:

ожирение 2-4 степени и вы продолжаете неконтролируемо набирать вес,
одышка при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя,
сильный храп и остановки дыхания во сне,
выраженная ночная потливость,
головная боль ночью и утром,
отеки ног,
синюшность кожных покровов, особенно кончиков пальцев, губ и носа,
тяжелая дневная сонливость и непроизвольные засыпания,
врач (эндокринолог, кардиолог, терапевт) установил у вас диагноз Пиквикского синдрома,

обратитесь к сомнологу для уточнения диагноза и последующего лечения.

Именно нарушения дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, хроническая гипоксия и гиперкапния) определяют клиническую картину, степень тяжести и прогноз заболевания.

Сомнолог Роман Вячеславович Бузунов:
23 года опыта диагностики и лечения расстройств дыхания во сне, включая Пиквикский синдром;
Более 11 000 успешно пролеченных пациентов;
Президент Российского общества сомнологов;
Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ.
Для записи к сомнологу звоните:
8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.

Чем опасен синдром ожирения-гиповентиляции

Постоянный недостаток кислорода, избыток углекислого газа в крови ведут к дневной сонливости, частым непроизвольным засыпаниям. Из-за нарастания веса, кислородного голодания страдают сердце, головной мозг, другие органы.

Синдром Пиквика – это:

Непривлекательный внешний вид;
Плохое самочувствие (одышка, сонливость, отеки, тяжесть в области печени, потливость);
Невозможность быть активным;
Риски для здоровья. Ожирение-гиповентиляция часто сочетается с обструктивным апноэ (приступы удушья во время сна). Эти болезни схожим образом влияют на здоровье человека. Многократно повышается риск инфарктов, инсультов, а продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет.

Почему вылечиться своими силами не получится

Больной попадает в «порочный круг»:

Масса тела растет;
При выраженном ожирении человек начинает испытывать постоянный недостаток кислорода;
Жировые отложения вокруг глотки сдавливают ее − возникают частые ночные остановки дыхания (апноэ);
Приступы удушья у спящего блокируют выработку соматотропного гормона (отвечает за расходование жира, рост мышц);
Увеличивается выработка грелина (гормона голода), снижается выработка лептина (гормона насыщения);
Человек мало двигается, больше ест, а его организм сильнее запасает энергию в виде жира из-за нарушения обмена веществ;
Масса тела растет еще больше.

Больным с синдромом Пиквика не удается похудеть и восстановить здоровье своими силами. Попытки лечения у терапевта, кардиолога или эндокринолога тоже безуспешны, потому что заболевание требует особого подхода.
Начинать надо с коррекции нарушений дыхания при участии сомнолога. Это разрушает «порочный круг» между дыхательными расстройствами и нарастанием массы тела.

Только после нормализации дыхания становятся возможны:

Значительное снижение веса;

Улучшение самочувствия, состояния сердца и других органов;

Восстановление работоспособности.

Звоните по телефону:

+7(495) 77-33-195

Программа обследования

Запишитесь на консультацию к сомнологу, чтобы пройти диагностику.

В комплекс обследований входят:

Полисомнография или кардио-респираторный мониторинг. Это исследования показателей жизнедеятельности спящего человека, необходимое для выявления хронической ночной гипоксемии и остановок дыхания.
Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления).
Оценка функции внешнего дыхания.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
Исследование газов крови.

По результатам врач будет точно знать все параметры вашего состояния, назначит вам эффективное комплексное лечение.

Терапия при синдроме ожирения-гиповентиляции

Каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. В целом схема терапии выглядит таким образом:

Коррекция расстройств дыхания во сне с применением методов СИПАП, БИПАП или кислородотерапии. Лечение долгосрочное, но первые результаты заметны уже наутро после первой ночи терапии.
Коррекция сердечно-сосудистых, метаболических рисков с участием кардиолога.
Реализация программы снижения массы тела под руководством квалифицированного диетолога.

Отзывы пациентов

Синдром Пиквика. Тяжелая степень выраженности	Через 12 дней лечения. БИПАП и кислородотерапия

С подробным отчетом о случае ознакомьтесь на этой странице.

Если вы заподозрили у себя синдром Пиквика, обратитесь к сомнологу. Позвоните по телефону 8 (495) 77-33-195 или оставьте заявку.

Приём сомнолога в Москве:

Как развивается Пиквикский синдром и чем он опасен?

Постоянное кислородное голодание (хроническая гипоксемия) и острые приступы удушья по ночам вызывают многочисленные симптомы, заболевания и осложнения. У пациентов с синдромом Пиквика:

Присутствуют постоянная дневная сонливость и частые засыпания на протяжении дня. Активность, работоспособность у таких людей практически отсутствует;
Как правило, имеются серьезные заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность) с высоким риском инфаркта и инсульта;
Масса тела прогрессивно нарастает из-за нарушений обмена веществ, из-за чего имеющиеся нарушения усугубляются;
Существуют многочисленные проблемы со стороны органов пищеварения (жировой гепатоз, эзофагит), опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, патология позвоночника), легких (легочная гипертензия, высокий риск пневмоний) и других систем;
Резко снижен иммунитет, чаще развиваются острые заболевания и обостряются хронические расстройства.

Синдром Пиквика – это постоянный риск для здоровья и жизни.

Когда нужно обратиться к сомнологу?

Если у вас отмечаются:

ожирение 2-4 степени (и вы продолжаете неконтролируемо набирать вес),
одышка при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя,
сильный храп и остановки дыхания во сне,
выраженная ночная потливость,
головная боль ночью и утром,
отеки ног,
синюшность кожных покровов, особенно кончиков пальцев, губ и носа,
тяжелая дневная сонливость и непроизвольные засыпания,

обратитесь к сомнологу для уточнения диагноза и последующего лечения.

Диагностика синдрома Пиквика

Программа обследования включает:

Полисомнографию – исследования параметров жизнедеятельности во сне.
Комплекс процедур по выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, эхокардиография, мониторирование артериального давления).
Оценку функции внешнего дыхания.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмму (оценка свертываемости крови).
Исследование газов крови.

На основании результатов обследования составляется индивидуальное лечение.

Лечение

Общая схема лечения включает:

Устранение остановок дыхания во сне с помощью аппаратного лечения – СИПАП, БИПАП или кислородотерапии.
Коррекцию сердечно-сосудистых, метаболических рисков с участием кардиолога.
Реализацию программы снижения массы тела под руководством квалифицированного диетолога для постепенного устранения первоначальной причины всех расстройств – ожирения.

Чтобы больше узнать о лечении или записаться на прием к сомнологу, звоните: +7 495 266 55 35.

Услуги

Консультация проф., д.м.н., заслуженного врача РФ Бузунова Р.В. (первичная)	7000 руб.
Полисомнография (в Центре медицины сна)	19000 руб.
Полисомнография (в домашних условиях, с выездом персонала)	25000 руб.

С ценами на все наши услуги можно ознакомиться в прейскуранте или по телефонам 8 (495) 266-55-35

Центр медицины сна работает круглосуточно, без выходных.
Звонки принимаются с 8 до 20.00 по московскому времени

Источник

Синдром Пиквика

Синдром Пиквика – это недостаточность альвеолярного дыхания на фоне выраженного ожирения. Проявляется значительным увеличением массы тела, одышкой в состоянии покоя и при нагрузке, синюшностью кожи и слизистых оболочек, отеками, дневной сонливостью, быстрой утомляемостью, повышенным артериальным давлением. Диагностика включает общее и биохимическое исследование крови, коагулограмму, определение парциального давления кислорода и углекислого газа, ЭКГ, ФЛГ, измерение артериального давления, рентгенографию ОГК. Основное лечение нацелено на снижение веса. Назначается низкокалорийное питание, медикаментозные средства от ожирения, иногда проводятся хирургические вмешательства (шунтирование или резекция желудка).

Общие сведения

Синонимичные названия синдрома Пиквика – пиквикский синдром, синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ), крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией. Термин произошел от названия литературного произведения Ч. Диккенса «Посмертные записки Пиквикского клуба», где второстепенный персонаж был описан как очень полный человек с гиперсонливостью. Эпидемиология синдрома неизвестна, однако установлено, что среди пациентов с ожирением и нарушениями сна его распространенность составляет 10%. При ИМТ более 35 гиповентиляция диагностируется в 31% случаев, при показателе более 50 частота нарушений дыхания достигает 50%. Пиквинскому синдрому более подвержены мужчины, пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.

Синдром Пиквика

Причины

Гиповентиляция альвеол возникает при быстром наборе веса, когда темпы развития ожирения настолько велики, что дыхательная и сердечно-сосудистая системы не успевают адаптироваться к изменениям. В этиологии синдрома Пиквика выделяют несколько факторов риска, которые могут быть сгруппированы следующим образом:

Наследственная отягощенность. У большинства больных имеется генетическая предрасположенность к ожирению. На протяжении жизни ИМТ приближается к верхним границам нормы или незначительно превышает их.
Провоцирующие воздействия. Непосредственной причиной синдрома становится физический или эмоциональный стресс, приводящий к быстрому набору веса. К агрессивным факторам относятся беременность, роды, климакс, длительное эмоциональное напряжение, психическая травма, инфекции, жизнеугрожающие состояния.
Конституциональные особенности. Исследователи выявили достоверную корреляцию между заболеваемостью и особенностями телосложения, такими как низкий рост и короткая шея. Характер взаимосвязи не пока установлен.

Патогенез

Синдром Пиквика формируется поэтапно. На первой стадии возникают нарушения дыхания: жир в области живота увеличивает внутрибрюшное давление, легкие сдавливаются, площадь поверхности, способной к газообмену, сокращается. Одновременно под влиянием избыточного веса формируется кифоз грудного отдела позвоночника, сокращается подвижность диафрагмы и грудной клетки. Ограничивается пассивный выдох, уменьшается дыхательный объем, развивается альвеолярная гиповентиляция – нарушение внешнего дыхания, при котором уровень газообмена в альвеолах становится ниже порогового, необходимого для нормального функционирования организма.

Снижается давление кислорода, возрастает давление двуокиси углерода. Формируется состояние хронической гипоксии, провоцирующее спазм сосудов легких, легочную гипертензию, увеличение размеров правого желудочка. Сбои в работе сердца обусловлены как нарушением дыхания, так и ожирением. Миокардиальные и перикардиальные ткани постепенно замещаются жиром. Объем циркулирующей крови сокращается, количество красных кровяных телец увеличивается, агрегация тромбоцитов усиливается, повышается вязкость крови, замедляется капиллярный кровоток. Гиперкапния (высокое содержание CO2) частично компенсируется увеличением гематокрита.

Симптомы

Клиническая картина представлена ожирением, дневной гиперсомнией, нарушениями дыхания. Лишний вес накапливается по абдоминальному типу – жировая ткань откладывается преимущественно в районе живота, вокруг внутренних органов. ИМТ большинства пациентов равен 30-45. В положении лежа жир сильнее сдавливает диафрагму и легкие, поэтому во время сна часто возникают остановки дыхания – синдром апноэ. Больные пробуждаются несколько раз за ночь, утром встают не отдохнувшими. Днем пациенты чувствуют сильную сонливость, засыпают на короткий промежуток времени в неподходящих ситуациях – за столом, перед телевизором, в общественном транспорте.

Ритм дыхания неравномерный. Одышка может наблюдаться даже в периоды покоя, при физических нагрузках становится выраженной. Уровень кислорода в крови снижается, развиваются головокружения, быстрая утомляемость, чувство слабости, усталости. Кровяное давление повышается. Характерны головные боли особенно в утренние и вечерние часы. Из-за хронической гипоксии кожные покровы и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. В первую очередь цианоз появляется в области кончиков пальцев. Легочное сердце провоцирует набухание шейных вен, формирование периферических отеков. Нередко симптомы пиквикского синдрома сочетаются с клиническими проявлениями сопутствующих патологий, вызванных ожирением (СД 2 типа, артериальная гипертония, атеросклеротическое поражение сосудов).

Осложнения

Без лечения синдром Пиквика осложняется заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее вероятным осложнением является обструктивное апноэ – синдром, сопровождающийся сильным храпом, периодическими частичными или полными остановками дыхания во сне с риском летального исхода. Изменения работы сердца и сосудов сопряжены с развитием инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, внезапной смертью. Ожирение способствует нарушению различных видов метаболизма, повышает вероятность болезней костной и эндокринной системы.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. На первом этапе диагностики встает вопрос о дифференциации синдрома Пиквика и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Оба нарушения схожи клинически, для их различения необходимо проведение полисомнографии. Также специалисту нужно исключить другие причины дыхательных расстройств – болезни респираторной системы, сердца, сосудов. С этой целью назначаются консультации кардиолога, пульмонолога, невролога. План диагностических мероприятий состоит из следующих процедур:

Клинический опрос. В недавнем анамнезе имеется интенсивная прибавка веса, спровоцированная стрессовым событием – травмой, тяжелой болезнью, беременностью. Пациенты предъявляют жалобы на одышку, затрудненность дыхания, сонливость днем, частые пробуждения ночью, быструю утомляемость, загрудинные боли, отеки.
Осмотр. Определяется абдоминальное ожирение, масса тела превышает норму на 30% и более. Характерен невысокий рост, укороченная шея, кифоз грудного сегмента позвоночника, бочкообразная форма груди. Кончики пальцев часто имеют синюшный оттенок.
Физикальное обследование. Выявляется брадикардия или тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия. При аускультации дыхание в большей части легких ослаблено, тоны сердца глухие. Функциональные легочные тесты – спирометрия, бодиплетизмография – указывают на сокращение объемов дыхания, наличие рестриктивного синдрома.
Лабораторные тесты. Общий анализ крови подтверждает увеличение количества эритроцитов, повышенный гемоглобин, приближенную к нижней границе нормы СОЭ. По данным биохимического исследования обнаруживается дислипидемия, по результатам коагулограммы – повышенная свертываемость крови, увеличение активности протромбина, усиленная адгезия тромбоцитов. В газовом составе крови определяется гипоксемия 95% и ниже, гиперкапния более 40 мм рт. ст.
Инструментальные исследования. На рентгенограммах просматривается горизонтальное расположение ребер, увеличенные межреберные промежутки, высокое стояние диафрагмы, ослабленный сосудистый рисунок, уменьшенный объем легких, расширение поперечника тени сердца, кифоз в грудном отделе позвоночника. По итогам ЭКГ подтверждается гипертрофия правых отделов сердца. ЭхоКГ указывает на дилатацию камер, гипертрофию желудочков, легочную гипертензию.

Лечение синдрома Пиквика

Основное направление терапии – устранение ожирения, снижение массы тела до нормы. Если пациенту удается справиться с данной проблемой, симптомы редуцируются самостоятельно. Поскольку процесс похудения происходит постепенно, на первых этапах назначается симптоматическое лечение, нацеленное на улучшение самочувствия и качества жизни больного, уменьшение риска возникновения осложнений. Применяются антикоагулянты, антиагреганты, оксигенотерапия. Для нормализации веса используются следующие методы:

Диета. Разрабатывается система питания, в основе которой лежит снижение калорийности суточного рациона – количество поступающей с калориями энергии должно быть на 10-20% ниже расходуемой. Такой дефицит позволяет пациентам худеть постепенно и безопасно. Ограничивается употребление продуктов с высоким содержанием легких углеводов и жиров. Источники сложных углеводов должны поступать в достаточном количестве, они предупреждают развитие кетоза. Полностью исключается алкоголь, сокращается потребление соли и специй.
Медикаментозное лечение. Для ускорения процесса похудения больным показан прием специальных препаратов, препятствующих расщеплению жиров и их всасыванию из кишечника. Используются средства, которые воздействуют на центры пищевого насыщения в головном мозге, снижают аппетит. Распространено применение ингибиторов липаз желудочно-кишечного тракта, анорексигенныех медикаментов, усиливающих чувство насыщения, например, ингибиторов обратного захвата серотонина.
Хирургические операции. При недостаточной эффективности диеты и медикаментозного лечения пациентам может быть рекомендована операция, направленная на уменьшение объема желудка. В результате для насыщения оказывается достаточно небольшого количества пищи, вес тела быстрее приходит к норме. Применяется желудочное шунтирование и продольная резекция желудка.

Прогноз и профилактика

Без проведения лечебных мероприятий синдром Пиквика считается прогностически неблагоприятной патологией, существует высокий риск летального исхода на фоне заболеваний легких и сердца, остановки дыхания в период сна. При снижении массы тела исход благоприятный, клинические проявления регрессируют. Основной профилактической мерой является поддержание нормального веса. Важно составлять рацион с учетом индивидуальных энергозатрат, избегать переедания, злоупотребления жирной и сладкой пищей, алкоголем. С целью предупреждения одышки необходимо отказаться от курения, выделять время для физической активности – прогулок, занятий спортом, подвижных игр на свежем воздухе. Не рекомендуется использовать снотворные без назначения врача.

Источник