Лечение синдром стеснительного мочевого пузыря
Нарушения мочеиспускания возникают на фоне различных заболеваний. Самыми распространенными считаются воспалительные патологии, такие как цистит. Однако в ряде случаев проблема связана с работой нервной системы. Синдром стеснительного мочевого пузыря – состояние, когда пациент не способен осуществить диурез в общественном или малознакомом месте. От расстройства чаще страдают мужчины, что связано с особенностями строения выделительных структур, в частности с длиной уретры и ее мышечным каркасом. Точный патогенез развития проблемы неизвестен, поскольку изучать заболевание врачи начали не так давно. Доказано, что поражение развивается на фоне нарушения высшей нервной деятельности головного мозга.
Причиной формирования расстройства функции мочевого пузыря является повышенная восприимчивость психики. С этим связан и возраст появления первых признаков патологического синдрома. Для диагностики нарушения потребуется пройти комплексное обследование, чтобы исключить другие возможные факторы, которые могли бы спровоцировать возникновение болезни. Лечение подразумевает общение с психологом, которое способствует преодолению страха пациента перед собственными проблемами. Используются и специальные упражнения, направленные на восстановление естественной работы мочеиспускательного канала. Парурезис является причиной для освобождения молодых людей от армии только на основании результатов обследования в специализированном учреждении.
Причины развития патологии
Доказано, что заболевание имеет неврогенное происхождение. Расстройства работы нижних отделов мочевыводящей системы данного рода редко встречаются у женщин, что связано с особенностями строения уретры. В медицине выделяют несколько причин, способных провоцировать развитие проблемы:
- Повышенная восприимчивость и нестабильность психики человека. Как правило, первые симптомы поражения проявляются у пациентов еще в подростковом возрасте. Именно в это время нервная система наиболее уязвима.
- Воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре также способны приводить к нарушению диуреза. Эти заболевания не относятся к первопричине парурезиса, однако являются провоцирующими факторами. Отдельное место отводится грибковым поражениям. Кандида, обитающая в мочеиспускательном канале мужчин в норме, не вызывает каких-либо заболеваний. Микроорганизм активизируется при стрессах, переохлаждениях и сбоях в работе иммунитета. Возбудитель способен инициировать развитие синдрома стеснительного мочевого пузыря.
- Прием лекарственных средств, уменьшающих количество нейромедиаторов, например, антидепрессантов или транквилизаторов, способен приводить к возникновению заболевания.
Зачастую парурезис сочетается и с другой проблемой, которая также имеет психогенное происхождение. У многих пациентов одновременно диагностируется и синдром стеснительного кишечника. Такие больные могут долго страдать от запоров из-за отсутствия возможности к уединению в уборной. В настоящий момент одобрена специализированная шкала, которая позволяет адекватно оценить степень нарушения моторики нижних отделов пищеварительного тракта и работы мочеиспускательного канала. Она используется врачами-клиницистами как в качестве диагностического инструмента, так и для определения дальнейшей тактики лечения.
Паркопрезис и парурезис во многом коррелируют между собой. Обе проблемы связаны с наличием сильного стресса при попытке посещения общественного туалета. Данное расстройство чаще всего диагностируется в студенческом возрасте, однако от нее страдают и более зрелые пациенты. При этом синдром стеснительного кишечника встречается у женщин намного чаще, чем патология, сопровождающаяся невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Медики отмечают также и взаимосвязь при лечении расстройств. Если удается справиться с парурезисом, то смежная патология также перестает беспокоить пациента.
Группа риска
Самыми восприимчивыми в отношении формирования заболевания считаются мальчики в возрасте 14–15 лет. Именно с социальными проблемами и психологическими перестройками в данный период жизни пациентов врачи связывают возникновения парурезиса. Диагностируется заболевание, как правило, у юношей либо же у половозрелых мужчин. Это связано с тем, что дети длительное время пытаются справиться с недугом сами, не рассказывая о ней родителям.
Основные симптомы синдрома стеснительного мочевого пузыря
Клиническим проявлением проблемы является неспособность к совершению диуреза в общественных местах. Человеку трудно расслабиться в присутствии посторонних. Формируется мышечный спазм, препятствующий физиологическому процессу. В тяжелых случаях при синдроме стеснительного мочевого пузыря у мужчин возникают затруднения и в домашней обстановке. Для опорожнения таким пациентам требуется полная тишина и уединение. Подобная проблема сопровождается сильным стрессом. Психологическая нагрузка приводит к головокружению, повышенному потоотделению и тошноте. При длительном отсутствии мочеиспускания требуется оказание медицинской помощи.
Эффективные методы лечения
Борьба с расстройством основана на психотерапии. Общение с врачом используется и с диагностической целью, так как помогает выявить причины подобного нарушения. Лечение парурезиса длительное и трудное для пациента. Практикуются как индивидуальные, так и групповые занятия.
Назначение лекарственных средств, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры, не дает должных результатов. Это связано с решающим воздействием психики на процесс опорожнения мочевого пузыря.
Полезны специальные упражнения. Они возвращают пациентам контроль над собственной мускулатурой выделительной системы и помогают избавиться от неприятных ощущений. Их рекомендуется выполнять сначала в домашних условиях. По мере установления положительной динамики пациенты тренируются справлять нужду в общественных местах.
Рекомендации по предупреждению неприятных ситуаций
В ряде случаев врачи советуют использовать препараты для уменьшения выделения мочи. Их применяют только по рекомендации доктора во время длительных путешествий, когда отсутствует возможность к уединению. Помогает и ограничение употребления воды, а также продуктов, обладающих диуретическими свойствами, таких как кофе, чай и арбузы.
Отзывы
Дмитрий, 19 лет, г. Москва
Еще с детства испытываю страх перед общественными туалетами. Не могу нормально справлять нужду вне дома. По мере взросления проблема только усугублялась. Во время школьной диспансеризации направили к психологу, которому я рассказал об этом. Сейчас прохожу курс терапии, стараюсь справиться с синдромом стеснительного мочевого пузыря. Динамика однозначно положительная.
Алексей, 26 лет, г. Владивосток
С детства мучаюсь от парурезиса. Даже в гостях у близких друзей не могу сходить в туалет, если слышу какой-то шум или голоса. Обращался к врачу, поставили диагноз «синдром стеснительного мочевого пузыря». Даже в армию из-за этого не ходил. Прошел несколько сеансов психотерапии, после которых пользоваться общественными туалетами стало легче. Работаю над собой до сих пор.
Загрузка…
Источник
Парурез, называемый также синдромом “стеснительного” мочевого пузыря – серьезная проблема, справиться с которой бывает непросто. Нарушение проявляется невозможностью справлять естественные потребности в ситуациях, в которых человека могут застигнуть врасплох другие люди. Патология приводит к тому, что пациент не может сходить в туалет в кафе или кино, а иногда и в гостях у близкого друга.
О синдроме стеснительного мочевого пузыря
Человек с парурезом опорожнить мочевой пузырь вне собственного дома не в состоянии
Парурез не выводится МКБ-10 в отдельное заболевание, но психиатры и психотерапевты рассматривают это нарушение в рамках социального тревожного расстройства.
Парурез может проявляться по-разному, на психологическом и физическом уровне. Некоторые пациенты не могут сходить в туалет в незнакомой обстановке из-за психологического дискомфорта, в то время как у других больных синдром проявляется физической неспособностью опорожнить мочевой пузырь и даже спазмами гладкой мускулатуры органа. В связи с этим, синдром стеснительного мочевого пузыря рассматривается сразу тремя специалистами – психиатром, неврологом и урологом.
С боязнью мочеиспускания на людях может столкнуться любой человек, но чаще всего она впервые появляется в подростковом возрасте. Нарушение необходимо лечить, так как эта фобия представляет серьезную опасность для всего организма. Из-за того, что больной будет постоянно сдерживать позывы к мочеиспусканию в людных местах, существует риск развития заболеваний органов мочевыделительной системы и почек.
Несмотря на то что парурез или парурезис относят к фобиям, это нарушение уходит намного глубже, и затрагивает не только психику, но и весь организм.
Причины развития нарушения
Боязнь мочеиспускания, приносящая человеку серьезный дискомфорт, обычно впервые проявляется в подростковом возрасте и развивается на фоне стыдливости. С парурезом чаще всего сталкиваются изначально скромные и неуверенные в себе подростки, попавшие в ситуацию, в которой приходится делить одну уборную с посторонними людьми. Такое нередко происходит в летних лагерях. Так как сама обстановка лагеря вызывает стресс у “домашнего” человека, на этом фоне нередко развиваются различные фобии.
Еще одной распространенной причиной являются особенности воспитания. Как известно, маленькие дети не умеют долго терпеть, поэтому вполне могут попроситься в туалет на улице и даже справить естественную нужду в общественном месте. Родители при этом не всегда довольны таким положением вещей, а некоторые могут намеренно пристыдить ребенка. Если при этом родитель не контролирует своих эмоций, вполне возможно развитие настоящей фобии уже в детстве.
Еще одна распространенная причина родом из детства – страх попасться кому-либо на глаза и быть высмеянным.
Парурез может пересекаться с другими фобиями. Например, боязнь посещать общественные туалеты может вырасти из патологического страха заболеть. ассоциативная цепочка очевидна – “общественный туалет-микробы-болезнь-смерть”. При легкой форме фобии человек просто ограничивается опрыскиванием антисептиком всего, с чем соприкасается, а в тяжелых формах наблюдается физиологическая невозможность помочиться в туалете офиса, кинотеатра или другого общественного места.
Факторы риска
Полнота и другие физические несовершенства у мужчины могут стать одним из факторов развития фобии
Шанс развития паруреза увеличивается, если у человека есть и другие фобии. Это расстройство может сопровождать:
- социофобию;
- клаустрофобию;
- боязнь заболеть;
- танатофобию;
- комплекс неполноценности;
- боязнь других людей.
С синдромом стеснительного мочевого пузыря чаще сталкиваются мужчины. У женщин парурез встречается достаточно редко. Во многом это связано с тем, что с самого детства девочки всегда могут заручиться поддержкой близкой подружки перед походом в туалет. Такая взаимовыручка заключается в том, что подруга всегда подержит дверь или постоит на страже, не пуская посторонних в уборную. У мальчиков такое отношение к туалету не наблюдается, поэтому при посещении общественной уборной школьник или подросток остается один на один со своим страхом и неуверенностью в себе.
Как правило, с нарушение сталкиваются люди со следующими особенностями:
- стеснительность;
- неуверенность в себе;
- боязнь насмешки и критики;
- проблема коммуникации с противоположным полом;
- недовольство своим телом (справедливо для мужчин).
Интересно, что недовольство размером своего полового органа может стать причиной боязни мочеиспускания на людях и переодевания в общих раздевалках.
Еще одним фактором риска развития паруреза у взрослых является низкая стрессоустойчивость или работа, связанная с психоэмоциональным напряжением.
Симптоматика нарушения
Может начаться внезапный приступ панической атаки
Парурез относится к фобиям с ярко выраженной телесной симптоматикой. Признаки нарушения:
- страх идти в общественную уборную;
- чувство паники, возникающее при возникновении позывов в туалет вне дома;
- дезориентация в пространстве;
- чувство стыда;
- головокружение;
- спазмы мочевого пузыря;
- усиленное сердцебиение;
- повышение артериального давления;
- озноб и тремор рук.
Симптомы проявляются очень остро и вызывают ощутимый физический дискомфорт, проявляющийся болью в нижней части живота. Психические проявления фобии человек не может подавить своими силами.
В результате, больной парурезом предпочитает не отдаляться на большое расстояние от дома, что может стать причиной профессиональных проблем или полной потери трудоспособности. У таких людей очень ограничен досуг, наблюдаются проблемы с коммуникацией и личной жизнью.
Принцип лечения
Обнаружив симптомы начинающегося паруреза, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать терапию, причем практикуется как профессиональное, так и домашнее лечение патологии.
Профессиональное лечение включает медикаментозную терапию и психокоррекцию. Как избавиться от паруреза – это зависит от особенностей проявления нарушения у конкретного пациента. По статистике, женщинам проще удается победить патологию, чем мужчинам. К тому же, представители сильного пола склонны недооценивать масштабы проблемы и редко обращаются к врачу за помощью.
Психотерапия
Отказываться от профессиональной помощи специалистов не следует, иначе решить проблему не удастся никогда
Психокоррекция – основа терапии любой фобии. В случае паруреза применяют:
- гештальт-терапию – для выявления причин и закрытия детских обид и страхов, которые могли стать толчком к развитию проблемы;
- когнитивно-поведенческую психокоррекцию – для изменения отношения пациента к проблеме;
- метод сближения со страхом – для закрепления результата терапии.
Как лечить парурез – зависит от самого пациента, выбор метода терапии ложится на плечи лечащего врача. Как правило, сначала необходима общая терапия, направленная на избавление от детских страхов, которые могут держать пациента в напряжении, действуя на подсознание. Затем пациент с врачом учится смотреть на проблему под другим углом, ломая подсознательные установки, заставляющие бояться посещать общественную уборную. После того, как будет достигнут успех в психокоррекции, пациенту предстоит встретиться со своим страхом – посетить общественную уборную. Обычно метод сближения практикуется постепенно. Известны случаи, когда врач сопровождал пациента в общественный туалет по телефону, поддерживая и помогая преодолеть последний шаг в победе над фобией.
Медикаментозная терапия
Разобравшись, как можно вылечить парурез с помощью психотерапии, следует обратить внимание на медикаменты. Препараты назначаются в следующих случаях:
- нервные расстройства;
- невроз, сильный стресс, панические атаки;
- физиологические изменения в работе органов мочеполовой системы.
Для устранения тревожной симптоматики применяют транквилизаторы. Если фобия сопровождается депрессией и тяжелой апатией, врач может подобрать антидепрессанты.
При появлении нарушений в работе органов мочеполовой системы необходимо обратиться к урологу, который назначит медикаментозную терапию.
При выраженных спазмах мочевого пузыря, которые препятствуют процесс мочеиспусканию, могут быть показаны спазмолитики или альфа-адреноблокаторы.
Дополнительно рекомендованы специальные упражнения для мышц тазового дна (гимнастика Кегеля). Мужчинам с парурезом может быть назначена физиотерапия.
Домашнее лечение
Для лечения парурезиса в домашних условиях предлагается метод развития условного рефлекса. Человеку следует каждый раз, справляя нужду в спокойной обстановке, произносить какое-то слово, которое не встречается в обычной речи, например, “морфеус”. Спустя некоторое время выработается рефлекс, и произнося это слово человек будет ощущать сильные позывы к мочеиспусканию. Это позволит опорожнять мочевой пузырь в стрессовых ситуациях, которые возникают при посещении общественной уборной.
Как избежать неприятных ситуаций?
Нужно научиться абстрагироваться от окружающих вещей, влияющих на проблему
Парурез лечится достаточно медленно. На время лечения человеку нельзя запираться дома, иначе терапевтического эффекта не будет. Рекомендуется составить стандартный маршрут на каждый день, учитывая работу и досуг вне дома. Каждый день перед сном нужно мысленно представить этот маршрут и детально визуализировать уборную. Задача пациента – заставить себя не бояться общественного туалета и научиться чувствовать себя в обществе спокойно. Это достигается путем визуализации своих действий, представления различных ситуаций, выработкой условного рефлекса и даже позитивными аффирмациями.
Находясь вне дома и чувствуя позывы в туалет, следует переключить внимание на какую-либо расслабляющую технику – специальную дыхательную гимнастику или аффирмации и аутотренинг. Это позволит найти в себе силы для посещения уборной и при этом не испытывать сильного дискомфорта.
Перед выходом из дома можно сократить потребление жидкости и мочегонных продуктов, но полный отказ от жидкой пищи и воды опасен для здоровья. Важно помнить, что проблему нужно лечить, а не пытаться скрыть за отказом от воды.
Источник
Синдром стеснительного мочевого пузыря, или парурезис, сложно назвать болезнью, в неврологии, урологии и психиатрии его рассматривают как патологическое состояние, которое выражается в чувстве дискомфорта, возникающем у человека во время использования общественного или просто чужого туалета. При этом в обычной обстановке синдром, как правило, себя никак не проявляет и опорожнение мочевого пузыря происходит без каких-либо затруднений.
Симптомы парурезиса
Стоит отметить, что данное явление может проявляться по-разному. Так, на начальной стадии синдром выражается в том, что человек просто испытывает некоторый дискомфорт при мочеиспускании при посторонних в общественном туалете. Средний этап развития парурезиса характеризуется тем, что у пациента возникают сложности, даже если он находится в чужом туалете совершенно один. Что касается запущенной стадии, то она проявляется в том, что человеку для полного опорожнения мочевого пузыря даже в собственном доме нужны абсолютная тишина и покой.
При этом любая из стадий может сопровождаться ухудшением самочувствия, учащением сердцебиения, головокружением, а также сухостью во рту и усиленным потоотделением. Бывают и такие формы парурезиса, при которых некоторые особо впечатлительные люди в момент мочеиспускания могут на время терять самообладание и начинать вести себя не вполне адекватно, а порой даже испытывать приступы панической атаки.
История изучения синдрома стеснительного мочевого пузыря
Первые упоминания о столь необычном явлении можно встретить в трудах Владимира Бехтерева, который еще в 1897 году описал “боязнь мочиться”, проявляющуюся у некоторых людей в параличе мочевого пузыря или отсутствии пареза. При этом русский психиатр напрямую связывал развитие синдрома с мнительностью человека, которая, по его мнению, и была основной причиной парурезиса.
Интересно, что в 1994 году профессором Стивеном Соифером даже была организована Международная организация для тех, кто подвержен этому странному синдрому. Ученый, который сам страдает от парурезиса, занимается медицинскими исследованиями данного явления, которые направлены на выявление путей лечения недуга, а также просветительской деятельностью в отношении актуальной для многих проблемы.
Причины появления синдрома
Ученые пришли к выводу, что парурезис чаще всего начинает зарождаться в подростковом возрасте, когда психика человека является наиболее уязвимой. Действительно, большое число пациентов-мужчин, страдающих от синдрома, отмечают, что первые его признаки начали проявляться именно в юношестве и, как правило, после какой-то грубой шутки, неосторожного комментария или неловкой ситуации, так или иначе связанных с туалетом. В результате неуместных слов люди с повышенной чувствительностью могут на всю жизнь приобрести страх перед мочеиспусканием в чужом месте или при незнакомых людях, что делает любое их путешествие или поход в гости весьма серьезным испытанием.
Еще одной причиной появления синдрома стеснительного мочевого пузыря может стать употребление некоторых лекарственных препаратов, провоцирующих определенное нарушение передачи нервных импульсов по нейронам, которое в свою очередь приводит к тому, что мышцы, отвечающие за процесс мочеиспускания, просто не могут как следует расслабиться.
Кроме того, некоторые ученые связывают появление парурезисом с грибковой инфекцией, которая, как правило, усугубляется негативным психофизиологическим состоянием человека. Выявлено, что синдрому подвержено около 10 % всех половозрелых людей, а у 50-90 % всего взрослого населения планеты боязнь опорожнения мочевого пузыря в непривычных условиях носит скорей психологический характер и проявляется лишь время от времени.
Медики утверждают, что парурезис также нередко возникает у людей, страдающих от различного рода нервных расстройств, например, рассеянным склерозом. Это связано с возникающим в процессе болезни нарушением работы головного мозга, который просто перестает передавать необходимые импульсы.
Как справиться с синдромом стеснительного мочевого пузыря?
Если человеку, подверженному синдрому стеснительного мочевого пузыря, предстоит отправиться в путешествие или просто долгое время находиться в общественном месте, ему необходимо соблюдать некоторые рекомендации.
В данном случае лучше ограничить количество выпиваемой жидкости – ее должно быть не больше одного литра. При этом стоит совсем отказаться от употребления обладающих мочегонным действием кофе, чая, а также арбуза, брусники, петрушки и укропа. Кроме того, в особо сложных ситуациях врач может назначить препараты, которые замедляют процесс мочеобразования, что позволит на долгое время отказаться от посещения туалета. Однако стоит обратить внимание, что такие лекарства выписываются только в самых экстренных случаях, а принимаются исключительно по рекомендации специалиста.
Способы лечения парурезиса
Основными способами лечения синдрома стеснительного мочевого пузыря являются профессиональная психологическая помощь и специальная тренировка мышц, ответственных за процесс мочеиспускания. Ранее для устранения проблемы использовались седативные медикаменты и транквилизаторы, однако такое лечение не было признано целесообразным. Дело в том, что курс приема, как правило, рассчитан на достаточно большой промежуток времени, при этом данная группа препаратов способна вызывать весьма серьезную зависимость.
Для устранения синдрома нередко весьма эффективно применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, во время которой пациента погружают в пугающую его ситуацию. Суть лечения заключается в том, что человек постепенно начинает адаптироваться к происходящему и перестает испытывать чувство страха, однако стоит отметить, что такой способ терапии является весьма дорогостоящим и, как правило, он рассчитан на весьма продолжительный срок. Также при синдроме стеснительного мочевого пузыря медики советуют посещать специальные группы поддержки и тренинги для людей с такой же проблемой. Этот шаг позволяет человеку поделиться своими мыслями и страхами с теми, кто находится в похожей ситуации, что действительно может помочь справиться даже с самой запущенной формой парурезиса.
Что касается тренировок, то во время их проведения страдающие от синдрома люди пытаются научиться контролировать свое тело, в том числе и во время мочеиспускания. Стоит отметить, что многие медики дают определенные рекомендации относительно того, как правильно справлять нужду. Так, считается, что при парурезисе в туалет следует ходить только с умеренно наполненным мочевым пузырем, так как в остальных случаях задача его успешного опорожнения станет намного сложней. На самом деле бывают ситуации, когда человеку даже может потребоваться медицинская помощь, и тогда мочеиспускание осуществляется с помощью катетера.
Стоит отметить, что в качестве альтернативных методов лечения синдрома стеснительного пузыря иногда используются различные гомеопатические средства и эриксоновский гипноз.
Источник