Лечение синдром раздраженной толстой кишки

Общие сведения

Например, у одного — это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно. В норме стул должен быть оформленным, но при этом не твёрдым, не содержать прожилок крови, акт дефекации не должен сопровождаться болью или спазмами кишечника. Частота актов дефекации у каждого разная для одного это 3 раза в день, для другого 3 раза в неделю. СРКТ не является тяжелым заболеванием. В сущности, врачи считают СРКТ функциональным расстройством, поскольку при обследовании толстой кишки признаков болезни не выявляется. Часто СРКТ появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.

Причины

Хотя причины СРКТ не ясны, известно, что толстая кишка людей, страдающих этим заболеванием, более реактивна, чем здоровых. У человека с СРКТ работу толстого отдела кишечника изменяют некоторые триггеры, например определенная пища, медикаменты или стресс.

Симптомы

боль в животе
вздутие живота
образование газов
изменения в работе кишечника, например, запор или диарея.

Что можете сделать вы

ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
увеличьте долю клетчатки в вашем рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.

Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом.

Исследования показали, что у женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение СРКТ.

Что может сделать врач

Специфического анализа на СРКТ не существует. Врач назначит вам анализы и исследования для того, чтобы исключить другие заболевания. Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.

В таких случаях обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики, противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.

Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки

выбирайте пищу, богатую клетчаткой, например цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.
старайтесь не употреблять пищу, которая может усугубить симптомы, например искусственные сахарозаменители, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее. Составьте личный список продуктов, которые вы плохо переносите.

Учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Жизнь множества людей испорчена синдромом раздраженного кишечника. Патология под аббревиатурой СРК считается функциональным расстройством. Заболевание может затрагивать как тонкую кишку, так и находящуюся рядом область толстой кишки. Особенности расстройства затрудняют диагностику, а симптомы СРК путают с другими заболеваниями. Подсчитано, что этот синдром встречается у 10–20% населения. Симптомы СРК обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины заболевания

Основными причинами синдрома раздраженного кишечника считают проблемы с микрофлорой кишечника, а также его функциями и структурой кишечного барьера. Хронический стресс может усугубить желудочно-кишечные симптомы. Это, в свою очередь, усиливает стресс, что приводит к порочному кругу постоянства симптомов в виде как физического, так и психического дискомфорта. Пациенты с СРК могут посещать психиатра, и одна из форм лечения включает антидепрессанты.

Нарушения моторики кишечника могут быть ответом на неправильное питание. Ситуация ухудшается если увлекаться такими препаратами как антибиотики и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Аспирин, Ибупрофен). Неправильный образ жизни, дефицит физической активности способствуют формированию стойкой патологии — кишечник постоянно находится в раздраженном состоянии.

Известно, что постановка диагноза СРК осуществляется специалистами при наличии характерного комплекса нарушений. Расстройство диагностируется тогда, когда дискомфортные ощущения в области живота либо боли беспокоят 3 дня в течение месяц. И такая картина должна быть 3 месяца подряд. Кроме прочего, на фоне болей и дискомфорта в животе классические случаи СРК сопровождаются двумя и более признаками из следующего ряда:

некоторое снижение дискомфортных ощущений после опустошения кишечника;
изменение частоты дефекации;
визуально заметные перемены стула.

Симптомы заболевания

Часто о критическом раздражении в кишечнике сигнализирует болезненный метеоризм. Не проходящее вздутие живота мешает нормально жить. Могут беспокоить колики внизу живота. А также регулярно отходят газы. Вышеперечисленные симптомы часто бывают обременительными. Они сами по себе не представляют угрозы для человеческой жизни и вполне терпимы. Данные проявления не являются предвестниками серьезных заболеваний.

Когда идет речь о синдроме раздраженного кишечника, то подразумевается хроническое заболевание. Его течение можно облегчить, но полностью избавиться не выйдет. Поэтому нужно приспосабливаться.

Среди симптомов проблем с кишечником выделяют следующие недомогания.

Пациент жалуется на боли в области живота. Ощущение появляется в различных частях брюшной полости. Продолжительность последующих атак может значительно различаться. Облегчение наступает при дефекации, а при приеме пищи боль усиливается.
Диарея. Связана с более частыми выделениями жидкого стула, часто возникает после еды, в стрессовых ситуациях, по утрам.
Запор. Сопровождается усилиями, а после дефекации распространено чувство неполного освобождения кишечника. У некоторых пациентов диарея возникает поочередно с запорами, сопровождающимися коликами в животе.

Кроме того, симптомами СРК являются:

наличие слизи в кале;
внезапное чувство срочной необходимости опорожнить кишечник (особенно по утрам);
постоянно вздутый живот;
чрезмерное образование газов;
реже — тошнота и рвота, утомляемость и слабость, изжога, головная боль, нарушения аппетита.

Неприятные симптомы говорят о раздраженном кишечнике. Кроме вышеуказанных неприятностей возникает боль в области спины, сонливость, неприятный вкус во рту или нарушения менструального цикла. Проявления могут усугубляться на фоне неправильного пищевого поведения. Также вреден нерегулярный прием пищи и употребление алкогольных напитков.

при раздраженном кишечнике необходимо придерживаться диетического меню

Чем лечить заболевание?

Полное излечение раздраженного кишечника невозможно. Во многих случаях синдром сохраняется годами, хотя симптомы не ухудшаются. Надо заметить, что в целом заболевание не приводит к каким-либо серьезным последствиям, но оно определенно ведет к понижению качества жизни.

Можно начать с симптоматического лечения. Деликатные слабительные и диастолические препараты помогают улучшить состояние при запоре и диарее. Решение о том, какие лекарства подойдут для раздраженного кишечника, следует оставить за врачом.

При постоянных запорах используются слабительные или лекарства, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.
При тяжелой диарее может быть включено лечение Лоперамидом (эффект через 1 час);
Миорелаксанты. Гладкие мышцы локализуются в стенке пищеварительного тракта. Боль, которую человек испытывает, обусловлена их чрезмерным сокращением. Применяя миорелаксанты, можно устранить причину боли.

При СРК также помогают пробиотики, которые восполняют объемы бактериальной флоры в кишечнике. В нормальных условиях они остаются в пищеварительной системе и способствуют ее правильной работе. Нарушение состава бактериальной флоры может спровоцировать кишечные проблемы.

При лечении СРК также используются антидепрессанты и препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Правильный образ жизни, правильное питание и физическая активность могут значительно облегчить симптомы заболевания.

Особенности режима питания

Важными элементами диеты для улучшения качества жизни на фоне СРК являются следующие пункты.

Регулярное питание, отсутствие спешки.
Увеличение поставок клетчатки (когда болезнь сопровождается запорами). Она находится в пшеничных отрубях, фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе.
Уменьшение объемов клетчатки при сильной диарее.
Приготовление блюд путем варки, готовки на пару, выпечки в фольге, тушения.
Употребление значительных объемов воды (1,5–2 л в сутки), в основном негазированной воды. Кофе и чай должны быть ограничены до 3 чашек в день.
Исключение алкогольных напитков и любой газировки.

Пациентам, которые страдают от метеоризма и отмечают у себя повышенное газообразование, может помочь повышенное потребление овса или льняного семени (ежедневно по большой ложке). Также полезно принимать пробиотики. В форме капсул их можно приобрести в аптеке. Пробиотики часто добавляют в такие молочные продукты как кефир или йогурт.

Итак, мы поговорили о хроническом расстройстве пищеварения — синдроме раздраженного кишечника. Рассмотренное заболевание протекает на почве нарушение перистальтики кишечника и прогрессирует на основе совокупности других неблагоприятных факторов. Симптомами являются, прежде всего, боль в животе, также возникает запор или жидкий стул (диарея).

Для улучшения работы раздраженного кишечника назначаются как безрецептурные препараты (слабительные, пробиотики), так и рецептурные (антидепрессанты).

Гораздо меньше проблем с неправильно работающим кишечником возникает, когда налажено питание. Большое значение имеют домашние методы в форме соответствующей диеты.

Источник

Испортить пищеварение может даже обычная газировка или ссора с коллегой.

Что такое синдром раздражённого кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы :

Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
Вздутие живота.
Образование избыточных газов (метеоризм).
Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
Слизь в кале.
Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов .

Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
Пейте достаточное количество жидкости.
Высыпайтесь.
Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
Слабительные.
Средства от диареи.
Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
У вас бывают приступы ночной диареи.
Вы наблюдаете кровь в кале.
У вас диагностирована железодефицитная анемия.
Иногда случается необъяснимая рвота.
Есть проблемы с глотанием.
Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Источник

Общая часть

Синдром раздраженной толстой кишки

— хроническое, рецидивирующее, функциональное заболевание, при котором у пациентов на протяжении 12 месяцев, как минимум в течение 12 недель, отмечаются боли и дискомфорт в брюшной полости, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула.

К другим проявлениям болезни относятся: запоры (стул реже 3 раз в неделю); диарея (стул чаще 3 раз в сутки); напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию; ощущение неполного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.

В пользу функционального характера заболевания свидетельствуют следующие признаки: изменчивость жалоб; рецидивирующий характер жалоб; отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие снижения веса; усиление симптомов болезни под действием стресса.

Для подтверждения диагноза необходимо исключать органическую патологию ЖКТ. С этой целью выполняются УЗИ брюшной полости, гастродуоденоскопия, ирригоскопия; исследуются биоптаты кишечника. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, отсутствии отклонений в результатах анализов крови, кала; отсутствии патологических проявлений при сигмо- или колоноскопии.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки — симптоматическое, включает в себя изменение состава диеты, курсы психотерапии. Медикаментозные методы лечения проводятся с учетом преобладания в клинической картине определенных симптомов заболевания (боль, метеоризм, диарея, запор), и заключаются в назначении лекарственных средств, обладающих спазмолитической активностью, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов.

Классификация синдрома раздраженной толстой кишки
В основе классификации синдрома раздраженной толстой кишки — учет основных клинических проявлений заболевания. Анализируются следующие проявления синдрома раздраженной толстой кишки:
1. Запоры (стул реже 3 раз в неделю).
2. Диарея (стул чаще 3 раз в сутки).
3. Твердая консистенция кала; жидкий или кашицеобразный стул.
4. Напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию.
5. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
6. Выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.
Выделяют две клинические формы синдрома раздраженной толстой кишки:
- Синдром с преобладанием диареи (характерны признаки 2,4,6).
- Синдром с преобладанием диареи запоров (характерны признаки 1,3,5).

Эпидемиология синдрома раздраженной толстой кишки
В мире частота возникновения синдрома раздраженной толстой кишки составляет 5-11%; среди жителей развитых стран Европы — 15-20%.
Этот синдром выявляется у 28% пациентов, обращающихся за помощью к гастроэнтерологам, и у 12% больных, приходящих на прием к врачам общей практики (в США их число достигает ежегодно 2,4-3,5 млн. человек).
Каждый год в США расходы на лечение пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляют 25 млрд. долл. США (данные на 2003 год).
У женщин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Средний возраст пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляет 20-45 лет.

Коды по МКБ-10
- K58 — Синдром раздраженного кишечника.
- K58.0 — Синдром раздраженного кишечника с диареей.
- K58.9 — Синдром раздраженного кишечника без диареи.

Источник