Лечение поясничного остеохондроза болевой синдром

Боли при остеохондрозе поясничного отдела возникают в результате постоянного давления поврежденных костных и хрящевых тканей на нервные окончания. А поскольку нервная система имеет множество ответвлений внутри позвоночного столба, то сдавливание может происходить по отношению к сразу нескольким корешкам.

Механизм появления болей

Боли при остеохондрозе поясничного отдела

Степень и интенсивность проявлений боли зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.

Практически половина случаев остеохондроза приходится на поясничный отдел, поскольку именно он является наиболее подвижным и всегда подвержен максимальным нагрузкам. Механизм развития боли при остеохондрозе поясничного отдела выглядит так:

Начало деструктивных процессов в межпозвоночных дисках.
Развитие протрузии при целом фиброзном кольце.
Образование патологических костных наростов, остеофитов.
Передавливание смещенным межпозвоночным диском кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Появляется болевой синдром.

Боль в пояснице при заболевании остеохондроз может иметь различный характер. Степень и интенсивность ее проявлений зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.

Тип болей при остеохондрозе поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе основным симптомом патологии является боль непосредственно в пояснице. Однако дискомфорт на этом не заканчивается. Для такого заболевания как остеохондроз поясничного отдела, характерны такие основные признаки:

ноющие боли в спине хронического характера;
ощущение ломоты в конечностях;
парестезия конечностей;
существенное усиление боли во время поднятия тяжестей, резких движениях телом, а также при кашле и чихании;
периодическое появление обширных мышечных спазмов;
ограниченная подвижность зоны повреждения нервных окончаний костной и хрящевой тканью.

Огромную роль в том, куда отдает боль, а также ее интенсивности играет и наличие сопутствующих патологий в виде корешкового синдрома и межпозвоночной грыжи. Боль при остеохондрозе, совмещенном с грыжей крайне интенсивна. Нередко она может отдавать в область желудка и даже сердца. Однако чаще всего остеохондроз поясничного отдела имеет ноющий характер. При этом болит поясница, область бедра и ноги.

Характер проявления дискомфорта

Поясничный остеохондроз может характеризоваться острой, подострой и хронической болью. Степень их проявления напрямую зависит от сопутствующих повреждений и условно разделяется на рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы.

Боли при остеохондрозе поясничного отдела Рефлекторные боли бывают таких типов:

прострелы, именуемые иначе люмбаго. Это острая боль, проявляющаяся при принятии неудобного положения тела, резких поворотах, кашле и поднятии тяжестей;
хроническая боль средней интенсивности, или люмбалгия. Проявляется при постоянной сидячей работе, статической позе и систематических физических нагрузках однообразного типа;
дискомфорт в пояснице, отдающий в ногу. Явление называется люмбоишиалгией и практически всегда сочетается с вегето-сосудистыми патологиями, а также изменениями в мышечных тканях.

Корешковые синдромы возникают чаще всего по причине повреждений между 1 и 5 корешками. А корешково-сосудистый синдром характеризуется иннервенцией не только нервных тканей, но и кровеносных сосудов.

Боль в ноге

На начальных стадиях дискомфорт отдающий в ногу характеризуется тупой и ноющей болью. Обычно проявление таких симптомов характерно для участка тела от ягодицы со стороны повреждения, и до колена. Однако в некоторых случаях боль может доходить до пятки, а также затрагивать брюшную полость.

В том случае, когда к имеющемуся остеохондрозу не применяется лечение в течение нескольких лет, боль может становиться идентичной проявлениям артроза или артрита.

Дискомфорт в желудке

Болевые ощущения в желудке проявляются практически у каждого 8-го пациента с остеохондрозом поясничного отдела. При этом характер патологии таков:

боль строго локализована со стороны повреждения позвоночника;
дискомфорт ощущается в мышечной ткани;
боли усиливаются при любой перемене положения тела, а также в процессе дефекации и кашле;
боль ноющая и тупая, проявляется внизу живота. Ее характер постоянный.

Дискомфорт в желудке при поражении поясничного отдела позвоночника практически всегда сопровождается значительной ограниченностью в движениях корпусом.

Лечение

Деструктивные явления, которым подвержена поясница при остеохондрозе, требуют обязательного комплексного лечения. Отсутствие должного внимания к проблеме способно повлечь за собой развитие острых воспалительных процессов не только в области позвоночника. Нередко при этом начинаются разрушения мышечной ткани и связок.

Лечение поясничного остеохондроза может проводиться щадящим консервативным путем или же с помощью хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Щадящее консервативное лечение включает в себя этапы обезболивания и остановки воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, восстановления поврежденных тканей и подвижности тела. Для достижения положительного результата при этом используются:

обезболивающие лекарственные препараты на основе ибупрофена и кетопрофена;
противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа. Наиболее эффективными являются уколы Мовалис и Диклоберл;
миорелаксанты на основе тизанидина, толперизона и гамма-аминомасляной кислоты;
хондропротекторы в виде таблеток, уколов либо мазей. Наиболее эффективными при остеохондрозе поясничного отдела являются препараты Хондроксид, Вольтарен, Дона.

Лечение всегда начинается с приема обезболивающих средств, позволяющих купировать основные симптомы патологии и подготовить организм к активному восстановлению. Нередко во время терапии, пациенту могут понадобиться и седативные средства, поскольку серьезный дискомфорт, сопровождающий поясничный остеохондроз, существенно влияет на сон и нервную систему больного.

После снятия симптомов заболевания и переходе остеохондроза поясничного отдела в хроническую форму, консервативное лечение предусматривает обязательное посещение больным кабинета физиотерапевтических процедур. Именно они помогают не только устранить оставшийся дискомфорт, но и способствуют укреплению мышечной ткани, что обеспечит качественную поддержку позвонков и их защиту от повторных повреждений.

Упражнения при боли в пояснице

К основным методам физиотерапии при остеохондрозе поясничного отдела, относятся:

электрофорез;
магнитотерапия;
иглорефлексотерапия;
лечебная физкультура.

Также лечение патологии может включать в себя методы аутогравитационной терапии, позволяющей значительно снизить давление позвонков и дисков друг на друга.

Применение упражнений лечебной гимнастики должно стать привычкой на всю жизнь. Это позволит всегда поддерживать достаточную эластичность и тонус мышц, для предотвращения повторных повреждений позвоночника.

Хирургические методы

К хирургическому типу решения проблемы боли при поясничном остеохондрозе прибегают достаточно редко. Такая терапия обоснована лишь в том случае, когда консервативные методы не дают стойкого положительного эффекта. Также операция необходима при существенных разрушениях костных и хрящевых тканей, сдавливающих нервные окончания, не подлежащих при этом восстановлению. В таком случае операция предполагает удаление поврежденного диска или позвонка и его замену на имплант.

Поскольку проблема боли при поясничном остеохондрозе является основной, ее решение необходимо проводить быстро и эффективно. А ввиду высокого риска появления сопутствующих патологий, важно не заниматься самолечением. Подобрать правильные средства и схему для лечения болезни и ее симптомов, может только компетентный врач.

Источник

Всем привет! В сегодняшнем посте речь пойдет о поясничном остеохондрозе. Это одно из самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое причиняет человеку сильный дискомфорт и опасно своими осложнениями.

Поясничным остеохондрозом называют дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. При развитии данной патологии диски постепенно стираются, снижается их высота, они теряют свойства к амортизации, в результате чего позвонки начинают тереться друг о друга, что вызывает боль и другие неприятные симптомы.

Поясничный остеохондроз — это одно из самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое причиняет человеку сильный дискомфорт и опасно своими осложнениями.

Причины поясничного остеохондроза

Точные причины развития заболевания не установлены. Многие ученые считают, что остеохондроз – это плата человечества за прямохождение.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

К ним относят:

· наследственная предрасположенность;

· неправильная осанка;

· регулярный подъем тяжестей;

· занятия силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг, и ряд других);

· мышечное перенапряжение;

· инфекционные воспалительные заболевания костей (туберкулез, остеомиелит);

· малоподвижный образ жизни;

· плоскостопие;

· врожденные аномалии скелета;

· травмы спины (даже незначительные, типа ушибов);

· некоторые эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение);

· постоянные стрессы;

· возрастные изменения в организме;

· неправильное питание;

· переохлаждение.

Основные причины развития поясничного остеохондроза

В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на спину (строители, грузчики, водители, продавцы, спортсмены, учителя и так далее).

Виды поясничного остеохондроза в зависимости от типа боли

По типу болевого синдрома выделяют следующие виды поясничного остеохондроза:

· люмбаго – острая сильная боль, которая проявляется прострелами в пояснице, возникает по причине травм позвоночника, мышечных спазмов, защемления нервов и межпозвонковых дисков;

· люмбалгия – ноющая длительная боль, причиной которой являются протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, растяжения связок, спондилоартрозы и ряд других факторов;

· люмбоишиалгия – проявляется сильной болью в пояснице, которая отдает в область таза, пациент не может нормально разгибать и сгибать туловище, испытывает боль при нахождении в положении стоя или сидя.

Симптомы заболевания

Выраженность боли и других симптомов зависит от степени запущенности заболевания. Чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалистам, тем эффективнее будет лечение и тем благоприятнее будет прогноз.

К общим симптомам поясничного остеохондроза относят:

· сильные боли в пояснице, которые могут отдавать в ноги, область живота и малого таза;

Одним из основных симптомов поясничного остеохондроза являются боли в пояснице, отдающие в ноги, живот, органы малого таза

· периодические приступы сильной боли (прострелы);

· боли в области крестца и почек;

· скованность движений, боли при ходьбе, поворотах и наклонах туловища;

· быстрая утомляемость, ноющие боли в спине даже после незначительных физических нагрузок;

· нарушение подвижности, хруст в спине, боли в спине даже в состоянии покоя;

· судороги и спазмы мышц спины;

· онемение конечностей;

· упадок сил, общая слабость;

· снижение чувствительности и мышечного тонуса.

У мужчин при запущенном поясничном остеохондрозе могут возникнуть проблемы с потенцией, у женщин появляются сильные боли в области органов малого таза. Деформированный позвоночник больше не может полноценно поддерживать спину, что может привести к повышенной нагрузке и даже смещению придатков и матки у женщин.

Лечение поясничного остеохондроза

Терапию должен назначать только врач! Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Схема лечения поясничного остеохондроза включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, вытяжение позвоночника.

При сильных болях в позвоночнике пациенту могут быть назначены препараты следующих фармакологических групп:

· анальгетики – оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;

· сосудорасширяющие средства – улучшают скорость кровотока, снимают застойные явления, помогают восстановить нормальную работу позвоночника;

· спазмолитики – снимают спазмы мышц, что приводит к прекращению давления на нервные корешки и снятию болевого синдрома.

Помимо этого, пациенту назначаются уколы следующих лекарственных средств:

· НПВС – оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, снижают отечность в очаге воспаления;

· хондропротекторы – защищают межпозвонковые диски от дальнейшего разрушения, замедляют развитие дистрофических изменений;

· витаминные комплексы – улучшают общее состояние организма, обновляют ткани нервных волокон, улучшают кровообращение и обменные процессы в очагах поражения.

Помимо медикаментозной терапии при поясничном остеохондрозе помогают следующие методы лечения:

· лечебная физкультура;

· физиотерапия;

· массаж;

· вытяжение позвоночника.

Если консервативное лечение не дает нужного результата и пациент продолжает испытывать сильные боли в спине, то может быть назначена операция, в ходе которой хирург устраняет причину болей и проводит стабилизацию позвоночника.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

поясничный (пояснично-крестцовый),
шейный,
грудной.

Причины остеохондроза:

прямохождение,
искривление позвоночника,
травмы позвоночника,
плоскостопие,
частый подъём тяжестей,
частые изменения положения туловища,
длительное пребывание в неудобных позах,
перегрузки позвоночника,
гиподинамия и ожирение,
неполноценное питание,
стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

Постоянные боли в спине ноющего характера.
Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
Снижение двигательной активности.
Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Шейный отдел

Боли в руках и плечах, головные боли.
Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Грудной отдел

Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

обезболивание,
снятие воспаления,
улучшение кровообращения в пораженных тканях,
восстановление хрящевой ткани,
возвращение подвижности суставам,
устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

диклофенак (вольтарен, диклак)
ибупрофен (нурофен, долгит)
кетопрофен (кетонал, феброфид)
нимесулид (нимесил, найз)
мелоксикам (мовалис, мовасин)

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

глюкозамин (дона)
хондроитин (хондроксид, структум)
глюкозамин + хондроитин (артра)
глюкозамин + хондроитин + витамины (терафлекс)
алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).