Лечение остеохондроза поясничного с корешковым синдромом

Остеохондроз с корешковым синдромом бывает при сдавливании нервных корешков спинного мозга. Этот патологический процесс сочетается с воспалительными явлениями. В зависимости от места поражения корешка развивается та или иная клиническая картина.

Рассмотрим основные симптомы корешкового синдрома при остеохондрозе.

Причины такого явления

Почему же происходит процесс сдавления корешков спинномозговых нервов? Вот наиболее типичные причины этого:

• грыжа спинного мозга;
• остеохондроз;
• врожденные дефекты структуры позвоночника;
• перегрузки, испытываемые позвоночным столбом;
• малоподвижный образ жизни;
• частые переохлаждения, работа, связанная с длительными и сильными физическими перегрузками;
• спондилоартроз;
• травмы позвоночника;
• рубцовые, опухолевые изменения в органе (последние могут иметь доброкачественный или злокачественный характер);
• переломы позвонков из-за остеопороза (это нарушение структуры костной ткани наблюдается у лиц старше 50 лет);
• некоторые гормональные изменения (как правило, измененный гормональный статус поражает позвоночник у женщин в период менопаузы и после нее);
• инфекционные нарушения (в результате туберкулезного процесса или же остеомиелита).

Как правило, болезненный процесс не возникает сразу же после воздействия патологического фактора. Изначально происходит изменение в строении дисков. Этому подвергается шея и другие отделы.

При смещении грыжа начинает постепенно давить на спинномозговой корешок, что и приводит к развитию характерных симптомов.

Особенности болезни при шейном остеохондрозе

При поражении указанного отдела корешковый синдром наблюдается редко. Объясняется это тем, что связки позвоночника в этом участке наиболее прочные. Шейный остеохондроз в таком случае проявляется без грыжи межпозвонкового диска.

Чаще всего рассматриваемый синдром появляется во время продолжительного сдавливания сосуда, питающего корешки. Возникает ишемия, приводящая к развитию указанного синдрома.

В зависимости от места сдавления корешка признаки болезни существенно отличаются:

1. Поражение 1-го корешка вызывает болевое ощущение в голове, падение чувствительности в затылке.
2. Если поражен второй спинномозговой нерв, может быть провисание мышц под подбородком (это происходит из-за снижения тонуса).
3. Поражение на уровне С-3 вызывает такие признаки, как болезненность в области шеи, отек половины языка (это субъективное ощущение пациента), дефекты речи (их надо дифференцировать с острым нарушением мозгового кровообращения).
4. Сдавление С4-го корешка вызывает болевое ощущение в ключице, лопатке, сердце, печени.
5. Сдавление пятого корешка вызывает развитие болевого синдрома в области шеи, надплечья, наружной поверхности плеча. Возникает и слабость во время движения верхней конечностью.
6. Заболевание шестого корешка вызывает боли в лопатке, надплечье, падение тонуса бицепса.
7. Сдавление седьмого корешка вызывает неприятное ощущение в шее, плече. Кожа в указанных местах немеет. Больной ощущает значительное снижение силы мышц.
8. Наконец, поражение последнего шейного позвонка приводит к распространению неприятных ощущений по руке (до мизинца). Человек ощущает слабость при движении рук.

Отметим, что все боли начинаются очень резко и неожиданно. Если же человек делает движение шеей, то боль еще больше усиливается. Указанные симптомы несколько снижают свою выраженность при обездвиживании шеи.

Грудной остеохондроз и состояние корешков

Шейно-грудной остеохондроз вызывает сдавливание корешков немного чаще, чем в случае, когда болезненным процессом поражена одна только шея. Симптомы такого сдавления постепенно распространяются на весь организм, а не только на позвоночный столб.

По этой причине пациенты чаще всего и обращаются за помощью к врачу.

Болевые ощущения возникают очень резко и остро. Человек даже может точно указать время начала приступа (это облегчает диагностику и повышает результативность лечения). В состоянии обездвиживания боль заметно стихает. Но если же движение возобновится, симптомы проявятся вновь с новой силой.

Рассмотрим особенности клинических симптомов в зависимости от места поражения:

1. 1-й грудной корешок вызывает локализацию боли в лопатках. От нее страдает и грудная клетка. В этой же области наблюдается небольшое онемение кожи, неприятные ощущения в коже.
2. Поражение второго – шестого корешка вызывает межлопаточные боли, в области лопатки и проч. В этой же области немеет и кожа (пациенты называют такие ощущения «майкой, которая опоясывает»). Наблюдается дискомфорт в области пищевода, глотки, желудка, появляется неприятное ощущение чужеродного тела в пищеводе.
3. Поражение седьмого-восьмого корешка грудного отдела вызывает появление боли в эпигастральной области.
4. Поражение 9–10 корешка вызывает опоясывающую боль от нижнего края ребра до пупочной зоны. Мышцы этой зоны напряжены, кожа немеет.
5. Наконец, сдавление последних двух корешков грудного отдела вызывает боль в районе пупка, которая иррадиирует в пах.

Все эти симптомы усиливаются во время кашля, чихания, углубленном дыхании. От боли иногда не спасает лежачее положение (нагрузка на позвонки сохраняется).

Проявления синдрома в поясничном отделе

На данный отдел приходится самая интенсивная нагрузка. Следовательно, и корешковый синдром поясничного отдела позвоночника бывает заметно чаще. И как в первых двух случаях, человека беспокоит выраженная боль (часто односторонняя). Ее характер бывает самым разным: от тупой, ноющей до достаточно сильной и резкой.

Поясничный остеохондроз с рассматриваемым синдромом проявляется так:

1. При поражении первых 3-х корешков пациент отмечает боли в пояснице, бедре, паху и нижней части живота. Нередко боль сохраняется и в области гениталий. В этих участках тела могут быть чувства ползания мурашек и онемения тела.
2. Сдавление четвертого корешка приводит к распространению болей в области поясницы, наружной поверхности бедра. В ряде случае бывает сильная слабость в коленном суставе; человек не может нормально ходить. За счет снижения тонуса 4-главой мышцы объем бедра немного уменьшается.
3. Наконец, сдавление и поражение пятого поясничного корешка приводит к тому, что боли распространяются по голени, в район бедра, большого пальца. Отмечается слабость мышц стопы, из-за чего человеку сложно ходить.

В состоянии покоя болезненный синдром, как правило, меньше беспокоит пациента.

Иногда патологический процесс распространяется и на крестцовый отдел. Боль – основной симптом поражения такого участка позвоночника. Она бывает тупой, ноющей или интенсивной. Поясничная боль может распространяться и на ноги. Иногда мышцы спазмированы.

При заболевании икроножной мышцы наблюдаются нарушения походки, боли. Иногда появляются очень болезненные тонические судороги указанных групп мускулов.

При синдроме ягодичных мышц поражается задняя поверхность нижних конечностей и близлежащие участки тела.

Все боли усиливаются после переохлаждения или продолжительного сидения.

Как происходит диагностика указанного синдрома

Диагноз определяется после установления причины патологического процесса. Большое значение имеет и локализация боли, наличие инфекционного процесса. Последний может вызывать, к примеру, такие симптомы, как лихорадка, повышение местной и общей температуры тела.

В качестве инструментальных методов обследования наиболее часто применяется рентгенография позвоночного столба. Существует ошибочное мнение, что такое диагностическое мероприятие способствует дальнейшему распространению патологического процесса.

Если все сделано правильно, то врач получает достаточно точные результаты. Для повышения точности используется рентгенография в боковой, передней проекции.

Наконец, в последнее время все шире применяется магнитно-резонансная томография. Она дает наиболее точные диагностические результаты, от которой и зависит правильно выбранное лечение.

Способы терапии корешкового синдрома

В зависимости от причин, вызвавших такой синдром, определяется необходимое лечение. Главное условие выздоровления – безусловный постельный режим в первые дни обострения. Он дает возможность значительно уменьшить болевой синдром и мешает развиваться патологическому процессу.

Пациентам надо запомнить, что лежать они должны только на твердой поверхности.

Назначают такие лекарства:

1. Обезболивающие. Наиболее оправдано применение Баралгина, Кеторола. Правильно подобранная доза либо уменьшает, либо вовсе снижает интенсивность боли.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают воспаление, но и устраняют боль. Возможно использование таких лекарств и в виде мазей.
3. Лекарства для устранения мышечных спазмов (миорелаксанты). Они эффективно восстанавливают движение в пораженных мышцах и суставах. Используются только по назначению врача.
4. Витамины группы В.
5. Лекарства, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (это хондропротекторы).
6. Рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Народные средства могут применяться только по назначению лечащего врача.

При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Оно актуально в запущенных случаях.

Профилактика корешкового синдрома состоит в лечении остеохондроза, здоровом образе жизни, умеренной физической активности.

Предыдущая

ОстеохондрозЧто такое полисегментарный остеохондроз позвоночника

Следующая

ОстеохондрозВзаимосвязь ВСД и остеохондроза