Лечение нефротического синдрома в израиле
Нефротический синдром — это комплекс клинико-лабораторных проявлений, характерных для различных заболеваний почек. Следует различать нефротический и нефритический синдром. Нефритический синдром развивается на фоне воспалительных заболеваний почек и, как правило, связан с нарушением их фильтрационной способности. Нефротический синдром соответствует старому термину «нефроз» и обозначает любые поражения почек.
Виды нефротического синдрома
Различают четыре главных вида нефротического синдрома:
- первичный синдром — развивается непосредственно на фоне патологии почек;
- вторичный — развивается на фоне системных, вирусных, инфекционных и других заболеваний, влекущих за собой обратимые или необратимые изменения в почках;
врождённый нефротический синдром — развивается с первых дней жизни и нередко диагностируется ещё в период внутриутробного развития во время УЗИ плода; - семейный синдром — при котором развитие нефротического синдрома чётко прослеживается по материнской или отцовской линии. Такой тип синдрома проявляется позже, чем врождённый, но и хуже поддаётся лечению, быстро приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
В зависимости от поражения почечной ткани (гистологии) различают мембранозный, мембранопролиферативный, фокальный сегментарный и синдром, равзивающийся на фоне минимальных изменений в тканях почек.
Комплекс проявлений нефротического синдрома
- Генерализирующие отёки и увеличение массы тела за счёт этого. Однако визуально отёки становятся заметны не ранее, чем масса тела пациента увеличится на десять килограмм. Первыми отекают половые органы, поясница, область живота, стопы, сетчатка глаз и конъюнктива. Потом отёки распространяются по всему телу и могут привести к отёку мозга, глазного дна, гидротораксу (скопление жидкости в плевральной полости), асциту (скопление жидкости в брюшной полости) и гиповолемическому шоку, возникающему в результате значительного обеднения кровяного русла жидкостью.
- Наличие значительного уровня белка в моче (протеинурия).
- Гипопротеинемия — значительноеуменьшение белка в крови.
- Гиперлипидемия — значительное повышение уровня липидов в крови.
- Дистрофические изменения слизистых и кожи, бледность кожи, ломкость ногтей и волос.
- Одышка и сердцебиение из-за отёков и нарушения водного баланса в организме.
- Боли в пояснице, общее ухудшение самочувствия, слабость, утомляемость, тошнота и рвота, жажда и чувство сухости во рту (как при сахарном диабете).
- Ухудшение зрения, особенно у детей.
При неспецифическом проявлении нефротического синдрома какие-то из симптомов могут отсутствовать или сочетаться с артериальной гипертензией.
Диагностика нефротического синдрома в Израиле
Диагностирование синдрома в израильских клиниках начинается со сбора анамнеза, осмотра пациента и выявления первичного заболевания. В дальнейшем назначаются следующие диагностические процедуры:
- лабораторные анализы мочи и крови, включая общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и определение уровня белка в суточной моче;
- УЗИ органов брюшной полости и других органов (по необходимости);
- ЭКГ и ЭхоКГ (по необходимости);
- рентгенографические исследования органов грудной клетки;
- биопсия ткани почек и в некоторых случаях других органов;
- комплексное КТ и ПЭТ.
Лечение нефротического синдрома в Израиле
В зависимости от степени патологического процесса, возраста пациента и причины, вызвавшей развитие синдрома, могут быть использованы различные препараты, включая диуретики, средства, угнетающие иммунитет, кортикостероиды, гепарин, глюкокортикоиды ицитостатические средства. Подбор курса и схемы приёма препаратов назначается всегда индивидуально и контролируется по результатам анализов мочи и крови.
Всех пациентов, страдающих нефротическим синдромом, в израильских клиниках направляют на консультацию к диетологу, поскольку правильный выбор индивидуальной диеты является одним из важнейших пунктов в лечении состояния.
Обязательно проводится лечение первичного заболевания.
ПодробнееКратко
Сравните стоимость лечения в нескольких клиниках
Источник
Гломерулонефрит – это воспаление клубочкового аппарата почек, приводящее к существенному нарушению их фильтрационной функции. Вследствие этого в организме происходит накопление токсических продуктов обмена веществ, а также происходит ряд других, не менее опасных, изменений. Диагностика и лечение гломерулонефрита в Израиле – это комплексная задача, которая ставит перед собой целью не только ликвидировать болезненные симптомы заболевания, но и разрешить воспаление клубочков.
Причины гломеролунефрита
Клубочковый аппарат почек устроен достаточно сложно. По своему строению он представляет капсулу, тесно окружающую микроскопическое сплетение капилляров (то есть собственно клубочек). Пространство между их стенками заполнено высокоспециализированными клетками, способными отфильтровывать вредные соединения и сохраняющими большинство полезных веществ в крови.
При повреждении этого фильтра чрезвычайно страдают функции почек и всего организма в целом. Во многих случаях это обусловлено накоплением в отдельных структурах клубочка иммунных комплексов, фрагментов антител и других продуктов. Иммунная система стремится ликвидировать эти соединения, однако в процессе очищения неминуемо повреждает сам клубочковый аппарат.
Гломерулонефриты подразделяются на первичные и вторичные. В первом случае заболевание развивается самостоятельно, тогда как во втором воспаление клубочков наблюдается в рамках системного процесса.
Первичные гломерулонефриты | Вторичные гломерулонефриты |
Постинфекционный гломерулонефрит | Системная красная волчанка |
IgA-нефропатия | Геморрагический васкулит |
Анти-БМК гломерулонефрит | Криоглобулинемия |
Идиопатический | Амилоидоз и другие |
В израильской клинической практике широко используется и морфологическая классификация гломерулонефритов. Гистологический вариант заболевания определяется с помощью биопсии почки:
- Болезнь минимальных повреждений.
- Сегментарный и очагово-пролиферативный.
- Экстрамембранозный.
- Мембранопролиферативный.
- Эндо- и экстракапиллярный гломерулонефрит и другие формы.
Определение и четкое соотнесение случая индивидуального пациента с клинической классификацией чрезвычайно важно при лечении гломерулонефрита в Израиле. От этого напрямую зависит не только комплекс терапевтических мероприятий, но и прогноз заболевания.
Важнейшие симптомы болезни
В клинической практике с целью быстрого принятия решений используется и другая классификация, согласно которой гломерулонефриты подразделяются на острые и хронические. Выделяют также быстропрогрессирующий вариант, который более характерен для системных заболеваний.
В клинической картине острого гломерулонефрита выделяют нефритический и нефротический синдромы, отражающие степень поражения клубочкового аппарата почек.
- При нефритическом синдроме наблюдают типичную триаду симптомов: периферические отеки, артериальная гипертензия и изменения в моче в виде гематурии, умеренной протеинурии и цилиндрурии.
- При нефротическом синдроме клиническая картина более развернутая и включает не только периферические отеки, но и выраженную протеиурию, гипо- и диспротениемию, а также гипер- и дислипидемию.
В Израиле лечение гломерулонефрита в острой форме возможно только после тщательной диагностики и определения ведущего клинического синдрома, что влияет на терапевтическую тактику.
Хронический гломерулонефрит может протекать в гематурической, нефротической и смешанной формах. Каждый из этих вариантов отличается выраженным клиническим разнообразием, поэтому для окончательной диагностики заболевания в обязательном порядке проводится биопсия почки.
Борьба с заболеванием, как правило, включает в себя базисную и патогенетическую терапию, однако определение окончательной терапевтической тактики зависит от морфологического варианта и клинического течения болезни.
Основу лечения гломерулонефрита в Израиле составляет купирование всех симптомов нефротического или нефритического синдромов. Это достигается путем следующих мероприятий:
- Строгое соблюдение специальной диеты. Рацион пациентов должен содержать ограниченное содержание животного белка. Полностью исключается поваренная соль и экстрактивные вещества. Тщательно контролируется питьевой режим.
- Антибактериальная терапия при наличии сопутствующей инфекционной патологии.
- Диуретики или мочегонные препараты. Средство выбора в борьбе с периферическими отеками.
- Антигипертензивная терапия для снижения артериального давления.
- Антикоагулянты и антиагреганты, а также гиполипидемическая терапия.
Патогенетическое лечение гломерулонефрита в Израиле призвано подавить активность воспалительного процесса в клубочках почек и предотвратить рецидивы заболевания. Оно включает следующие направления терапии:
- Глюкокортикостероиды.
- Цитостатические препараты (при неэффективности кортикостероидов).
- Селективные иммуносупрессанты.
Окончательная тактика лечения гломерулонефрита в Израиле определяется по результатам биопсии почки — получения точных сведений о морфологическом субстрате патологического процесса.
При стремительном прогрессировании заболевания и ухудшении функции почек пациенту показано проведение диализа. Во время этой процедуры кровь очищается от токсических соединений с помощью специального аппарата. Диализ следует проводить каждые 2-3 дня для полноценного замещения функции почек.
Однако в Израиле этот метод экстракорпоральной детоксикации является лишь временным способом лечения, направленным на поддержание здоровья пациента и подготовку его к последующей трансплантации почки. Это возможно благодаря современному материально-техническому оснащению израильских клиник и богатому опыту оперирующих хирургов.
Источник
Что такое нефротический синдром?
Нефротический синдром у детей — это состояние (комплекс симптомов), характеризующееся избыточным выделением белка с мочой, нарушением водно-солевого обмена, вызывающее отеки, и значительно увеличивающее риск других проблем со здоровьем. Нефротический синдром у детей бывает первичным (в том числе и врожденным), развивающийся в качестве осложнения болезней почек и вторичным (осложнение других болезней).
Симптомы и признаки нефротического синдрома у детей
- быстро нарастающие отеки на лице, в области живота и поясницы, на лобке, мошонке, лодыжках и ступнях
- слабость
- бледность кожных покровов
- олигурию (снижение количества выделяемой мочи)
- резкое увеличение веса (за счет избыточной задержки жидкости)
- «пенную» мочу, вызванную избытком белка
Диагностика нефротического синдрома а Израиле
Диагностика нефротического синдрома у детей начинается с физикального обследования, которое включает в себя тщательное изучение отеков по всему телу. Отеки зависят от положения тела, в положении стоя больше отекают нижние конечности, в положении лежа можно обнаружить асцит, у лежащего на боку ребенка будет отекать соответствующая сторона тела. При диагностике детей с подозрением на нефротический синдром особенно важно исследовать отеки гениталий, так как наличие сыпи, пурпуры или петехии укажет на системное заболевание с поражением почек. Для диагностики нефротического синдрома в Израиле также применяются другие методы.
Биопсия почки
Несмотря на то, что нефрологи назначают биопсию взрослым пациентам с впервые выявленным нефротическим синдромом, для детей в больнице Сафра используются другие методы. Интенсивное применение кортикостероидов позволяет избежать инвазивных методов диагностики нефротического синдрома у большинства пациентов. Однако при нетипичном течении болезни, отсутствии реакции на кортикостероиды, наличии признаков нефрита может потребоваться и биопсия.
Ультразвук почек
Ультразвуковые исследования почек широко используются, так как патологические изменения при нефротическом синдроме происходит на микроскопическом уровне.
Лабораторные анализы
При нефротическом синдроме у детей анализы включают в себя исследования мочи и крови. Анализ мочи является наиболее полным диагностическим тестом, о нефротическом синдроме будет свидетельствовать повышенный уровень белка без других нарушений. Анализы крови при нефротическом синдроме показывают низкую концентрацию альбумина, и, зачастую, снижение уровня общего белка крови. Потеря альбумина связана с увеличением уровня холестерина и триглицеридов в крови. Небольшое количество мочевины и креатинина нормально, снижение скорости гломерулярной фильтрации повышает уровень креатинина в плазме. Серологические тесты (на наличие антинуклеарных антител и т.д.) при нормальном течении болезни не проводятся, применяются при подозрении на нефрит.
Лечение нефротического синдрома в детской больнице Сафра
Лечение нефротического синдрома у детей включает в себя медикаментозные и немедикаментозные средства. Врачи детской больницы Сафра считают, что сбалансированная диета и подготовленные родители — необходимые условия для улучшения состояния ребенка.
Методы лечения нефротического синдрома в Израиле
Диета
Принципы диетического питания при нефротическом синдроме простые: снижение употребления жиров, холестерина и соли (ограничение соли существенно уменьшает отеки). Кортикостероиды, широко применяющиеся в лечении нефротического синдрома в Израиле, стимулируют аппетит, и нежирные продукты питания помогут сдержать увеличение веса во время лечения.
Инструктаж родителей
Родители детей с нефротическим синдромом в анамнезе обязательно должны обращаться за помощью, если у ребенка возникает боль в животе или поднимается температура. Осложнения, связанные с нефротическим синдромом у детей, могут быть опасными для жизни, часто развивается перитонит, вызванный пневмококком. В Израиле у детей с нефротическим синдромом в стадии ремиссии родители каждый день проверяют мочу на наличие альбумина с помощью тест-полосок.
Медикаментозное лечение
При медикаментозном лечении нефротического синдрома в Израиле применяются несколько групп препаратов.
Стероидные препараты
Например, кортикостероиды преднизон и преднизолон, — являются основными в лечении нефротического синдрома у детей.
Нестероидные препараты
Также показали свою эффективность в лечении нефротического синдрома, все нестероидные препараты используются в качестве средств второй линии и предназначены для детей, которые не реагируют на стероиды или страдают от их побочных эффектов.
Лекарства от гипертонии
Применяются два типа препараторов — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы ангиотензин-превращающего фермента , которые снижают кровяное давление, а также уменьшают количество белка в моче.
Антикоагулянты
Назначение антикоагулянтов уменьшают риск развития тромбов.
Диуретики
Мочегонные препараты помогают контролировать отек за счет увеличения вывода жидкости почками.
Инфузия альбумина
Введение альбумина дает только временное улучшение, так как белок выходит через мочу почти так же быстро, как и попадает в организм, кроме того альбумин может привести к возникновению (или усугубить) отека легких, — поэтому используется в редких случаях.
Иммунизация
Потеря белков снижает иммунитет, Американская Академия Педиатрии рекомендует вакцинировать детей, не имеющих соответствующей прививки или не переболевших ветряной оспой.
Детская больница Сафра предлагает лечение нефротического синдрома у детей самыми передовыми способами, наши лучшие специалисты готовы помочь вашему ребенку.
Источник
В Институте детской нефрологии детской клиники Шнайдер в Израиле проводится самая современная диагностика и квалифицированное лечение всех заболеваний почек у детей. В том числе — лечение нефротического синдрома у детей. Это заболевание имеет несколько видов и может поражать детей разного возраста. Иногда синдром начинается без явных на то причин, но лечить его нужно обязательно. Специалисты отделения детской нефрологи клиники Шнайдер помогут подобрать наиболее адекватное лечение.
Лечение нефротического синдрома у детей в клинике Шнайдер
Нефротический синдром у детей и младенцев можно разделить на три основные группы:
- Вторичный нефротический синдром. Развивается как следствие системных заболеваний организма, в том числе заболеваний почек, сахарного диабета, системной красной волчанки (СКВ, или лупус), различных сосудистых заболеваний, таких как синдром Шенлейна — Геноха, вирусной инфекции печени и онкологических заболеваний. Прогноз заболевания и выбор лечения нефротического синдрома у детей зависят от вида заболевания и степени его выраженности.
- Врожденный (наследственный) нефротический синдром. Проявляется вскоре после рождения. Иногда этот вид заболевания почек у детей можно установить еще в период внутриутробного развития. Форма семейного нефротического синдрома у детей проявляется в более позднем возрасте. Наследственные формы нефротического синдрома плохо поддаются лечению. У подавляющего большинства пациентов позднее развивается почечная недостаточность.
- Первичный, или идиопатический, нефротический синдром у детей. Термин используется по отношению к заболеванию почек у детей, которое вызвано неустановленной причиной. Это самый распространенный тип нефротического синдрома у детей.
Диагностика в детской клинике Шнайдер в Израиле
Нефротический синдром у детей характеризуют четыре основных клинических симптома:
- Протенуирия – значительное повышение белка в моче. Каждая почка состоит из большого количества структурных единиц, называемых нефронами. Началом нефрона является почечное тельце, содержащее огромное количество кровеносных капилляров, образующих сосудистый клубочек. Эта часть нефрона имеет решетчатую структуру, которая пропускает жидкости и соли, но предотвращает проникновение кровяных клеток и белков крови. При нефротическом синдроме в барьерах стенок капилляров клубочков образуются дефекты, что обусловливает чрезмерное проникновение белков плазмы в мочу.
- Гипоальбуминемия – снижение концентрации альбумина в крови. Это происходит за счет чрезмерной потери альбумина с мочой, а также из-за неадекватного синтеза альбумина в печени.
- Отеки – скопление жидкости в организме. Обычно первыми отекают веки, в дальнейшем отеки распространяются на нижние конечности, брюшную полость, плевру легких и другие органы. Эти симптомы в большинстве случаев являются отличительными признаками нефротического состояния.
- Гиперлипидемия – увеличение концентрации липидов в крови. Этот симптом выражается, в основном, в увеличении уровней холестерина. Возникновение гиперлипидемии связывают с повышением синтеза холестерина в печени, понижением уровня расщепления липидов в результате уменьшения активности в крови ферментов (энзимов).
Как только принято решение о госпитализации ребенка в отделение детской нефрологии клиники Шнайдер в Израиле , он должен пройти следующие обследования:
- Анализ мочи на наличие протеинурии и на проверку почечных функций;
- Анализы крови на проверку уровней белков, липидов, антител, факторов свертывания крови и электролитов (солей, необходимых для организма).
Преимущества лечения детской клинике Шнайдер в Израиле
При лечении нефротического синдрома у детей в клинике Шнайдер доктора стремятся подобрать наиболее щадящее лечение. Иногда здесь используют те же препараты, которые применяются для предотвращения отторжения трансплантированных органов. Роль этих препаратов – свести к минимуму прием стероидов и уменьшить их побочные эффекты (иногда эти препараты назначаются при повышенном кровяном давлении). Лечение заболеваний почек у детей — сложный процесс и прием многих препаратов зависит от индивидуальных показателей каждого пациента.
Обычно рекомендуется диета с низким содержанием солей и жиров и высоким содержанием белка. Ребенок будет также получать стероидные препараты. Через неделю, максимум через четыре недели, после начала приема препарата ребенок начнет ходить в туалет чаще, чем обычно. Чем больше мочи будет выделяться из его организма, тем больше будет сходить отечность. Наш центр детской урологии предлагает пройти комплексное обследование, диагностику и лечение этого заболевания.Когда анализы крови и мочи покажут положительную динамику и отсутствие белка в моче, дозу препарата постепенно начнут снижать. Лечение нефротического синдрома у детей протекает практически безболезненно и с использованием лучших лекарственных препаратов. Лекарственную терапию стероидами прекращать резко нельзя, поэтому процесс оздоровления может быть растянут на несколько месяцев.
Источник