Лечение нарушения сна при абстинентном синдроме
В большинстве случаев алкоголь и бессонница (инсомния) – это причина и следствие. Связано необычное сочетание с повышенной нервной возбудимостью и нарушением работы внутренних органов на фоне пагубного воздействия спиртосодержащих напитков. Восстановить цикл сна-бодрствования можно с помощью медикаментов, народных средств и общепринятых способов вывода токсинов. Если состояние только усугубляется, то потребуется вызвать скорую помощь.
Запой: характеристика состояния
Затянувшееся на сутки и более пьянство называется запоем. Характерно состояние для мужчин и женщин, страдающих от алкоголизма. Перестать пить больные уже не в способны из-за возникшей зависимости. Частым последствием «загула» является алкогольный делирий (белая горячка). Человека начинает мучить расстройство психики:
- галлюцинации;
- паническое состояние;
- фобии.
Первым этапом «запоя» считается развитие абстинентного (похмельного) синдрома из-за резкого прекращения приема спиртного после длительного застолья. В простонародье состояние называется синдромом отмены.
Проявляется следующая клиническая картина алкогольного отравления:
- головная боль;
- тошнота вплоть до рвоты;
- повышенное давление;
- тахикардия;
- депрессия;
- раздражительность.
Характерна реакция на отказ от спиртного на 2-й стадии алкоголизма. Больные даже не думают бросать пить и продолжают запойно пьянствовать для облегчения состояния. При употреблении новых доз клиническая картина интоксикации становится менее выраженной, но патологические изменения усугубляются.
Легкое похмелье свойственно людям, не испытывающим зависимости от спиртного. Мысль о принятии новых доз алкоголя лишь усугубит симптоматику. Самочувствие стабилизируется примерно спустя 1 день с момента окончания «пьянки». Перехода в «запойное состояние» не происходит.
Бессонница, возникающая после запоя
Бессонница с похмелья возникает из-за реакции организма на принятие больших доз спиртосодержащих напитков. Алкоголики с успехом справляются с проблемой на ранних стадиях. Постепенно инсомния усугубляется. Сон становится очень чутким, длится недолго и сопровождается криками и кошмарами.
Повлиять на возникновение сбоев в ритме сна-бодрствования может любой спиртной напиток. Все зависит от количества выпитого, продолжительности приема, индивидуальных особенностей организма.
Совет! На восстановление организма нужно время. Длится алкогольная бессонница 1-2 недели. Тяжелее всего в первые 4 ночи после запоя, но постепенно состояние будет улучшаться. Ускорит процесс правильно составленное лечение.
Формы и симптомы алкогольной инсомнии
Усугубляется инсомния у пьющих людей не сразу. Все начинается с недосыпания. Постепенно патологические процессы в организме, вызванные спиртосодержащими напитками, существенно нарушают ритм сна.
Признаки и формы бессонницы при алкоголизме приведены в таблице:
| Разновидность сбоя | Клиническая картина |
|---|---|
| Бессонница после запоя | • боли в голове и суставах; • долгое засыпание. |
| Беспокойный сон | • кошмары; • бесконтрольный страх; • нервозность; • пробуждение после любого звука. |
| Полная инсомния | • признаки предыдущих форм бессонницы; • высокий риск проявления белой горячки. |
| Идиопатическая бессонница на фоне постоянного употребления спиртного | • симптомы ранее названных стадий. |
Отдельно нужно выделить инсомнию, вызванную психическим расстройством. Возникает проблема у людей, длительное время страдающих от запущенной стадии алкоголизма.
Причины расстройства сна у алкоголиков
Этанол пагубно влияет на организм человека, особенно в больших дозировках. Многие системы перестают нормально функционировать, что способствует развитию алкогольной инсомнии. Судя по отзывам специалистов, можно выделить несколько основных причин сбоя сна:
| Причина | Описание |
|---|---|
| Повышенная возбудимость | Спиртное раздражающе воздействует на нервную систему. На фоне затяжного запоя человек пребывает во «взбудораженном» состоянии и страдает от бессонницы. |
| Стресс на фоне синдрома отмены | По окончании пьянства у алкоголиков проявляются необоснованные страхи и фобии. В ночное время тревожные мысли попросту не дают уснуть. |
| Физиологические факторы | При длительном запое портиться здоровье. У алкоголиков страдает желудочно-кишечный тракт, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Совокупность сбоев и неприятных симптомов провоцирует бессонницу. |
Дополнительно провоцируют и/или усугубляют инсомнию прочие раздражители. Речь идет о курении, приеме напитков и просмотре фильмов, возбуждающих нервную систему.
Лечение патологии
При бессоннице после алкоголя важно знать, что делать во избежание развития осложнений.
Опасение связано с тяжелыми нарушениями работы организма, пострадавшего от воздействия этанола.
Больному придется стабилизировать состояние и купировать симптоматику доступными способами:
- медикаментозное лечение;
- вызов врача;
- применение народных средств;
- использование дезинтоксикационных методов.
Внимание! Избавляться от проблемы в домашних условиях можно только на ранних стадиях. Лечить полную или психическую форму инсомнии должны специалисты, ориентируясь на состояние пациента.
Прием медикаментов
Медикаментозное лечение должен назначить врач после обследования. В домашних условиях больной может лишь снять симптомы похмелья, используя «щадящие» препараты.
Основной упор идет на купирование болевых ощущений, устранение чувство жажды, осуществление дезинтокскикации организма и успокоение нервной системы:
- Болевые ощущения снижаются «Аспирином» или «Мексидолом». Избегать стоит «Парацетомола» и «Цитромона» из-за воздействия на печень.
-
Выводятся вредные вещества «Активированным углем» и «Энтеросгелем». - Снижается нервное напряжение «Глицином», средствами на травяной основе (пустырником, валерьяной, боярышником) в форме таблеток или настоек и «Новопасситом». Препараты обладают «мягким» седативным воздействием. Более сильные медикаменты («Димедрол», Валлиум») стоит применять только по назначению врачу.
- Обезвоживание устраняется «Регидроном».
Обязательно нужно учитывать противопоказания к приему лекарственных средств и дозировку, указанную в инструкции по применению.
Важно знать! Первые результаты будут заметны уже на 2-3 день лечения. В случае выявления побочных реакций или усугубления состояния необходимо срочно обратиться к врачу.
Экстренная медицинская помощь
Возможность вызвать нарколога есть у жителей крупных городов. Специалист приедет на дом, поставит капельницу, проследит за состоянием больного, даст рекомендации по коррекции образа жизни и составит индивидуальную схему лечения.
Благодаря оказанной помощи, человеку становится значительно легче:
- стабилизируется общее состояние;
- снижается ощущение «ломки»;
- успокаивается нервная система;
- нормализуется пульс и давление;
- устраняется тошнота.
Состав капельницы подбирается индивидуально. Обязательно добавляются метаболические, дезинтоксикационные, гепатопротекторные, противорвотные препараты и витамины.
Дезинтоксикация организма в домашних условиях
Бессонница у алкоголиков возникает из-за отравления спиртосодержащими напитками. Существенно облегчить состояние помогут дезинтоксикационные методики. Суть лечения в выводе токсинов из организма. В домашних условиях можно воспользоваться следующими способами:
| Методика | Описание |
|---|---|
| Выведение остатков алкоголя. | Необходимо принять «Активированный уголь». Дозировка определяется из соотношения 1 таблетка на 10 килограмм веса. Затем выпить 500 мл воды и вызвать рвоту. |
| Соблюдение питьевого режима | При потреблении большого объема жидкости токсины быстрее выводятся, что способствует скорейшему восстановлению ритма сна. Специалисты советуют пить кисломолочную продукцию, соки, компоты, щелочные минеральные воды. |
| Составление рациона питания | Правильно подобранная диета поможет вернуть силы и избавиться от признаков похмелья. Насытить меню нужно кашами, супами, борщами. Для вывода лишней влаги из организма и очищения кишечника рекомендуется употреблять фрукты, овощи и зелень. |
| Использование очистительных клизм | Методика поможет освободить кишечник и улучшить пищеварение. Наполнять клизму можно водой, отваром ромашки или разбавленным уксусным раствором. |
Применение народных средств лечения
Средства народной медицины востребованы благодаря минимальному количеству противопоказаний и побочных эффектов. С целью устранения алкогольной бессонницы подбираются компоненты для выведения лишней влаги и токсинов из организма и успокоения нервной системы. Готовить лекарства можно дома, ориентируясь на приведенные рецепты:
| Название | Алгоритм приготовления | Схема приема | Курс лечения |
|---|---|---|---|
| Настойка пустырника | • Смешать пустырник со спиртом в соотношении 1:5. • Настоять в темном помещении в течение 1 месяца. • Процедить готовое лекарство. | Принимать 3 раза в сутки, разбавляя в ½ ст. л. воды 30-35 капель настойки | 2-3 месяца |
| Чай из хмеля | • Засыпать 1 ст. л. хмеля в стакан с кипятком. • Подождать 15 минут и процедить. • Добавить 1 ч. л. меда. | Пить хмельной чай 3 раза в сутки | 2-3 недели |
| Тыквенный сок | • Мелко порезать тыкву. • Измельченный ингредиент засыпать в емкость с водой и поставить на плиту. • Кипятить 15 минут. • Вынуть тыкву и перетереть в полученный отвар. • Добавить 1 ч. л. меда. | Принимать по 1 чашке утром и вечером | Не менее 1 недели |
| Молоко с медом | • Добавить в чашку с подогретым молоком (кефиром, водой, травяным настоем) 1 ч. л. меда. | Пить напиток на ночь | 2-3 недели |
Подведем итоги
Инсомния после запоя возникает из-за пагубного воздействия этанола на организм человека. Снизить нервное напряжение, нормализовать пульс и давление, вывести токсины и восстановить ритм сна можно в домашних условиях. В качестве лечения подойдут медикаменты и народные средства с седативным и мочегонным воздействием и дезинтоксикационные методики. В тяжелых случаях выходом из положения станет вызов скорой помощи.
Источник
27 июня 201988110 тыс.
Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.
Алкогольный абстинентный синдром
Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.
Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.
Патогенез алкогольного абстинентного синдрома
После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.
У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).
Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.
Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.
Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.
Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома
Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:
1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.
С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.
Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.
Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.
Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:
Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.
У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.
Лечение алкогольного абстинентного синдрома
Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.
Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.
Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.
Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме
В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.
Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.
Источник