Лечение миофасциального синдрома в минске
Миофасциальный релиз – это форма мануального воздействия на мышцы и на фасции с целью их растяжения и расслабления. Эффект оказывается не на все мягкие ткани человека, а преимущественно на фасции. В зависимости от локализации проблемы, данная цель реализуется за счет миофасциального массажа лица и миофасциального массажа тела. Чаще всего за данным видом помощи обращаются пациенты, имеющие проблемы со спиной (остеохондроз, миофасциальный синдром, сколиоз).
Фасция – это соединительнотканная оболочка, которая покрывает наши мышцы и сухожилия, органы и сосуды, а также нервные волокна. Фасции состоят из коллагена и эластина и в молодом возрасте они достаточно мягкие, хорошо тянутся. С возрастом в мышцах накапливается напряжение, которое мы перестаем ощущать. Как правило, человек не ощущает, насколько он напряжен, и в таком состоянии он пребывает почти всегда. Из-за постоянного напряжения, в мышечной ткани активируются так называемые триггерные точки – это своеобразные уплотнения с повышенной чувствительностью, в которых значительно снижен кровоток (по-другому их называют локальный гипертонус мышц). Они болезненные при надавливании, которые любой опытный мануальщик без труда найдет. Как правило, активизации триггеров предшествует прыжок, резкий поворот, бросок или какое-то другое неудачно выполненное действие.
Касательно благотворного воздействия мануальный методов, тут тоже существует несколько теорий:
- Механическая модель. Предполагается механическое растяжение в результате сдавления мышц и фасций, разрываются существующие спайки, что ведет к уменьшению прочности коллагеновых волокон фасций, что облегчает скольжение фасциальных слоев друг относительно друга.
- Нейрофизиологическая модель данный процесс объясняет немного по-другому: механическое воздействие ведет к стимулированию рецепторов, которые отправляют сигналы в головной мозг, который в свою очередь посылает ответные сигналы, способствующие расслаблению мышц и фасций.
Вне зависимости от активности триггерных точек, их наличие приводит к нарушению функции мышцы. Чаще всего они встречаются в больших скелетных мышцах: трапециевидная мышца спины, мышцы шеи, жевательные мышцы, а также некоторые другие.
Миофасциальный синдром
Состояние, характеризующееся появлением триггерных точек, при котором в мышцах и фасциях возникает хроническая боль, называется миофасциальный синдром (МФС). Как правило, такое состояние крайне сложно диагностировать и обычно данный диагноз выставляется, когда исключена другая патология. Чаще всего поражаются мышцы спины, а при отсутствии помощи могут появляться протрузии, либо даже грыжи.
Существуют два вида триггерных точек: латентные и активные. Латентные вызывают болевой синдром лишь при надавливании, при незначительных перегрузках, растяжении, переохлаждении. Такие точки могут превращаться в активные, для которых характерны болевые ощущения и при движении, а иногда и в покое. Даже при незначительном надавливании в месте воздействия пациент отмечает острую боль как в месте воздействия, так и она может отдавать в другие участки тела. Например надавливание на тригерную точку в трапециевидной мышце спины может отдавать в височную зону, а в мышцах шеи — в кисти или плечи.
Лечение при миофасциальном синдроме
Лечение миофасциального синдрома сводится к избавлению от триггерных точек, а они в свою очередь исчезают, когда проходит мышечный спазм. На этом и основана борьба с МФС. Существует несколько способов лечения, среди которых стоит отметить:
- Покой.
- Разогревание. Здесь могут использоваться самые различные техники: от обычных согревающих мазей до применения таких процедур как обертывания или компрессы.
- Массаж. В данном случае применяется особая техника массажа, так называемый миофасциальный релиз, а не обычный массаж спины.
- Гимнастические упражнения. Сегодня техника миофасциального релиза используется как при использовании массажа, так и с применением специальных упражнений.
- Медикаментозная терапия.
В данном случае нет смысла применять расслабляющий массаж, от которого человек получит удовольствие, но не решит свои проблемы. Важно оказать влияние на причину проблемы.
Миофасциальный массаж
Техника разглаживания триггерных точек при помощи массажа требует специальной подготовки специалиста. При помощи мануального воздействия стимулируется кровообращение конкретной зоны, после чего она более интенсивно омывается свежей кровью, разогревается и деактивируется.
Многих людей интересует вопрос: доставит ли такой массаж удовольствие? К сожалению нет. И не стоит доверять тем источникам, где миофасциальный массаж описывается как источник удовольствия. При правильной технике, обычно человек испытывает боль, иногда сильную. Облегчение наступает через какое-то время после сеанса. По истечению курса массажа, как правило, пациенты отмечают значительное облегчение и снижение болевых ощущений при стимуляции проблемных зон за счет снижения тонуса мышечной фасции.
Принимая решение, пройти курс миофасциального массажа, необходимо учитывать, что данную процедуру нельзя выполнять при наличии межпозвонковых грыж размером более 10 мм. Кроме того, наличие острых воспалительных заболеваний, травм, другие тяжелые заболевания являются противопоказанием к выполнению данной процедуры.
Отдельным вопросом, которому стоит уделить особое внимание, является квалификация специалиста. Овладение данной техникой на достойном уровне требует серьезной подготовки, поэтому при выборе специалиста обратите внимание на уровень его подготовки и полученный опыт.
Источник
Лечебный массаж ног является одним из наиболее значимых в практике массажиста. Хорошо известно, что 80% болевых синдромов у пациента являются следствием неправильной работы мышц ног и, соответственно, суставов ног. На авторском курсе лечебного массажа ног будут освещены такие вопросы, как массаж при плоскостопии, массаж при пяточной шпоре, массаж при неврите седалищного нерва, массаж при болях в коленном и тазобедренном суставах и многие другие сопутствующие темы. Подробно разбираются вопросы анатомии нижней конечности, механизмы развития патологии, визуальная диагностика стопы и обуви, методы диагностики.
Массаж при плоскостопии
Продольное плоскостопие. Начальные стадии продольного плоскостопия могут остаться незамеченными. Заподозрить продольное плоскостопие можно при визуальном осмотре стопы во время статической нагрузки. Снижение продольного свода стопы приводит к изменению биомеханики всей ноги и, как следствие, позвоночника.
Поперечное плоскостопие сопровождается искривлением в плюсне-фаланговом суставе первого пальца и образованием так называемой косточки. Снижение поперечного свода стопы также приводит к нарушению биомеханики всей ноги и позвоночника и часто сопровождается болевым синдромом в самой стопе.
Массаж при неврите седалищного нерва
Неврит седалищного нерва иначе называют ишиас. Болевой синдром при этом может быть достаточно разнообразным, как по локализации, так и по степени проявления. Чаще всего боль возникает по задней поверхности ягодицы и бедра. Седалищный нерв может страдать в нескольких местах и это важно знать при проведении массажа.
Массаж при боли в коленном и тазобедренном суставах
Боль в коленном суставе может быть по передней, задней и боковым поверхностям и быть следствием нескольких разных причин. Важно учитывать наличие предыдущих травм, а также факторов, провоцирующих боль. Эффективно делать массаж при боли в коленном и тазобедренном суставах важный навык для любого профессионального массажиста.
Лечебный массаж рук и плечевого пояса является одним из наиболее востребованных в практике
массажиста. Все практикующие массажисты хорошо знают, что боль в суставах верхней конечности —
один из наиболее сложных вопросов в ежедневной практике специалиста. На авторском курсе
лечебного массажа рук и плечевого пояса будут освещены такие вопросы, как массаж при болях в
плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Подробно разбираются вопросы анатомии верхней
конечности, симптомы сдавления локтевого, лучевого и срединного нервов, механизмы развития
патологии, методы диагностики и мануальной коррекции суставов рук.
Боль в локтевом суставе
Наиболее часто встречается боль при разгибании локтевого сустава, при вращательных движениях, при упоре локтя о твердую поверхность. Реже встречается ноющая боль в самом суставе либо в мышцах рядом с ним. Существуют четкие алгоритмы диагностики и массажа при таких заболеваниях локтевого сустава.
Боль в плечевом суставе
Даже при выраженной боли в этом суставе изменения на
рентгеновском снимке могут отсутствовать. При массаже
плечевого сустава массажист должен учитывать не только
возможный мышечный дисбаланс в области сустава, но и
состояние связочного и капсульного аппарата плеча, а
также влияние шейного и грудного отделов позвоночника.
Боль в лучезапястном суставе
Частая причина возникновения таких жалоб – синдром
запястного (карпального) канала, сдавление срединного
нерва в фиброзном канале. Реже встречается ноющая боль в области сустава. Синдром карпального канала может
успешно разрешиться с помощью умелых манипуляций.
Методика лечебного массажа суставов
Для достижения максимального эффекта учитывается состояние мышц нижних и верхних конечностей с точки зрения их рефлекторной активности, т.е. мануального мышечного тестирования. Определяется очередность и приоритетность работы с мышцами и суставми. Во время массажа используются как обычные массажные техники, так и остеопатические. В конце процедуры происходит визуальная и мануальная диагностика результатов работы.
Обучение лечебному массажу суставов
Семинар предназначен для массажистов, врачей и реабилитологов . Вся технология хорошо осваивается и ложится в руки даже начинающим специалистам, владеющим классическим массажем и мануальным мышечным тестированием..
По окончании обучения у вас будут знания:
анатомии нижних и верхних конечностей; методологии определения уровня повреждения; методологии работы с мышцами и суставами ног и рук; визуальной и мануальной диагностики.
По окончании обучения вы будете уметь: делать лечебный массаж ног и рук при самых распространенных заболеваниях суставов.
Программа курсов лечебного массажа суставов:
1. Анатомия, биомеханика нижних конечностей. Плоскостопие: виды, диагностика, лечебный массаж. Массаж голеней. Биомеханика коленного сустава.
2. Мануальное воздействие на кости стопы. Коррекция свода стопы. Упражнения при плоскостопии.
3. Биомеханика тазобедренного сустава, крестца, поясничного отдела позвоночника. Методы коррекции возможных нарушений.
4. Анатомия, биомеханика верхних конечностей. Биомеханика мышц плечевого пояса. Кривошея: симптомы, причины, коррекция. Коррекция ключицы и первого ребра.
5. Биомеханика плечевого, лучезапястного и локтевого суставов. Методы коррекции возможных нарушений. Локтевой, лучевой и срединный нервы, коррекция туннельных синдромов.
Продолжительность курсов:
Общая продолжительность групповых курсов – 24 часа. График проведения: 4 занятия по 6 часов.
Стоимость курсов лечебного массажа суставов.
Источник
Миофасциальным синдромом называют неврологическое заболевание, при котором наблюдается непроизвольное сокращение мышц, что сопровождается сильной болью. Это, безусловно, отрицательно сказывается на качестве жизни пациента.
В мышцах формируются локальные уплотнения, называемые триггерными точками. Эти участки сильно напряжены, а поскольку через них проходят двигательные нервы, вызывающие сокращение мышцы, любое надавливание на них или движение может вызывать приступ мощной боли.
Таким образом, миофасциальный синдром представляет собой неопасное, но чрезвычайно неприятное состояние, сильно ухудшающее самочувствие и физическую активность больного. Поэтому с ним можно и нужно бороться.
Особенности
Миофасциальный синдром может поражать самые разные группы мышц, расположенные по всему телу. Изначально развивающиеся в ответ на действие раздражающих триггерные точки факторов возникают хотя и внезапные, но умеренной выраженности боли.
Многие не придают им значения, хотя испытывают довольно мучительный дискомфорт, и не обращаются за медицинской помощью, считая подобное нормальным явлением. Но со временем интенсивность и частота возникновения болей нарастает, что уже заставляет больного серьезно задуматься о причинах их появления. Уменьшение боли наблюдается при занятии вынужденного положения тела. Больные боятся совершить лишнее движение и самопроизвольно ограничивают собственную двигательную активность.
При миофасциальном синдроме выделяют 9 основных пар триггерных точек, расположенных симметрично по обеим сторонам тела:
- затылочные – расположены в месте прикрепления затылочной мышцы в области перехода задней части шеи в голову;
- нижнешейные – находятся на передней части шеи на уровне 5–7 шейных позвонков над ключицами;
- трапециевидные – локализуются между плечами и шеей в средней трети трапециевидной мышцы (проходит по спине);
- надостные – расположены над верхней границей лопаток, несколько ниже трапециевидных точек и больше смещены в сторону позвоночника;
- второго ребра – находятся в месте второго реберно-хрящевого соединения примерно на 10 см ниже нижнешейных;
- латеральные надмыщелковые – расположены немного ниже локтевых сгибов;
- ягодичные – локализованы посередине верхней части ягодиц;
- большого вертела – находятся по заднебоковой поверхности бедер немного ниже нижнего края ягодиц;
- коленные – расположены на внутренней боковой поверхности колен.
Изначально у человека может присутствовать реакция только на воздействие на одну или две группы триггерных точек, но со временем все новые группы мышц вовлекаются в патологический процесс, что существенно усугубляет состояние больного и отрицательно сказывается на прогнозах.
Но исключительно возникновением болей не ограничиваются проявления миофасциального синдрома. Для него типично появление на фоне гипертонуса определенных групп мышц соответствующих изменений в суставах и внутренних органах невоспалительного характера.
Миофасциальный синдром официально признан заболеванием, при котором поражаются окружающие суставы мягкие ткани. Он может протекать в 3-х формах:
- острой – боль выраженная, локальная или отдающая в близлежащие области;
- подострой – боли появляются только при движении;
- хронической – постоянно присутствует дискомфорт в триггерных точках, а приступы острой боли развиваются в ответ на действие раздражителей.
Избавиться от заболевания можно консервативным путем. Легче всего это сделать, если обратиться к врачу на самых ранних этапах его развития. Болевой синдром не способен пройти самостоятельно! Если же проблему игнорировать, то ситуация будет усугубляться, разовьются осложнения и потребуется помощь хирурга.
Причины развития
Патология может становиться следствием врожденных или приобретенных нарушений. Чаще всего она возникает в результате длительного статического напряжения мышц, неравнозначного распределения нагрузки на мышцы, их нахождения в нефизиологическом положении или ущемления нервов окружающими структурами.
Подобное наблюдается при:
- наличии весомой разницы в длине ног;
- деформациях позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
- тяжелых и длительных воспалительных процессах во внутренних органах и суставах, провоцирующих рефлекторное напряжение мышц, например, при артритах и артрозах;
- остеохондрозе разных отделов позвоночника;
- растяжениях мышц, ушибах, неправильном лечении переломов;
- общем или местном переохлаждении;
- дефиците витаминов групп В;
- передозировке антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и ряда других препаратов;
- ряде заболеваний, включая ИБС, амилоидоз, нейромышечные патологии, аутоиммунные нарушения, гемохроматоз, ожирение.
В качестве предпосылок для развития миофасциального синдрома могут выступать:
- частые стрессы, вызывающие мышечное напряжение;
- сидячий образ жизни;
- длительное выполнение однообразной работы;
- ношение слишком тесной одежды;
- естественные процессы старения организма.
Механизм развития миофасциального синдрома и триггерных точек
Весь процесс формирования триггерных точек можно описать следующим образом:
- нарушение работы центральной и периферической нервной системы;
- поступление аномальных импульсов к мышцам;
- хаотичные ответы, посылаемые мышцами к мозгу;
- самопроизвольное сокращение мышц;
- рефлекторные мышечные спазмы;
- возникновение миофасциальной боли.
Таким образом, процесс возникновения триггерных точек сопровождается повышенным тонусом мышц, снижением их сократительной способности, болевым синдромом, возникновением вегетативных расстройств.
Клиническая картина, сопровождающая миофасциальный синдром, достаточно разнообразна. Прежде всего, она зависит от расположения триггерной точки. Но главным признаком возникновения заболевания являются боли, выраженность которых может варьироваться в довольно широких пределах: от легкого дискомфорта до мучительной, жгучей боли.
Изначально она сосредоточена непосредственно в триггерной точке, т. е. месте уплотнения мышечных волокон. Впоследствии она распространяется по мышечному волокну, захватывает соседнюю мышцу, а в определенных случаях и кость. С течением временем количество уплотнений в мышцах увеличивается, а возникающие только при физических нагрузках боли начинают появляться и в состоянии абсолютного покоя.
Триггерные точки располагаются симметрично на противоположных частях тела.
При отсутствии своевременной терапии продолжительный спазм мышц может приводить к кислородному голоданию тканей и потере сократительной способности. Это становится причиной возникновения необратимых ишемических процессов, что заканчивается утратой работоспособности.
Выделяют активные и латентные триггерные точки. Первые отвечают острой болью на любое надавливание на имеющееся уплотнение, которые заставляют человека буквально подпрыгивать от неожиданности. Это явление назвали симптомом «прыжка». При этом отмечается:
- повышенная потливость;
- бледность кожи;
- повышение густоты волосяного покрова.
При активных триггерных точках перенапряженная мышца ограничена в движениях. Она не способна нормально растягиваться и сокращаться. Если «пусковая» точка расположена на конечности, попытки ее разогнуть или согнуть, больной испытывает резкий приступ боли и судорожные мышечные сокращения. По ходу всего нерва развивается дискомфорт или даже боль, снижается чувствительность кожи или присутствует чувство жжения.
Латентные триггерные точки болезненны исключительно при пальпации. При этом боль строго локализована в месте расположения уплотнения и не отдает в другие участки тела, а симптом «прыжка» отсутствует. Но в результате воздействия внешних факторов латентные триггерные точки могут превращаться в активные.
Формы миофасциального синдрома
При миофасциальном синдроме боли могут присутствовать практически в любом участке тела. Поскольку в патологический процесс вовлекаются нервы, боли носят не только локальный характер, но и могут отдавать в другие участки тела, а также могут наблюдаться нарушения в работе соответствующих пораженному нерву органах. В зависимости от расположения области поражения выделяют разные формы заболевания:
- поясничный миофасциальный синдром – проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в пах и промежность;
- шейный миофасциальный синдром – из-за спазмирования затылочной мышцы наблюдается сдавление крупных кровеносных сосудов, питающих мозг, что сопровождается головокружениями, предобморочными состояниями, а также нарушениями зрения, шумом в ушах, заложенностью носа, повышением объема секретируемой слюны;
- грудной миофасциальный синдром – проявляется болями, по характеру очень схожими с характерными для инфаркта миокарда;
- тазовый миофасциальный синдром – сопровождается неприятными ощущениями в области нижней части живота и промежности, в особенности при половых контактах, также наблюдается затруднение дефекации и увеличение количества отводимой мочи;
- лицевой миофасциальный синдром – проявляется болями в мышцах лица, возникающих во время приема пищи или разговоре, что сопровождается характерными щелчками; они могут иррадиировать в уши, горло или зубы, при этом больной не способен широко открыть рот или выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Также могут наблюдаться нервные тики.
Диагностика
Для определения причин возникновения подобных нарушений следует обращаться к неврологу. Врач может точно определить наличие миофасциального синдрома только на основании имеющейся клинической картины и результатов осмотра.
Для окончательного подтверждения диагноза пациентам могут назначаться:
- рентген;
- МРТ;
- электронейромиография;
- УЗИ.
Для определения причин, послуживших толчком для развития миофасциального синдрома, больным рекомендуется пройти комплексное обследование с оценкой состояния внутренних органов, а также получить консультации узких специалистов.
Лечение миофасциального синдрома
Лечение заболевания требует комплексного подхода. Для каждого пациента комплекс необходимых мер определяется индивидуально с учетом характера имеющихся изменений в организме, приведших к развитию патологии. Они направлены на устранение болевых ощущений, мышечных спазмов и причин возникновения заболевания.
Пациенты должны понимать, что лечение миофасциального синдрома – длительный и порой сложный процесс.
Лечение заболевание подразумевает комплекс мер, в том числе:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- мануальную терапию.
Но для устранения причин его развития требуется отдельное лечение. Иногда для этого требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
При миофасциальном синдроме назначается комплекс различных лекарственных средств, которые вместе позволяют купировать болевой синдром. Только анальгетиками боли при миофасциальном синдроме не поддаются устранению.
Пациентам назначаются препараты следующих групп:
- НПВС;
- миорелаксанты;
- седативные средства;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
- витамины группы В.
Для устранения сильных, продолжительных приступов боли могут использоваться новокаиновые блокады. Процедура заключается во введении непосредственно в триггерную точку раствора анестетика. Также могут посредством блокад вводиться растворы кортикостероидов, обладающих выраженными противовоспалительными свойствами. Это приводит к быстрому улучшению состояния.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры ускоряют течение обменных процессов, способствуют скорейшему устранению воспаления и уменьшают выраженность болей. Поэтому пациентам назначаются курсы:
- магнитотерапии;
- ультразвуковой терапии;
- УВЧ;
- электромиостимуляции.
Мануальная терапия
Грамотное воздействие на мышцы, суставы и позвоночник позволяет активизировать кровообращение, повысить качество обменных процессов, снять мышечные спазмы и уменьшить боли. Но именно воздействию на причины развития миофасциального синдрома отводится особая роль в мануальной терапии, поскольку без их устранения любые усилия будут безрезультатными или приведут только к временному улучшению состояния.
Так, пациентам с деформациями позвоночника и остеохондрозом очень помогают сеансы мануальной терапии, на которых благодаря применению ряда приемов удается освободить защемленный нерв. Особенно хорошо проявил себя в этом вопросе метод Гриценко.
Эта же методика позволяет устранить хронические воспалительные процессы в организме за счет нормализации положения тел позвонков, устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков. Это обусловлено тем, что все органы и системы так или иначе связаны с позвоночником, поэтому устранение нарушений в нем приводит к восстановлению их нормальной функциональности.
Таким образом, миофасциальный синдром хорошо поддается лечению, особенно если не игнорировать проблему в самом начале ее появления. В большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают, избавляются от болей, депрессии и возвращаются к привычной жизни.
Источник