Лечение блашинг синдрома в петербурге

Описание

 Эритрофобия (блашинг. Синдром, стрессовое покраснение лица, стрессовая гиперемия лица, идиопатическая эритема) — страх покраснения лица или появления красных пятен на лице в присутствии других людей. Причиной развития эритрофобии является частая гиперемия лица, возникающая из-за повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Диагноз «эритрофобия» устанавливают на основании жалоб, истории болезни, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, фармакотерапия, симпатэктомия, клипирование симпатического нервного ствола.

Эритрофобия

Дополнительные факты

 Эритрофобия – страх покраснеть на публике. Возможно равномерное покраснение всего лица или появление красных пятен на лице. По статистике, эритрофобия выявляется у 0,2% населения. Причиной развития являются индивидуальные особенности вегетативной нервной системы, психологическое и эмоциональное состояние больного. Эритрофобия может создавать серьезные затруднения при близком общении, установлении социальных контактов, публичных выступлениях и выполнении профессиональных обязанностей. Проблема особенно актуальна для пациентов, работающих с людьми. Диагностику и лечение эритрофобии осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии. Оперативные вмешательства проводят хирурги.

Причины

 Лицо – зона интенсивного кровоснабжения. В области лица находится множество небольших мимических мышц, которые одним концом вплетаются прямо в кожу. В мышцах и подкожной клетчатке располагается развитая сосудистая сеть, состоящая из множества мелких сосудов. Подкожная клетчатка этой зоны содержит малое количество межтканевой жидкости, снижающей интенсивность красного цвета кожи при расширении мелких сосудов. Перечисленные анатомические особенности обуславливают изменение цвета кожных покровов даже при незначительном приливе крови к лицу.
 У людей, не страдающих эритрофобией, выраженная гиперемия лица появляется при сильных эмоциях (стыде, смущении, выраженном волнении), интенсивной физической нагрузке, пребывании в жаре или на холоде. При эритрофобии, обусловленной чрезмерной активностью симпатического отдела нервной системы, лицо пациента краснеет при малейшем возбуждении и даже в спокойном состоянии. Со временем особенности нервной регуляции усугубляются негативными ожиданиями. Больной эритрофобией боится покраснеть, волнение и страх стимулируют выброс адреналина, активность симпатического отдела нервной системы повышается, и больной действительно краснеет. Каждый новый эпизод гиперемии увеличивает волнение при общении с другими людьми, покраснение лица возникает все чаще и чаще.

Симптомы

 Основной жалобой является частое равномерное покраснение лица или появление красных пятен на лице («географическая гиперемия»). Возможно также покраснение шеи и зоны декольте. У некоторых больных эритрофобией гиперемия сопровождается ощущением жара. Покраснение лица и верхней части тела вызывает чувство неполноценности. Пациенты, страдающие эритрофобией, теряют уверенность в себе, ограничивают свою социальную жизнь, выбирают профессии, в которых не нужно контактировать с другими людьми, испытывают трудности при построении близких отношений. Невозможность полноценной профессиональной, социальной и личной реализации при эритрофобии может провоцировать социофобию, депрессию и мысли о суициде.
 Потливость. Потливость головы.

Диагностика

 Диагноз устанавливают психолог или психотерапевт на основании жалоб и результатов осмотра. Эритрофобию при блашинг-синдроме дифференцируют с покраснением лица при менопаузе, начальной стадией розацеа, карциноидным синдромом и гиперемией лица при приеме некоторых лекарственных препаратов. Для исключения перечисленных заболеваний и состояний пациентов, страдающих эритрофобией, направляют на консультацию к гинекологу, эндокринологу, онкологу и дерматологу. Перечень дополнительных исследований при эритрофобии определяют индивидуально в зависимости от имеющейся симптоматики.

Лечение

 В процессе лечения используют психотерапию, релаксационные методики, лекарственную терапию и хирургические вмешательства. Больных эритрофобией обучают самовнушению, дыхательным техникам и техникам мышечного расслабления. Обучение может проводиться как индивидуально, так и в группе. Параллельно проводят индивидуальную психотерапию. При эритрофобии обычно применяют гипноз и познавательно-поведенческую терапию. Релаксация и психотерапия, как правило, не устраняют реакцию покраснения, но помогают уменьшить выраженность эритрофобии в эмоционально значимых ситуациях, дают возможность повысить самооценку и облегчить общение с другими людьми.
 При необходимости немедикаментозное лечение эритрофобии проводят на фоне приема антидепрессантов и бета-блокаторов. Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и прерывают цепную реакцию «эмоции – сердцебиение – гиперемия лица». Антидепрессанты способствуют снижению уровня тревоги, беспокойства и страха при общении с окружающими. Обе группы препаратов имеют обширный список противопоказаний и нередко вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому их применение при эритрофобии ограничено.
 Наиболее эффективным методом лечения эритрофобии является хирургическое вмешательство – симпатэктомия. Хороший результат наблюдается в 92-98% случаев. Операция показана при классической форме блашинг-синдрома (покраснении всего лица). При локализованной («географической») гиперемии положительный эффект в отдаленном периоде отмечается менее чем у 50% больных эритрофобией, поэтому в подобных случаях рекомендуется ограничиться консервативными методиками. Хирургическое вмешательство также противопоказано при плеврите, эмфиземе, туберкулезе легких, тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
 В процессе операции хирурги разрушают или блокируют симпатический ствол, иннервирующий верхнюю часть тела. Вмешательство обычно проводят с использованием эндоскопического оборудования. В области подмышечной впадины выполняют 2 небольших разреза, в ткани вводят миниатюрную камеру. Камера передает изображение на экран монитора, все манипуляции выполняются под контролем зрения. Симпатэктомия при эритрофобии длится 20-30 минут. Возможно разрушение симпатического нерва с использованием коагулирующего электрического тока либо наложение клипсы. В последние годы хирурги отдают предпочтение менее травматичному обратимому клипированию.
 У некоторых больных эритрофобией после операции возникают побочные эффекты: компенсирующее потоотделение, дегустаторское потоотделение и брадикардия. Компенсирующее потоотделение появляется в области туловища и верхней части ног, в большинстве случаев выражено слабо или умеренно. Удаление клипсы из-за выраженной потливости требуется примерно 1% больных эритрофобией, ранее перенесших операцию клипирования. Дегустаторское потоотделение (ощущение жара и потливость лица при употреблении острой и пряной пищи) наблюдается у 30% пациентов, страдающих эритрофобией, и, как правило, не доставляет серьезных неудобств в повседневной жизни.
 Снижение частоты сердечных сокращений обычно выражено незначительно. Большинство больных эритрофобией воспринимают этот эффект, как приятное ощущение спокойствия в ситуациях, ранее провоцировавших значительное эмоциональное напряжение. В 2% случаев появляется постоянная слабость и повышенная утомляемость, для устранения которых требуется удаление клипсы с симпатического нерва. Практически у всех пациентов, страдающих эритрофобией, после симпатэктомии отмечается незначительная или умеренная сухость ладоней, не доставляющая особого дискомфорта.

Здравствуй, дорогая «Комсомолка»! Я живу в Подмосковье, домохозяйка. Надеюсь найти на твоих страницах свое спасение. Я с детства краснею, причем в самый неподходящий момент. Это доставляет массу неприятностей. У меня «восточный» супруг, архиревнив, часто задает внезапные провокационные вопросы, и я, как девочка, заливаюсь краской, хотя ни в чем не виновата. Просто так реагирует моя нервная система, а он скандалит, говорит, мол, если краснеешь, значит, скрываешь что-то. Ужас, что потом бывает! Я где-то слышала, что можно сделать операцию, которая помогает избавиться от этой напасти. Уверена, что не меня одну мучает эта беда — краснеть при малейшем волнении. Помогите, пожалуйста, так обидно постоянно чувствовать себя неловко, как в школе перед учителем. Светлана Антонова. Люберцы.

Мужчины заливаются краской чаще женщин

Владимир КУЗЬМИЧЕВ, к. м. н., торакальный хирург Московского областного научно-исследовательского клинического института им М. Ф. Владимирского:

— Эта проблема на самом деле беспокоит многих. Дело в том, что вегетативная нервная система, которая управляет внутренними органами и регулирует работу разных тканей, в случае необходимости, например, при беге, «переключает» сердце с медленного темпа на быстрый. Таким же образом организм руководит и кровеносными сосудами. Он «понимает», что при нагрузках ему нужен дополнительный кислород, поэтому мозг дает команду нервной системе расширить сосуды — и приток крови увеличивается.

А вот почему без нагрузки расширяются сосуды на лице (именно поэтому человек краснеет), пока ученым выяснить не удалось.

Однако не любое покраснение является заболеванием. Ведь кто-то краснеет, но при этом не испытывает моральных мучений. Эритрофобия — боязнь покраснеть — развивается, когда человек сильно переживает по этому поводу и начинает испытывать страх. Это еще называют блашинг-синдромом — в переводе с английского «резкое покраснение от смущения, ощущение прилива тепла к лицу». Иногда эритрофобия сопровождается излишней потливостью — гипергидрозом. Склонность к эритрофобии и гипергидрозу передается по наследству.

Многие люди, страдающие боязнью покраснеть, как и автор письма, вспоминают, что в школе ужасно скованно чувствовали себя, стоя у доски. Если ребенок или подросток от волнения краснеет, родители и учителя не должны акцентировать на этом внимание, чтобы чувство неловкости, смущения, стыда не закрепились. В большинстве случаев, после переходного возраста, эритрофобия проходит.

Если боязнь покраснеть не дает покоя и во взрослом возрасте, нужно обратиться за помощью к психологу, пройти общее терапевтическое обследование и проконсультироваться у невролога-вегетолога.

Покраснение и высыпание пятен может быть симптомом менопаузы и таких заболеваний, как карциноидный синдром (опухоли желудочно-кишечного тракта), розацеа (красные, розовые угри).

Для лечения эритрофобии врачи назначают препараты (бета-блокаторы, антидепрессанты), сеансы психотерапии. Радикальный метод лечения эритрофобии — симпатектомия. Суть операции: через небольшие проколы в грудной клетке пациенту под общим наркозом вживляют крошечную титановую клипсу. Она пережимает пучок нервных волокон, ответственных за регуляцию кровоснабжения кожи лица. Операция длится 15 — 30 минут. После нее больной сутки находится в стационаре. Несмотря на относительную простоту и успешность в 85 — 90% случаев, эту операцию врачи соглашаются делать далеко не всем, а только в крайних случаях, когда никакие другие методы не позволяют избавить пациента от страха покраснеть. В среднем стоимость такой операции в Москве 28 тысяч рублей. Кстати, по наблюдениям специалистов нашего института, мужчин, желающих избавиться от покраснения, гораздо больше, чем женщин.

Вы же уже не маленькая!

Не случайно пациентам, страдающим эритрофобией, в первую очередь рекомендуют проконсультироваться у психолога или психотерапевта. Так как эта проблема больше психосоциальная, чем физиологическая. Как самому справиться с боязнью покраснеть, советует врач-психотерапевт Дмитрий КЛЕВЦОВ.

— В большинстве случаев истоки боязни покраснеть у взрослых нужно искать в детстве. Я рекомендую читательнице проделать такой тренинг: в спокойной обстановке закрыть глаза и мысленно попробовать вернуться в ту ситуацию, когда она впервые покраснела от вопроса, ответа у доски или простого внимания к себе. Еще раз прожив эту ситуацию, уверенно скажите себе: «Я не маленькая девочка, я взрослый человек и имею право говорить, что думаю. Я не боюсь никаких вопросов и не боюсь покраснеть. А если я краснею, ничего страшного, это скоро пройдет. Я смогу с этим справиться». Такое упражнение рекомендуется делать несколько раз в день.

Но если вы чувствуете, что не можете самостоятельно решить проблему, тогда все-таки лучше обратиться к специалистам.

ФАКТ

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый 200-й житель Земли страдает от излишней потливости, каждый 300-й — от внезапного покраснения кожи.

НА ЗАМЕТКУ

Хирург Владимир Кузьмичев создал в Интернете сайт для тех, кого интересует проблема покраснения. На нем много информации о заболевании, способах лечения. Специалисты отвечают на любые вопросы по этой теме. Кроме того, работает «горячая линия» — (495) 507-87-83.

Адрес сайта — https://www.blushing.ru/