Лечение абстинентного синдрома при наркозависимости препараты
Лечение наркомании включает в себя несколько этапов: купирование абстинентного синдрома («ломки»), преодоление наркотической зависимости, создание механизмов психологической устойчивости, и назначение поддерживающей терапии. После этапа лечения больной проходит курс реабилитационных мероприятий.
За редким исключением, при первичном обращении за помощью лечение обязательно должно проводиться в условиях стационара наркологической клиники. Продолжительность основного курса достаточно велика – в среднем, 1,5 – 2 месяца. При повторных обращениях, в тех случаях, когда состояние больного удовлетворительное, лечение может проводиться амбулаторно.
Основные принципы лечения наркоманий включают в себя добровольность, индивидуальность, комплексность и отказ от употребления наркотиков.
Терапия начинается с одномоментного отказа от приёма наркотических средств
Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от типа наркотика и преобладающей в абстинентном синдроме симптоматики.
В клинической картине разных вариантов наркомании имеются определённые периоды:
- Интоксикация;
- Острая абстиненция;
- Период постабстинентных расстройств;
- Этап формирования терапевтической ремиссии.
Тактика лечения строится, исходя из того, в каком периоде заболевания находится обратившийся в клинику больной.
Период интоксикации, если нет признаков передозировки, лечения практически не требует.
При передозировке проводится дезинтоксикационная, симптоматическая и антидотная терапия (см. статью «Лекарственные препараты применяемые в лечении алкоголизма»).
Лечение наркомании начинается с купирования острых абстинентных расстройств. Зарубежные и отечественные подходы к данному вопросу кардинально различаются. За рубежом в качестве заместительной терапии на длительный срок назначают опиатные агонисты с пролонгированным действием, такие как Метадон или NIDA лево-альфа-ацетилметадол (ЛААМ), как альтернатива Метадону.
Таким образом, западный подход предполагает постепенное отнятие наркотика
Существует три основных варианта применения Метадона у больных с разными формами химической зависимости:
- только для детоксикации;
- для детоксикации и длительного поддерживающего лечения;
- пожизненно.
В России эти средства, за исключением Клонидина (агонист а-т-адренорецепторов), не используются. Производится одномоментное, критическое отнятие наркотика (исключая барбитураты). Острый опийный абстинентный синдром в основном купируют симптоматически.
Клофелин (Клонидин, Гемитон, Катапрессан) — агонист а-адренорецепторов ЦНС, широко известен и применяется повсеместно. Он успешно подавляет соматовегетативные расстройства при опийном абстинентном синдроме, практически не влияя на психопатологические нарушения, расстройства сна.
Обычно Клофелин применяют в комбинации с анальгетиками, снотворными, анксиолитиками, аналептиками, Тиапридом, и другими атипичными нейролептиками.
Используются препараты из группы нейропептидов, например Холецистокинин (Панкреозимин), нормализующий нейрохимические процессы в мозге, свойственные абстинентному синдрому.
Холецистокинин значительно снижает выраженность и сокращает длительность абстинентных проявлений. Наиболее быстро и эффективно купируются болевой синдром, вегетативные нарушения и соматические расстройства, несколько позже — астенические и неврологические нарушения.
Антиабстинентные и тимолептические свойства Нифедипина делают эффективным его применение у больных опийной наркоманией на стадии остаточных явлений абстиненции для достижения быстрой стабилизации их состояния и ослабления мотивации к повторному потреблению наркотика.
Верапамил предлагается для терапии острого абстинентного синдрома. По эффективности и безопасности верапамил значительно превосходит Клофелин.
Для лечения больных с тяжело протекающими формами абстиненции разработаны комплексные программы с применением различных методов детоксикации. Оптимальным для наркологии сегодня следует можно считать плазмаферез.
Для купирования обострения влечения к наркотикам применяют нейролептики и противосудорожные средства. При компульсивном влечении эффективно использование комбинации нейролептиков бутирофенонового и фенотиазинового ряда (Галоперидол и Аминазин внутривенно вместе с аналептиком Кордиамином). После купирования компульсивного влечения больным назначают антидепрессанты.
При навязчивом варианте влечения предпочтительны атипичный нейролептик Оланзапин (зипрекса), Эглонил (атипичный нейролептик). Эти препараты эффективны в отношении негативной психопатологической симптоматики (заторможенность, анергия).
Эффективны и противосудорожные средства: Финлепсин, Конвулекс — курсом до нескольких месяцев.
Применение антидепрессантов оправданно для лечения аффективного компонента наркомании. Наиболее перспективными препаратами оказались трициклические и гетероциклические антидепрессанты, такие как Мелипрамин, Амитриптилин и Людиомил.
Для нормализации обмена веществ в центральной нервной системе используются ноотропные препараты – Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон.
Такая тактика лечения позволяет быстро добиться улучшение состояния больного и способствует формированию стойкой терапевтической ремиссии.
В период, наступающий после купирования острых абстинентных расстройств показано назначение различных антидепрессантов (Тразодон (Триттико), Коаксил).
Для предупреждения рецидивов у больных опийной наркоманией используется специфический антагонист опиатных рецепторов Налтрексон. Использование Налтрексона является весьма эффективным, так как он практически полностью нейтрализует воздействие психоактивных веществ опиатной группы на организм больного, благодаря чему дальнейшее потребление наркотика становится просто бессмысленным.
Показано, что эффективность Налтрексона существенно возрастает при его сочетании с психотерапией и поддерживающей фармакотерапией.
Необходимо подчеркнуть, что выбор лечебной тактики и назначение тех или иных препаратов диктуется индивидуальными особенностями течения наркомании у каждого конкретного пациента и требует индивидуализированного подхода. Более того, стадия заболевания, пол, возраст больного тоже имеют огромное значение.
Именно поэтому лечение наркомании необходимо проводить только в полном взаимодействии с опытными специалистами-наркологами, под постоянным наблюдением и контролем эффективности терапии.
Добровольность и осознанность необходимости лечения – не менее важный момент, крайне существенный для формирования стойкого стереотипа отказа от приёма наркотиков.
Игорь Голубенцев
Врач-психиатр, психотерапевт
Источник
Содержание:
- Почему возникает абстиненция при наркозависимости
- Симптомы абстиненции у наркозависимых
- Чем сильнее наркотик, тем сильнее ломка
- Грамотное лечение абстинентного синдрома
Наркотический синдром зависимости от наркотиков — то же самое, что «ломка», «кумар», «отходняк». Наркоманы называют это болезненное состояние, возникающее в результате прекращения использования запрещенных препаратов, по-разному, но от этого суть терминологии не меняется.
Абстинентный синдром при наркомании очень опасен. Он всегда приводит к серьезным нарушениям в деятельности жизненно важных органов, делает человека неспособным контролировать свои поступки и мысли. Именно из-за него зависимые выносят все ценности из дома, убивают — делают все возможное, чтобы раздобыть деньги на очередную дозу.
Почему возникает абстиненция при наркозависимости
Основная причина наркотической ломки — способность наркотиков изменять обменные процессы, протекающие в организме человека. Они делают нейромедиаторы, отвечающие за передачу нервных сигналов, неспособными полноценно работать. Поскольку человеческий мозг способен оптимизировать все жизненно важные процессы, при появлении заменителя в виде наркотика он прекращает стимулировать синтез природных нейромедиаторов. Как результат, их количество постепенно снижается.
Синдром наркотиков возникает, если больной пропускает прием следующей дозы. Тогда фиксируется резкое уменьшение нейромедиаторов-заменителей. На такие изменения организм реагирует «ломкой». Эту реакцию назвали так неспроста. Во время нее наркоман испытывает такие сильные боли, что ему кажется, будто бы все его кости ломаются. Выдержать это состояние без квалифицированной наркологической очень сложно, практически невозможно. Именно поэтому при наркотическом синдроме следует немедля обращаться за квалифицированной наркологической помощью.
Как правило, чем больше наркотический стаж у человека и чем выше используемые им дозы, тем меньше собственных медиаторов вырабатывает головной мозг. Именно поэтому у самых «опытных» наркоманов «ломка» протекает наиболее тяжело.
Симптомы абстиненции у наркозависимых
В самом начале наркотического синдрома человек жалуется на озноб и холод. При этом у него усиливается потоотделение. Чтобы согреться, больной начинает укрываться одеялами, надевает теплую одежду. Затем возникает сильная раздражительность. Наркоман становится агрессивным, ведет себя неадекватно, отказывается общаться с родственниками, которые пытаются ему помочь. К недомоганиям присоединяются:
- усиленное отделение слизи из носовых ходов;
- рвота, тошнота;
- желудочные боли;
- частое чихание.
Чуть позже возникает собственно «ломка». Начинает ломать все тело, возникают сильнейшие мышечные боли. Из-за этого человек не может спокойно сидеть или лежать. Он постоянно мечется, пытается найти позу, в которой болезненные ощущения станут менее выраженными, но ее не существует. На этом этапе чаще всего происходит принятие следующей дозы наркотиков, так как зависимый знает, что только так его мучения быстро сойдут на нет.
Часто при наркотическом синдроме люди не узнают своих родных, видят галлюцинации. Они не могут спать. Если и засыпают ненадолго, то видят различные кошмары.
«Ломка» часто вызывает сбои в функционировании сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Нередко на фоне нее у наркоманов случаются сердечные приступы. Также они могут впадать в состояние наркотической комы. Нередки ситуации, и когда зависимые оканчивают жизнь самоубийством — настолько сильны испытываемые мучения.
Чем сильнее наркотик, тем сильнее ломка
От тяжелых наркотических веществ зависимость развивается быстрее. Иногда достаточно принять всего две-три дозы, чтобы начать испытывать непреодолимую тягу к запрещенному составу. «Любовь» к конопле развивается в среднем за три-четыре месяца. Если же вводить дезоморфин, то наркоман ощутит все ужасы «ломки» уже через один месяц. Кокаин и героин оказывают еще более выраженное влияние на состояние здоровья. Стоит использовать их пару раз, как отказ приведет к описываемому синдрому.
Также следует учитывать, что разные виды наркотических веществ вызывают «свою» абстиненцию. Например, при кетаминовой зависимости всегда изменяется мимика. Мышцы лица прекращают работать, наблюдается несогласованность сокращений мышечных волокон верхней и нижней половины лица. Другие препараты такой эффект не дают.
Сложность наркотического синдрома еще и в том, что он всегда долго длится. Некоторые думают, что стоит потерпеть два-три часа — и физическое состояние придет в норму. Так не бывает. «Ломка», которую не лечат в наркологической клинике, может мучить несколько недель или даже целый месяц.
Грамотное лечение абстинентного синдрома
Самое верное решение, которое может быть принято при развитии «ломки» — отвезти наркомана в стационар наркологической клиники. Если по какой-то причине сделать это не представляется возможным, нужно вызвать нарколога к нему домой.
Чтобы снять признаки абстиненции, врач проводит инфузионную терапию и вводит лекарства, которые улучшают работу внутренних органов. Как следствие, боли начинают стихать. В стационаре зависимому могут предложить высокоэффективную процедуру УБОД. Она представляет собой ультрабыструю опиоидную дезинтоксикацию и предусматривает введение в организм пациента препаратов на основе налтрексона. Такое лечение обязательно проводится под общим наркозом и занимает в среднем шесть часов.
Необходимо понимать, что даже если наркоман самостоятельно переживет ломку, он от этого не станет здоровым. Ему все равно нужно кодироваться и проходить длительную реабилитацию в специализированных условиях наркоклиники. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за врачебной помощью, тем выше шансы, что вы навсегда станете здоровым. Не откладывайте терапию на потом. Звоните и приезжайте в нашу клинику наркологии «Веримед». Мы составим для вас индивидуальный план лечения, который непременно позволит вам достигнуть желаемых результатов.
Источник
Лечение абстинентного синдрома включается в себя два основных этапа: детоксикация организма от остатков и продуктов распада наркотиков или этанола и восстановление. Абстинентный синдром (или синдром отмены, «ломка») – симптомокомплекс, развивающийся вследствие резкого снижения дозы или прекращения приема алкоголя или наркотиков. Степень выраженности этих проявлений зависит разновидности принимаемого психоактивного вещества и его доз. Абстинентный синдром – закономерная стадия, указывающая на развитие зависимости от наркотических средств или алкоголя.
Виды абстинентного синдрома
Специалисты определяют вид абстиненции в зависимости от принимаемого вещества:
- алкогольная;
- от опиатов;
- от Кокаина;
- от психостимуляторов;
- от каннабиноидов;
- от галлюциногенов;
- от седативных и снотворных средств;
- от аэрозольных растворителей;
- от нескольких психоактивных средств.
Абстинентный синдром может протекать в неосложненной или осложненной форме. Его течение зависит от общего состояния здоровья зависимого и принимаемой дозы наркотика или алкоголя.
Как развивается синдром абстиненции?
Каждое психоактивное вещество, поступая в организм, связывается с определенным типом рецепторов. Это провоцирует целую цепь взаимосвязанных биохимических процессов, итого которых становится появление симптомов наркотического или алкогольного опьянения.
Наркотики и алкоголь воздействуют на следующие системы и рецепторы:
- эндогенную опиоидную систему;
- серотониновую систему;
- дофаминовую систему;
- катехоаминовую систему;
- ГАМК-енергическую систему;
- каннабиноидные рецепторы;
- холиненергические рецепторы и пр.
Поступая в организм, психоактивные соединения связываются с определенными рецепторами и вызывают дефицит собственных нейромедиаторов. Они делают выработку собственных веществ со сходным строением (например, эндорфинов, каннабиноидов и пр.) ненужной. Из-за этого активность ферментативных систем изменяется, и они уже не могут нормально функционировать без поступления очередной дозы наркотика или алкоголя.
При отсутствии дозы психоактивного соединения организм усиливает выработку дофамина и других катехоламинов, но из-за блокировки ферментных систем он не трансформируется в норадреналин и накапливается в тканях мозга в огромных количествах. В итоге у человека возникают проявления синдрома отмены, а степень их выраженности зависит от объема дофамина в мозге. Эти вещества повреждают клетки мозга (особенно в области, которая отвечает за память и эмоции), ткани сердца, вызывают развитие аритмий и ишемии. Именно поэтому цель лечения при абстинентном синдроме направляется на стабилизацию выработки дофамина и катехоламинов.
Общие симптомы при абстинентном синдроме
В синдроме от отмены выделяют следующие группы симптомов:
- неспецифические – слабость, головные боли, дискомфорт, разбитость;
- общие – агрессия, повышенная раздражительность и конфликтность, депрессия, отказ от приема лекарств и пр.;
- специфические – зависят от принимаемого психоактивного вещества;
- проявления обострений имеющихся хронических или вновь появившихся заболеваний, вызванные приемом наркотиков или спиртного.
Выраженность симптомов синдрома отмены зависит от типа принимаемого вещества, его дозы и общего состояния здоровья зависимого.
Признаки абстинентного синдрома при алкоголизме
При алкоголизме проявления абстинентного синдрома обычно возникают через 5-6 часов – 2 суток после резкой отмены или уменьшения объемов спиртного. Длятся эти симптомы от 48 – 72 часов до 2-3 недель.
При похмелье и синдроме отмены у человека возникают различные общие симптомы нарушений в работе вегетативной нервной системы:
- разбитость и слабость;
- головные боли;
- скачки артериального давления;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- сухость во рту;
- метеоризм.
При обычном похмелье у человека даже не возникает желание опохмелиться, и он испытывает отвращение от алкоголя. У алкоголика, у которого уже развилась физическая зависимость, все эти проявления вызывают желание принять очередную дозу спиртного, для облечения состояния.
Нарушения со стороны психики и нервной системы при алкогольном абстинентном синдроме неспецифичны и могут наблюдаться и при других состояниях. Они проявляются в следующих симптомах:
- беспокойный и прерывистый сон;
- зрительные и слуховые иллюзии;
- яркие и пугающие сны;
- повышенная чувствительность к звуковым раздражителя;
- учащенный пульс;
- дрожание конечностей;
- подергивания глаз;
- потливость;
- судорожные припадки.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов специалисты выделяют следующие разновидности синдром отмены при алкоголизме:
- нейровегетативный – слабость, учащенный пульс, скачки давления, жажда, отечность, ухудшение аппетита, нарушения сна, тремор конечностей;
- мозговой – интенсивные головные боли, аномально острый слух или болезненная чувствительность к слышимым звукам, тошнота, утрата сознания, судороги;
- висцеральный – тошнота, вздутие живота, рвота, диарея, боли в сердце, одышка, аритмия;
- психопатологический – тревожность, сниженное настроение, страхи, яркие необычные сны, галлюцинации, бред, временная дезориентация в пространстве, склонность к самоубийству.
У некоторых алкоголиков молодого возраста при достаточных компенсаторных механизмах похмельный синдром может проявляться только вегетативными нарушениями.
Не допустить усугубления проявлений абстиненции при алкоголизме можно при помощи детоксикации организма. Для этого можно вызвать нарколога на дом из РЦ Свобода для устранения похмелья или вывода из запоя. Услуги могут оказываться на дому, но будет лучше, если комплекс мероприятий по детоксикации будет выполняться в клинике. Там врачи смогут корректировать состав капельниц по результатам анализов, и больной будет находиться под наблюдением специалистов круглосуточно.
Начни решать проблему прямо сейчас!
Бесплатная анонимная консультация
8-800-500-75-94
Признаки абстинентного синдрома при наркомании
Симптомы при синдроме отмены наркотиков зависят от типа принимаемого вещества:
- После приема опиатов. Проявления возникают через 5-6 часов или сутки после прекращения приема наркотика. Наиболее сильно они начинают проявляться через несколько дней и длятся 2-3 недели. У наркомана возникает гриппоподобное состояние (слезоточивость, насморк, лихорадка, озноб, потливость, расширение зрачков, повышение давления и учащение пульса), общая слабость, напряженность, раздражительность, агрессивность и нарушения сна. При длительном стаже приема опиатов или наличии некоторых заболеваний при «ломке» возникают сильные боли в мышцах, суставах, голове или животе. Иногда появляются судороги.
- После приема каннабиноидов. «Ломка» обычно возникает через длительный период – несколько лет регулярного приема препаратов на основе конопли. Максимально она проявляется на 3 – 5 день и длится около недели. У наркомана возникает выраженная слабость, дрожание конечностей, потливость, тошнота и рвота, дискомфорт и стеснения в груди, ощущение нехватки воздуха. Из-за отсутствия очередной дозы он становится раздражительным и агрессивным, тревожным, плохо спит. У некоторых возникают мысли о суициде.
- После приема Кокаина. Первые проявления обычно возникают через сутки. Они максимально проявляются на 2-3 день и длятся 15 – 30 дней. Наркоман плохо спит, много ест, ощущает вялость, чувство безысходности, существенное ухудшение настроение и отсутствие удовлетворенности от чего либо. Депрессия может вызывать суицидальные мысли. У некоторых зависимых возникает бред и галлюцинации.
- После приема Мефедрона. Проявления абстиненции возникают через несколько часов после приема последней дозы и длятся около 30 дней. У наркомана возникает головокружение, эпизоды жара и холода, бессонница, сбои в работе сердца, потливость и тошнота. Возможно появление судорог мимических мышц лица, рук и ног.
- После синтетических наркотиков. «Ломка» начинается» через 2-3 суток. После окончания действия синтетической соли у зависимого возникает резкая смена настроения, паника, агрессия, паранойя, нарушается логическое мышление, полностью отсутствует аппетит. У наркомана дрожат руки и нижняя челюсть, видны капилляры на глазных яблоках, возникает выраженная жажда. При частом приеме солей наркоман может терять до 7 кг веса за неделю, а из-за «ломок» у него нередко возникают мысли о суициде.
Больного наркоманией чрезвычайно страшат «ломки» и они готовы идти на все для получения новой дозы. Для купирования этого состояния можно вызвать нарколога на дом из РЦ Свобода. Абстинентный синдром при наркомании может купироваться на дому, но все специалисты рекомендуют проводить детоксикацию от наркотиков в условиях клиники. Только в стационаре больной может находиться под круглосуточным наблюдением врачей и для облечения его состояния будет задействован весь необходимый арсенал аппаратуры и методик.
Лечение абстинентного синдрома
При любом виде абстиненции проводятся следующие мероприятия:
- минимизация процессов устранения психоактивного вещества и выведение его остатков и продуктов распада из организма;
- устранение поражений и стабилизация работы систем и органов;
- подавление тяги к наркотикам или алкоголю.
Для этого больному назначается:
- инфузионная терапия для форсирования диуреза и стабилизации водно-солевого баланса;
- прием энтеросорбентов (если психоактивное вещество принималось вовнутрь) после проведения промывания желудка и кишечника;
- прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;
- оксигенотерапия;
- прием препаратов для нормализации функций систем и органов;
- прием препаратов для лечения обострившихся заболеваний.
При тяжелых интоксикациях пациенту могут назначаться методики экстракорпоральной детоксикации – плазмаферез и гемосорбция.
После очищения организма от остатков и продуктов распада психоактивного вещества рекомендуется проведение мероприятий для подавления тяги к алкоголю или наркотикам. Для этого могут использоваться разные методы: медикаментозное кодирование от алкоголя, медикаментозная терапия для снижения тяги к наркотикам, аппаратная методика, гипноз и внушение, «подшивка» при наркомании. Далее для закрепления эффекта и восстановления психики зависимого должны проводиться самые важные этапы лечения наркомании и алкоголизма – психологическая реабилитация и социальная адаптация. Только такой комплексный подход к борьбе с зависимостью позволяет снижать риск рецидивов.
Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме
Для устранения абстинентного синдрома при алкоголизме применяются разные лекарственные средства. Их выбор определяется тяжестью состояния зависимого, дозой принятого спиртного, показателями анализов и ЭКГ.
В план медикаментозной терапии для лечения абстинентного синдрома могут включаться следующие препараты:
- раствор глюкозы и натрия хлорида;
- полиионные растворы;
- препараты калия и магния;
- мочегонные средства;
- энтеросорбенты;
- транквилизаторы;
- бета-адреноблокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- альфа-адреноблокаторы;
- антиконвульсанты (при судорогах);
- нейропротекторы;
- антидепрессанты;
- витамины и минералы;
- антиоксиданты;
- сосудорасширяющие средства;
- препараты аминокислот;
- гепатопротекторы.
Выбор препаратов и растворов для внутривенного введения определяются индивидуально. Например, по особому протоколу проводится детоксикация при таких заболеваниях как сахарный диабет, панкреатит, тяжелые патологии сердца.
Лечение абстинентного синдрома при наркомании
Для устранения абстинентного синдрома при наркомании выбор препаратов для проведения детоксикации обуславливается типом принимаемого наркотика. В большинстве случаев проводится курс инфузионной терапии, а при употреблении опиатов и отсутствии противопоказаний может назначаться такая методика как УБОД.
В план медикаментозной терапии для лечения абстинентного синдрома могут включаться следующие препараты:
- раствор глюкозы и физиологический раствор;
- полиионные растворы;
- препараты калия и магния;
- мочегонные средства;
- энтеросорбенты (при приеме наркотиков внутрь);
- анальгетики НПВП (в средневысоких дозах);
- ингибиторы протеолитических ферментов белковой природы;
- альфа-адреноблокаторы;
- агонисты альфа-адренорецепторов;
- антидепрессанты;
- антипсихотики;
- транквилизаторы;
- снотворные;
- противосудорожные (при необходимости);
- ноотропы;
- препараты для стабилизации работы сердца и дыхательной системы;
- витамины и минералы.
После проведения основного курса детоксикации у больного наркоманией нередко возникает так называемое постабстинентное состояние. В этом периоде зависимость проявляется с новой силой, больной ходит подавленным, ощущает полную пустоту, необъяснимую тоску и тревогу. Для купирования этих проявлений должны проводиться мероприятия для подавления тяги к наркотикам. Это могут препараты для подавления влечения к опиатам (например, Налтрексон), гипноз и внушение, аппаратный метод, назначение сочетаний препаратов для стабилизации эмоционального состояния и сна, «подшивка».
Однако полностью устранить тягу к наркотикам может помочь только комплексное лечение наркомании с проведение реабилитации и социальной адаптации наркозависимого. В РЦ Свобода проводится только полный курс борьбы с наркоманией. Для этого в центре работает целый штат опытных наркологов, психологов, психотерапевтов и аддиктологов.
| Анонимная консультация по телефону | бесплатно |
| Консультация в Офисе | бесплатно |
| Разработка плана реабилитации | бесплатно |
| Группы для зависимых и созависимых | бесплатно |
| Пожизненная поддержка | бесплатно |
| Индивидуальная консультация по видео-связи с врачем-наркологом | 500 ₽/час |
| Детоксикация организма | от 3000 ₽/сутки |
| Убедить зависимого лечиться | от 5000 ₽ |
| Доставка зависимого в центр реабилитации | от 5000 ₽ |
| Стационар Бюджет | от 1250 ₽/сутки |
| Стационар стандарт | 1720 ₽/сутки |
| Vip стационар | от 3000 ₽/сутки |
Поделитесь в социальных сетях:
Запишитесь на бесплатную анонимную консультацию
Ваш комментарий:
Источник