Лечебные клиники по болевым синдромам

В 2016 году состоялось 40-летие отделения терапии болевых синдромов, функционирующего на базе многопрофильного хирургического центра ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», где совместно решаются лечебные, научные и образовательные задачи.  На сегодняшний день данный формат работы признан во всем мире наиболее эффективным для развития медицины. Соединить клинику, эксперимент и педагогический процесс возможно только в условиях научно-исследовательского института. В этой связи 19 марта 1963 г. академиком Б.В. Петровским организован Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (НИИКиЭХ) МЗ СССР – ныне ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского». Основными научными направлениями работы института стали восстановительная и реконструктивная хирургия сердца, сосудов, органов дыхания, пищевода, желудка и желчных путей, а также анестезиология, реанимация, пересадка органов. Главной задачей академик Б.В. Петровский считал воспитание и подготовку учеников, создание научной школы, основанной на преемственности идей, стратегии, поиска, развития и реализации, объединения хирургов и ученых смежных специальностей, главная цель которой — оказание помощи больному человеку. 
В 1973 г. министр здравоохранения СССР, академик Б.В. Петровский, поставил перед анестезиологами Всесоюзного научного центра хирургии задачу изучить возможности и целесообразность применения древневосточных концепций и методов врачевания для обезболивания и лечения функциональных расстройств у пациентов многопрофильной хирургической клиники. 
  
В отделе анестезиологии ВНЦХ, руководимым академиком А.А. Бунятяном, для решения этой задачи была выделена научная группа, которая позже, в 1976 г., по приказу Министра здравоохранения СССР, Б.В. Петровского, была преобразована в отделение (а, фактически, по объему научных исследований и широте практики – полномасштабную клинику боли и одновременно исследовательскую клиническую лабораторию), руководителем которого был назначен В.Н. Цибуляк. В этот же период времени для решения поставленной задачи в ВНЦХ приглашают одного из наиболее авторитетных специалистов в области традиционной восточной медицины – Гаваа Лувсана.  
В первое десятилетие (1976-1986 гг.) основным направлением работы отделения было исследование возможности и целесообразности применения акупунктуры и других немедикаментозных рефлекторных методов в обезболивании при хирургических операциях и послеоперационном периоде. Различные варианты рефлексотерапии использовали для лечения функциональных нарушений (парез кишечника, нарушение дренажной функции бронхов и др.) и сопутствующих болевых синдромов. Отделение быстро оправдало целесообразность своего существования, благодаря четкой практической направленности в научных исследованиях: доказана эффективность использования методов рефлекторного обезболивания в комбинированной анестезии при хирургических вмешательствах и в периоперационном периоде. Использовавшиеся методы позволяли существенно сокращать потребность в наркотических аналгетиках без ущерба для адекватности обезболивания и обеспечивали снижение медикаментозной нагрузки на организм больных. Это позволяло заметно уменьшать посленаркозную и послеоперационную депрессию, способствовало более ранней активизации пациентов и сокращало частоту и степень выраженности функциональных расстройств после хирургического лечения. 
Под руководством В.Н. Цибуляка в отделении терапии боли разработан новый подход комбинированного обезболивания, получивший в последующем всеобщее признание. В этой связи Госкомитет СССР по науке и технике поручил сформулировать в отделении общие принципы акупунктурной анальгезии во время операций и для коррекции послеоперационных осложнений. Эта задача была успешно решена и отражена в многочисленных научных публикациях и 6-и монографиях («Очерки методов восточной рефлексотерапии», «Атаралгезия», «Рефлексотерапия в клинической анестезиологии», 1-е и 2-е издания монографии «Очерки методов восточной рефлексотерапии», «Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии»). По применению методов рефлексотерапии для лечения боли и коррекции послеоперационных функциональных нарушений защищены диссертации сотрудников: Гаваа Лувсана, В.Н. Цибуляка, А.П. Алисова, М.Н. Авакяна, С. Кочиняна, Т. Ли, Л. Борухова, В. Вирабова, С. Маркоряна, С.С. Картавенко. 
На втором этапе развития отделения терапии болевых синдромов (1987-1996 гг.) проводились исследования гемодинамических, нейрофизиологических, иммунологических и других функциональных систем организма в процессе воздействия методами как классической акупунктуры, так и интегративных методов (электро-, термо-, лазеро-, и других видов излучения, гомеопатических, звуко- и иных физических и химических факторов). Работа была сосредоточена на одной из самых актуальных проблем медицины – терапии хронической боли. За этот период была обоснована необходимость интегративного подхода с участием специалистов разных медицинских специальностей для решения проблемы хронической боли — сформирован состав специалистов отделения: анестезиологи, рефлексотерапевты, невролог, психиатр, физиотерапевт, мануальный терапевт, ортопед-травматолог, инструктор ЛФК, массажисты, медицинские сестры и младший персонал, среди консультантов выделены: хирурги (разного профиля), уролог, гинеколог, отоларинголог, стоматолог, офтальмолог, эндокринолог, дерматолог, специалисты функциональной диагностики. На этом этапе (в конце 80-х годов) разработан и внедрен в практику метод компьютерной пульсометрии, разработан метод резонансной электропунктурной анальгезии и терапии — разрабатываются другие методики диагностики и лечения болевых синдромов, начато обучение специалистов смежных специальностей. Среди многочисленных научных трудов, опубликованных на данном этапе, наиболее значимыми были 2-е и 3-е переиздания монографии «Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии», 3-е издание монографии «Очерки методов восточной рефлексотерапии», «Травма. Боль. Анестезия», «Учебник китайской медицины для западных врачей». По противоболевой тематике защищены диссертации сотрудников: Загорулько О.И. (кандидатская), Гнездилова А.В. (кандидатская), Гаваа Лувсана (докторская).
Следующий, третий этап работы отделения (с 1997 г. по настоящее время) характеризуется сочетанием научно-практической и образовательной составляющих. Отделение, созданное на базе многопрофильной хирургической клиники, имеет широкие возможности использования методов клинико-инструментальной диагностики и интервенционного, в том числе хирургического лечения боли. Обладая возможностью применения современных высокотехнологических методов воздействия на базе научного хирургического центра, приоритетной задачей отделения терапии боли остается достижение гармоничного обезболивания с минимально инвазивными лечебно-диагностическими подходами. 
На базе отделения терапии боли проводится обучение врачей, занимающихся проблемой лечения боли как в рамках «обучения на рабочем месте», так и по регулярным программам «мастер-классов» с чтением лекционного курса и освоением практических навыков.
Помимо систематических публикаций в периодических российских и европейских изданиях, на современном этапе опубликованы ряд монографий (2-е и 3-е переиздания монографии «Учебник китайской медицины для западных врачей», 4-е и 5-е переиздания «Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии», «Традиционные и современные методы восточной медицины», «Техника электронейромиографической диагностики в современной клинике», «Иглотерапия») и учебно-методических пособий по лечению боли («Лечение боли. Методы локального воздействия», «Методы локального воздействия при патологии опорно-двигательного аппарата», «Методы локальных воздействий при головных болях и краниальных невралгиях»), защищены диссертации: Загорулько О.И. (докторская), Гнездилов А.В. (докторская), Медведева Л.А. (кандидатская и докторская), Щербакова Н.Е., Гончаров Д.И., Оганесян Г.Р.
Опыт работы отделения терапии боли РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского позволяет сделать вывод, что наиболее целесообразным при лечении болевых синдромов является рациональное сочетание основных, прошедших испытания временем, традиционных восточных теоретических принципов, правил и приемов врачевания (несущих в себе ценные знания о жизнедеятельности организма, его энергоинформационном обмене с окружающей средой) и современных достижений науки, техники и практической медицины. 

Получить консультацию