Лечебная физкультура при синдроме грушевидной мышце

Синдром грушевидной мышцы приносит человеку много негативных ощущений из-за постоянных болей в ягодичной области. Если не провести правильного лечения, со временем такой болевой синдром вполне может перерасти в хроническую стадию. Иногда на его фоне начинают развиваться другие болезни, затрагивается седалищный нерв, начинается воспаление со значительно более опасными последствиями.

ЛФК при синдроме грушевидной мышцы – один из наиболее действенных методов лечения. При составлении комплекса упражнений опытным врачом гимнастика помогает убрать саму причину боли в ягодицах и справиться со спазмом. Рассмотрим основные принципы такого подхода к нормализации состояния пациента.

Лечебная гимнастика при синдроме грушевидной мышцы

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы достаточно просты и большинство из них можно сделать и дома, но мы рекомендуем, если у вас возникли какие-либо неприятные ощущения, все-таки сначала проконсультироваться с лечащим врачом и только потом начинать курс.

Зачем нужно выполнять?

Гимнастика при синдроме грушевидной мышцы стимулирует снятие спазма и нормализацию кровообращения. Многие специалисты отмечают, что правильное выполнение комплекса ЛФК в такой ситуации – это от 70% до 80% успешности лечения.

Правила выполнения упражнений

Лечебная гимнастика при синдроме грушевидной мышцы действительно может помочь, но важно делать ее правильно. Есть несколько основных советов:

• Нужно проводить занятия регулярно. Не ленитесь – выделите под занятия пять дней в неделю. Большинство упражнений несложные, потому уставать вы будете несильно, это можно совмещать с работой.
• Заниматься нужно не менее 40 минут в день. Если вы не можете сразу выделить столько времени, то разбейте курс на два равных подхода.
• Всегда прислушивайтесь к реакциям своего тела. Когда пациент чувствует, что ему становится только хуже или усиливается боль, нужно прекратить занятия и скорректировать курс лечения.
• Никогда не начинайте упражнения без предварительной разминки. 

Комплекс упражнений при заболевании

Физические упражнения при синдроме грушевидной мышцы, как уже было сказано выше, занимают не менее 40 минут в день. Их нужно выполнять поэтапно, внимательно отслеживая свое состояние. Комплекс состоит из двух этапов – разминки и основы.

Разминка

Может выполняться произвольно. Главная задача – подготовить мышцы к нагрузке. Уходит на это примерно 10 минут, можно использовать стандартные варианты упражнений из комплекса утренней физкультуры.

Основной этап

В Сети вы вполне можете найти видео гимнастики при синдроме грушевидной мышцы. Разберем основные упражнения:

• Из положения сидя на стуле закиньте больную ногу на колено здоровой и медленно начинайте нагибаться вперед. Спину нужно держать прямой.
• Встаньте на четвереньки и согните ногу, в которой происходят спазмы, в колене. Отведите согнутую ногу назад и выпрямите ее. Потом верните ногу в прежнее положение по обратному алгоритму действий. Такое же упражнение можно делать и стоя, оперевшись на какой-либо неподвижный предмет.
• Лежа на спине, согните обе ноги в коленях. Поочередно перекидывайте их на одну и другую сторону. Этот вариант станет хорошим промежуточным решением, когда вам нужно немного отдохнуть в ходе тренировки.
• Лежа вытяните больную ногу и закиньте ее на здоровую горизонтально. В таком положении нужно медленно тянуть мышцу.

Упражнение сложное, если почувствуете сильную боль, прекратите его. Кроме того, нужно постараться не двигать тазом. Упражнения для дома при синдроме грушевидной мышцы не потребуют от вас специального оснащения. Достаточно будет купить коврик или воспользоваться стулом. Главное – это системность и внимание к своему текущему состоянию.

Противопоказания

Противопоказанием к гимнастике при синдроме грушевидной мышцы является сильная боль в пораженной области и суставах. Если у вас будут неприятные ощущения или спазм, остановите упражнения. Помните о необходимости регулярных консультаций со специалистами по вопросам корректирования вашего курса упражнений.

Грушевидная мышца – единственный соединитель подвздошно-крестцового сустава. Внешне она имеет форму вытянутого треугольника, закрепляющегося на тазовых костях. Она проходит через седалищное отверстие вместе с крупными сосудами и нервами. Данное мышечное образование отвечает за движение таза, вращает и отводит бедро, обеспечивает наклон вперед и поддерживает головку бедра. Если эта область поражена болезнью, данный участок испытывает сильную нагрузку, все симптомы объединены врачами под одним названием – синдром грушевидной мышцы. Симптомы и лечение гимнастикой, а также медикаментами рассмотрим далее.

Причины возникновения болезни

Рядом с самой мышцей и ее связками проходит большое количество сосудов и нервов, поэтому при воспалении, когда происходит сужение просвета отверстия, часто возникает сильная боль, причина которой – ишемия грушевидной мышцы.

Рассмотрим наиболее частые причины возникновения заболевания:

• отсутствие необходимых микроэлементов в костной ткани;
• физическое переутомление;
• неправильная поза в течение длительного времени;
• травма данной области;
• застарелый остеохондроз в области поясницы и крестца;
• некачественно сделанная внутримышечная инъекция;
• переохлаждение организма.

Это причины появления первичного воспаления, также выделяют вторичное заболевание, когда процесс переходит на грушевидную мышцу от прилегающих областей.

Само по себе заболевание встречается довольно редко, категорий людей особо подверженных ему не выделено. Однако тем, кто регулярно перенагружает себя тренировками, важно знать о том, какие симптомы указывают на начинающуюся проблему.

Признаки заболевания

При синдроме грушевидной мышцы абсолютно всегда есть выраженные признаки. Скрытой формы данной проблемы не наблюдалось, поэтому заболевание достаточно легко диагностируется по жалобам пациента. Симптоматика воспаления:

1. Возникает сильная боль в тазовой области, более ярко проявляющаяся в положении стоя и при ходьбе, а также при движении бедра, сидении нога на ногу. Иногда ощущение стихает, если зафиксироваться в положении с разведенными бедрами.
2. По ощущениям обычно это тупая ноющая боль, наблюдается простреливание и жжение, реагирует на тепло и погодные изменения.
3. Также присутствует понижение чувствительности нижних конечностей, невосприимчивость к колющей боли или ожогу.
4. При запущенном воспалении могут начаться проблемы с мочевым пузырем;
5. Кожа в прилегающей области бледнеет, начинается хромота.

Признаки сдавливания седалищного нерва:

• боль давящая, может распространяться до пальцев ног, ей сопутствует онемение и озноб;
• ощущения усиливаются при пальпации голени;
• также снижена чувствительность, а боли провоцируются погодой, теплом, нервными состояниями.

При появлении хотя бы одного из этих признаков следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и подберет подходящий курс лечения.

Первое что сделает врач, проверит пациента на наличие характерных для заболевания признаков. Для этого обычно просят выполнить ряд действий и описать сопутствующие ощущения, также проводится визуальный осмотр и прощупывание беспокоящей области. Диагностика отвергает инструментальный метод исследования, так что не стоит бояться похода к доктору.

Лечение

Если врач выявил вышеописанную проблему, то лечение, как правило, будет состоять из:

• приема медикаментов;
• массажа;
• физиотерапии;
• ЛФК, лечебная гимнастика;
• применения корректоров (стельки, специальное белье и т.д.).

Обычно врач прописывает обезболивающие и противовоспалительные препараты, так как заболевание лечится длительный период времени, курс повторяется несколько раз в год, в момент сезонного обострения.

Самомассаж можно выполнять дома, главное условие – это ровная твердая поверхность, потребуется лечь на пол. Другой вид массажа – ректальный, проводит доктор на процедурах. Также врач помогает проводить растяжение мышц, важный момент при выполнении растяжки — ни в коем случае не доводить до болезненных ощущений, максимум – приятное покалывание. Физиотерапевт проводит прогревание пораженной области электротоками. Иногда назначается вакуумный массаж или же лазерная терапия.

Упражнения

Несколькими простыми упражнениями, при правильном выполнении, можно существенно облегчить протекание болезни. Все элементы делаются на полу, не должно быть сковывающей одежды, при этом запрещено доводить до болевых ощущений, если они все ж появляются, лучше обсудить это с врачом. Перечислим гимнастические приемы, которые может порекомендовать доктор:

1. Лежа на спине с немного согнутыми в коленях ногами нужно плавно разводить и сводить их, ощущая натяжение мышц.
2. Сидя на полу, положив нога на ногу, просидеть около пяти минут, затем поменять ноги местами.
3. Сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты на 90 градусов, вставать, не раздвигая колен, затем расслабить нижние конечности.
4. Сидя на стуле нога на ногу, потихоньку прижиматься корпусом к конечности, находящейся сверху около десяти раз, затем повторить с другой ногой.
5. Стоя на четвереньках плавно выпрямить одну ногу назад, вытягивая носок, попеременно меняя ноги, повторить три раза.
6. Лежа на спине, поднять прямую ногу вверх и тянуть в противоположном направлении, стараясь прикоснуться к полу. Должно появляться пружинистое тянущее ощущение, потом ноги меняются, так три повтора.
7. Находясь на животе, с сомкнутыми ногами, стараться оттолкнуть одно колено другим, при этом сопротивляясь около 5 секунд, затем поменять ноги местами.
8. Находясь на спине, с раскинутыми в стороны руками, ноги подняты и согнуты, нужно постараться завести ноги в левый, затем правый бок насколько возможно, не отрывая лопатки от пола. Повторяется пять раз.

Проводить тренировку нужно по несколько раз в день, иначе видимого эффекта наблюдаться не будет. Если есть такая возможность, лучше упражняться в присутствии специального тренера, который проследит за правильностью и безопасностью исполнения и подскажет правильное дыхание.

О заболевании седалищного нерва. В некоторых случаях причиной защемления седалищного нерва является спазм m.piriformis. Заболевание носит название — синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца (m.piriformis) крепиться к крестцу и бедренной кости, и, как и любая мышца, она может укорачиваться и напрягаться. Грушевидная мышца проходит под ягодичной мышцей и над седалищным нервом. Её функцией является удержание колена и стопы развернутыми вперед при ходьбе, а также она принимает скромное участие в отведении бедра.

Защемление спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва может привести к его воспалению, что связано с распространением боли по задней стороне одноименной ноги.

Боль обычно возникает: от тяжелой работы, чрезмерных занятий в тренажерном зале, длительного бега, продолжительного сидения, а также от различных травм и ранений.

Отмечается локальная болезненность при глубокой пальпации по центру ягодицы с воспроизведением онемения, парастезии (ощущения онемения, чувства покалывания, ползания мурашек) в голени, в стопе и ягодице в зоне иннервации седалищного нерва.

Блокада грушевидной мышцы новокаином значительно облегчает состояние. Положителен симптом Бонне – усиление болевого синдрома в положении лежа на животе при приведении согнутой в коленном суставе ноги (В.Ф. Кузнецов, 2004).

Подтвердить синдром грушевидной мышцы можно по симптоматике, а также при помощи МТР (томография может показать истощенную или перенапряженную грушевидную мышцу), есть еще новый метод нейровизуализации.

Что является причиной синдрома грушевидной мышцы?

• Слабые ягодичные мышцы, в результате чего на грушевидную мышцу увеличивается нагрузка.
• Подвывих в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставе, что накладывает дополнительную нагрузку на piriformis.
• Заваливание стопы (лодыжки) вовнутрь при ходьбе, опять-таки, чрезмерно задействует грушевидную мышцу.
• Защемление нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка приводит к паталогическому напряжению грушевидной мышцы.
• Травма (сильный ушиб, ранение), что может привести к надрыву мышцы (в этом случае упражнения из йоги на вытяжение мышцы могут быть малоэффективными).

Как упражнения могут помочь?

• Во-первых, мягкое вытяжение зажатой мышцы, поможет ей расслабиться.
• Во-вторых, улучшить кровообращение в районе защемления седалищного нерва.
• В-третьих, помочь достичь общего расслабления, что приведет к частному расслаблению мышцы.
• В-четвертых, улучшить функционирование крестцово подвздошного сустава и тазобедренных суставов.

Следует отметить, что эти упражнения носят вспомогательный характер. Необходимо получить комплексное лечение у невролога и использовать упражнения только, как важное дополнение. Мануальная терапия, в частности ПИР (пост изометрическая релаксация) может помочь расслабить спазмированную мышцу. Наверняка положителен массаж пораженной ягодицы, или самомассаж при помощи перекатов на теннисном шарике.

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы

Отмечу, что все упражнения нужно делать медленно и внимательно, если есть возможность обязательно посетите занятия квалифицированного инструктора , чтобы было понятно, как выполнять упражнения. Дыхание должно быть спокойным и медленным, без задержек. Дышать нужно носом.

Не делайте упражнения при больных коленях, тазобедренных суставах, после операций, при которых запрещены физические упражнения, при беременности.

Следует добавить, что защемление седалищного нерва может провоцироваться «замыканием» нервных корешков на уровне поясничных позвонков. 

Упражнение 1

Сесть на коврик или подстилку и выпрямить ноги. Поочередно вытянуть ягодицы руками назад и сесть на седалищные косточки. Согнуть правую ногу в колене и поставить рядом с коленом левой ноги. С вдохом вытянуть левую руку вертикально вверх. С выдохом завести локоть левой руки за правое колено, а правую руку подать назад и поставить на пальцы на пол за спиной. Держать спину прямой! Плечевой пояс параллельно полу. Смотреть прямо за левое плечо. Не должно быть никаких болевых ощущений. Выполнить скручивание на 15-20 глубоких дыханий. С вдохом вернуться в начальное положение, отдохнуть, поменять ноги и проделать скручивание в другую сторону.

Для лучшего вытяжения грушевидной мышцы ступню согнутой ноги можно переставить за колено прямой.

Упражнение 2

Сидя на коврике согнуть левую ногу и разместить пятку рядом с тазобедренным суставом правой ноги, ступню правой ноги завести за колено левой.
С вдохом вытянуть левую руку вверх, с выдохом завести ладонь за правое колено, развернуть голову и смотреть прямо за левое плечо. Удерживать комфортное положение в течение 15-20 спокойных дыханий. Удерживайте внимание на общем расслаблении.

Возможно несколько положений левой руки:

• самое простое – положить ладонь на правое бедро,
• более сложный вариант завести локоть за колено,
• еще один вариант — с заведенным локтем, перевести ладонь к тазобедренному суставу правой ноги,
• следующий – перевести руку к правой ступне и зацепиться за нее,
• еще один – обхватить левой рукой правое колено, правую руку завести за спину и сделать замок пальцев рук.

Выполняйте тот вариант, в котором можно расслабиться.

Выполните положение, поменяв ноги и руки, в другую сторону.

Хорошим подспорьем в практике буде зеркало. Если есть возможность, то делайте упражнение перед зеркалом.

Упражнение 3

Эти упражнения успешно могут применяться для восстановления нормального функционирования поясничного отдела позвоночника, укрепления паравертебрального корсета, улучшения координации различных сегментов позвоночного столба и вытяжения спазмированной грушевидной мышцы (Musculus piriformis).

1. Вытянувшись лечь на спину, развести руки по сторонам на уровне плечевого пояса. Согнуть ноги в коленях, ступни поставить немного больше, чем ширина таза. На выдохе направить колени в правую сторону, сохраняя комфортное состояние, без болезненных ощущений. С вдохом поднять колени в исходное положение и на выдохе повторить в другую сторону. Обратите внимание на то, чтобы не было болезненных ощущений в коленях, тазобедренных суставах, животе и спине.
2. Аналогичное упражнение, только с фиксацией положения отведенных коленей на 10-15 спокойных и глубоких дыханий. Данный вариант подходит для вытяжения подвздошно-поясничной мышцы. Если удержание отведенных коленей связано с дискомфортом, то подставьте под них стопку книг или другой подобный предмет. Выпрямление верхней ноги в сторону и расположение ее на полу или на опоре будет способствовать вытяжению грушевидной мышцы, что можно использовать при защемлении седалищного нерва пириформисом. 
3. Для вытяжения грушевидной мышцы упражнение со скрученными ногами. Вытянувшись лечь на спину, согнуть ноги в коленях, правую ногу «обернуть» левой ногой. На выдохе направить ноги в правую сторону и задержаться в комфортном положении на 10-15 спокойных и глубоких дыханий. С вдохом поднять ноги в исходное положение, поменять перекрест ног (теперь правая нога заходит на левую) и выполнить аналогичное скручивание в другую сторону. 

Упражнение 4

Упражнение сложное, особенно для новичков. Возьмите стул. Встаньте так, чтобы можно было опереться рукой на стул. Поставьте правую ступню вдоль коврика, а левую разверните под 45 градусов и поставьте ее на расстояние чуть больше метра от правой (пятки на одной линии или чуть разведены для устойчивости). С выдохом опустите левую руку на стул, поднимите правую руку вверх и посмотрите на правую ладонь. Чем выше будет подставка под левую руку, тем проще будет выполнить упражнение. Выполняйте упражнения без болевых ощущений! Задержитесь в упражнении на 15-20 спокойных дыханий. Концентрируйтесь на общем расслаблении.
С вдохом поднимитесь и выполните упражнение в другую сторону, поменяв руки и ноги.

При выполнении упражнения происходит диагональное вытяжение грушевидной мышцы.

Упражнение 5

Тоже сложное упражнение и для его выполнения нужно приготовить два стула. Поставить стулья так, чтобы на один можно было положить ладонь, а на другой пальцы вытянутой ноги.

Поставьте обе ладони на один стул, а прямую левую ногу на другой. С вдохом поднимите медленно правую руку вверх, смотрите на ладонь. Задержитесь в упражнении на 15-20 спокойных дыханий.

С выдохом опустите правую руку на стул, поменяйте ноги и проделайте скручивание в другую сторону.

При выполнении упражнения происходит вытяжение грушевидной мышцы в горизонтальной плоскости.

Упражнение 6

Сесть на коврик, согнув левую ногу и вытянув правую ногу назад. Обратите внимание, чтобы таз был развернут вперед. Если таз заваливается, то подложите под левую ягодицу свернутое одеяло. Возьмите стопки книг или другие подобные предметы и поставьте их по обе стороны таза. Старайтесь держать спину вертикально, если наблюдаются неприятные ощущения в пояснице, то выдвиньте предметы немного вперед, чтобы спина наклонилась. Это поможет убрать напряжение с поясницы.

Обратите внимание, чтобы не было болезненных ощущений в тазобедренных суставах и коленях! Старайтесь расслабить ноги, концентрируйтесь на общем расслаблении.

Удерживайте упражнение на 15-20 ды