Лечебная физкультура при корешковом синдроме
Природа наделила позвоночник человека особой гибкостью и подвижностью, но с возрастом или при развитии определенных факторов он начинает терять свои функции, что существенно снижает качество жизни, может привести к инвалидности. Одним из распространенных и опасных неврологических заболеваний позвоночника считается корешковый синдром, который в народе называют «радикулитом», а в медицине — «радикулопатия». Болезнь способна проявится в любом отделе позвоночника но, как показывает врачебная практика, чаще поражает именно поясничный отдел. Встречается у 3-5% населения после 40 лет, при этом мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.
Корешковый синдром поясничного отдела сопровождается патологическими изменениями в структурах позвоночника, имеет выраженную клинику, требует комплексного и грамотного лечения.
Что такое корешковый синдром
Поясничная радикулопатия – неврологический синдром, при котором присутствует компрессия одного из корешков L1-S1. Развивается в результате ущемления спинномозговых нервов, которые через межпозвонковые отверстия выходят из позвоночного канала. В области повреждения развивается асептическое воспаление, происходит отек тканей, что приводит к появлению выраженной боли, которая способна распространяться на другие участки тела, снижает подвижность позвоночного столба.
Корешковый синдром — комплекс патологических процессов в поясничном отделе, где развиваются дегенеративные изменения. В основном, патология развивается медленно на фоне других заболеваний спины: остеохондроз, протрузии, межпозвоночные грыжи. Все эти болезни негативно сказываются на состоянии нервного корешка, который защемляется и воспаляется.
При своевременной диагностике и комплексном лечении можно исключить стойкие неврологические дисфункции, которые часто приводят к инвалидности.
Причины и факторы риска
Радикулопатия поясничного отдела считается следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе. Чаще проявляется как осложнение других заболеваний или на фоне предрасполагающих факторов. К таковым относится:
- остеохондроз различной этиологии;
- нарушение обменных процессов;
- межпозвоночные грыжи;
- врожденные или приобретенные деформации позвонков и хрящевой ткани;
- гормональный дисбаланс;
- чрезмерные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- травмы, переломы и поражение позвоночного столба;
- онкологические образования;
- инфекционно-воспалительные болезни: остеомиелит, ангина, грипп;
- переутомление и хронический стресс.
Увеличивает риск развития корешкового синдрома злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, а также генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани. Порой определить этиологию невозможно, поэтому врач проводит лечение на основании симптоматики и результатов обследования.
Видео: Корешковый синдром
Клинические признаки
Симптомы при корешковом синдроме позвоночника выраженные, сопровождаются острой болью в области поясницы, которая может отдавать в нижние конечности, задний проход, лопатку и другие участки тела. Болевой синдром усиливается при малейших движениях, глубоком вдохе, кашле. Помимо этого присутствует:
- покалывание в конечностях;
- онемение и снижение чувствительности в ногах;
- отечность справа или слева от позвоночного столба;
- нарушение работы со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, частые позывы к дефекации;
- напряжение мышц в области поясницы;
- ощущение ползающих мурашек;
- боль в области пятки или пальцев стопы;
- быстрая утомляемость;
- бледность кожных покровов.
Корешковый синдром относится к сложному вертеброгенному симптомокомплексу, который проявляется в результате сдавления спинальных нервов. Помимо сильной боли, которая присутствует при данном состоянии, человек сталкивается со спастическим напряжением мышц, парезами, гипотрофией и другими неприятными признаками. Чтобы улучшить общее состояние, исключить возможные осложнения, при первых симптомах болезни нужно обращаться к невропатологу.
Локализация повреждения
Согласно врачебным наблюдениям, в 80% случаях корешковый синдром является следствием остеохондроза. В данном случае симптоматика будет зависеть от позвонков, в которых произошли патологические изменения.
При сдавливании с 1 по 3 позвонка болевой синдром отмечается в нижней части поясницы, сопровождается онемением и снижением чувствительности паховой зоны и области бедер.
Поражение 4 позвонка приводит к боли в передней и наружной части бедра, также боль может ощущаться в коленях и голени, присутствует мышечная слабость.
Сдавливание в 5 позвонке вызывает боль не только в наружной части бедра и голени, но и в конечностях. Присутствует мышечная слабость, онемение конечностей.
Диагностика
При появлении первых признаков болезни, следует выявить этиологическое заболевание, которое послужило причиной развития корешкового синдрома. Для этого врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает инструментальные и лабораторные методы обследования:
- Анализ крови, мочи.
- Рентген позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Миелография.
Хорошей информативностью обладает рентгенография поясничного отдела позвоночника, которая проводится в передней и боковой проекции. Неотъемлемой частью диагностики считается МРТ, позволяющее с точностью в 98% определить патологические процессы в позвоночном столбе, оценить состояние хрящевой ткани, сосудов и других структур.
Результаты обследования помогут определить локализацию ущемленных корешков, степень повреждения хрящевой ткани, выявить причину, подобрать соответствующее лечение.
Как лечить корешковый синдром
Лечение радикулопатии состоит из комплексного подхода, направленого на устранение боли, воспалительного процесса, снижение отечности мягких тканей. В острый период болезни назначается постельный режим, медикаментозная терапия, здоровое и правильное питание. Когда острая симптоматика позади, терапию расширяют, добавляют к ней физиотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание и другие процедуры, которые помогут снизить риск рецидива, улучшить кровообращение, исключить различные осложнения.
Острый период при корешковом синдроме поясничного отдела может длиться от 5 до 10 дней. Затем наступает улучшение, но прекращать лечение не стоит, поскольку болезнь может вернуться с новой силой.
Медикаментозная терапия
Ключевым в лечении корешкового синдрома считается прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп, которые помогут снять воспаление, купировать боль, снять мышечный спазм. Для лечения данного состояния могут использоваться уколы, таблетки, капсулы, мази или гели. Выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом.
Схема лечения включает прием следующих лекарств:
- Обезболивающие, противовоспалительные средства – купируют боль, устраняют воспаление, обладают жаропонижающим свойством: Баралгин, Кетопрофен, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен.
- Наркотические анальгетики – сильнодействующие препараты для купирования острой боли. Назначаются в более тяжелых случаях, когда обычные обезболивающие не приносят должного результата: Налбуфин, Тебаин и другие.
- Миорелаксанты – снимают мышечный спазм: Мидокалм, Сирдалуд.
- Новокаиновые и лидокаиновые блокады позвоночника – инъекции, позволяющие устранить сильную боль. Препараты вводятся в очаг воспаления.
- Хондропротекторы – лекарства, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, способствуют ее восстановлению: Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Артра.
- Витамины группы В – улучшают обменные процессы, обеспечивают организм необходимыми питательными веществами: Мильгамма, Нейрорубин, Нервиплекс и другие.
- Наружные средства – мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим, порой согревающим эффектом: Капсикам, Фастум-гель, Кетонал-крем, Нимид гель и другие.
При необходимости врач может назначить и другие лекарства, дозу и длительность приема которых определяет индивидуально для каждого пациента.
Видео: Лечение выраженного корешкового болевого синдрома в пояснично — крестцовой локализации
Физиотерапия
После стихания болевого синдрома врач назначает физиотерапевтические процедуры, которые позволяют активизировать метаболизм, привести в тонус мышцы, снять воспаление, улучшить кровоток. Хорошей эффективностью обладает:
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- радоновые ванны;
- электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
- ультрафиолетовое облучение.
Длительность лечения составляет 5-10 процедур. Какая из них лучше, определяет врач в каждом конкретном случае.
ЛФК
Одним из эффективных методов лечения для быстрого восстановления считается комплекс ЛФК, выполнять который нужно после купирования острой боли. Лечебные упражнения при радикулите позволяют:
- уменьшать давление на нервные окончания и позвоночный столб;
- восстанавливать кровообращение;
- укреплять позвоночные мышцы;
- снижать риск осложнений;
- улучшать подвижность позвоночника.
Комплекс лечебной гимнастики состоит из следующих упражнений:
- лежа на спине, руки вытягивают вдоль туловища, ноги прямые, сокращают мышцы пресса 10-15 раз;
- в лежачем положении приподнимают верхнюю половину тела от пола, стараясь задерживаться в таком положении несколько секунд;
- лежа на спине, ноги нужно согнуть в коленях, отвести справа от туловища, а голову отводят в левую сторон, совершают пружинные движения 8 – 10 раз, меняя стороны поворота;
- нужно сесть на пол, одну ногу вытянуть вперед, а другую согнуть в колене и отвести в сторону, нужно максимально наклоняться к прямой ноге, затем их менять местами, достаточно 5 – 6 раз;
- в положении на четвереньках следует максимально выгибать и прогибать спину – 10 раз.
Пользу принесут и водные процедуры, упражнения на турнике, также ежедневно рекомендуется делать разминку.
ЛФК при корешковом синдроме поясницы может принести как пользу, так и навредить больному. Очень важно не переусердствовать. Начинать упражнения нужно с минимальных движений, уделяя им 5 – 10 минут в день. По мере улучшения здоровья интенсивность нагрузок увеличивают.
Массаж
Одним из обязательных этапов в лечении корешкового синдрома поясницы считается массаж, который, как и ЛФК, должен проводиться вне обострения болезни. Процедуру должен проводить специалист. Массаж помогает расслабить спазмированные мышцы, нормализовать кровообращение, нормализовать обменные процессы. Рекомендуется проводить по 10 сеансов каждые 6 месяцев.
Народные методы
В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства, которые взаимодействуют с другими методиками, помогают улучшить общее состояние больного. Пользу в данном случае принесет:
- отвар березовой и осиновой коры;
- растирание мазью на основе скипидара;
- примочки из грецких орехов;
- горячие солевые аппликации;
- различные травяные, ягодные отвары и чаи;
- медово-спиртовые растирания.
Рецепты народной медицины имею хорошую переносимость, эффективны в лечебных или профилактических целях. Прежде чем применять любое средство, следует исключить аллергическую реакцию.
Диета
Здоровый образ жизни и правильное питание считаются залогом крепкого здоровья. При радикулите врачи рекомендуют следовать некоторым правилам:
- ограничить употребление соли, острой и жирной пищи, отказаться от алкоголя и курения;
- ввести в рацион свежие овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты;
- пить травяные чаи из ромашки, шиповника;
- придерживаться дробного питания;
- вести контроль над весом;
- проводить разгрузочные дни.
- включать в рацион продукты, богатые коллагеном, жирными кислотам, витаминами.
Хирургическое лечение
В том случае, когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит должного результата, врач может принять решение о проведении операции. Показанием к хирургическому лечению может выступать:
- сильная боль, которая не купируется анальгетиками;
- нарушение функции конечности с утратой активных движений;
- осложненная межпозвонковая грыжа.
- опухоли;
- полная потеря чувствительности конечностей.
Операцию проводят под наркозом, используя для этого малоинвазивные методики. На практике чаще применяется нуклеопластика, которая состоит из вправления или иссечения выпавшего диска. Хорошей эффективностью обладает дискэктомия или микродискэктомия с протезированием межпозвоночного диска. Прогноз после операции благоприятный, риски осложнений минимальны, но для полного восстановления пациенту понадобится несколько месяцев.
Видео: Что нужно знать о корешковом синдроме поясничного отдела
Прогноз
Предугадать прогноз при корешковом синдроме сложно, поскольку все зависит от степени компрессии корешка, причин заболевания, диагностики и лечения. Если в анамнезе человека присутствуют хронические болезни, дегенеративные изменения в костной, хрящевой или нервной ткани, прогноз не всегда положительный. Подобные состояния при отсутствии грамотного лечения могут привести к парезам, снижении чувствительности конечностей, хромоте и другим последствиям.
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятный, но человек должен следить за своим образом жизни, исключить факторы, которые могут привести к рецидиву.
Профилактика
Предотвратить развитие радикулопатии поясничного отдела намного проще, чем лечить. Снизить риски можно, если на протяжении жизни придерживаться некоторых правил:
- Здоровый и активный образ жизни: занятия спортом, гимнастика, плавание, езда на велосипеде.
- Контролировать вес, не допускать ожирения.
- Правильное питание.
- Периодически посещать массажные салоны.
- Равномерное распределять время для труда и отдыха.
- Ограничить себя от стрессов и нервных перенапряжений.
Радикулит относится к категории распространенных заболеваний, которые существенно ухудшают качество жизни человека, могут привести к инвалидности. Именно поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.
Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, требующих упорной терапии под контролем врача. Только комплексное лечение позволяет восстановить функции позвоночника, вернуть ему эластичность, упругость и стабильность.
Источники:
https://spina.guru/diagnostika/koreshkovyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela
Радикулярный синдром поясничного отдела позвоночника
https://surgicalclinic.ru/bolezni/osobennosti-koreshkovogo-sindroma-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika
Как лечить корешковый синдром поясничного отдела?
Источник
Боль в спине – одна из самых частых жалоб пациентов, заставляющая обращаться за медицинской помощью и существенно снижающая качество жизни.
В подавляющем большинстве случаев (по разным данным, от 70 до 90%) причиной болей в спине служат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз.
Помимо постоянных ноющих болей и тугоподвижности, остеохондроз позвоночника может приводить к возникновению корешкового синдрома.
Что это такое? ↑
Свое название корешковый синдром получил от места локализации патологического процесса – в корешках спинномозговых нервов.
Спинномозговые нервы осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.
Рис.: корешки спинного мозга
При поражении нервных корешков развивается совокупность характерных симптомов, среди которых ведущими являются внезапные интенсивные «простреливающие» боли в спине и шее, часто отдающие в конечности, ягодицы, живот, внутренние органы (почки, печень, сердце).
Болям нередко сопутствуют:
- нарушения чувствительности;
- парезы (частичная потеря способности к произвольным движениям);
- трофические изменения (выпадение волос, бледность, синюшность кожи, гипотрофия мышц);
- изменение сухожильных рефлексов, определяемое при неврологическом осмотре.
Нарушения чувствительности и парезы (в тяжелых случаях – параличи с полной потерей способности к движениям) – признаки корешково-сосудистого синдрома, возникающего в результате ишемии, то есть снижения кровоснабжения корешка или всего спинномозгового нерва из-за сдавления корешковой артерии.
Причины формирования ↑
Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, формируется вследствие ряда факторов, действующих как по-отдельности, так и в совокупности между собой.
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются длительно, годами и десятилетиями:
- уже в возрасте 20-25 лет происходит физиологическое запустевание артерий, питающих межпозвонковый диск, нарушаются обменные процессы;
- с течением времени диск становится жестким, уплощается, выпячивая окружающее его фиброзное кольцо, возникает диффузная протрузия диска (иногда ее неправильно называют диффузным остеохондрозом);
- в дальнейшем кольцо может разорваться, образуется межпозвонковая грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено в боковую сторону, оно приводит к сдавлению спинномозговых корешков;
- кроме того, хрящевая ткань межпозвонковой грыжи, попав в эпидуральное пространство, запускает каскад иммунологических и биохимических реакций, вызывая процессы аутоиммунного воспаления, когда организм повреждает свои же ткани и клетки;
- одновременно нарастают возрастные изменения – окостенение межпозвонковых и суставных хрящей, образование костных наростов, появляется патологическая подвижность позвонков.
Рис.: изменения тканей позвоночника
Создаются основные предпосылки развития корешкового синдрома:
- механическое сдавление спинномозговых корешков при диффузной протрузии межпозвонкового диска, грыжей диска, костными разрастаниями в телах позвонков или защемление между сместившимися друг относительно друга позвонками;
- воспаление, отек корешков;
- демиелинизация (потеря миелиновой оболочки) корешков;
- ишемия спинномозговых нервов.
Факторы риска ↑
Признаки остеохондроза обнаруживаются примерно у 50% населения, достигшего возраста 40 лет, а к 70 годам дегенерация позвоночника выявляется в 100%.
Однако далеко не во всех случаях остеохондрозу сопутствует корешковый синдром.
Его возникновение провоцируют следующие факторы:
- Избыточная неравномерная нагрузка на позвоночник при ожирении, беременности, ношении обуви на высоком каблуке;
- Наличие деформаций позвоночного столба (кифоз, лородоз, сколиоз, неправильные изгибы при врожденной асимметрии нижних конечностей, плоскостопии);
- Постоянные длительные статические нагрузки при одновременном отсутствии динамических (малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа);
- Переохлаждение и инфекционные заболевания, обостряющие воспалительные процессы;
- Микротравмы и внезапные сильные нагрузки на позвонки при занятиях спортом, падениях, подъеме тяжестей;
- Некоторые особенности питания (недостаточное количество жидкости в рационе, переизбыток солей и т.д.);
- Заболевания внутренних органов.
Симптомы и признаки ↑
Основная жалоба, предъявляемая больными с наличием корешкового синдрома – боль, чаще приступообразная и очень сильная, но может быть и постоянной.
Распространение боли происходит по ходу защемленного нерва.
Интенсивность ее увеличивается:
- при движениях;
- на фоне стрессовых состояний;
- при переохлаждении.
Боли могут сопровождаться различными парестезиями:
- ощущение онемения;
- покалывания;
- ползания мурашек;
- общее снижение болевой и тактильной чувствительности.
При длительном течении появляются трофические расстройства в тканях, иннервируемых пораженным нервом.
В зависимости от уровня поражения спинномозговых нервов, корешковый синдром имеет клинически значимые особенности.
Остеохондроз шейного отдела
Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается не слишком часто и характеризуется стойкой режущей болью в шее.
Боль иррадиирует (отдает) по ходу защемленного нерва – в плечо, руку, пальцы, верхнюю половину грудной клетки, затылок, нижнюю челюсть, язык.
При длительном течении развивается гипотрофия соответствующей мышцы (дельтовидной, трапецевидной, подъязычных и др.).
При осмотре врач-невролог обнаруживает снижение чувствительности на стороне поражения (путем легкого покалывания кожи иглой) и специфические симптомы:
- усиление болей при пассивном сгибании головы больного, находящегося в положении лежа на спине (симптом Нери);
- усиление болей при кашле, чихании, натуживании (симптом Дежерина).
Видео: в чем причины остеохондроза?
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом проявляется болями в грудной клетке (торокалгии) или спине (дорсалгии), возникающими после неловкого движения, приступа кашля или длительного пребывания в неудобной позе.
Нередко боль носит опоясывающий характер или имитирует приступ стенокардии, возникая в области сердца, за грудиной.
Боль при корешковом синдроме четко связана с движениями, интенсивность ее нарастает при глубоком вдохе и кашле, что дает возможность отличить признаки остеохондроза от сердечного приступа.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом – самая распространенная причина болей в спине.
Поясничная боль (прострел, люмбалгия) может быть острой и подострой.
Острая люмбалгия сопровождается резкой болью (ее часто сравнивают с ударом электрическим током), характерно вынужденное положение больного, ограничение подвижности, положительные симптомы натяжения: Ласега и Вассермана.
Симптом Ласега определяют, поднимая из положения лежа на спине выпрямленную ногу больного, симптом Вассермана – из положения лежа на животе путем сгибания ноги в коленном суставе; симптомы считаются положительными при усилении болей.
При защемлении нервов на уровне крестцового отдела появляется иррадиация болей в пах, наружные половые органы, поясницу, в живот (в последних двух случаях может быть ошибочно диагностирована почечная колика).
Если поражаются корешки нервов, входящих в состав конского хвоста, может нарушаться функция тазовых органов: возникают расстройства мочеиспускания (энурез, неудержание мочи), дефекации (энкопрез), у мужчин – эректильные дисфункции.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела часто вызывает формирование корешково-сосудистого синдрома со снижением чувствительности и развитием пареза в нижней конечности, признаком которых служит своеобразная «петушиная» походка у больных.
Распространенный остеохондроз
При распространенном остеохондрозе патологические изменения захватывают все отделы позвоночника, и сдавление корешков может происходить на любом уровне (чаще в пояснично-крестцовом отделе, но бывают случаи сочетания или попеременного возникновения болей в шее, груди, спине).
При беременности
Во время беременности из-за увеличения веса, перераспределения центра тяжести физиологически увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, наряду с этим происходят гормональные изменения, ведущие к снижению эластичности хрящевой ткани.
При наличии дополнительных факторов риска (малоподвижный образ жизни, возраст 30 лет и старше, имевшаяся ранее патология позвоночного столба) создаются условия для усугубления тяжести течения ранее имевшегося остеохондроза или для его манифестации, в том числе в виде корешкового синдрома.
Проявления корешкового синдрома при остеохондрозе у беременных не отличаются от других случаев остеохондроза.
Однако корешковые боли, локализованные в области поясницы, с иррадиацией вниз живота иногда неправильно принимают за ложные схватки или угрозу прерывания.
Уточнить диагноз помогает осмотр невролога, обязательный для всех беременных.
Методы диагностики ↑
В ходе подробного обследования больных с жалобами на боли в спине:
- уточняется диагноз;
- определяется степень тяжести заболевания;
- проводится дифференциальная диагностика с травмами позвоночника и другими заболеваниями (опухолями, болезнями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца и т.д.).
Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет назначить наиболее адекватное и эффективное лечение.
Опрос и осмотр
Предположить наличие у пациента остеохондроза с корешковым синдромом врач-невролог может уже на первичном приеме. Для этого он проводит опрос и осмотр больного.
В ходе опроса выясняются жалобы и анамнез заболевания:
- Врач интересуется характером болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация), причинами их возникновения (устанавливается связь с провоцирующими моментами), выявляет факторы риска.
- При осмотре невролог исследует болевую чувствительность, выраженность сухожильных рефлексов, определяет силу мышечного тонуса, возможность произвольных движений и степень их ограничения из-за болей, наличие специфических симптомов.
- Визуально оценивается состояние кожных покровов (возможны признаки трофических расстройств), поза пациента, конфигурация позвоночного столба (есть или нет патологические изгибы), особенности походки и т.д.
При необходимости невролог назначает дополнительные консультации специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, терапевта, уролога, гинеколога.
Рентгенологическое исследование
Следующим шагом становится рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее выявить:
- признаки остеохондроза;
- деформации позвоночника;
- смещение позвонков;
- наличие кальцификатов;
- косвенные симптомы грыжи диска.
Рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у большей части исследуемых, чей возраст превышает 40 лет.
При этом не наблюдается взаимосвязи между выраженностью патологических изменений и интенсивностью болевого синдрома.
Однако с помощью рентгена можно отличить боли при корешковом синдроме от болей вследствие травмы или опухоли.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) относятся к современным высокоточным методам диагностики остеохондроза позвоночника и его осложнений.
Они позволяют получить послойные снимки позвоночника, спинного мозга, сосудов и окружающих тканей. При МРТ легко определяется локализация грыжи (или протрузии) диска, отек корешков спинномозговых нервов.
Проведение МРТ или КТ обязательно перед проведением оперативного лечения.
Другие методы исследования
Дополнительно в целях уточнения диагноза могут назначаться:
- УЗИ;
- миелография;
- общий анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови;
- другие исследования по показаниям.
Лечение ↑
В острый период заболевания при интенсивной боли главной задачей лечения является ее купирование и возобновление возможности активных движений.
После устранения болевого синдрома проводится комплексная терапия, направленная на предотвращение обострения, решается вопрос о необходимости операции.
Работающим пациентам при развитии корешкового синдрома на фоне остеохондроза выдается больничный лист.
Рекомендуется резкое ограничение физической активности (вплоть до постельного режима) на срок от 1 до 3 дней, а при стихании болей как можно раньше осуществляется бережный переход к физической активности.
Для облегчения болевых ощущений:
- в первые сутки используют охлаждающие аппликации;
- со второго дня применяют согревающие процедуры, растирание гелями или мазями с согревающим, обезболивающим, противовоспалительными эффектами («Фастумгель», «Финалгон» и др.).
Медикаментозное лечение
При лечении остеохондроза с корешковым синдромом применяют следующие группы лекарственных средств:
- Обезболивающие препараты: используются для снятия боли непосредственно во время приступа в форме таблеток (капсул) для приема внутрь или в инъекционной форме для внутримышечного, внутривенного введения (анальгин, кеторол), проведения блокад (новокаин, лидокаин). В редких случаях при болях высокой интенсивности могут вводиться даже наркотические анальгетики.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: оказывают сразу два эффекта: обезболивающий и противовоспалительный. Назначаются курсом ежедневно вне зависимости от наличия болевого приступа. Чаще всего используются диклофенак, нимесулид, мелоксикам, индометацин, ибупрофен, целекоксиб.
- Мышечные релаксанты: снижают тонус мышц, снимая тем самым боль (клоназепам, диазепам, миоластан).
- Антидепрессанты: эффективны при длительно существующих, хронических болях, изматывающих пациентов (амитриптилин, дезипрамин).
- Хондропротекторы: препараты, способные останавливать дегенеративные процессы и способствовать восстановлению хрящевой ткани (хондроитин сульфат, глюкозамин).
- Витамины группы B: в острый период в виде инъекций, затем в таблетированной форме (нейромультивит) – улучшают состояние нервных волокон.
Хирургическое лечение
Вопрос о целесообразности проведения операций при остеохондрозе до сих пор вызывает споры среди неврологов.
Большинство врачей склоняются к мнению, что комплексной консервативной терапии в адекватном объеме вполне достаточно для эффективного лечения корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.
С другой стороны, современный уровень медицины с возможностью микрохирургических вмешательств делает весьма заманчивой (особенно для пациентов) перспективу быстро и навсегда избавиться от болей в спине.
Однако операция способна только разово устранить последствия дегенеративных процессов, никак не влияя на наличие остеохондроза и вероятность повторных ущемлений на другом уровне.
Основными показаниями к проведению оперативного вме