Квинке отек код по мкб 10 у детей

Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.

Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10

В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.

Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.

Симптомы

Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.

Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.

Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.

В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:

• Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
• Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
• Появление выраженного лающего кашля.
• Хриплость голоса.
• Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
• Потеря сознания.
• Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
• Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.

Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.

При этом больной страдает:

• сильной болью в животе,
• тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
• диареей,
• покалывающими ощущениями в небе и языке.

При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.

Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:

• появление вялости и заторможенности,
• развитие ригидности затылочных мышц наклон лица вперёд к подбородку невозможен,
• тошнота, не связанная с приемом пищи,
• судорожный синдром и ангионевротический отек.

Лечение

При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.

Среди них:

• Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
• Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
• Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
• Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.

Медикаментозные методы

Из медикаментозных средств первоначально используются:

• Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
• Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
• Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
• Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.

Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:

• Введение преднизолона и адреналина.
• Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
• Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.

При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.

Для помощи пациенту врач уточняет код отека Квинке в МКБ 10. Заболевание входит в группу «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)»

Являясь частным случаем крапивницы, отек Квинке характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код отека Квинке в МКБ 10

Код отека Квинке по МКБ – Т78.3

Состояние может называться по-разному: ангиоотеком, гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком.

! Медпомощь при крапивнице, ангиоотеке: критерии качества скачайте в Системе Консилиум

Чаще всего оно наблюдается у пациентов женского пола, а также у тех, кто страдает бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей.

Намного реже встречается у стариков и детей. По статистике, у 10 процентов населения оно встречалось хотя бы один раз в жизни.

Местом локализации отека, как правило, являются слизистые оболочки рта, тыльная сторона стопы или кисти, губы, веки, щеки и мошонка.

Ангионевротический отек: симптомы

Чаще всего главной причиной отека Квинке является несоразмерная реакция иммунной системы на тот или иной внешний раздражитель.

На фоне такой реакции организм начинает вырабатывать гистамины и простагландины, которые значительно повышают проницаемость сосудов.

В результате лимфа начинает поступать в окружающие ткани, что приводит к развитию отека.

Скорость развития данного заболевания может отличаться в каждом отдельном случае. Для полного развития ангионевротического отека требуется всего несколько минут.

А иногда он прогрессирует постепенно в течение нескольких часов и даже суток. Его длительность всегда разная. Она, как правило, зависит от количества аллергена и срока его воздействия.

В некоторых случаях гигантская крапивница может не проходить несколько недель подряд, приобретая хроническую форму. Если отек не проводит в течении шести недель, то его относят к хроническому типу.

Пациенты детского возраста могут подвергаться заболеванию с первых дней жизни. У грудничков он может быть спровоцирован кормлением при помощи  искусственных смесей.

Также его причиной может употребление коровьего молока или применение тех или иных лекарственных препаратов.

У новорожденных болезнь протекает очень тяжело и во многих случаях заканчивается летальным исходом.

Кроме этого, у малышей чаще, чем у взрослых пациентов наблюдается отек Квинке желудка и мозговых оболочек.

Отмечены также частые случаи сочетания этого жизнеугрожающего состояния с бронхиальной астмой.

Для гигантской крапивницы характерны такие симптомы:

• чувство распирания или стягивания кожи в месте локализации;
• побледнение кожи и наличие уплотнения в очаге поражения;
• отсутствие каких-либо следов при надавливании пальцем;
• отсутствие зуда и другие.

При развитии отека гортани, крупных бронхов или трахеи у пациента наблюдается нарастание одышки. Ему не хватает воздуха. Дыхание становится свистящим, а голос — сиплым.

В некоторых случаях проявляется лающий кашель, отличающийся обильным выделением прозрачной мокроты.

Лицо приобретает сначала синюшный цвет, после чего резко бледнеет. Такое состояние может привести к летальному исходу.

При отеке слизистой кишечника пациент чувствует резкую боль в животе. Проявляются симптомы кишечной непроходимости. Возможно появление поноса и рвоты.

Гигантская крапивница может поражать губы и язык. В этом случае у пациента наблюдается нарушение речи и ассиметрично расположенные уплотнения.

На фоне ангионевротического отека может повыситься температура, появляются приступы головной боли. У человека нарушается общее состояние. Артериальное давление резко падает.

Отек Квинке, код которого в МКБ 10 – Т78.3, чаще всего появляется внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких часов до двух-трех суток.

При своевременном оказании медпомощи все проявление полностью убираются. Однако возможен рецидив заболевания.

В зависимости от места локализации могут наблюдаться такие признаки:

• нарастающее чувство парестезии, распирания кожи;
• чихание;
• затруднение дыхания носом;
• дизурические явления;
• шум в ушах;
• головокружение;
• головная боль и другие.

Первая помощь

Как правило, врачи без затруднения устанавливают диагноз «отек Квинке» (код МКБ – Т78.3). Этому способствует типичная клиническая картина, данные аллергологического анамнеза и быстрая динамика процесса заболевания.

При оказании первой помощи больному  с диагнозом «отек Квинке» необходимо  ввести внутривенно или внутримышечно 1-2 мл одного из таких медпрепаратов, как:

1. Клемастин.
2. Дифенгидрамин.
3. Хлоропирамин.

Если лечение не окажет должного эффекта или же у пациента начал развиваться тяжелый ангионевротический отек с нарушением общего состояния, то назначают глюкокортикостероиды.

Это может быть Преднизолон 60-100 мг или дексаметазон 8016 мг. Их также можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Прием данных препаратов показан до того момента, когда будет отмечено выраженное клиническое улучшение.

✔Алгоритм медикаментозного лечения Отека Квинке смотрите в Системе Консилиум

Если у пациента наблюдается затруднение дыхания, то ему необходимо ввести внутривенно 10 миллилитров аминофиллина 2.4%. В случае неэффективности лекарственной терапии следует предпринять неотложные меры.

При остром течении ангионевротического отека применяется комплексное лечение. Его основная цель заключается в том, чтобы устранить аллергическую реакцию, уменьшить отек и снизить чувствительность организма к гистамину.

Как правило, проведение неотложных мероприятий требуется при отеке гортани. В этом случае в первую очередь вводят подкожно 0.1% раствор адреналина. Его доза должна соответствовать возрасту больного.

После этого вводят одно из антигистаминных средств, например, димедрол, супрастин или дипразин. Также требуется введение гидрокартизона гемискцинат или преднизолон ге-мисукцинат.

Больного с таким диагнозом необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии. Дыхательная недостаточность имеет свойство очень быстро развиваться.

При этом вход в трахею сужается до такой степени, что даже провести интубацию при прямой ларингоскопии практически невозможно.

В данном случае спасти человека поможет трахеостомия. Это операция, которую проводят на месте.

Если у пациента отмечены симптомы отека Квинке (в МТБ 10 присвоен код Т78.3), то в любом случае ему показана госпитализация в отделение интенсивной терапии. В тяжелых случаях больного отправляют в реанимацию.

При несвоевременной и непрофильной госпитализации, а также отсутствии интенсивного наблюдения или неполном объеме терапевтических мероприятиях заболевание может привести к летальному исходу.