Купирование болевого синдрома при язвен

Боли при язве желудка занимают ведущее место в симптоматике этого заболевания среди множества других признаков. Это – сигнал тревоги организма, извещение о том, что развивается патологический процесс, и нужно принимать срочные меры.

Механизм возникновения болевого синдрома при язвенной болезни сложен, он состоит из многих компонентов, и сами боли могут быть различны по характеру, интенсивности, расположению, продолжительности и времени возникновения.

Что такое язва желудка?

В узком смысле под язвой желудка понимают глубокий дефект на внутренней его оболочке, проникающий через всю толщу слизистого эпителиального слоя до гладкомышечного, нередко и через всю стенку. В широком и более точном понимании будет правильнее говорить не о язве, а о язвенной болезни, потому что это – заболевание всего организма с локализацией дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Логичен вопрос: какая связь между язвой и организмом в целом? Самая что ни на есть прямая, потому что к возникновению язвы приводит множество факторов:

• нарушение желудочной секреции, которая зависит от нейроэндокринной регуляции;
• поражение слизистой оболочки специфическим микробом хеликобактером — при условии снижения иммунитета;
• нарушение кровообращения, циркуляции крови – при спазме или склерозе артерий;
• нарушение нервной трофики – при низкой устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам, стрессу;
• снижение репаративных (восстановительных) способностей клеток слизистой оболочки – при обменных нарушениях в организме, гиповитаминозе, общем ослаблении.

Это лишь несколько простых примеров, указывающих на то, что язва – не отдельное заболевание, а следствие неблагополучия в организме, нарушения какой-либо функции, а чаще всего сразу нескольких.

Почему при язве желудка бывают боли?

С чем связан симптом боли при обострении язвы желудка? Причин тому множество. Это и воздействие хеликобактера, разрушение им слизистой оболочки, и раздражение ее повышенным содержанием кислоты и пепсина в желудочном соке, и травмирование грубой, горячей пищей, алкоголем.

Причиной также является нарушение двигательной функции желудка, спазм гладких мышц, в которых при сокращении выделяется избыток молочной кислоты, приводящий к боли. Большую роль играет и присоединяющийся воспалительный процесс при обострении язвы. К нему подключаются гуморальные механизмы – увеличивается выработка адреналина, ацетилхолина, медиаторов болевых рецепторов, повышается их восприимчивость, все это формирует болевой синдром.

Играет роль также глубина язвенного процесса. Если дефект прорастает в прилежащую поджелудочную железу, вовлекаются в процесс ее нервные ветви и сплетения, боль резко усиливается. То же происходит и при пенетрации (прорастании) язвы в желчевыводящие пути, и при развитии других осложнений язвы.

Однако иногда встречаются «тихие» или «немые» язвы, которые не вызывают болевых ощущений. Это бывает при расположении язвенного дефекта в таком месте, где очень мало болевых рецепторов.

Какими критериями характеризуют язвенные боли?

Предположительно создать представление об особенностях язвы желудка позволяет характер боли, возникающей при обострении, при этом учитываются такие ее критерии:

• локализация – место расположения;
• интенсивность и характер;
• время появления.

Зависимость болевого синдрома от расположения язвы

Болезненность при язве желудка всегда отмечается в верхних отделах живота – в эпигастрии. Если дефект расположен в начальном, кардиальном отделе, боль будет ощущаться в левой подложечной области (подреберье), может быть иррадиация в левую половину грудной клетки, левую лопатку, как при стенокардии. Язва тела желудка дает боли в центральном отделе, они могут отдавать в область грудины, а локализация в выходном пилорическом отделе вызывает боли в правом подреберье.

Интенсивность болей

Чаще всего при неосложненной язвенной болезни выраженность болей умеренная. Когда болезнь осложняется воспалительным процессом, боли интенсивные, а если вовлекаются в процесс и соседние органы, они могут носить приступообразный характер.

Время появления

Временная зависимость болей связана с приемом пищи. Они могут ранними, поздними, «голодными» и ночными. Ранние возникают сразу после еды, когда язвенный дефект расположен в начальном отделе желудка, поздние – спустя 1,5-2 часа после трапезы при язве в области тела желудка. «Голодные» и ночные боли характерны для язв пилорического отдела. По сути время их появления указывает на локализацию язвы.

Разновидности болевых ощущений

Гамма болевых ощущений при язвенной болезни очень разнообразна и зависит от ряда факторов: характера желудочной секреции, вовлечения в процесс других органов, наличия осложнений.

Влияние кислотности

При сниженной и нормальной секреции боли могут иметь ноющий, давящий характер, при повышенной кислотности они чаще жгущего характера, чувство жжения может распространяться в другие отделы живота, сопровождаться кислой отрыжкой. Характерно уменьшение таких болей после приема соды и других антацидов.

Вовлечение в процесс органов брюшной полости

Когда язвенный дефект располагается на участке с множеством нервных рецепторов, болевые импульсы передаются по висцеро-висцеральным рефлексам другим органам, в них возникают нарушения – дискинезия желчных ходов, поджелудочных протоков, нарушение перистальтики кишечника. Также может распространяться воспалительный процесс и формироваться спайки между органами. Все это приводит к появлению схваткообразных болей, часто разлитого характера, к чувству распирания в животе.

Влияние осложнений

Язва нижней трети желудка способна прорастать в поджелудочную железу. Когда это случается, периодичность болей сменяется их постоянством, они становятся более интенсивными, иррадиируют в поясницу, могут носить «сверлящий» характер.

Другое осложнение – пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка) проявляется распирающими тупыми болями, которые сопровождаются рвотой. Наконец, перфорация язвы приводит к выходу желудочного содержимого в брюшную полость, раздражению брюшины. При этом возникает резкая интенсивная боль, которую пациенты сравнивают с ударом ножом.

Особенности болей у пожилых и молодых людей

Болевые ощущения при язве желудка имеют возрастные особенности. В молодом возрасте характерно быстрое развитие болезни, более выраженный болевой синдром, часто сопровождающийся чувством жжения, спазмами в животе. Это обусловлено более высокой реактивностью организма, подвижными нервными процессами, высокой желудочной секрецией.

Что касается лиц пожилого возраста, то картина совершенно обратная. Часто язвенная болезнь долгое время остается не диагностированной и принимается за явления гастрита. Боли обычно умеренные, появляются после еды и быстро проходят. Характерно чувство тяжести в животе из-за нарушения перистальтики и переполнения желудка. Из-за сниженной кислотности не характерно чувство жжения в животе, но оно появляется за грудиной из-за заброса желудочного содержимого в пищевод – развивается рефлюкс-эзофагит.

Купирование боли при язве желудка

Устранение болей при язве желудка необходимо, но это всего лишь облегчение состояния. Лечение должно быть комплексным, включающим разные группы медикаментозных препаратов и народные средства, в том числе и для снятия болей.

Какие медикаменты применяются для купирования болей?

Среди препаратов назначают анальгетики – Баралгин, Седалгин и аналоги, спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Атропин, антациды и гастропротекторы уменьшающие действие на язву соляной кислоты – Альмагель, Ренни, Маалокс и аналоги. Любое лекарство должен назначать врач.

Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

Для облегчения язвенных болей народная медицина рекомендует настой корня валерианы, травы пустырника, листьев мяты, цветков зверобоя, календулы, липы. Это – средства, которые подойдут всем. А вот трава подорожника, шиповник и корень имбиря для купирования болей не рекомендуются, они повышают выработку соляной кислоты.

Полезное видео

Какие бывают и почему возникают можно ознакомиться в этом видео.

В каких случаях при боли надо срочно обращаться к врачу?

Нет таких случаев обострения язвы, которые не требовали бы обращения к врачу. Нужно обязательно записаться на ближайший прием к гастроэнтерологу, пройти обследование и лечение. Но бывают случаи, когда медицинская помощь нужна безотлагательно:

• прободение язвы (сильная резкая боль в животе);
• желудочное кровотечение (рвота типа кофейной гущи, черный стул, бледность, головокружение);
• нарушение проходимости желудка (частая рвота).

В этих случаях нельзя принимать самостоятельно никаких средств, а вызвать бригаду скорой помощи.

Предупреждение появления болей и обострения язвы

Как правило, вне обострения зарубцевавшаяся язва желудка не дает болевого синдрома, поэтому предупреждение появления болей есть не что иное, как профилактика обострения заболевания, в нее входят вполне доступные меры:

• соблюдение специальной противоязвенной диеты;
• отказ от курения, алкоголя;
• разумное распределение труда и отдыха;
• физическая активность, лечебная гимнастика;
• регулярное посещение врача, обязательно накануне весны и осени – периодов сезонных обострений, прохождение обследования и противорецидивного лечения.

Язва желудка — одна из самых распространенных желудочно-кишечных патологий, сопровождающееся болями в эпигастральной области, изжогой, тошнотой, рвотой и кровотечениями. У мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Прежде чем снять боль в желудке, необходимо диагностировать состояние. После этого врач назначает соответствующее лечение, правильное питание и обезболивающее при язве желудка.

Причина болей в желудке при язве

Пептическая язва вызывает боль в верхней или средней части живота. Неприятные ощущения возникают после приема пищи, при данной болезни симптомы и дискомфорт могут усиливаться и сопровождаются вздутием живота, ощущением сытости и рвотой.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неприятные ощущения локализуются в эпигастральной области немного правее. Они появляются, когда желудок пуст (через несколько часов после еды и ночью).

Как обезболить язву желудка

При диагностировании язвенной болезни врачом назначается соответствующее лечение и средства для облегчения боли. Ингибиторы протонного насоса являются сильнодействующими препаратами, помогающими снять боль при язве желудка и снизить выработку желудочного сока. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются с осторожностью, т.к. вызывают повреждение стенок желудка и способны усилить развитие патологии. В качестве обезболивающих при язве желудка используются Парацетамол, антацидные средства и спазмолитики.

Применение медикаментов может быть относительно безопасным, если следовать нескольким важным правилам:

1. Обезболивающие средства не должны использоваться регулярно и часто. Если боль постоянно повторяется, требуется консультация врача.
2. Следует обратить внимание, если боль повторяется более 3 дней. В таком случае врач может назначить защитные препараты для желудка.
3. Обезболивающие препараты следует принимать после еды. Прием таблеток натощак может усилить побочные эффекты и увеличить риск повреждения слизистой желудка.
4. Если по какой-либо причине единственным болеутоляющим средством для пациента остается ацетилсалициловое вещество, то необходимо использовать таблетки с энтеросолюбильным покрытием. Благодаря этому препарат высвобождается только в тонком кишечнике и защищает слизистую желудка от раздражающего влияния.
5. Обезболивающие препараты нельзя комбинировать. Существует ошибочное убеждение среди пациентов, что чем больше болеутоляющих, тем лучше эффект. Препараты помогают в некоторой степени снизить болевые ощущения, однако сочетание таблеток и их количество не может усилить обезболивающее действие, а только увеличит риск возникновения побочных эффектов.
6. Прием слишком большого количества болеутоляющих может привести к кровотечению в желудке даже у лиц, у которых никогда не было язвенных заболеваний.

Анальгетики

Анальгетики доступны в различных формах и препаратах. Назначаются при сильных болевых ощущениях. Однако их следует принимать под наблюдением врача, т.к. они могут усугубить патологии ЖКТ.

Спазмолитики

Врач выписывает вспомогательные средства для облегчения симптомов состояния и спазмолитические препараты, которые можно принимать для устранения боли.

Препараты висмута

Препараты на основе висмута ценятся за высокую эффективность и низкую токсичность. Действие вещества заключается в образовании защитного слоя в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Висмут защищает слизистую оболочку от действия соляной кислоты и пепсина, что позволяет быстрее заживить язвы. Кроме защитных функций, препараты на его основе обладают бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Помогают снизить симптомы язвы и гастрита, препятствуя колонизации хеликобактерий.

Противопоказано применение:

• при повышенной чувствительности к любому компоненту препарата;
• при тяжелой почечной недостаточности;
• детям и подросткам;
• во время беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими компонентами:

1. Не рекомендуется использовать параллельно другие препараты, содержащие висмут.
2. Не принимать другие медикаменты, напитки и продукты за ½ часа до еды и в течение ½ часа после нее, т. к. они могут повлиять на действие лекарства и уменьшить его эффект.

Побочные эффекты препарата: тошнота, рвота, запор, диарея, зуд, крапивница.

Не рекомендуется использование более 2 месяцев в одном цикле лечения. Перед началом следующего цикла следует выдержать как минимум 2 месяца.

Антациды

Боли в животе исчезают после их приема. Группы антацидов нейтрализуют желудочную кислоту и осуществляют быстрый обезболивающий эффект. Врач может назначить эти вещества вместе с другими препаратами. Однако антациды не лечат язву, а только помогают облегчить симптомы. Эти средства мешают всасыванию других медикаментов, в т. ч. антибиотиков. Поэтому антациды не следует использовать во время уничтожения Helicobacter pylori.

Препараты применяются при язвенной болезни, доступны в жидкой форме и в виде таблеток. Кратковременно они устраняют неприятные симптомы, могут иметь побочные эффекты и способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Антациды могут вызвать нарушение всасывания и электролитный дисбаланс. Слишком частое применение этих препаратов может привести к диарее и запорам. Содержащийся в них кальций стимулирует секрецию соляной кислоты в желудочном соке. Длительное потребление антацидов может привести к гиперкальциемии, которая способна стать причиной почечной недостаточности.

Народные средства

Для лечения язвенных заболеваний и уменьшения симптомов используются растительные средства: куркума, капуста, солодка, экстракт коры нима и др. Доказательства эффективности этих средств отсутствуют, поэтому не рекомендуются их использовать в качестве основного лечения.

Некоторые натуральные средства могут облегчить симптомы, среди них:

1. Пробиотики. Это живые организмы, помогающие восстановить баланс бактерий в пищеварительном тракте. Их прием показан при язвах и гастритах с повышенной кислотностью. Пробиотики содержатся в таких продуктах: йогурты, ферментированная пища, пробиотические добавки, некоторые фрукты.
2. Флавоноиды. Защищают слизистую желудка от развивающихся язв, т.к. они увеличивают количество слизи, которая тормозит рост Helicobacter pylori. Присутствуют в орехах и фруктах, таких как яблоки, черника, бананы.
3. Куркума. Обладает противовоспалительной и антиоксидантной активностью, которая помогает предотвратить язву желудка и уменьшить симптомы болезни. Эффективность вещества в лечении язв не доказана, тем не менее первоначальные исследования показали положительный результат.
4. Ромашка. Многие используют ромашковый чай для лечения желудочных спазмов и воспалительных процессов.

Влияние правильного образа жизни и других факторов на симптомы болезни:

1. Здоровая диета. Употребление в пищу овощей и фруктов, особенно богатых витаминами А и С, помогающих быстрее излечить язву и снимающих болевые симптомы.
2. Устранение молока из рациона. Употребление продукта может временно обезболить язву, но затем вызвать избыток кислоты, которая усиливает болевые ощущения.
3. Стрессы. Могут усилить болезненность.
4. Курение. Мешает защитной оболочке желудка, увеличивая уровень желудочной кислоты и усиливая симптомы.
5. Алкоголь. Чрезмерное употребление может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление и кровотечение.

Какие обезболивающие используют при язве

Необходимо знать, какие обезболивающие можно пить при язве желудка:

• антацидные вещества;
• спазмолитики;
• некоторые виды НПВП (в зависимости от осложнения болезни).

Болеутоляющие средства выпускаются в форме таблеток и раствора, при язвенной болезни должны применяться под наблюдением врача. Самолечение противопоказано.

Парацетамол — самый безопасный препарат. Он отличается от других НПВП тем, что обладает только обезболивающим и жаропонижающим действием, но не оказывает противовоспалительного эффекта. Парацетамол не имеет отрицательного влияния на периферическую выработку простагландинов, не вызывает повреждения органа и имеет наименьшие желудочно-кишечные побочные эффекты.

Важно помнить, что Парацетамол нельзя сочетать с алкоголем. В сочетании со спиртом он способствует процессам, которые сильно повреждают клетки печени, что может приводить к некрозу. Поэтому не рекомендуется его использование людям при проблемах с печенью.

Обезболивающие и жаропонижающие свойства вещества парацетамол используются в большинстве распространенных препаратов:

1. Парацетамол.
2. Панадол, Панадол Экстра.
3. Apap, Apap Extra, Apap Noc, Apap C Plus.
4. Антидол 15.
5. Нурофен Ультима (комбинация парацетамола и ибупрофена).
6. Панадол Фемина.
7. Solpadeine.
8. Саридон.
9. Codipar.
10. Efferalgan.

Пиральгин — препарат, который обладает сильным обезболивающим и жаропонижающим действием за счет включения в состав метамизола натрия. Многие люди пользуются средством, когда температура тела не уменьшается после использования более мягких препаратов. Он также выполняет спазмолитические функции.

Как и парацетамол, он не обладает противовоспалительным действием, не вызывает неблагоприятных побочных эффектов и не влияет на синтез полезных простагландинов. Однако метамизол натрия, содержащийся в Пиральгине, способен вызвать агранулоцитоз, при котором уменьшается количество лейкоцитов, что приводит к снижению иммунитета.

По этой причине Пиральгин может назначаться врачами только для взрослых и при наличии сильных болей. Он полностью противопоказан детям до 12 лет, а также есть утверждения, что его не следует применять людям до 16 лет.

Описание отдельных препаратов

Следует проконсультироваться у врача для того, чтобы знать, какие обезболивающие можно принимать. Все препараты могут оказаться вредными при активной язвенной болезни, т.к. воздействуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Спазмалгон

Комбинированный препарат со спазмолитическим и обезболивающим эффектами. Применяется при болях, вызванных спазмами гладких мышц пищеварительной и мочеполовой систем. Это сильные спазмы желудка, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, почечные, кишечные и желчные колики, болезненные менструации.

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
2. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
3. Острая перемежающаяся порфирия.
4. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
5. Желудочно-кишечная непроходимость и растяжение толстой кишки.
6. Дисфункция костного мозга или гемопоэтические заболевания (апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения).
7. Беременность и кормление грудью.
8. Дети до 15 лет.
9. Аденома II и III степени.
10. Атония желчного или мочевого пузыря.
11. Низкое кровяное давление и гемодинамическая нестабильность.

Но-шпа

Используется при спазмах гладких мышц, связанных с желудочно-кишечными заболеваниями.

Спазмомен

Является востребованноым современным спазмолитическим средством. Обладает антиспастическими свойствами и вызывает расслабление гладких мышц.

Баралгин

Обезболивающее, спазмолитическое и противоревматическое средство. Препарат содержит активные вещества: метансульфонат натрия, питофен гидрохлорид, кодеин фосфат, этанзамид. Действие его наступает через 10 минут. Не рекомендуется применение людям, страдающим заболеваниями крови, аллергией и печеночной недостаточностью.

В состав препарата Баралгин входит активное вещество — метамизол натрия. Фармакологическое действие основано на обезболивающих и жаропонижающих свойствах. Кроме того, он обладает мягким противовоспалительным влиянием.

Препарат назначают для обезболивания с курсом лечения не более 5 дней. Одна таблетка содержит 500 мг метамизола.

Противопоказания:

1. Порфирия печени.
2. Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
3. Астма.
4. Беременность.
5. Заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом.
6. Крапивница, ринит, отеки, которые появляются на фоне приема других лекарств.
7. Острые заболевания печени и почек.
8. Агранулоцитоз.
9. Цитоплазматическая и инфекционная нейтропения.
10. Дети до 15 лет.
11. Повышенная чувствительность к метамизолу.

Препарат Баралгин следует принимать с осторожностью при пониженном давлении, длительной интоксикации с нарушением кровотока, многочисленных травмах, шоковом состоянии, заболеваниях почек. На 4, 5, 6 месяце беременности допустимо применение препарата, но лечение должно проводиться под наблюдением врача. В последние месяцы беременности лекарство не назначают. Метаболит способен поступать в грудное молоко.

Бускопан

Представляет собой лекарственное средство в форме диастолической таблетки для снятия спастической боли в животе. Таблетки проглатываются целиком, запиваются жидкостью. Не используются более 3 дней без консультации у врача. Не рекомендуется препарат детям до 6 лет из-за высокого содержания активного вещества.

Это средство с выраженным спазмолитическим действием. Снимает спазмы гладких мышц желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и желчного пузыря. Оказывает действие через 15 минут после приема.

Противопоказания к применению:

• дети до 6 лет;
• при индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов препарата;
• отек легких;
• мегаколон;
• глаукома;
• миастения;
• первый триместр